检索结果-内蒙古大学图书馆

中华显微外科杂志 2025年第1期48卷 55-59页

作者：张岩刘禹城曹阳武海波黄永涛杨成鹏孙丰文高钦锋巨积辉金光哲苏州瑞华骨科医院苏州苏州大学苏州医学院苏州

目的探讨"两点两线法"在游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣中的设计和切取的可行性及临床意义。方法自2022年9月至2023年6月, 苏州瑞华骨科医院采用"两点两线法"指导术前穿支定位及皮瓣设计, 成功切取30例腓肠内侧动脉穿支... 详细信息

目的探讨"两点两线法"在游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣中的设计和切取的可行性及临床意义。方法自2022年9月至2023年6月, 苏州瑞华骨科医院采用"两点两线法"指导术前穿支定位及皮瓣设计, 成功切取30例腓肠内侧动脉穿支皮瓣, 其中修复手部创面21例、足踝部创面9例。软组织缺损面积为2.5 cm×2.5 cm～7.0 cm×14.5 cm, 皮瓣切取面积为3.0 cm×3.0 cm～7.5 cm×15.0 cm。供区直接缝合或植皮修复。术后门诊随访6～15个月, 采用皮瓣综合评价量表评价供、受区恢复情况;用英国医学研究会(BMRC)感觉功能评定标准评定皮瓣感觉功能。结果术中均成功寻找到穿支, 共见穿支47条, 均为肌皮穿支, 其中14例为1条穿支, 15例为2条穿支, 1例为3条穿支。术后30例皮瓣均完全成活, 其中2例出现动脉危象, 经手术探查后顺利成活。所有供区均一期愈合。采用皮瓣综合评价量表评分为84～96分, 平均92.5分, 优27例, 良3例, 优良率100%;采用BMRC评定皮瓣感觉功能结果:S1 1例, S2 17例, S3 12例。结论采用"两点两线法"设计腓肠内侧动脉穿支皮瓣, 方法简单, 定位准确, 是一种方便可行的术前设计方法。

关键词：腓肠内侧动脉穿支皮瓣 "两点两线法"穿支定位修复显微外科手术

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皮瓣choke区研究进展与新生血管的检测方式

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中国美容整形外科杂志 2025年第3期36卷 163-166页

作者：曹阳孙丰文黄永涛杨成鹏高钦锋刘禹城张岩董帅王石巨积辉苏州大学苏州医学院挂靠苏州瑞华骨科医院江苏苏州215104 苏州瑞华骨科医院手外科江苏苏州215104

皮瓣自身带有供应血运营养的血管蒂,拥有较强的抗感染与修复功能,所以皮瓣移植是临床医师覆盖创面的较优选择。而皮瓣远端的坏死率一直是困扰临床医师的难题,较多学者运用choke区理论解释皮瓣成活问题。现对近年来皮瓣choke区理论研究... 详细信息

皮瓣自身带有供应血运营养的血管蒂,拥有较强的抗感染与修复功能,所以皮瓣移植是临床医师覆盖创面的较优选择。而皮瓣远端的坏死率一直是困扰临床医师的难题,较多学者运用choke区理论解释皮瓣成活问题。现对近年来皮瓣choke区理论研究进展及choke区内新生血管的检测方式作一综述。

关键词：皮瓣皮瓣移植 choke区新生血管

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采用改良静脉切取方式的足第二趾胫侧皮瓣修复手指缺损的效果观察

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中华损伤与修复杂志(电子版) 2025年第2期20卷 107-111页

作者：谢腾唐林峰曹浏邵卓恒华景辉刘海亮李友杜伟伟巨积辉苏州瑞华骨科医院手外科 215104 苏州大学苏州医学院 215123

目的探讨改良静脉切取方式的足第二趾胫侧方皮瓣修复手指指端缺损的治疗效果。方法收集2020年6月至2023年6月于苏州瑞华骨科医院手外科采用改良静脉切取方式的足第二趾胫侧方皮瓣修复手指较小面积缺损18例(18指)患者病例资料,其中男12... 详细信息

目的探讨改良静脉切取方式的足第二趾胫侧方皮瓣修复手指指端缺损的治疗效果。方法收集2020年6月至2023年6月于苏州瑞华骨科医院手外科采用改良静脉切取方式的足第二趾胫侧方皮瓣修复手指较小面积缺损18例(18指)患者病例资料,其中男12例、女6例;年龄22~56岁,平均33岁。术中均行游离足第二趾胫侧皮瓣修复创面,皮瓣切取时采用改良静脉切取方式,皮瓣设计位于足第二趾胫侧方。与传统术式相比,无需进行足背切口,切取趾胫侧方静脉或趾底静脉作为皮瓣的回流静脉,受区与指动脉及皮下静脉行端端吻合。皮瓣切取面积1.5 cm×1.0 cm~2.5 cm×1.9 cm。5例皮瓣供区直接拉拢缝合,其余均行小腿游离植皮修复。术后随访采用Michigan手部功能问卷评定标准评定手功能恢复情况,采用总主动活动度(TAM)评估手指关节活动度的恢复情况。结果本组18例(18指)皮瓣全部成活,无血管危象发生。术后随访6个月~2年,平均13个月。3例皮瓣略臃肿,于术后3个月行皮瓣修整术,其余皮瓣均未行整形手术。皮瓣两点辨别觉12~14 mm。足部供区及小腿切口均一期愈合,供区植皮均顺利成活,无挛缩、破溃,足部供区瘢痕较小,足部及小腿供区无明显功能障碍。按照Michigan手部功能问卷评定标准,11例患者对手部外观非常满意,7例表示满意。手指活动度参照TAM评定标准,优18例。结论采用改良静脉切取方式的足第二趾胫侧方皮瓣修复手指指端缺损临床疗效较好,具有切取方便、足部损伤小、供区瘢痕小等优点。

关键词：指损伤足趾皮瓣显微外科手术改良术式

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股骨头血供研究在非创伤性股骨头坏死诊断与治疗中的应用

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国际骨科学杂志 2025年第1期46卷 27-31页

作者：谢腾唐林峰巨积辉侯瑞兴苏州瑞华骨科医院骨科 215104 苏州大学苏州医学院 215123 扬州大学医学院 225009

非创伤性股骨头坏死主要影响50岁以下成年人,随着病情发展逐渐演变为髋关节骨关节炎。明确股骨头缺血性坏死的程度和主要区域有助于早期诊断与治疗。目前,针对非创伤性股骨头坏死血供分析的主要方法有超声检查、数字减影血管造影、单光... 详细信息

非创伤性股骨头坏死主要影响50岁以下成年人,随着病情发展逐渐演变为髋关节骨关节炎。明确股骨头缺血性坏死的程度和主要区域有助于早期诊断与治疗。目前,针对非创伤性股骨头坏死血供分析的主要方法有超声检查、数字减影血管造影、单光子发射计算机断层扫描(SPECT)、SPECT/CT及磁共振成像检查等,该文对常用的非创伤性股骨头坏死的股骨头血供检查方法的研究进展进行综述。

关键词：股骨头缺血性坏死股骨头血供增强超声造影数字减影血管造影单光子发射计算机断层扫描磁共振成像

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吲哚菁绿血管造影在皮瓣穿支定位中的应用

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中华手外科杂志 2025年第1期41卷 46-51页

作者：董帅王石滕志成刘禹成张岩曹阳王凯周荣金光哲巨积辉苏州瑞华骨科医院手外科苏州215104 苏州大学苏州医学院苏州215123

目的:探讨吲哚菁绿血管造影在皮瓣穿支血管定位中的应用效果。方法:我科自2024年1月至2024年4月对56例四肢软组织缺损患者采用皮瓣覆盖创面,术中应用吲哚菁绿血管造影进行皮瓣穿支血管定位。股前外侧皮瓣46例,上臂内侧皮瓣2例,腓肠内侧... 详细信息

目的:探讨吲哚菁绿血管造影在皮瓣穿支血管定位中的应用效果。方法:我科自2024年1月至2024年4月对56例四肢软组织缺损患者采用皮瓣覆盖创面,术中应用吲哚菁绿血管造影进行皮瓣穿支血管定位。股前外侧皮瓣46例,上臂内侧皮瓣2例,腓肠内侧动脉穿支皮瓣3例,腓浅动脉穿支皮瓣5例。创面大小为2.0 cm×1.5 cm~36.0 cm×10.0 cm。记录吲哚菁绿血管造影定位结果及术中穿支血管情况,通过Spearman和Pearson相关性分析,评估患者BMI、皮瓣厚度、穿支血管口径与吲哚菁绿血管造影穿支定位准确性之间的关系。结果:应用吲哚菁绿血管造影进行穿支血管定位,共探测到116支穿支血管,其中109支穿支血管在术中被找到,吲哚菁绿血管造影穿支血管定位的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为90.8%、92.7%、93.2%、90.2%、87.9%。皮瓣厚度和与穿支定位准确性之间存在负相关性(r=-0.756,P<0.05),皮瓣厚度和与穿支血管口径之间存在正相关性(r=0.520,P<0.05),患者BMI与穿支定位准确性之间不存在相关性(P>0.05)。结论:吲哚菁绿穿支血管造影在皮瓣穿支定位中具有有良好的效果,辅助外科医师术中实时动态地评估皮瓣穿支血管位置,提高皮瓣切取成功率。

关键词：外科皮瓣血管造影吲哚菁绿穿支血管定位

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吻合弓上动脉的儿童指尖离断再植技巧及临床疗效

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中华显微外科杂志 2024年第1期47卷 65-70页

作者：熊胜吕永江华景辉黄小龙王桂洋侯瑞兴巨积辉苏州瑞华骨科医院小儿骨科江苏苏州215104 苏州大学苏州医学院江苏苏州215123

目的:探讨吻合弓上动脉的儿童指尖离断再植技巧及其临床效果。方法:2020年1月至2022年9月,对苏州瑞华骨科医院小儿骨科收治的62例62指儿童甲根部平面以远指尖完全离断进行再植,所有动脉断裂平面均位于动脉弓以远的弓上动脉处,弓上动脉... 详细信息

目的:探讨吻合弓上动脉的儿童指尖离断再植技巧及其临床效果。方法:2020年1月至2022年9月,对苏州瑞华骨科医院小儿骨科收治的62例62指儿童甲根部平面以远指尖完全离断进行再植,所有动脉断裂平面均位于动脉弓以远的弓上动脉处,弓上动脉口径在0.15~0.35 mm之间,术中均成功吻合弓上动脉,术毕及时通血,对术后坏死病例进行原因分析,对成活病例采取门诊复诊、微信、电话相结合的方式进行定期随访,随访内容包括指体饱满度、指骨间关节自主活动度、指甲生长情况、瘢痕增生情况以及再植指体对针刺的反应情况,并按断指再植功能评定试用标准进行临床效果评定。结果:术后指体成活56例,其中2例术后发生伤口感染,经加强伤口换药及应用敏感抗生素后再植指体成活。坏死6例,其中2例行坏死指体解脱后远侧指骨间关节平面残端修整,4例因指体较小,坏死后予伤口换药,最终痂下愈合。52例获得随访(包括2例感染后换药成活病例及4例坏死后痂下愈合病例),10例失访(包括2例坏死后行残端修整病例),随访时间为2~30个月,平均6个月,再植指体外形、功能恢复良好;按断指再植功能评定试用标准评定:优44指,良6指,中2指。结论:儿童指尖弓上动脉纤细,只要方法应用得当,均可以吻合,对于该平面的离断伤,再植术后疗效满意,临床上应尽量选择再植手术。

关键词：指尖离断弓上动脉再植血管口径儿童

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"ABC"三线定位穿支方法在游离小腿前外侧穿支皮瓣的应用

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中华显微外科杂志 2023年第1期46卷 70-75页

作者：张韬杨林程俊楠刘胜哲柳志锦黄永涛高钦锋孙丰文杨成鹏巨积辉苏州瑞华骨科医院手外科江苏苏州215104 苏州大学苏州医学院江苏苏州215123

目的探讨"ABC"三线定位穿支方法在游离小腿前外侧穿支皮瓣设计、切取中应用的可行性。方法自2021年3月至2021年11月,苏州瑞华骨科医院手外科对42例62处手、足创面,采用"ABC"三线定位穿支方法术前指导穿支定位及来... 详细信息

目的探讨"ABC"三线定位穿支方法在游离小腿前外侧穿支皮瓣设计、切取中应用的可行性。方法自2021年3月至2021年11月,苏州瑞华骨科医院手外科对42例62处手、足创面,采用"ABC"三线定位穿支方法术前指导穿支定位及来源预判,术中指导皮瓣设计及切取,进行创面修复。其中,单指24例,2指7例,3指4例,4指1例,虎口1例,腕部1例,趾2例,第2趾1例,足背1例。软组织缺损面积1.5cm×2.0cm~3.0cm×14.0cm,皮瓣切取面积2.0cm×2.5cm~3.5cm×15.0cm,供区直接拉拢缝合。随访采用英国医学研究会(BMRC)感觉功能评定标准评定皮瓣感觉功能,采用皮瓣综合评价量表评定供、受区恢复情况。术后门诊定期随访。结果术前共定位162条穿支。术中共探及穿支95条,其中5例患者较术前定位各多探及1条,与术前定位相符76条,定位符合率为84.4%(76/90);与术前来源判断相符64条,准确率为84.2%(64/76)。术后62块皮瓣均成活,未出现血管危象。术后随访6~10个月,平均7.1个月,皮瓣颜色、质地优良,薄且耐磨,BMRC感觉功能评定为S1~S3,皮瓣综合评价量表评定优38例,良4例。结论"ABC"三线定位穿支方法在游离小腿前外侧穿支皮瓣中的应用,将解剖知识、临床经验与CDU定位巧妙结合,精准指导术前穿支定位及来源预判,是临床工作中可行、理想的辅助方法。

关键词：小腿前外侧穿支皮瓣 "ABC"三线定位穿支方法修复显微外科手术

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以旋股外侧动脉斜支为蒂股前外侧皮瓣的穿支分布特点与临床应用

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中华整形外科杂志 2023年第5期39卷 463-471页

作者：杨林曹阳程俊楠黄永涛柳志锦高钦锋杨成鹏孙丰文刘禹城巨积辉苏州瑞华骨科医院手外科苏州215104 苏州大学苏州医学院苏州215000

目的探讨旋股外侧动脉斜支的穿支分布特点,以及应用以其为蒂的股前外侧皮瓣修复四肢创面的临床效果。方法回顾性分析2020年12月至2021年4月苏州瑞华骨科医院应用以旋股外侧动脉斜支为蒂的股前外侧皮瓣修复四肢创面的患者临床资料。术前... 详细信息

目的探讨旋股外侧动脉斜支的穿支分布特点,以及应用以其为蒂的股前外侧皮瓣修复四肢创面的临床效果。方法回顾性分析2020年12月至2021年4月苏州瑞华骨科医院应用以旋股外侧动脉斜支为蒂的股前外侧皮瓣修复四肢创面的患者临床资料。术前用高频彩超于股前外侧区重点探测髂前上棘与髌骨外侧缘连线(髂髌连线)中点附近及近端粗大的旋股外侧动脉斜支穿支;根据受区缺损大小和形状,参考术前穿支定位,设计并切取以斜支为蒂的股前外侧皮瓣修复创面,供区均直接拉拢缝合。术中用钢尺测量斜支主干发出点、穿支入皮点到髂前上棘间距离;用显微标尺测量穿支口径;统计穿支数目等数据。术后对皮瓣成活及并发症情况进行观察随访,末次随访时采用综合评价量表对修复效果进行评价,90~100分为优,75~89分为良,60~74分为可,<60分为差。结果共纳入84例患者,其中男62例,女22例;年龄14~82岁,平均46.9岁;手部创面32例,前臂6例,上臂3例,小腿10例,足踝部33例;创面面积为6 cm×4 cm~20 cm×45 cm。84例患者共切取88侧皮瓣(4例为双侧皮瓣),面积为7 cm×5 cm~37 cm×11 cm,其中82例85侧完全成活,1例糖尿病患者皮瓣(双侧)术后1个月完全坏死,1例34 cm的超长皮瓣远端约3 cm×3 cm发生坏死,均移植皮片修复。4例患者术后24 h内发生动脉危象,经手术探查解除动脉痉挛后皮瓣成活。供区均一期愈合。术后随访6~9个月,患者受区外形较佳,无骨髓炎等深部组织感染,皮瓣色泽、质地良好,感觉恢复为S1~S2级。综合评价量表评分为73~94分,平均88.1分,其中优33例,良46例,可5例,优良率94.0%(79/84)。88侧皮瓣术前标记215条穿支,术中实际找到穿支208条(穿支口径0.4~1.5 mm),其中斜支共发出穿支130条,88侧皮瓣均存在斜支,平均每侧1.5条,包括肌间隔穿支84条(64.6%),肌皮穿支46条(35.4%)。斜支多发自旋股外侧动脉主干,其发出后走行于股直肌与股中间肌肌间隔内,在髂髌连线中上1/3交界处分为深支与浅支。旋股外侧动脉斜支的皮肤穿支多由浅支发出,其穿支分布于髂髌连线中点及近端118条,占90.8%(118/130),在髂髌连线上0.4位点的相对位置处最集中(37条)。结论旋股外侧动脉斜支出现相对恒定,穿支多位于髂髌连线中点近端,且肌间隔穿支比例较高;应用以旋股外侧动脉斜支为蒂的股前外侧皮瓣修复四肢创面可获得较好的效果,在保证皮瓣血供的同时供区位置更加隐蔽。

关键词：外科皮瓣穿支皮瓣股前外侧皮瓣旋股外侧动脉斜支穿支分布特点

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股前外侧区组合穿支皮瓣在严重创伤肢体保肢治疗中的应用效果

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中华外科杂志 2022年第5期60卷 486-489页

作者：柳志锦程俊楠杨林张韬刘胜哲孙丰文黄永涛高钦锋巨积辉苏州大学附属瑞华医院手外科苏州大学苏州医学院苏州215104

对于伴有大面积皮肤软组织缺损的复杂创面,保肢风险明显增加[1,2]。患者常合并肢体主干动脉的损伤,或为保证远端肢体血供充足,不允许将主干动脉作为皮瓣的主要供血动脉[3]。因此,游离皮瓣的修复余地非常有限[4],部分患者因缺少合适皮瓣... 详细信息

对于伴有大面积皮肤软组织缺损的复杂创面,保肢风险明显增加[1,2]。患者常合并肢体主干动脉的损伤,或为保证远端肢体血供充足,不允许将主干动脉作为皮瓣的主要供血动脉[3]。因此,游离皮瓣的修复余地非常有限[4],部分患者因缺少合适皮瓣覆盖创面而被截肢[5]。随着对穿支皮瓣研究的不断深入和显微外科技术的快速发展,临床上对严重外伤肢体的保肢治疗提出了更高的要求[2]。自2019年1月起,我们采用不同组合方案的股前外侧区穿支皮瓣对严重创伤后濒临截肢的患者行保肢治疗,取得了满意的临床效果,现汇报如下。

关键词：穿支皮瓣显微外科技术保肢治疗严重外伤严重创伤股前外侧主干动脉游离皮瓣

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股前外侧皮瓣术中"静脉陷阱"的类型及处理策略

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中华手外科杂志 2024年第3期40卷 193-198页

作者：孙丰文杨林程俊楠杨成鹏黄永涛高钦锋曹阳刘禹城张岩王石董帅王桂洋柳志锦巨积辉苏州瑞华骨科医院手外科苏州215104 苏州大学苏州医学院苏州215123

目的探讨股前外侧皮瓣切取术中"静脉陷阱"的类型及形态学特点,统计"静脉陷阱"的出现率并提出相应处理策略.方法我科自2021年1月至2022年7月收治381例股前外侧皮瓣修复皮肤软组织缺损患者,统计"静脉陷阱"2... 详细信息

目的探讨股前外侧皮瓣切取术中"静脉陷阱"的类型及形态学特点,统计"静脉陷阱"的出现率并提出相应处理策略.方法我科自2021年1月至2022年7月收治381例股前外侧皮瓣修复皮肤软组织缺损患者,统计"静脉陷阱"22例,男15例,女7例,年龄26~68岁.术前常规采用彩超行大腿外侧区穿支定位.对术中走行于股直肌-股外侧肌间隙的浅静脉影响术者辨别肌皮穿支的源动脉或造成干扰,出现穿支源动脉的误判及误切时记录为"静脉陷阱".根据静脉与肌皮穿支的关系对"静脉陷阱"分型,并针对每一类"静脉陷阱"采取相应处理策略.结果将静脉陷阱分为五型:Ⅰ型:静脉与肌皮穿支走行紧密但无关,共10例,出现率2.6%;Ⅱ型:静脉参与肌皮穿支伴行静脉,共5例,出现率1.3%;Ⅲ型:静脉是肌皮穿支的伴行静脉的延续,共3例,出现率0.7%;Ⅳ型:静脉远离肌皮穿支,共3例,出现率0.7%;V型:静脉与肌皮穿支无关,但掩盖了穿支及源动脉,共1例,出现率0.3%.术后22例皮瓣均顺利存活,无一例发生血管危象.供区均Ⅰ期顺利愈合.术后随访时间4~8个月.末次随访时,皮瓣色泽质地良好,感觉部分恢复.供区均为线性瘢痕,未出现瘢痕挛缩及疼痛等不适,无其他严重并发症发生.结论识别股前外侧皮瓣切取术中"静脉陷阱"的类型及形态学特点,可更加明确股前外侧区浅静脉与穿支的位置关系,尽量避免因静脉走行等原因造成穿支及源动脉的误判及误切,提高皮瓣切取成功率.

关键词：外科皮瓣静脉穿支

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