检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医院感染学杂志 2025年第3期35卷 460-464页

作者：李占结李阳刘波臧凤金美娟陈林芳王鑫扬秦颖邹秀珍张卫红南京医科大学第一附属医院感染管理处江苏南京210029 南京大学医学院附属鼓楼医院感染管理办公室江苏南京210008 苏州大学附属第一医院感染管理处江苏苏州215006 淮安市第一人民医院感染管理处江苏淮安223399 镇江市第一人民医院感染管理科江苏镇江212002 扬州大学附属苏北人民医院感染管理科江苏扬州225009 连云港市第一人民医院感染管理科江苏连云港222599

目的了解江苏省医养结合机构医院感染管理现状,为完善医养结合机构感染防控体系提供数据。方法纳入江苏省23所医养结合机构,采取现场调查方式,由调查人员统一填写调查问卷。结果医养结合机构类型中,养老机构设立医疗卫生机构形式的占69.... 详细信息

目的了解江苏省医养结合机构医院感染管理现状,为完善医养结合机构感染防控体系提供数据。方法纳入江苏省23所医养结合机构,采取现场调查方式,由调查人员统一填写调查问卷。结果医养结合机构类型中,养老机构设立医疗卫生机构形式的占69.57%,医疗卫生机构开展养老服务形式的占30.43%,医养结合机构中老人发生感染时主要处理方式是在本机构先行治疗,必要时转院(82.61%);医养结合机构的医院感染管理组织架构、制度与布局流程、感染管理知识培训和医疗废物管理工作相对比较完善(均>90%);86.96%对重复使用的医疗器械进行消毒或灭菌,86.96%工作区域配备速干手消毒剂,78.26%查验消毒产品和器械的相关证件;43.48%常规开展环境卫生学监测,60.87%常规开展感染病例监测;65.22%在日常工作中开展侵入性操作,开展的侵入性操作主要为导尿管和胃管。结论医养结合机构在感染防控方面存在一定的不足和短板,需根据实际情况进一步完善其感染防控体系。

关键词：医养结合机构医院感染管理感染防控现状调查江苏省

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苏州市34所医疗机构全自动内镜清洗消毒机清洗和消毒效果评价

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中华医院感染学杂志 2025年第2期35卷 281-285页

作者：赵瑶郭新怡杨波陆建英汪茜雅金美娟丁蔚李慧许圆孙湘苏州大学附属第一医院感染管理处江苏苏州215006 苏州市疾病预防与控制中心江苏苏州215006 苏州大学附属第一医院消化内镜中心江苏苏州215006

目的了解医疗机构全自动内镜清洗消毒机(AER)的清洗效果和消毒效果,以期为医疗机构在使用和维护AER上提供数据支持。方法2023年9月—2024年4月对苏州市所有配备AER的医疗机构进行现场采样和检测,使用三磷酸腺苷(ATP)生物荧光检测法检测... 详细信息

目的了解医疗机构全自动内镜清洗消毒机(AER)的清洗效果和消毒效果,以期为医疗机构在使用和维护AER上提供数据支持。方法2023年9月—2024年4月对苏州市所有配备AER的医疗机构进行现场采样和检测,使用三磷酸腺苷(ATP)生物荧光检测法检测AER清洗前后内镜表面和附件的清洗效果,使用蛋白残留法检测AER清洗前后内镜管腔的残留蛋白量,使用滤膜法检测内镜的消毒效果和AER内终末漂洗用水的情况,比较AER和手工两种方式消毒对内镜合格率的影响。结果共检测了34家医疗机构,43条消化内镜(胃镜27根,肠镜16根),内镜在AER清洗前后管腔的蛋白残留量平均值为51.82μg、35.38μg,表面ATP检测平均值为214 RLU、64 RLU,附件ATP检测平均值为126 RLU、32 RLU。ATP评价胃镜表面清洗前后合格率、内镜附件清洗前后合格率有统计学差异(P<0.05),管腔的蛋白残留在清洗前后未发现差别。使用AER消毒胃镜和肠镜的合格率分别为96.30%和87.50%,手工清洗消毒的胃镜和肠镜的合格率分别为100.00%和87.50%,使用AER和手工两种方式对消化内镜消毒后合格率未发现统计学差异。AER和手工的终末漂洗用水合格率分别为87.50%、80.00%。结论三级医疗机构的AER配置率较高,使用AER和手工两种方式对消化内镜消毒的效果无统计学差异,ATP生物荧光检测法和蛋白残留法评价AER清洗消化内镜效果尚可。建议多关注使用AER消毒的内镜和AER终末漂洗用水质量的定期监测。

关键词：内镜全自动内镜清洗消毒机清洗消毒效果三磷酸腺苷生物荧光检测法蛋白残留法终末漂洗用水

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围手术期抗菌药物预防对复杂手术部位感染的影响

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中华医院感染学杂志 2025年第4期35卷 550-554页

作者：陈文森宋晓岩张凯朱庆堂李占结杨悦张卫红庄贵华西安交通大学卫生科学中心公共卫生学院流行病学与生物统计学系陕西西安710061 江苏省人民医院南京医科大学第一附属医院感染管理处江苏南京210029 华盛顿特区国立儿童医院感染控制/流行病学办公室美国华盛顿20010 南京医科大学第一附属医院胰腺中心江苏南京210029

目的分析开腹手术患者复杂手术部位感染(SSI)的危险因素,探讨使用高级抗菌药物和长期抗菌在预防手术部位感染中的作用。方法回顾性分析2015年1月1日-2021年12月31日在南京医科大学第一附属医院收治的接受清洁-污染开腹手术的成年住院... 详细信息

目的分析开腹手术患者复杂手术部位感染(SSI)的危险因素,探讨使用高级抗菌药物和长期抗菌在预防手术部位感染中的作用。方法回顾性分析2015年1月1日-2021年12月31日在南京医科大学第一附属医院收治的接受清洁-污染开腹手术的成年住院患者(> 18岁)6 416例的临床资料。复杂SSI定义为30 d内深部切口SSI和器官腔隙SSI。通过logistic回归分析复杂SSI危险因素及围手术期抗菌药物预防对复杂手术部位感染的影响。结果 6 416例研究患者中,有230例(3.58%)发生了深部或器官腔隙SSI。有307名患者(4.78%)在围手术期接受长程抗菌药物预防。与第一代或第二代头孢菌素相比,第三代头孢菌素(调整OR=0.983,95%CI:0.723~1.322)和广谱抗菌药物与SSI风险差异无统计学意义(调整OR=0.843,95%CI:0.471~1.532)。与三代头孢菌素相比,广谱抗菌药物预防与较低的SSI风险无关(调整OR=0.862,95%CI:0.461~1.598)。多变量分析显示,高龄(年龄>62岁)(调整OR=1.354;95%CI:1.032~1.792)、NNIS指数≥1(调整OR=2.531,95%CI:1.893~3.384)和输血(OR=1.691,95%CI:1.262~2.272)增加SSI发生风险。但相对于短疗程,长疗程PAP并未降低开腹手术患者SSI发生风险(调整OR=0.842,95%CI:0.503~1.591),且未缩短手术与出院时间间隔(P=0.706)。结论更高级或更长疗程围手术期抗菌药物使用不能预防清洁-污染开腹手术患者SSI。为降低成本、减少并发症以及降低抗菌药物耐药性风险,应规范合理采用围手术期抗菌药物预防措施(包括疗程和持续时间)。

关键词：抗菌药物预防开腹手术手术部位感染风险回顾性研究

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2020-2023年苏州市区域性医院感染监测平台腹(盆)腔软组织感染监测报告

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中华医院感染学杂志 2025年第5期35卷 758-763页

作者：刘晶雪王秀珍乔美珍张骏骥丁蔚朱书开金美娟宋晓超苏州大学附属第四医院(苏州市独墅湖医院)感染管理科江苏苏州215127 苏州市立医院本部感染管理科江苏苏州215002 苏州大学附属第一医院感染管理处(苏州市感染管理质量控制中心) 江苏苏州215006 杭州杏林信息科技有限公司浙江杭州310052

目的探讨苏州市二级及以上医疗机构腹(盆)腔软组织感染病原菌分布及耐药特点,为其感染预防和控制提供依据。方法苏州市医院感染管理质量控制中心通过区域性医院感染监测平台收集2020年1月-2023年12月苏州市58家成员单位定期上报的腹(盆... 详细信息

目的探讨苏州市二级及以上医疗机构腹(盆)腔软组织感染病原菌分布及耐药特点,为其感染预防和控制提供依据。方法苏州市医院感染管理质量控制中心通过区域性医院感染监测平台收集2020年1月-2023年12月苏州市58家成员单位定期上报的腹(盆)腔软组织感染监测数据,其中26家三级医院、32家二级医院。结果1178株病原菌主要分布于三级医院,其中革兰阴性菌占比最高,居前三位的依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、屎肠球菌,多重耐药菌中耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)构成比最高。肺炎克雷伯菌、CRKP对替加环素较为敏感;大肠埃希菌对碳青霉烯类药物、米诺环素、哌拉西林/他唑巴坦高敏感性;嗜麦芽寡养单胞菌对多数药物呈高度耐药;阴沟肠杆菌对氨苄西林/舒巴坦高度耐药,对碳青霉烯类药物高度敏感;鲍曼不动杆菌对替加环素耐药率<5%;铜绿假单胞菌对替卡西林/克拉维酸耐药率最高。结论腹(盆)腔软组织感染多为混合感染,病原菌的耐药形势严峻,应加强其病原谱及耐药性监测,针对性指导临床诊疗实践。

关键词：医院感染腹(盆)腔软组织感染多重耐药菌监测分析

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糖尿病合并肺炎克雷伯菌肝脓肿患者发生侵袭综合征预测模型的建立与验证

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中华医学杂志 2024年第12期104卷 956-962页

作者：冯诚怿张丽伟刘惕江淑芳李雪梅狄佳苏州大学附属第三医院感染管理处常州213002

目的分析糖尿病合并肺炎克雷伯菌肝脓肿患者发生侵袭综合征的相关因素,以此构建在线列线图预测模型并进行验证。方法病例对照研究。回顾性分析2015年1月1日至2021年12月31日在苏州大学附属第三医院治疗的213例糖尿病合并肺炎克雷伯菌肝... 详细信息

目的分析糖尿病合并肺炎克雷伯菌肝脓肿患者发生侵袭综合征的相关因素,以此构建在线列线图预测模型并进行验证。方法病例对照研究。回顾性分析2015年1月1日至2021年12月31日在苏州大学附属第三医院治疗的213例糖尿病合并肺炎克雷伯菌肝脓肿患者的临床资料。运用分层随机抽样法按7∶3将患者分为训练集(149例)和测试集(64例)。使用人工少数类过采样法(SMOTE)过采样处理不平衡数据,再运用Lasso回归在训练集中筛选出最优特征变量并利用多因素logistic回归模型构建糖尿病合并肺炎克雷伯菌肝脓肿患者发生侵袭综合征的预测模型,并在训练集及测试集中进行验证。采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线及决策曲线分析(DCA)评估模型的预测效能,并构建简易列线图及在线交互动态网页列线图。结果入选的213例患者中,男60例,女153例,年龄(61.4±12.0)岁。共有25例(11.74%)糖尿病合并肺炎克雷伯菌肝脓肿患者发生侵袭综合征,入肺炎克雷伯菌肝脓肿侵袭综合征(IKPLAS)组,其他188例为未发生肺炎克雷伯菌肝脓肿侵袭综合征(NIKPLAS)组。使用SMOTE算法进行过采样处理,使正负样本比例为1∶1,在过采样后的训练集中基于Lasso回归筛选出5个主要危险因素,分别为空腹血糖(λ=0.063)、血红蛋白(λ=-0.042)、血尿素氮(λ=-0.050)、脓肿大小(λ=-0.025)和序贯性器官功能衰竭评分(SOFA)(λ=0.450)。多因素logistic回归模型结果显示,空腹血糖(OR=1.20,95%CI:0.98~1.48,P=0.006)、血红蛋白(OR=0.90,95%CI:0.86~0.95,P<0.001)、血尿素氮(OR=1.22,95%CI:1.03~1.43,P=0.017)、脓肿直径(OR=0.76,95%CI:0.61~0.94,P=0.010)、SOFA评分(OR=3.08,95%CI:2.18~4.36,P<0.001)为糖尿病合并肺炎克雷伯菌肝脓肿患者发生侵袭综合征的相关因素。训练集中ROC的曲线下面积为0.966(95%CI:0.943~0.989),灵敏度为90.5%,特异度为91.3%;验证集ROC的曲线下面积为0.946(95%CI:0.902~0.991),灵敏度为79.6%,特异度为88.9%。分别在训练集和测试集绘制的校准曲线与理想曲线拟合较好。DCA显示列线图预测模型在预测糖尿病合并肺炎克雷伯菌肝脓肿患者发生IKPLAS风险为0.10~0.40时,有较好的临床净收益。结论空腹血糖、血红蛋白、尿素氮、脓肿大小、SOFA评分是糖尿病合并肺炎克雷伯菌肝脓肿患者发生侵袭综合征的相关因素,基于此构建的列线图可有效预测糖尿病合并肺炎克雷伯菌肝脓肿患者发生侵袭综合征的风险。

关键词：糖尿病肺炎克雷伯菌侵袭综合征肝脓肿列线图预测模型

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血液肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管相关血流感染的影响因素分析

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中国感染与化疗杂志 2018年第2期18卷 150-155页

作者：韩如慧金美娟乔美珍陈凯吴琛钱雪峰苏州大学附属第一医院医院感染管理处江苏苏州215006

目的研究经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关的血流感染在血液肿瘤患者中的发病率,探讨影响其发病率的危险因素,分析感染病原菌种类及其耐药性,为感染的预防和抗菌药物合理选择提供依据。方法收集2013年7月1日-2016年11月30日于血液... 详细信息

目的研究经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关的血流感染在血液肿瘤患者中的发病率,探讨影响其发病率的危险因素,分析感染病原菌种类及其耐药性,为感染的预防和抗菌药物合理选择提供依据。方法收集2013年7月1日-2016年11月30日于血液科住院行PICC置管的血液肿瘤患者的基本信息,对相关危险因素进行统计、分析。回顾分析相关患者血培养阳性和导管血培养阳性检出细菌种类和药物敏感性试验。结果共10 213例行PICC置管的血液肿瘤患者被纳入该研究,其中280例发生PICC相关血流感染,发生率为0.55/1 000导管日(280/10 213,2.74%),影响因素包括血液肿瘤种类(P<0.001)和导管留置时间(P<0.001)。共分离出病原菌322株,革兰阴性杆菌238株,占73.91%;革兰阳性菌71株,占22.05%;真菌13株,占4.04%。血培养结果中革兰阴性菌主要包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食单胞菌。药敏结果显示:大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对哌拉西林-他唑巴坦、头孢吡肟、头孢哌酮-舒巴坦、亚胺培南、庆大霉素、阿卡米星的耐药率较低;嗜麦芽窄食单胞菌对哌拉西林-他唑巴坦、头孢他啶、头孢哌酮-舒巴坦、环丙沙星的耐药率较低;而铜绿假单胞菌对临床常用抗假单胞菌抗生素耐药率均较低;主要革兰阳性菌(包括表皮葡萄球菌、人葡萄球菌和溶血葡萄球菌)对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁均未产生耐药。真菌中主要病原菌为热带念珠菌。结论长时间留置PICC导致发生导管相关性血流感染(CLABSI)的风险增加,CLABSI的发生风险还与患者所患血液肿瘤的种类有关。血液肿瘤患者CLABSI的病原菌以革兰阴性菌为主,对常用抗生素存在不同程度的耐药。医护人员应规范操作、加强对PICC患者的监测,动态评估风险,争取及早拔管。

关键词：经外周静脉置入中心静脉导管血液肿瘤血流感染

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基于系统化智能信息体系持续改进某三级医院建院初期医院感染漏报情况

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中国感染控制杂志 2024年第12期23卷 1567-1572页

作者：季琴乔美珍王秀珍苏州大学附属第四医院感染管理处江苏苏州215000

目的基于系统化智能信息体系监测医院感染,通过持续改进措施阶段性降低某新建三级医院感染漏报率。方法分析某三级医院建院初期的基线期(2021年3—12月)医院感染漏报率,在系统化智能信息体系的监测下,实施以告知系统的使用路径与督促及... 详细信息

目的基于系统化智能信息体系监测医院感染,通过持续改进措施阶段性降低某新建三级医院感染漏报率。方法分析某三级医院建院初期的基线期(2021年3—12月)医院感染漏报率,在系统化智能信息体系的监测下,实施以告知系统的使用路径与督促及时上报为主的一阶段(2022年1—10月)干预措施和以完善预警策略与增加现场监测频次为主的二阶段(2022年11月—2023年6月)干预措施,比较采取干预措施前后医院感染漏报率的差异。结果基线期医院感染漏报率高达29.14%,干预一阶段的医院感染漏报率下降至5.48%,干预二阶段医院感染漏报率进一步降低至1.84%,3个阶段的医院感染漏报率比较差异具有统计学意义(χ^(2)=125.659,P<0.001)。一阶段持续改进目标达成率123.62%,进步率81.19%;二阶段目标达成率142.63%,进步率93.69%。结论基于系统化智能信息体系,采取系列持续改进措施可有效降低某新建三级医院建院初期的医院感染漏报率。

关键词：医院感染智能信息体系持续改进漏报率

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儿童重症监护病房疑似暴发鲍氏不动杆菌感染的调查及干预

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中华急危重症护理杂志 2023年第2期4卷 163-166页

作者：彭寒玲张志勤苏春妹苏州大学附属儿童医院感染管理处苏州市215000

目的调查儿童重症监护病房(pediatric intensive care unit,PICU)一起由耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii,CRAB)引起疑似医院感染暴发的流行病学特征,为有效控制医院感染提供依据。方法对2021... 详细信息

目的调查儿童重症监护病房(pediatric intensive care unit,PICU)一起由耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii,CRAB)引起疑似医院感染暴发的流行病学特征,为有效控制医院感染提供依据。方法对2021年5月20日-6月6日该PICU CRAB感染病例进行流行病学调查和现场环境卫生学监测,分析各种危险因素并采取相应的预防控制措施。结果累计6例患儿检出CRAB阳性,最终确定4例为定植,2例为院内感染。物体表面细菌菌落数合格率为44.44%(16/36)。单因素分析显示,昏迷、气管插管、纤维支气管镜检查和常规吸痰是重要的危险因素。通过采取一系列控制措施,2021年6月7日后未再出现新发CRAB阳性病例,CRAB疑似暴发得到有效控制。结论此次疑似医院感染暴发可能原因为纤维支气管镜检查吸痰操作横向传播,污染环境后通过医务人员的手间接将病原菌带给其他患儿。重症监护病房环境物体表面的清洁消毒和手卫生管理对于预防医院感染至关重要。

关键词：重症监护病房,儿科鲍氏不动杆菌疾病暴发流行感染控制

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重症监护室与普通病房碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌医院感染分布与耐药性

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中华医院感染学杂志 2021年第22期31卷 3397-3401页

作者：宋晓超金美娟丁蔚苏州大学附属第一医院感染管理处江苏州215006

目的探讨重症监护室(ICU)与普通病房碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌(CRPAE)医院感染部位、检出情况及耐药性特点。方法回顾性调查2016年1月-2019年12月苏州大学附属第一医院239 836例住院患者的临床资料和微生物信息,其中ICU诊断为CRPAE医... 详细信息

目的探讨重症监护室(ICU)与普通病房碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌(CRPAE)医院感染部位、检出情况及耐药性特点。方法回顾性调查2016年1月-2019年12月苏州大学附属第一医院239 836例住院患者的临床资料和微生物信息,其中ICU诊断为CRPAE医院感染50例次,普通病房42例次。分析两组CRPAE感染特点及耐药性。结果两组共有CRPAE医院感染92例次,标本主要为痰液,均以下呼吸道感染为主。ICU患者CRPAE感染检出率高于普通病房(P<0.05),分别为31.85%和22.18%。两组间医院感染CRPAE对妥布霉素、庆大霉素、阿米卡星的耐药率最低,为0~16.13%,ICU患者对替卡西林/克拉维酸、氨曲南、左氧氟沙星、莫西沙星的耐药率为58.06%~80.65%;普通病房对多数常用抗菌药物的耐药率<25%。其中ICU患者对哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/克拉维酸、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、喹诺酮类药物的耐药率高于普通病房(P<0.05)。两组医院感染CSPAE对常用抗菌药物较为敏感(<30%),比较无统计学差异。结论 ICU与普通病房CRPAE医院感染均以下呼吸道为主。ICU内CRPAE感染检出率较高,耐药存在一定差异。应加强CRPAE感染监测,科学合理用药,有效控制感染和减缓碳青霉烯类耐药过快增长和传播。

关键词：重症监护病房普通病房碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌感染部位耐药性

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儿童医院医院感染现患率调查与分析

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中华医院感染学杂志 2011年第1期21卷 46-48页

作者：王秀珍严向明苏州大学附属儿童医院感染管理科江苏苏州215003

目的了解医院感染的现状及医院感染控制与管理中存在的问题,以提高医院感染管理水平。方法采用横断面调查的方法,对2009年9月4日的住院患者进行医院感染现患率调查。结果应调查患者642例,实际调查626例,实查率97.51%,发生医院感染41例,... 详细信息

目的了解医院感染的现状及医院感染控制与管理中存在的问题,以提高医院感染管理水平。方法采用横断面调查的方法,对2009年9月4日的住院患者进行医院感染现患率调查。结果应调查患者642例,实际调查626例,实查率97.51%,发生医院感染41例,医院感染现患率6.55%,感染部位以呼吸道为首位,抗菌药物使用率为75.24%,一联用药为72.19%,二联用药为25.90%、三联用药为1.91%;病原送检率为50.25%。结论医院重症监护病房及血液科为医院感染高发科室,在抗菌药物合理使用及标本送检方面尚存不足,及时加强对重症监护病房、血液科等重点科室的监控以及合理使用抗菌药物对降低医院感染率有着重要意义。

关键词：医院感染现患率调查分析

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