检索结果-内蒙古大学图书馆

中华急诊医学杂志 2025年第1期34卷 62-69页

作者：张璐平杨晨姜俭高叶邵荣海刘励军苏州大学附属太仓医院(太仓市第一人民医院)急诊科太仓215400 苏州大学附属第二医院急重症医学科苏州215004 苏州大学附属太仓医院(太仓市第一人民医院)重症医学科太仓215400

目的探讨严重创伤患者初期复苏后纤溶状态的动态变化,并分析该变化与临床预后的关系。方法采用前瞻性队列研究方法,选择2021年7月至2022年12月苏州大学附属太仓医院创伤中心收治的严重创伤患者,给予氨甲环酸(Tranexamic acid,TXA)等复... 详细信息

目的探讨严重创伤患者初期复苏后纤溶状态的动态变化,并分析该变化与临床预后的关系。方法采用前瞻性队列研究方法,选择2021年7月至2022年12月苏州大学附属太仓医院创伤中心收治的严重创伤患者,给予氨甲环酸(Tranexamic acid,TXA)等复苏治疗。在伤者进入复苏单元、初期复苏后1 h和8 h分别检测血栓弹力图;按其血块溶解速率将其纤溶状态分为三种表型,即纤维蛋白溶解关闭(fibrinolysis ahutdown,SD)、生理性纤维蛋白溶解(physiologic fibrinolysis,PY)以及纤维蛋白溶解亢进(hyperfibrinolysis,HF);主要预后指标包括24 h和28 d全因病死率。采用多因素Logistic回归,分析早期纤溶变化与临床预后的关系。结果共纳入132例严重创伤患者,入创伤复苏单元时表现为SD 61例(46.2%),PY 59例(44.7%),HF 12例(9.1%)。经TXA等初期复苏后仍以SD和PY表型为主,HF则进一步减少。相对于SD和PY组,HF组患者24 h病死率(25.0%vs.3.3%vs.3.4%,P<0.05)和28 d病死率(58.3%vs.32.8%vs.11.9%,P<0.05)较高,以大出血为主要死因;SD组患者28 d病死率高于PY组(32.8%vs.11.9%,P<0.05),以脑损伤为主要死因。在不纳入HF的12例患者后,多因素Logistic回归分析结果表明,在校正年龄、格拉斯哥昏迷评分≤8分、凝血酶原时间,以及24 h晶体液输注量后,与始终处于PY状态相比,初期复苏后仍处于SD是严重创伤患者28 d死亡的危险因素(OR=7.009,95%CI:1.141~43.079,P=0.036)。结论严重创伤患者早期及初期复苏后,纤溶状态以SD和PY为主要表型;初期复苏后持续SD是严重创伤患者28 d死亡的危险因素。

关键词：纤维蛋白溶解关闭初期复苏严重创伤

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基于CEMRI瘤内瘤周影像组学预测肝细胞癌分化程度的研究

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磁共振成像 2025年第3期16卷 51-57页

作者：陆煜杰顾文豪许大波刘海峰邢伟扬州大学医学院扬州225009 太仓市第一人民医院影像科苏州215400 苏州大学附属第三医院放射科常州213000

目的建立并验证基于对比增强磁共振成像(contrast enhanced magnetic resonance imaging,CEMRI)瘤内瘤周影像组学模型预测肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)分化程度的价值。材料与方法回顾性分析2020年1月至2023年7月苏州大学附... 详细信息

目的建立并验证基于对比增强磁共振成像(contrast enhanced magnetic resonance imaging,CEMRI)瘤内瘤周影像组学模型预测肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)分化程度的价值。材料与方法回顾性分析2020年1月至2023年7月苏州大学附属第三医院213例经术后病理结果证实为HCC患者的资料(223个病灶),包括62个低度分化的HCC(poorly differentiated HCC,pHCC)、161个非低度分化的HCC(non-poorly differentiated HCC,npHCC)。采用交叉验证方法按照7∶3的比例随机分为训练集(149例,156个HCC病灶)、测试集(64例,67个HCC病灶)。使用ITK-SNAP软件在动脉期、门静脉期和延迟期图像上勾画HCC全域感兴趣区(region of interest,ROI),基于PyRadiomics软件包共提取3045个组学特征,先后采用Spearman相关性分析、最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)回归和最大相关性-最小冗余(maximum relevance-minimum redundancy,mRMR)方法进行数据降维并选择最佳特征,随后使用支持向量机算法分别构建瘤内(Intratumoral)、瘤周5 mm(Peri_5mm)、瘤周10 mm(Peri_10mm)模型,并融合瘤内及最佳瘤周参数构建瘤内瘤周融合(IntraPeri)模型。基于受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)和决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评估影像组学模型预测pHCC效能及临床效益。结果Intratumoral、Peri_5mm、Peri_10mm、IntraPeri模型分别纳入10、17、11、12个组学特征。Intratumoral模型预测pHCC训练集和测试集的AUC分别为0.92、0.93;Peri_10mm模型预测pHCC的AUC值在训练集(0.88 vs.0.82)、测试集(0.90 vs.0.85)均高于Peri_5mm模型。IntraPeri模型预测pHCC效能最佳,在训练集和测试集AUC值分别为0.95、0.95。DCA提示Intratumoral模型及Peri_10mm模型均具有良好的临床收益,其中IntraPeri模型最佳。结论基于CEMRI的瘤内瘤周影像组学模型可准确预测HCC分化程度,并且具有较好临床受益。

关键词：肝细胞癌分化程度磁共振成像瘤内瘤周影像组学

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十二指肠型滤泡性淋巴瘤2例并文献复习

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国际消化病杂志 2025年第2期45卷 121-124页

作者：赵玉洁龚辰张莉萍高华同济大学附属第十人民医院全科医学科上海200072 苏州大学附属太仓医院、太仓市第一人民医院消化科 215400 苏州大学附属太仓医院、太仓市第一人民医院病理科 215400

滤泡性淋巴瘤(FL)是较常见的低级别B细胞淋巴瘤之一。FL具有高度异质性,根据发病年龄、受累器官和遗传等方面可分为多种亚型[1]。《WHO第五版血液淋巴肿瘤分类:淋巴肿瘤》[2]中列举了3种特殊的FL亚型,其中十二指肠型滤泡性淋巴瘤(DFL)... 详细信息

滤泡性淋巴瘤(FL)是较常见的低级别B细胞淋巴瘤之一。FL具有高度异质性,根据发病年龄、受累器官和遗传等方面可分为多种亚型[1]。《WHO第五版血液淋巴肿瘤分类:淋巴肿瘤》[2]中列举了3种特殊的FL亚型,其中十二指肠型滤泡性淋巴瘤(DFL)以侵犯肠道为特征,病变多局限于小肠,尤多见于十二指肠降部,内镜下表现为多发性白色息肉样结节,其形态、免疫表型与低级别FL一致,通常仅累及黏膜层,少有肠外淋巴结受累[3-5]。

关键词：低级别B细胞淋巴瘤十二指肠型滤泡性淋巴瘤

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男性原发性腹膜后平滑肌瘤误诊为十二指肠肿瘤1例

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中华普通外科杂志 2025年第2期40卷 149-149页

作者：朱露露王立环雷庆军孔智渊李卫平苏州大学附属太仓医院(太仓市第一人民医院)病理科太仓215400 苏州大学附属太仓医院(太仓市第一人民医院)影像科太仓215400 苏州大学附属太仓医院(太仓市第一人民医院)胃肠外科太仓215400

患者男, 67岁。因"体检发现腹腔占位1个月余"入院。腹部B超示:右肾前内侧囊性占位41 mm×40 mm, 考虑肠道来源可能。腹部增强CT检查示:肝肾间隙占位, 55 mm×37 mm大小, 边缘光整, 增强后渐进性强化(图1), 影像学诊... 详细信息

患者男, 67岁。因"体检发现腹腔占位1个月余"入院。腹部B超示:右肾前内侧囊性占位41 mm×40 mm, 考虑肠道来源可能。腹部增强CT检查示:肝肾间隙占位, 55 mm×37 mm大小, 边缘光整, 增强后渐进性强化(图1), 影像学诊断考虑胃肠间质瘤?孤立性纤维瘤?神经源性肿瘤?。入院查血清CEA、AFP、CA19-9和CA125均正常, 初步诊断:腹腔占位, 十二指肠间质瘤可能。行腹膜后肿瘤切除术, 术中探查见十二指肠降部旁直径约50 mm×50 mm大小肿瘤, 为孤立性, 与十二指肠及胰腺均无关联, 有1支滋养血管来源于胰腺, 肿瘤边界清, 有包膜, 活动可。术后病理标本所见:肿瘤大小约50 mm×40 mm×30 mm, 包膜完整, 切面灰白质韧(图2)。病理检查提示:(腹膜后)平滑肌瘤(图3)。免疫组化检查示:H-caldesmon(+), Desmin(+)(图4), S-100(灶+), CD117(-), CD34(-), Dog-1(-), ki-67(5%+)。术后随访32个月未见肿瘤复发。

关键词：十二指肠降部十二指肠肿瘤孤立性纤维瘤神经源性肿瘤平滑肌瘤胃肠间质瘤灰白质肿瘤复发

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组织瓣技术在乳腺癌保乳术中的应用现状

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中华整形外科杂志 2024年第6期40卷 702-708页

作者：袁铭杰尹颖严建明苏州大学附属太仓市第一人民医院甲乳外科苏州215413 苏州大学附属太仓市第一人民医院感染科苏州215413

乳腺癌手术方式从根治术向创伤更小、并发症更少的改良根治术及保乳手术不断转变。保乳手术衍生出保乳与整形相结合的整形保乳术,其中自体组织瓣的应用是目前研究的热点。该文结合目前国内外最新整形保乳术相关研究,对乳腺癌手术中组织... 详细信息

乳腺癌手术方式从根治术向创伤更小、并发症更少的改良根治术及保乳手术不断转变。保乳手术衍生出保乳与整形相结合的整形保乳术,其中自体组织瓣的应用是目前研究的热点。该文结合目前国内外最新整形保乳术相关研究,对乳腺癌手术中组织瓣技术应用的适应证、禁忌证、手术方式及类别、不同类型组织瓣适用情况、术后早期及晚期并发症、术后不同辅助治疗手段对组织瓣的影响等相关内容进行了综述。

关键词：乳腺肿瘤外科皮瓣外科手术整形保乳术保乳手术

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肺炎克雷伯菌感染致腰大肌脓肿一例

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中华老年医学杂志 2019年第9期38卷 1066-1067页

作者：龚辰王杰毛虹杭程朱建新苏州大学附属太仓医院太仓市第一人民医院消化内科太仓215400 苏州大学附属太仓医院太仓市第一人民医院感染科太仓215400

近年国内肺炎克雷伯菌感染呈上升趋势,其可引起肝脓肿、脾脓肿、关节脓肿以及眼内炎和脑膜炎等。本文报道肺炎克雷伯菌发生转移性感染引起老年患者腰大肌脓肿一例。临床上在使用敏感抗生素无法控制肺炎克雷伯菌感染时,需警惕全身性感染... 详细信息

近年国内肺炎克雷伯菌感染呈上升趋势,其可引起肝脓肿、脾脓肿、关节脓肿以及眼内炎和脑膜炎等。本文报道肺炎克雷伯菌发生转移性感染引起老年患者腰大肌脓肿一例。临床上在使用敏感抗生素无法控制肺炎克雷伯菌感染时,需警惕全身性感染所致迁徙性病灶可能,应及时行全身评估,积极排查新发感染灶。

关键词：感染克雷伯菌,肺炎腰肌脓肿

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红蓝光照射用于肛周尖锐湿疣疗后抗复发的临床研究

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临床皮肤科杂志 2020年第4期49卷 234-236页

作者：邵成明陈婷婷张敏杰葛永兴苏州大学附属太仓医院、太仓市第一人民医院皮肤科江苏太仓215400

尖锐湿疣(CA)主要是由人乳头瘤病毒(HPV)6、11型引起,以发生在生殖器、会阴部及肛周部位皮肤黏膜为主的良性增生的性传播疾病。近年来,尖锐湿疣在国内的发病率呈逐年上升趋势,因具有较高的复发率,成为临床上比较棘手的难题。而发生于肛... 详细信息

尖锐湿疣(CA)主要是由人乳头瘤病毒(HPV)6、11型引起,以发生在生殖器、会阴部及肛周部位皮肤黏膜为主的良性增生的性传播疾病。近年来,尖锐湿疣在国内的发病率呈逐年上升趋势,因具有较高的复发率,成为临床上比较棘手的难题。而发生于肛周的尖锐湿疣因其发病部位特殊,复发率更高,给临床治愈增加了难度。我科从2015年6月起对于肛周尖锐湿疣给予祛疣治疗后采用红蓝光局部照射用于减少复发,取得了比较满意的效果,现报告如下。

关键词：红蓝光尖锐湿疣,肛周复发

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红蓝光联合地奈德乳膏治疗肛周湿疹疗效观察

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中华皮肤科杂志 2015年第4期48卷 281-282页

作者：邵成明陈婷婷张敏杰葛永兴苏州大学附属太仓医院、太仓市第一人民医院皮肤科江苏太仓215400

肛周湿疹因其发病部位特殊,皮疹迁延不愈,反复发作且瘙痒剧烈,严重影响患者的生活质量.我们自2013年3月起采用红蓝光照射联合地奈德乳膏治疗肛周湿疹,取得较好的疗效,报道如下.一、资料与方法1．临床资料：肛周湿疹60例来自我院皮肤科... 详细信息

肛周湿疹因其发病部位特殊,皮疹迁延不愈,反复发作且瘙痒剧烈,严重影响患者的生活质量.我们自2013年3月起采用红蓝光照射联合地奈德乳膏治疗肛周湿疹,取得较好的疗效,报道如下.一、资料与方法1．临床资料：肛周湿疹60例来自我院皮肤科门诊，诊断标准参照文献。入选标准：①年龄18--65岁，男女不限；②皮疹局限于肛周，也可累及会阴部，一般不伴有身体其他部位湿疹；③急性期、亚急性期或慢性期湿疹；

关键词：肛周湿疹地奈德乳膏疗效观察蓝光照射治疗标准参照亚急性期皮肤科门诊

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基于瘤内和瘤周影像组学模型预测肝细胞癌微血管侵犯的临床应用价值:一项多中心研究

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磁共振成像 2024年第8期15卷 132-138页

作者：朱珠郁义星陆健许大波张涛方伟陆心雨顾文豪苏州大学附属太仓医院、太仓市第一人民医院放射科苏州215400 苏州大学第一附属医院放射科苏州215000 南通大学附属南通第三医院南通市第三人民医院放射科南通226000

目的本研究旨在评估瘤内和瘤周影像组学模型对肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)的预测价值。材料与方法回顾性分析2016年至2023年间在三家医院经手术病理证实为HCC患者的钆塞酸二钠(Gd-EO... 详细信息

目的本研究旨在评估瘤内和瘤周影像组学模型对肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)的预测价值。材料与方法回顾性分析2016年至2023年间在三家医院经手术病理证实为HCC患者的钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI图像,以及性别、年龄、肿瘤最大径、甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)、丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)和有无乙肝7项临床信息。在动脉期、门静脉期和肝胆期图像中勾画瘤内及瘤周5 mm、10 mm感兴趣区域(region of interest,ROI),从中提取影像组学特征;训练集中,运用多因素logistic回归分析筛选MVI的独立临床预测因素;应用支持向量机(support vector machine,SVM)建立瘤内模型、瘤周模型、瘤内联合瘤周模型、临床模型和临床影像组学模型共10种模型,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估模型的预测能力,以DeLong检验比较各模型ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)的差异。结果肿瘤最大直径[优势比(odds ratio,OR):1.449,95%置信区间(confidence interval,CI):1.212~1.733]及AFP(OR:1.645,95%CI:0.665~4.071)是基于训练集的MVI独立临床预测因子。验证集中,临床模型、瘤内模型、瘤周模型、瘤内+瘤周模型及临床影像组学模型预测HCC MVI的AUC值分别为0.728、0.764~0.820、0.791~0.795、0.804~0.828和0.747,瘤内+瘤周5 mm模型、瘤内+瘤周10 mm模型的AUC值分别为0.828(95%CI:0.728~0.929)、0.804(95%CI:0.696~0.913)。各模型中,瘤内+瘤周5 mm模型与临床模型、临床影像组学模型的AUC差异具有统计学意义(P=0.039,0.028),其余模型间的AUC差异均无统计学意义(P>0.05)。结论基于Gd-EOB-DTPA增强MRI影像组学模型可用于术前预测HCC MVI,其中瘤内+瘤周5 mm模型对HCC MVI有较高的预测能力,可为临床制订个体化治疗方案提供依据。

关键词：影像组学磁共振成像钆塞酸二钠微血管侵犯肝细胞癌

来源：评论

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钆塞酸二钠增强MRI影像组学在诊断双表型肝细胞癌中的价值

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中华医学杂志 2024年第34期104卷 3228-3235页

作者：孙慧琳郁义星顾文豪沈彬晴张涛范艳芬吴茜诗涔王希明胡春洪苏州大学附属第一医院放射科苏州大学影像医学研究所苏州215006 太仓市第一人民医院放射科苏州215400 苏州大学医学院放射医学与防护学院苏州215000 南通大学附属南通第三人民医院放射科南通226021

目的建立和验证基于钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI的双表型肝细胞癌(DPHCC)术前诊断影像组学模型。方法回顾性收集行Gd-EOB-DTPA增强MRI检查并经术后病理证实为肝细胞癌(HCC)的住院患者共250例,其中苏州大学附属第一医院的172例患者(D... 详细信息

目的建立和验证基于钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI的双表型肝细胞癌(DPHCC)术前诊断影像组学模型。方法回顾性收集行Gd-EOB-DTPA增强MRI检查并经术后病理证实为肝细胞癌(HCC)的住院患者共250例,其中苏州大学附属第一医院的172例患者(DPHCC 72例,非DPHCC 100例)作为训练组(2020年1月至2023年7月),南通市第三人民医院的78例患者(DPHCC 44例,非DPHCC 34例)作为外部验证组(2019年1月至2023年7月)。于平扫、动脉期(AP)、门静脉期(PP)和肝胆期(HBP)图像中逐层勾画肿瘤感兴趣区,使用开源软件FAE进行影像组学特征提取,应用Pearson相关性分析及递归特征消除法进行特征选择,使用逻辑回归、线性判别分析、支持向量机3种分类器构建各期及联合影像组学DPHCC术前诊断影像组学模型。采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估并筛选最优影像组学模型。联合诊断效能最优的组学模型与临床独立因素构建临床影像组学模型。采用Delong检验评价模型AUC的差异。结果训练组年龄为(59.6±10.4)岁,男135例(78.5%),外部验证组年龄为(57.8±9.2)岁,男56例(71.8%)。训练组病灶最大径[M(Q_(1),Q_(3)),4.7(2.6,7.5)比2.7(1.8,4.4)cm]及多发病灶比例(39.5%比16.7%)均高于外部验证组(均P<0.001)。在训练组中,DPHCC亚组患者乙型肝炎病毒(HBV)感染率(66.7%,48/172)高于非DPHCC亚组(49.0%,49/78)(P=0.021);在外部验证组中,影像组学模型中PP模型和三期联合模型AUC(95%CI)分别为0.835(0.733~0.937)和0.786(0.681~0.891),均高于平扫的0.451(0.319~0.584)、AP的0.566(0.435~0.696)和HBP模型的0.496(0.363~0.629)(均P<0.05),PP模型与三期联合模型AUC差异无统计学意义(P=0.189);影像组学模型与纳入HBV感染后的临床-影像组学模型的AUC差异亦无统计学意义(均P>0.05)。结论Gd-EOB-DTPA增强MRI PP影像组学模型可用于术前鉴别DPHCC和非DPHCC。

关键词：癌,肝细胞影像组学钆塞酸二钠增强磁共振成像诊断

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