据报道,全球约20亿人曾感染过乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV),其中3.5亿人为慢性HBV感染者,每年约有100万人死于HBV感染所致的肝功能衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌(HCC);我国HBV的携带者约1.2亿,现患乙型肝炎患者达3 000多万.临床上对于乙型肝炎的诊断、抗病毒药物应用、疗效预测及观察主要靠血清学指标及HBV-DNA的检测。在未开展HBV-DNA定量检测的单位,乙型肝炎e抗原(hepatitis B e antigen HBeAg)常作为评价HBV复制的血清标志物。随着标记免疫学技术的飞速发展,特别是新型的时间分辨荧光免疫分析法( time-resolved fluoroimmunoassay TRFIA)的应用,使HBeAg的免疫检测趋于超微量化,更能反映乙型肝炎患者病程的真实变化。现对HBeAg定量检测方法及其临床意义做一综述。[第一段]
目的:弄清HBsAg阳性受体在肝移植前与术后1个月血清HBV标志物的变化规律,为预防肝移植术后乙型肝炎复发提供参考.方法:49例HBsAg阳性的受体接受肝移植术,并在围手术期起给予拉米夫定和乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG).观察这些受体在肝移植术前与术后1月时血清H B V标志物的变化情况.并且分析HBVDNA水平与HBV标志物变化的关系.结果:49例HBsAg阳性受体术后HBsAg、抗HBs和HbeAg出现变化的发生率分别为77.6%(38/49)、61.2%(30/49)和14.3%(7/49),发生率有统计学显著性(P＜0.05);抗HBe和抗HBc-IgG出现变化的发生率分别为6.1%(3/49)和2.0%(1/49),发生率无统计学显著性(P＞0.05).患者血清HBVDNA定量从术前1.65×103～5.36×106下降到术后1个月的0～1.84×103,差异有统计学显著性(P＜0.05).移植术前HBVDNA＞103拷贝/毫升的28例患者中,术后血清HBsAg阴转和抗HBs阳转的发生率分别为75.0%(21/28)和57.1%(16/28);术前HBVDNA＞105拷贝/毫升的21例患者中,术后上述两发生率分别为66.7%(14/21)和52.4%(11/21);移植术前HBVDNA＞107拷贝/毫升的8例患者中,术后上述两发生率分别为87.5%(7/8)和37.5%(3/8).移植术前有不同HBV复制程度的病例,术后血清HBsAg阴转和抗HBs阳转发生率的差异无统计学显著性(P＞0.05).结论:原位肝移植加上围手术期起给予拉米夫定和HBIG在术后1个月可以降低H B V现在感染和复制的标志.术前HBV-DNA的水平对术后1月HBsAg阴转率和抗HBs阳转率的无影响.
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