检索结果-内蒙古大学图书馆

中华手外科杂志 2025年第1期41卷 63-66页

作者：林伟栋黄海施海峰糜菁熠张志海苏州大学附属无锡市第九人民医院手外科无锡214062

目的:研究并分析股前外侧区动态红外热成像(dynamic infrared thermography,DIRT)下热点的复温速度与浅筋膜内穿支的分支解剖情况的相关性,为临床应用DIRT指导股前外侧超薄皮瓣的设计及切取提供参考。方法:我们自2024年1月至6月,对10例... 详细信息

目的:研究并分析股前外侧区动态红外热成像(dynamic infrared thermography,DIRT)下热点的复温速度与浅筋膜内穿支的分支解剖情况的相关性,为临床应用DIRT指导股前外侧超薄皮瓣的设计及切取提供参考。方法:我们自2024年1月至6月,对10例双侧大腿股前外侧区域先以DIRT技术进行检测,标记热点区域,记录复温开始后5 min时热点的中心温度(温度越高代表复温速度越快),而后以高频彩超(color duplex sonography,CDS)在热点区域检查,查看浅筋膜内分支的解剖情况。并分析热点温度与分支的管径、峰值流速、浅筋膜内分支穿入点和穿出点之间水平距离、热点处的脂肪厚度的关系。结果:DIRT检测共发现热点84处,其中83.3%的热点下可检查到管径≥0.3 mm的分支穿入真皮下,浅筋膜内分支穿入和穿出点之间水平距离在2 cm内的分支在总分支中的占比为87.1%。多重线性回归分析显示复温速度与分支管径大小存在正向相关(P<0.01),与浅筋膜内分支穿入点和穿出点之间水平距离存在负向相关(P<0.05),而与流速、脂肪厚度不相关。结论:DIRT技术不仅可以快速定位并选择最佳供血穿支,而且通过定位分支在浅筋膜的穿入和穿出点,可基本确认分支在浅筋膜内的走行情况,在股前外侧超薄皮瓣设计和切取方面有很高的应用价值。

关键词：外科皮瓣超声检查动态红外热成像术前定位

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七氟烷+丙泊酚全麻对腹腔镜腹股沟疝修补术患者免疫功能与认知功能的影响

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中国免疫学杂志 2025年第2期41卷 408-412页

作者：徐艳华豪苏州大学附属无锡市第九人民医院麻醉科无锡214000

目的:探讨七氟烷复合丙泊酚全麻对腹腔镜腹股沟疝修补术患者免疫功能与认知功能的影响。方法:将2021年1月至2022年3月在苏州大学附属无锡市第九人民医院收治的120例腹腔镜腹股沟疝修补术患者随机分成对照组和观察组,均于全麻下进行手术... 详细信息

目的:探讨七氟烷复合丙泊酚全麻对腹腔镜腹股沟疝修补术患者免疫功能与认知功能的影响。方法:将2021年1月至2022年3月在苏州大学附属无锡市第九人民医院收治的120例腹腔镜腹股沟疝修补术患者随机分成对照组和观察组,均于全麻下进行手术,对照组予以丙泊酚静脉泵入,观察组予以七氟烷复合吸入^(+)丙泊酚静脉泵入。观察两组的生命体征(平均动脉压、心率)、术后疼痛(VAS评分)、免疫功能[T细胞亚群(CD3^(+)T、CD4^(+)T、CD8^(+)T、CD4^(+)T/CD8^(+)T)、IgG、IgA、IgM]、认知功能(MMSE评分、认知功能障碍发生率)以及不良反应(恶心呕吐、头晕、嗜睡、呼吸抑制、体动)。结果:两组置入喉罩后10 min、手术开始时、拔除喉罩后10 min的平均动脉压均低于本组麻醉诱导前(P<0.05),对照组手术开始时的心率低于本组麻醉诱导前(P<0.05),两组各时间段的平均动脉压与心率相近(P>0.05);观察组术后各时间段的VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组术后1 d的CD3^(+)T、CD4^(+)T、CD4^(+)T/CD8^(+)T、IgG、IgA、IgM高于对照组(P<0.05),CD8^(+)T低于对照组(P<0.05);两组术后1 d的MMSE评分与认知功能障碍发生率相近(P>0.05);两组不良反应发生率相近(P>0.05)。结论:七氟烷复合丙泊酚全麻在腹腔镜腹股沟疝修补术中的应用效果较好,能够稳定患者术中生命体征,减轻术后疼痛,改善免疫功能指标,且不增加术后认知功能障碍与不良反应的发生率。

关键词：七氟烷丙泊酚全麻腹腔镜腹股沟疝修补术免疫功能认知功能

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机器人辅助经皮空心钉内固定治疗Tilt骨盆骨折的疗效

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中国微创外科杂志 2025年第1期25卷 21-26页

作者：罗俊浩马运宏李泽清吴永伟芮永军苏州大学附属无锡市第九人民医院创伤骨科无锡214062

目的探讨骨科机器人辅助经皮空心钉内固定治疗Tilt骨盆骨折的疗效。方法回顾性分析2020年1月~2023年10月“天玑”骨科手术机器人联合三维C臂辅助经皮空心钉内固定治疗21例Tilt骨盆骨折的临床资料。Tile分型B2.1型11例,B2.2型3例,B2.3型2... 详细信息

目的探讨骨科机器人辅助经皮空心钉内固定治疗Tilt骨盆骨折的疗效。方法回顾性分析2020年1月~2023年10月“天玑”骨科手术机器人联合三维C臂辅助经皮空心钉内固定治疗21例Tilt骨盆骨折的临床资料。Tile分型B2.1型11例,B2.2型3例,B2.3型2例,B3型5例。结果21例均安全经皮置入空心螺钉,共置入71枚螺钉,其中S1螺钉21枚,S2螺钉21枚,耻骨支螺钉21枚(顺行螺钉14枚,逆行螺钉7枚),LC-Ⅱ螺钉4枚,改良LC-Ⅱ螺钉4枚。单枚螺钉置入时间(31.1±10.8)min,单枚螺钉透视时间(5.9±1.7)min,每例患者手术时间(100.7±16.2)min,出血量(11.2±4.2)ml。骨折复位质量(Matta标准)优8例,良11例,可2例,优良率90.5%(19/21)。螺钉置入质量(Gras分类)优65枚,良6枚,优良率100%(71/71)。21例随访4~18(10.7±8.4)月。均达到骨性愈合,骨折愈合时间(12.7±1.8)周。末次随访时骨盆功能(Majeed评分系统)优7例,良11例,可3例,优良率85.7%(18/21)。2例股外侧皮神经损伤,2例肌间静脉血栓,均治愈。结论使用骨科机器人辅助经皮空心钉内固定治疗Tilt骨盆骨折,螺钉置入准确,无需调整,可获得满意疗效。

关键词： Tilt骨盆骨折手术机器人微创手术通道螺钉

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距骨骨软骨损伤治疗方案的个性化组合

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中国组织工程研究 2025年第21期29卷 4584-4592页

作者：陈学明佘昶无锡市第九人民医院(苏州大学附属无锡九院)足踝外科江苏省无锡市214000 苏州大学附属第二医院骨科江苏省苏州市215004

背景:距骨骨软骨损伤根据不同分型或临床症状,采取不同的治疗方法,包括保守治疗、手术治疗和生物制剂治疗。保守治疗大多可短时缓解症状和延缓病情;近年来关节镜下微骨折、克氏针钻孔、距骨软骨移植、自体骨软骨细胞移植、干细胞移植和... 详细信息

背景:距骨骨软骨损伤根据不同分型或临床症状,采取不同的治疗方法,包括保守治疗、手术治疗和生物制剂治疗。保守治疗大多可短时缓解症状和延缓病情;近年来关节镜下微骨折、克氏针钻孔、距骨软骨移植、自体骨软骨细胞移植、干细胞移植和生物制剂富血小板血浆等方法,都取得了不错的疗效。目的:对距骨骨软骨损伤的治疗进展进行总结,为其临床治疗提供参考。方法:第一作者以“talus,osteochondral lesions of the talus,微骨折,移植术,富血小板血浆,干细胞”为检索词,检索Pub Med数据库及中国知网2019年1月至2024年1月的相关文章。共纳入67篇文献进行综合分析。结果与结论:(1)目前治疗距骨骨软骨损伤的方式较多,对于Hepple分型Ⅰ和Ⅱ型病变保守康复治疗和生物制剂可缓解病情;Hepple分型Ⅲ型及以上且病变直径<15 mm选择微骨折或克氏针钻孔骨髓刺激治疗,但长期疗效不佳;更大病变面积选择置换和再生策略,移植失败是其最主要风险;(2)生物制剂治疗作为一种治疗新方式,多用于组合治疗;(3)针对距骨骨软骨损伤的治疗,需要考虑到软骨损伤的面积、部位等诸多因素,其治疗方案的选择还应考虑医疗技术开展情况以及患者接受程度、经济状况等因素,建议对各种方案进行个性化组合治疗,以取得更为良好的效果。

关键词：距骨距骨骨软骨损伤微骨折移植术富血小板血浆干细胞

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多穿支尺动脉穿支皮瓣接力修复手部创面13例

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中华显微外科杂志 2025年第1期48卷 39-44页

作者：陆浩锁星星施海峰张志海薛明宇周晓苏州大学附属无锡市第九人民医院手外科无锡214062 东南大学附属中大医院无锡分院呼吸与重症监护医学科无锡214105

目的探讨携带2条及以上同源穿支的尺动脉穿支皮瓣接力修复手部创面的疗效。方法采用回顾性观察研究方法。2022年4月至2023年9月,无锡市第九人民医院手外科收治的合并骨骼或肌腱外露的手部创面13例患者的临床资料,其中男8例,女5例;平均年... 详细信息

目的探讨携带2条及以上同源穿支的尺动脉穿支皮瓣接力修复手部创面的疗效。方法采用回顾性观察研究方法。2022年4月至2023年9月,无锡市第九人民医院手外科收治的合并骨骼或肌腱外露的手部创面13例患者的临床资料,其中男8例,女5例;平均年龄45.7(25~67)岁。损伤原因:碾轧伤7例,热压伤2例,机器绞伤4例。扩创后创面的面积为5.4 cm×5.1 cm~8.2 cm×7.5 cm,术前利用CDU定位穿支,根据创面大小切取尺动脉腕上皮支皮瓣修复,皮瓣面积为6.0 cm×5.5 cm~8.5 cm×8.0 cm,供区均设计携带2条及以上同源穿支的尺动脉穿支皮瓣修复供区,切取面积为5.3 cm×2.7 cm~8.2 cm×4.0 cm,接力供区创面直接缝合。术中记录皮瓣切取情况及携带穿支的数量与口径、尺动脉腕上支主干口径及血管蒂长度等;其中共成功切取13块尺动脉多穿支接力皮瓣,共携带35条尺动脉穿支,穿支口径为0.35~0.95 mm,其中5条穿支口径<0.50 mm。7块皮瓣分别携带2条穿支,4块皮瓣分别携带3条穿支,1块皮瓣携带4条穿支,1块皮瓣携带5条穿支。术中切取尺动脉腕上支主干口径为0.75~1.35 mm,血管蒂长30.0~45.0 mm。术后门诊定期随访,观察皮瓣成活情况、并发症及供、受区恢复情况。结果术后26块皮瓣均成活良好,未发生血管危象或远端坏死等情况,供区及受区创面均愈合良好。术后全部病例均获随访8~20个月,平均15个月。皮瓣质地柔软,色泽、弹性良好,供区仅留线状瘢痕,颜色及外观轮廓自然,其中尺动脉腕上皮支皮瓣TPD为(10.5±0.5)(8~18)mm;多穿支尺动脉穿支接力皮瓣TPD为(9.5±0.5)(7~15)mm。皮瓣感觉情况利用英国医学研究会(BMRC)感觉功能评定标准评定,其中12块皮瓣S 2级,9块皮瓣S 3级,5块皮瓣S 4级。结论携带2条及以上同源穿支的尺动脉穿支皮瓣血供充足可靠,增大了皮瓣安全切取范围,抗感染能力强,供区损伤小,是修复手部组织缺损的有效术式。

关键词：尺动脉穿支接力皮瓣手部创面多穿支显微外科手术

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市县医院骨科、麻醉科加速康复实施管理专家共识

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中华骨与关节外科杂志 2025年第3期18卷 200-211页

作者：中国康复技术转化及发展促进会中华医学会麻醉学分会中国医师协会麻醉学医师分会中国研究型医院学会黄泽宇徐宏伟朱建栋陈剑明钱齐荣李军雷光华金群华孙天胜何红晨袁红斌兰玉平李庭何金汗余斌吴新宝糜菁熠肖涟波郭向阳周宗科朱涛马信龙缪长虹杨惠林俞卫峰裴福兴不详四川大学华西医院骨科成都610041 四川大学华西医院麻醉科成都610041 无锡市第九人民医院医务科江苏无锡214062 宁波市第六医院骨科浙江宁波315309 海军军医大学第二附属医院骨科上海200003 温州医科大学附属第二医院麻醉科浙江温州325027 中南大学湘雅医院骨科长沙410008 宁夏医科大学总医院骨科银川750003 中国人民解放军总医院骨科医学部北京100007 四川大学华西医院康复科成都610041 海军军医大学第二附属医院麻醉科上海200003 攀枝花市中心医院骨科四川攀枝花417000 首都医科大学附属北京积水潭医院骨科北京100035 四川大学华西医院临床药学部成都610041 南方医科大学南方医院骨科广州515399 无锡市第九人民医院骨科江苏无锡214062 上海光华中西医结合医院骨科上海200052 北京大学第三医院麻醉科北京100191 天津市天津医院骨科天津300210 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032 苏州大学附属第一医院骨科江苏苏州215006 上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科上海200127

为进一步推进加速康复外科诊疗理念、诊疗模式和骨科、麻醉科加速康复围手术期关键技术在市县医院的应用,本共识第一部分围绕医院加速康复外科管理、科室管理和构建多学科协作诊疗模式及提升医务人员加速康复外科能力的高效管理达成共... 详细信息

为进一步推进加速康复外科诊疗理念、诊疗模式和骨科、麻醉科加速康复围手术期关键技术在市县医院的应用,本共识第一部分围绕医院加速康复外科管理、科室管理和构建多学科协作诊疗模式及提升医务人员加速康复外科能力的高效管理达成共识推荐;第二部分围绕骨科手术患者围手术期慢性病管理、麻醉管理、血液管理、疼痛管理、营养管理、心理健康管理、精准微创操作技术、康复治疗、感染防治、深静脉血栓预防共十大难题达成共识推荐。市县医院骨科、麻醉科加速康复的推进需构建以骨科、麻醉科为主的多学科合作,并进一步提升上述十大方面的关键技术与优化,提升医疗技术能力,减少并发症,更好地推进骨科、麻醉科加速康复的发展。

关键词：骨科加速康复麻醉科加速康复专家共识医疗管理医疗技术

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苏茵解毒方治疗肾虚浊毒型3~5期慢性肾脏病的临床疗效及对血清Klotho的影响

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南京中医药大学学报 2025年第4期41卷 538-543页

作者：舒亮辉李娜桑云鹤雍晨周恩超苏州大学附属无锡市第九人民医院江苏无锡214046 南京中医药大学附属医院江苏南京210029 南京中医药大学中医补益肾元抗衰研究江苏高校重点实验室江苏南京210023

目的探索苏茵解毒方治疗肾虚浊毒型3~5期非透析慢性肾脏病的临床疗效及对血清Klotho、炎症水平的影响。方法将符合纳入标准的102例肾虚浊毒型3~5期非透析慢性肾脏病患者随机分为治疗组、对照组各51例,共完成84例,其中对照组44例、治疗... 详细信息

目的探索苏茵解毒方治疗肾虚浊毒型3~5期非透析慢性肾脏病的临床疗效及对血清Klotho、炎症水平的影响。方法将符合纳入标准的102例肾虚浊毒型3~5期非透析慢性肾脏病患者随机分为治疗组、对照组各51例,共完成84例,其中对照组44例、治疗组40例。对照组予西医常规基础治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服苏茵解毒方,2组疗程均为16周。治疗前后观察2组患者肾功能相关指标[血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、估算肾小球滤过率(eGFR)、24 h尿蛋白定量(UTP)]水平及中医证候积分变化,ELISA法检测血清Klotho、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素18(IL-18)水平变化。治疗后比较2组临床疗效。结果治疗后,2组患者BUN、Scr明显降低(P<0.05),eGFR显著增加(P<0.05,P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.05);2组中医证候积分均显著降低(P<0.05,P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗组血清Klotho水平明显升高(P<0.05),IL-18水平显著降低(P<0.01),治疗组血清Klotho、TNF-α、IL-18水平均优于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗组临床总有效率高于对照组(P<0.01)。结论苏茵解毒方能够有效改善肾虚浊毒型3~5期非透析慢性肾脏病患者肾功能,缓解临床症状,可能与提高Klotho水平、减轻体内炎症状态有关。

关键词：苏茵解毒方慢性肾脏病肾虚浊毒证益肾元解肾毒 Klotho TNF-α IL-18

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桡骨头骨折合并肱骨小头软骨损伤的临床特点

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中华创伤骨科杂志 2021年第11期23卷 945-951页

作者：王健丁燕萍顾三军吴永伟芮永军刘宇殷渠东苏州大学附属无锡市第九人民医院骨科 214062 苏州大学附属无锡市第九人民医院放射科 214062

目的探讨桡骨头骨折合并肱骨小头软骨损伤(CCI)的临床特点。方法回顾性分析2011年1月至2020年5月期间苏州大学附属无锡市第九人民医院骨科行手术治疗的110例桡骨头骨折患者资料。男62例,女48例;年龄17~74岁,平均44.1岁。按术中探查情况... 详细信息

目的探讨桡骨头骨折合并肱骨小头软骨损伤(CCI)的临床特点。方法回顾性分析2011年1月至2020年5月期间苏州大学附属无锡市第九人民医院骨科行手术治疗的110例桡骨头骨折患者资料。男62例,女48例;年龄17~74岁,平均44.1岁。按术中探查情况分为合并CCI组和非合并CCI组。主要观察合并组CCI的诊断、部位、大小、类型、手术方法和术后恢复等情况。比较两组患者术前一般资料、术前及末次随访时前臂活动范围和Mayo肘关节功能评分(MEPS)。结果合并CCI组25例,其中Ⅰ型7例,Ⅱ型12例,Ⅲ型6例,见于Mason各种桡骨头骨折类型;位于肱骨小头外侧13例,后外侧9例,前外侧3例。术前经局部麻醉后体检和影像学检查共诊断出CCI 13例,漏诊率48%(12/25)。合并CCI组术前屈伸(61.8°±13.7°)和旋转(60.0°±24.2°)范围小于非合并CCI组(77.7°±23.0°、79.9°±21.9°),桡骨头骨折Mason类型严重于非合并CCI组,差异均有统计学意义(P<0.05),而在年龄、性别、合并伤、桡骨头骨折处理方法、随访时间、末次随访时前臂活动范围和MEPS评分等方面,两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论本研究桡骨头骨折合并CCI的发生率为22.73%(25/110),见于Mason所有桡骨头骨折类型,多发生在肱骨小头的外侧和后外侧影像学检查很容易漏诊。对于较轻桡骨头骨折怀疑合并CCI者,局部麻醉后体检阳性作为诊断合并CCI和手术指导的价值较大。桡骨头骨折手术中,应重视探查是否合并CCI。

关键词：腕损伤麻醉,局部桡骨头骨折肱骨小头软骨损伤临床特点

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螺钉取出困难应对方法合理性和手术失误的研究

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中华创伤骨科杂志 2023年第10期25卷 905-909页

作者：宋升魏长宝沈奕雯张樱严陆叶王鹏殷渠东苏州大学附属无锡市第九人民医院骨科无锡214062 苏州大学附属无锡市第九人民医院手术室无锡214062

目的探讨术中发生螺钉取出困难时应对方法的合理性和手术失误情况,为制定标准化技术流程提供参考。方法回顾性分析2018年1月至2022年5月苏州大学附属无锡市第九人民医院骨科内固定取出术中发生螺钉取出困难99例患者资料。男62例,女37例... 详细信息

目的探讨术中发生螺钉取出困难时应对方法的合理性和手术失误情况,为制定标准化技术流程提供参考。方法回顾性分析2018年1月至2022年5月苏州大学附属无锡市第九人民医院骨科内固定取出术中发生螺钉取出困难99例患者资料。男62例,女37例;年龄(38.8±14.7)岁;内固定置入时间7个月至11年。将术前准备不充分、应对方法与适应证不符合、不符合最小损伤和先简单后复杂的科学原则等视为应对方法不合理;将术中发生不必要损伤、取出失败以及出现与手术相关的并发症视为手术失误。分析应对方法不合理和手术失误的发生,以及二者的关系。结果99例患者中92例成功取出,7例取出失败。26.3%(26/99)的患者螺钉取出困难患者存在应对方法不合理,28.3%(28/99)的患者螺钉取出困难患者存在手术失误。在存在应对方法不合理患者中,手术失误发生率为53.9%(14/26),显著高于无不合理患者的19.2%(14/73),差异有统计学意义(χ^(2)=11.360,P<0.001);在存在手术失误患者中,应对方法不合理的发生率为64.3%(18/28),显著高于无手术失误患者的11.3%(8/71),差异有统计学意义(χ^(2)=29.148,P<0.001);在取出失败患者中,存在应对方法不合理的发生率为85.7%(6/7),显著高于成功取出患者的21.7%(20/92),差异有统计学意义(χ^(2)=13.748,P<0.001)。结论应对方法不合理与手术失误、取出失败有一定关系,应对方法不合理因素所占比例越高,发生手术失误可能性越大。

关键词：内固定器骨钉装置取出取出困难合理性手术失误

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Masquelet技术诱导膜自发成骨原因实验研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第10期38卷 1254-1260页

作者：殷渠东毛栋芮永军苏州大学附属无锡市第九人民医院骨科江苏无锡214062 苏州大学附属无锡市第九人民医院骨科研究所江苏无锡214062

目的探讨Masquelet技术诱导膜自发成骨的原因。方法取42只7~9周龄雄性SD大鼠,制备右后肢股骨中段临界骨缺损(长度10 mm)模型后,随机分为4组,其中A~C组各12只、D组6只。A~C组骨缺损部位填塞负载万古霉素的聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥间隔;其... 详细信息

目的探讨Masquelet技术诱导膜自发成骨的原因。方法取42只7~9周龄雄性SD大鼠,制备右后肢股骨中段临界骨缺损(长度10 mm)模型后,随机分为4组,其中A~C组各12只、D组6只。A~C组骨缺损部位填塞负载万古霉素的聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥间隔;其中A、B组以克氏针贯穿骨水泥间隔固定于髓腔内,且B组骨水泥间隔与截骨端连接处以骨水泥包裹;C组以捆绑于骨水泥间隔的钢板固定;D组骨缺损旷置,仅钢板固定两截骨端。术后观察各组大鼠一般情况;术后5周A~C组各取6只大鼠诱导膜行STRO-1免疫组织化学染色,观测诱导膜中MSCs含量;术后12周,取各组剩余大鼠行X线片观察、大体观察、组织学观察(HE、番红O-固绿染色),评价诱导膜自发成骨效果。结果4组大鼠均存活至实验完成。术后5周免疫组织化学染色示B组呈阴性,A、C组MSCs含量分别为14.20%±1.92%和5.00%±0.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12周,A组见截骨端有新骨形成并向骨缺损中央方向生长,一侧新骨平均长度达3.1 mm,组织学观察示诱导膜中含有骨、软骨、纤维组织和少量新生血管;C组仅截骨端有少许新骨形成,诱导膜中仅含纤维和少量新生血管;B、D组均未见新骨形成且截骨端骨吸收或骨萎缩。结论尽管Masquelet技术的诱导膜具有成骨活性,但截骨端髓腔内骨髓提供的MSCs才是诱导膜自发成骨的关键,诱导膜自发成骨方式为软骨内成骨。

关键词：骨缺损 Masquelet技术诱导膜自发成骨大鼠

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