检索结果-内蒙古大学图书馆

上海交通大学学报（医学版） 2020年第7期40卷 936-942页

作者：朱云鹏朱嘉希张嵬陈安清王哲刘俊周密叶晓峰涂圣贤赵强上海交通大学医学院附属瑞金医院心血管外科上海200025 复旦大学公共卫生学院生物统计学教研室上海200032 上海交通大学生物医学工程学院Med-X研究院上海200240

目的·分析应用定量血流分数(quantitative flow ratio,QFR)技术指导冠状动脉外科血运重建策略的初步临床结果,探索其可行性与安全性。方法·纳入2018年1月—2019年6月上海交通大学医学院附属瑞金医院心血管外科行择期心脏外科... 详细信息

目的·分析应用定量血流分数(quantitative flow ratio,QFR)技术指导冠状动脉外科血运重建策略的初步临床结果,探索其可行性与安全性。方法·纳入2018年1月—2019年6月上海交通大学医学院附属瑞金医院心血管外科行择期心脏外科手术的82例患者,对术前冠状动脉造影目测法提示狭窄≥50%的病变血管行QFR分析。QFR≤0.8判断为阳性,提示存在冠状动脉病变导致的心肌缺血,建议行冠状动脉旁路血管移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)。对患者的基线资料、手术数据及初步临床结果进行总结。结果·82例患者共计174支冠状动脉接受QFR分析,其中53支血管(30.5%)为QFR阳性(≤0.8),其余121支(69.5%)为QFR阴性(>0.8)。根据QFR重新对血运重建进行决策后,39例(47.6%)患者的62支(35.6%)血管按原手术计划进行针对原发病的心脏外科手术和同期CABG。其余43例患者(52.4%)的112支(64.4%)血管改变了血运重建策略或未行CABG;其中15例(18.3%)单纯冠状动脉粥样硬化性心脏病患者免于任何手术而出院。接受手术的67例患者中,术后30 d内全因死亡2例(3.0%),新发肾功能衰竭行血液透析治疗4例,围术期心肌梗死1例,脑卒中1例,未观察到非计划再次血运重建,累计发生复合主要不良临床事件6例(9.0%)。结论·QFR指导冠状动脉外科血运重建是可行的和安全的,可以减少不必要的CABG,其有效性尚待进一步随访和前瞻性临床研究验证。

关键词：心脏外科手术冠状动脉旁路血管移植术心肌血流储备分数定量血流分数围术期临床结果

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免疫抑制剂Cemiplimab的药物毒性:基于FARES数据库的真实世界研究

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中国药物警戒 2020年第8期17卷 480-486页

作者：胡方圆叶小飞翟映红许金芳郭晓晶郭志坚庄永龙贺佳第二军医大学卫生勤务学系卫生统计学教研室上海200433 同济大学医学院上海200092 北京百奥知信息科技有限公司北京100098

目的 PD-1受体拮抗剂Cemiplimab为2018年最新获批的免疫抑制剂,已作为孤儿药用于转移性或局部晚期皮肤鳞状细胞癌患者的免疫治疗,但该药的药物毒性尚不明确。本研究旨在系统挖掘Cemiplimab的潜在药物毒性,为后续临床免疫治疗提供借鉴。... 详细信息

目的 PD-1受体拮抗剂Cemiplimab为2018年最新获批的免疫抑制剂,已作为孤儿药用于转移性或局部晚期皮肤鳞状细胞癌患者的免疫治疗,但该药的药物毒性尚不明确。本研究旨在系统挖掘Cemiplimab的潜在药物毒性,为后续临床免疫治疗提供借鉴。方法数据来源美国FAERS数据库,采用不相称测定分析法中的报告比值法和信息成分法挖掘免疫抑制剂Cemiplimab的潜在药品不良事件信号,并采用MedDRA对FAERS数据库各不良事件名称进行标准化。结果研究共纳入了10 051 679条记录,其中131条为Cemiplimab的药品不良事件记录。结果显示,Cemiplimab存在一定的药物毒性:乏力、背痛、血压下降、细胞因子释放综合征、肌肉痉挛、中性粒细胞减少症、肺栓塞、蜂窝织炎、肿瘤发炎、发热。多数Cemiplimab相关的药品不良事件死亡、危及生命和残疾等严重结局所占的比例较高,需要引起警惕。结论Cemiplimab存在一定的药物毒性,且多数Cemiplimab相关的药品不良事件的终点结局较差,临床免疫治疗时医疗人员应保持充分警惕,采取一定的预防措施,保证临床免疫治疗安全。

关键词：免疫抑制剂 Cemiplimab 药物毒性 FAERS数据库不相称测定分析法

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基于三种分类模型的肺结核患者诊断延迟影响因素分析

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结核与肺部疾病杂志 2025年第3期6卷 335-342页

作者：张蕾洁李培王丹李惠平朱妮西安市莲湖区疾病预防控制中心传染病预防控制科西安710077 西安市莲湖区疾病预防控制中心结核病防治科西安710077 西北大学医学院流行病与卫生统计学教研室西安710068 陕西省疾病预防控制中心传染病预防控制所西安710054

目的:了解西安市莲湖区肺结核患者诊断延迟情况,并基于3种分类模型分析其影响因素,为调整结核病防治策略提供依据。方法:通过“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病信息管理系统”收集2023—2024年西安市莲湖区登记的642例资料完... 详细信息

目的:了解西安市莲湖区肺结核患者诊断延迟情况,并基于3种分类模型分析其影响因素,为调整结核病防治策略提供依据。方法:通过“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病信息管理系统”收集2023—2024年西安市莲湖区登记的642例资料完整的肺结核患者信息,采用描述性流行病学方法分析患者的诊断延迟情况,采用多因素logistic回归模型、决策树模型和Bayes判别模型分析诊断延迟的影响因素,并采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)对3种模型的性能进行评估。结果:2023—2024年西安市莲湖区肺结核患者就诊延迟时间[M(Q_(1),Q_(3))]为16(5,35)d,就诊延迟率为51.40%(330/642);诊断延迟时间[M(Q_(1),Q_(3))]为2(0,9)d,诊断延迟率为17.76%(114/642)。3种模型筛选出的诊断延迟影响因素一致,2024年就诊(OR=1.882,95%CI:1.221~2.901)和患者现住址为本市其他县(区)(OR=3.798,95%CI:1.760~8.198)均是诊断延迟的危险因素;有结核病相关症状(OR=0.334,95%CI:0.215~0.518)和存在就诊延迟(OR=0.559,95%CI:0.365~0.858)均是诊断延迟的保护因素。logistic回归模型、决策树模型和Bayes判别模型对肺结核患者影响因素诊断的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.709、0.696和0.706,敏感度分别为75.44%、61.40%和80.70%,特异度分别为57.01%、68.00%和50.19%,约登指数分别为0.325、0.294和0.309。结论:2023—2024年西安市莲湖区肺结核患者就诊和诊断延迟情况较为普遍,基于3种分类模型筛选的诊断延迟影响因素一致,3种模型总体预测能力相当,但在特定指标上各有侧重。

关键词：结核肺诊断延迟因素分析统计学 Logistic模型决策树

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基于分位数回归的大病医疗住院费用影响因素分析

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中国医院统计 2022年第1期29卷 32-37页

作者：刘沛钟仕洋郭威吕奕鹏汤元杰海军军医大学卫生勤务学系数理教研室上海200433 武警江苏省总队医院门诊部江苏扬州225003 海军军医大学卫生勤务学系统计学教研室上海200433 上海交通大学医学院社会医学与卫生事业管理系上海200025 武警江苏省总队医院江苏扬州225003

目的分析大病医疗住院费用的构成,探索相关影响因素,提供针对性的政策建议。方法利用江苏扬州市某三级医院2016—2019年住院医疗费用数据,采用Stata 16软件对住院医疗费用构成情况进行分析。在单因素分析的基础上,构建住院医疗费用的分... 详细信息

目的分析大病医疗住院费用的构成,探索相关影响因素,提供针对性的政策建议。方法利用江苏扬州市某三级医院2016—2019年住院医疗费用数据,采用Stata 16软件对住院医疗费用构成情况进行分析。在单因素分析的基础上,构建住院医疗费用的分位数回归模型。结果人均大病医疗住院费用为34860元,4年间药费占比下降了8.94百分点;单因素分析结果显示,年龄(χ^(2)=63.467,P<0.001)、婚姻状况(Z=-4.305,P<0.001)、患者来源(Z=-10.555,P<0.001)、人员身份(Z=-4.207,P<0.001)、付费方式(Z=-14.287,P<0.001)、住院天数(χ^(2)=1930.540,P<0.001)、手术(Z=-17.149,P<0.001)、治疗效果(χ^(2)=49.104,P<0.001)、入院次数(χ^(2)=111.937,P<0.001)是住院费用的影响因素;分位数回归模型结果显示,付费方式、住院天数、有无手术、入院次数在住院费用的不同分位数点产生影响。结论与传统回归模型相比,分位数回归模型估计结果更加稳健;提高医保参保率,进行健康普及教育,既促进医保利用率,又可降低医疗费用。

关键词：大病医疗住院费用分位数回归

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16s rDNA扩增子测序分析慢性乙型肝炎患者肠道菌群的改变

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同济大学学报（医学版） 2021年第2期42卷 206-213页

作者：卢峪霞李信艾自胜梁萍杨长青同济大学附属同济医院消化科·同济大学医学院消化疾病研究所上海200065 同济大学附属同济医院感染科上海200065 同济大学医学院统计学教研室上海200092 同济大学附属同济医院检验科上海200065

目的应用16s rDNA扩增子测序技术分析慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B, CHB)患者和健康人肠道菌群的差异,探讨肠道菌群对CHB患者疾病的影响及可能的作用机制。方法收集2017年1月—2018年12月就诊的CHB患者(60例)、健康对照者(30例)粪... 详细信息

目的应用16s rDNA扩增子测序技术分析慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B, CHB)患者和健康人肠道菌群的差异,探讨肠道菌群对CHB患者疾病的影响及可能的作用机制。方法收集2017年1月—2018年12月就诊的CHB患者(60例)、健康对照者(30例)粪便样本,应用16s rDNA扩增子测序技术,进行菌群鉴定及差异性分析。结果与CHB组比较,健康对照组肠道菌群的丰富度、多样性、均匀度更高。在门水平,两组样本菌群均以厚壁菌门(Firmicutes)和拟杆菌门(Bacteroidetes)为主;健康对照组出现了独有的浮霉菌门(Planctomycetes)。在纲水平,健康对照组独有Melainabacteria和OM190;芽孢杆菌纲在CHB组较健康对照组多(P=0.000 999)。在目水平,放线菌目、假单胞菌目在CHB组中独有;Gastranaerophilales在健康对照组独有;乳酸菌目在CHB组多于健康对照组(P=0.000 999);柄杆菌目、脱硫弧菌目、根瘤菌目在CHB组少于健康对照组(P=0.000 999、0.045 954、0.000 003 57)。在科水平,放线菌科、丛毛单胞菌科、莫拉氏菌科在CHB组中独有;叶杆菌科、柄杆菌科、氨基酸球菌科在CHB组少于健康对照组(P=0.000 003 57、0.000 999、0.039 96);Defluviitaleaceae、链球菌科、毛螺菌科在CHB组多于健康对照组(P=0.000 067 3、0.000 999、0.018 981)。在属水平,CHB组独有12个属,健康对照组独有5个属;CHB组毛螺旋菌属UCG-010、中慢生根瘤菌属少于健康对照组(P=0.033 966、0.000 003 57);以下菌属在CHB组多于健康对照组:瘤胃球菌属1、伊格尔兹氏菌属、毛螺旋菌属NC2004、毛螺旋菌属FCS020、梭菌属、Defluviitaleaceae UCG-011、颤杆菌克属、Blautia(P=0.009 99、0.004 995、0.030 969、0.011 988、0.027 972、0.000 067 35、0.000 969、0.019 98)。慢乙肝患者不同个体间肠道菌群差异大,健康对照组个体差异小。结论与CHB组比较,健康对照组肠道菌群的丰富度、多样性、均匀度更高。在门、纲、目、科、属等不同分类水平,CHB组和健康对照组肠道菌群有各自独有的菌种和差异菌。

关键词：慢性乙型肝炎肠道菌群肠-肝轴 16s rDNA

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止血纱布填塞治疗肝切除术中不可控制性肝创面出血

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海军军医大学学报 2023年第1期44卷 21-27页

作者：赵翎皓崔勤秦婴逸张金旻高月祁智宋飞虹汪珍光刘福晨刘辉海军军医大学(第二军医大学)第三附属医院肝外三科上海200438 上海交通大学医学院附属第一人民医院麻醉科上海200080 海军军医大学(第二军医大学)卫生勤务学系军队卫生统计学教研室上海200433 海军军医大学(第二军医大学)第三附属医院重症诊疗科上海200438 海军军医大学(第二军医大学)第三附属医院肾内科上海200438 海军军医大学(第二军医大学)第三附属医院特需诊疗科上海200438

目的总结止血纱布填塞治疗肝切除术中难以控制性大出血的经验与体会。方法回顾性分析2011年11月至2021年5月海军军医大学(第二军医大学)第三附属医院共120例行复杂肝切除术且术中同期行止血纱布填塞患者的临床资料,统计院内死亡率。根... 详细信息

目的总结止血纱布填塞治疗肝切除术中难以控制性大出血的经验与体会。方法回顾性分析2011年11月至2021年5月海军军医大学(第二军医大学)第三附属医院共120例行复杂肝切除术且术中同期行止血纱布填塞患者的临床资料,统计院内死亡率。根据是否发生院内死亡将患者分为未死亡组和死亡组,比较两组患者术前和术后血常规、凝血功能、肝功能等指标的差异。采用多因素logistic回归模型分析患者院内死亡的影响因素。结果仅10例患者发生院内死亡,死亡率为8.33%。120例患者分为未死亡组(n=110)和死亡组(n=10),死亡组患者术后第1天白蛋白、红细胞、血红蛋白、血小板、γ谷氨酰转肽酶低于未死亡组,并且术后第1天肌酐、国际标准化比值(INR)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)高于未死亡组(P均<0.05)。多因素logistic回归分析显示患者年龄、术后第1天PT和术后第1天APTT为患者院内死亡的独立影响因素。结论止血纱布填塞治疗肝切除术中难以控制大出血效果显著,操作方法简单,是一种实用有效的止血方法,值得临床推广。

关键词：损伤控制性手术止血纱布填塞肝切除术出血

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2014―2023年云南省猩红热流行趋势及时空分布特征

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中华疾病控制杂志 2025年第5期 527-535页

作者：李晓娟王仕莲苏建娟崔凤灵陈静文张竞文许国洪汝丹邓淑珍河南中医药大学医学院大理大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室玉溪市疾病预防控制中心监测科云南省疾病预防控制中心健康促进与公共卫生信息中心云南省疾病预防控制中心学校卫生所云南民族大学医院内科

目的分析2014―2023年云南省猩红热的流行趋势及时空分布特征，为猩红热防控策略提供科学依据。方法采用Joinpoint回归分析计算平均年度变化百分比，使用空间自相关与时空聚集性分析探讨云南省猩红热发病的时空分布特征。结果 2014―2... 详细信息

目的分析2014―2023年云南省猩红热的流行趋势及时空分布特征，为猩红热防控策略提供科学依据。方法采用Joinpoint回归分析计算平均年度变化百分比，使用空间自相关与时空聚集性分析探讨云南省猩红热发病的时空分布特征。结果 2014―2023年云南省猩红热发病率呈波浪上升趋势，累计报告猩红热患者18 210例，年均报告发病率为3.88/10万；男性年均发病率均高于女性；发病率最高的年龄组为5～<10岁年龄组(52.3%),其次为0～<5岁年龄组(37.3%);97.7%的病例集中在托幼儿童(43.4%)、学生(31.9%)和散居儿童(22.5%);猩红热发病率存在季节性(M=0.526～1.308),每年均呈双峰分布，即5―6月和11―12月；年均发病率前3的州(市)为丽江市(11.07/10万)、玉溪市(7.61/10万)和大理白族自治州(6.43/10万)。2014―2023年云南省猩红热发病存在5个聚集区，主要集中在云南省西北部丽江市和大理市，云南省南部和西南部红河哈尼族彝族自治州、玉溪市和普洱市，云南省东部文山壮族苗族自治州、曲靖市及东北部昭通市；2014―2023年云南省猩红热发病率不存在全局空间自相关(均P>0.05);局部自相关分析显示，“高-高”聚集区主要集中在云南省西北部丽江市宁蒗县和兰坪县、大理白族自治州永平县、玉溪市易门县和峨山县、曲靖市师宗县、昆明市禄劝县；“低-低”聚集区主要集中在云南省西部临沧市、大理白族自治州、楚雄彝族自治州、普洱市、西北迪庆藏族自治州部分地区、东部曲靖市部分地区、中部昆明市部分地区。结论 2014―2023年云南省猩红热发病率呈上升趋势，托幼儿童和学生是发病的高危人群，发病存在空间聚集特征，应加强高发地区和重点人群的病例监测。

关键词：猩红热流行趋势时空分布特征

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药物涂层球囊治疗慢性威胁性肢体缺血患者膝下动脉病变的短期效果

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血管与腔内血管外科杂志 2023年第12期9卷 1409-1414,1419,M0002页

作者：郭聚龙高喜翔叶猛张嵬吴子衡冯自波方欣李强桑宏飞史振宇史伟浩何春水郭建明佟铸谷涌泉郭连瑞首都医科大学宣武医院血管外科北京100053 上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科上海200120 复旦大学公共卫生学院生物统计学教研室上海200032 浙江大学医学院第一附属医院血管外科浙江杭州310003 华中科技大学同济医学院附属梨园医院血管外科湖北武汉430062 杭州市第一人民医院血管外科浙江杭州310009 青岛大学附属青岛市海慈医院血管外科山东青岛266033 苏州大学附属第二医院血管外科江苏苏州215005 复旦大学附属中山医院血管外科上海200032 复旦大学附属华山医院血管外科上海200433 成都中医药大学附属医院血管外科四川成都610032

目的探讨药物涂层球囊(DCB)治疗慢性威胁性肢体缺血(CLTI)患者膝下动脉病变的短期效果。方法收集2020年12月至2022年6月来自10家三甲医院的接受DCB治疗膝下动脉病变的231例CLTI患者的临床资料,共240条患肢。主要终点为免于重大不良事件(... 详细信息

目的探讨药物涂层球囊(DCB)治疗慢性威胁性肢体缺血(CLTI)患者膝下动脉病变的短期效果。方法收集2020年12月至2022年6月来自10家三甲医院的接受DCB治疗膝下动脉病变的231例CLTI患者的临床资料,共240条患肢。主要终点为免于重大不良事件(MAE)发生率,次要终点包括无截肢生存率(AFS)、免于大截肢率、生存率和免于临床驱动的靶肢体再干预(CD-TLR)率。使用Kaplan-Meier法评估治疗后6个月和1年时相关终点事件的发生率。结果231例患者的年龄为(72.3±9.73)岁,女性患者74例(32.03%)。240条患肢的329处膝下病灶接受了DCB治疗,115条(47.92%)肢体同时处理了膝上血管,无患者术中发生远端栓塞,中位随访时间为11个月。治疗后6个月时免于MAE发生率为85.90%(95%CI:81.34%~90.73%),AFS为90.14%(95%CI:86.21%~94.24%),免于大截肢率为95.80%(95%CI:93.14%~98.54%),生存率为93.82%(95%CI:90.62%~97.14%),免于CD-TLR率为94.57%(95%CI:91.48%~97.76%)。治疗后12个月时免于MAE发生率为73.95%(95%CI:67.56%~80.94%),AFS为81.26%(95%CI:75.46%~87.51%),免于大截肢率为94.92%(95%CI:91.80%~98.15%),生存率为85.4%(95%CI:79.94%~91.23%),免于CD-TLR率为90.48%(95%CI:85.96%~95.24%)。亚组分析提示是否同期干预膝上病变对研究的结果没有显著影响。结论DCB治疗CLTI患者膝下动脉病变具有良好的短期效果。

关键词：外周动脉疾病慢性威胁性肢体缺血膝下动脉闭塞性疾病药物涂层球囊

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骨性关节炎中的软骨下骨囊肿:软骨下骨异常重建

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中国组织工程研究 2019年第32期23卷 5209-5215页

作者：陆锦炜陈曦叶陈毅何荣新汤澜余运贤浙江大学医学院临床医学二系浙江省杭州市310058 浙江大学医学院公共卫生系流行病学与卫生统计学教研室浙江省杭州市310058 3浙江大学医学院附属第二医院骨科浙江省杭州市310009

背景:骨性关节炎是骨科最常见的慢性疾病之一。近期研究表明软骨下骨的病变在骨性关节炎的发生发展中具有重要地位,并可能先于并加剧软骨的病变。软骨下骨的病变以异常重建为主要特征,表现为软骨下骨髓病变和软骨下骨囊肿等。当前针对... 详细信息

背景:骨性关节炎是骨科最常见的慢性疾病之一。近期研究表明软骨下骨的病变在骨性关节炎的发生发展中具有重要地位,并可能先于并加剧软骨的病变。软骨下骨的病变以异常重建为主要特征,表现为软骨下骨髓病变和软骨下骨囊肿等。当前针对软骨下骨囊肿的研究还不充分,探究软骨下骨囊肿的成因及临床意义有助于从软骨下骨的角度为骨性关节炎的诊治提供新的思路。目的:综述近年骨性关节炎软骨下骨囊肿的成因假说、病理学特征、临床意义、临床诊断及治疗的研究进展。方法:2位共同第一作者应用计算机检索2019年1月及以前PubMed、Embase数据库,英文检索式:(osteoarthritis OR osteoarthrosis OR osteoarthropathy)AND(subchondralcyst OR pseudocyst OR intraosseous cyst OR bone cyst),语言设定为"英语",共检索到1 224篇文献,58篇符合纳入标准,另手工检索11篇文献,最终纳入69篇文献。结果与结论:(1)软骨下骨髓病变可能是软骨下骨囊肿的"前置病变",二者属同一病理变化的不同阶段;(2)软骨下骨囊肿的形成可能与炎性骨吸收后继发反应性成骨有关;(3)软骨下骨囊肿与关节软骨的退变、关节疼痛显著相关;(4)非类固醇抗炎药、抗骨吸收药、软骨下骨成形术、关节置换术中植骨等可能对软骨下骨髓病变/软骨下骨囊肿有治疗作用,但仍需大样本临床试验证明。

关键词：骨性关节炎软骨下骨骨囊肿骨髓病变病理成因假说关节置换

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联合模型介绍及在医学研究中的应用

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中华流行病学杂志 2019年第11期40卷 1456-1460页

作者：翟映红陈琪韩贺东赵欣欣高永晴周详贺佳同济大学医学院上海200092 第二军医大学卫生统计学教研室上海200433 安徽医科大学卫生管理学院合肥230032

医学随访研究中,纵向数据和生存数据往往伴随出现,并且通常相关联,对纵向数据和生存数据单独分析可能会导致有偏倚的结果.联合模型同时处理纵向数据及生存数据,能够纠正偏差,提高参数估计的效率并提供有效的推论,是目前医学研究中一个... 详细信息

医学随访研究中,纵向数据和生存数据往往伴随出现,并且通常相关联,对纵向数据和生存数据单独分析可能会导致有偏倚的结果.联合模型同时处理纵向数据及生存数据,能够纠正偏差,提高参数估计的效率并提供有效的推论,是目前医学研究中一个比较热门的方法.联合模型已取得较多进展,国内介绍及应用联合模型的文章较少.本文将从主要思想、基本框架、参数估计方法等方面对联合模型中的随机效应模型进行介绍,并基于R软件中程序包JM对艾滋病数据集分析,旨在阐明联合模型在处理医学随访数据中的优势,促进联合模型在临床研究中的应用.

关键词：联合模型纵向数据生存数据

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