检索结果-内蒙古大学图书馆

中华传染病杂志 2008年第9期26卷 -页

作者：赵卫峰邵幼林陈良云朱义玲甘建和苏州大学附属第一医院感染科 215006

在拉米夫定(LAM)长期治疗慢性乙型肝炎(CHB)中,耐药发生率随时间延长而增加,患者常因耐药毒株的出现,导致乙型肝炎复发和恶化.阿德福韦酯(ADV)能有效抑制LAM耐药变异株,减缓LAM耐药患者的乙型肝炎进程[1].本文通过观察ADV单药初治和LAM... 详细信息

在拉米夫定(LAM)长期治疗慢性乙型肝炎(CHB)中,耐药发生率随时间延长而增加,患者常因耐药毒株的出现,导致乙型肝炎复发和恶化.阿德福韦酯(ADV)能有效抑制LAM耐药变异株,减缓LAM耐药患者的乙型肝炎进程[1].本文通过观察ADV单药初治和LAM耐药后改用联合ADV或单用ADV治疗患者的HBV DNA、AL,T、HBeAg、抗-HBe的血清转换率,评价ADV单药治疗的效果,同时检测HBV核酸序列的变化,分析ADV耐药相关性变异和耐药率.

关键词：避孕乙型肝炎乙型肝炎慢性乙型肝炎e抗原乙型肝炎病毒腺嘌呤/类似物和衍生物药物耐受性亚磷酸类人类

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血小板-单核细胞聚集物表达水平在脓毒症临床诊断中的价值

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中华检验医学杂志 2023年第10期46卷 1014-1019页

作者：朱义玲赵卫峰崔娟娟苏州大学附属第一医院感染病科苏州215006

目的探讨血小板-单核细胞聚集物(PMA)表达水平在脓毒症临床诊断中的价值。方法回顾性分析2022年1—12月苏州大学附属第一医院感染病科诊治的脓毒症患者41例(脓毒症组)、有感染但未诊断为脓毒症的患者41例(感染组)和同时期健康体检者25名... 详细信息

目的探讨血小板-单核细胞聚集物(PMA)表达水平在脓毒症临床诊断中的价值。方法回顾性分析2022年1—12月苏州大学附属第一医院感染病科诊治的脓毒症患者41例(脓毒症组)、有感染但未诊断为脓毒症的患者41例(感染组)和同时期健康体检者25名(健康对照组)。脓毒症组根据临床症状进一步分为休克亚组(14例)和未休克亚组(27例)。采用Beckman Coulter公司Navios流式仪器分析所有研究对象的PMA水平,检测降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及血小板。利用非参数检验比较不同组间两个指标的差异,用Spearman相关性分析PMA、PCT、CRP和血小板之间的相关性,通过绘制受试者工作特征曲线评价PMA对脓毒症的诊断价值,采用Kaplan-Meier生存曲线比较不同PMA表达水平脓毒症患者的生存差异。结果脓毒症组、感染组和健康对照组的PMA水平分别为52.66%(27.10%,81.09%)、37.22%(26.52%,54.56%)和15.94%(15.10%,17.02%),PCT水平分别为3.10(0.23,15.35)μg/L、0.15(0.08,0.79)μg/L和0.02(0.02,0.02)μg/L,CRP水平分别为106.6(35.87,175.60)mg/L、76.45(27.20,110.10)mg/L和1.26(0.94,2.42)mg/L,血小板计数分别为116.00(90.25,204.30)×10^(9)/L、192.00(147.30,333.00)×10^(9)/L和199.50(178.00,252.80)×10^(9)/L。脓毒症组的PMA、PCT和CRP显著高于健康对照组(U值分别为0.00、5.00、1.00,P均<0.001),而血小板计数低于健康对照组(U=47.00,P<0.05),与感染组相比PCT、血小板差异有统计学意义(U值分别为84.50、176.50,P均<0.05),而PMA和CRP差异无统计学意义(U值分别为255.00、210.00,P均>0.05)。PMA与PCT、CRP均呈正相关,相关系数分别为0.562和0.447(P均<0.001)。休克亚组和未休克亚组的PMA分别为83.54%(76.51%,86.82%)和43.75%(21.59%,62.83%),且休克亚组显著高于未休克亚组(U=12.00,P<0.05)。PMA诊断脓毒症的曲线下面积为0.750(95%CI 0.657~0.843),最佳截断值为37.99%。PMA≥37.99%的患者与PMA<37.99%的患者生存率差异有统计学意义(χ2=4.805,P<0.05)。结论PMA在脓毒症的诊断中有良好的临床参考价值,可能成为脓毒症诊断的生物标志物。

关键词：脓毒症血小板活化单核细胞诊断

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克-雅病医疗机构感染防控专家共识

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中国感染控制杂志 2025年第4期24卷 437-450页

作者：葛天翔荚杨洋李春辉黄建荣孟秀娟高晓东张静萍乔甫熊莉娟梁辉李玮楼海燕吴文娟向天新陈建森朱彪徐凯进周志慧蔡洪流俞美红张研上官嬿婉冯海婷姚航平郭蕾干铁儿张卫红孙继民陆烨陆群蔡虻沈瑾俞云松吴安华李六亿瞿婷婷浙江大学医学院附属第一医院医院感染管理部浙江杭州310003 中南大学湘雅医院医院感染控制中心湖南长沙410008 浙江大学医学院附属第一医院感染病科浙江杭州310003 济宁医学院附属医院医院感染管理部山东济宁272067 复旦大学附属中山医院感染管理科上海200032 中国医科大学附属第一医院感染一科辽宁沈阳110002 四川大学华西医院医院感染管理部四川成都610041 华中科技大学同济医学院附属协和医院医院感染管理科湖北武汉430022 浙江大学医学院附属第一医院神经内科浙江杭州310003 河南省人民医院神经内科河南郑州450003 浙江大学医学院附属第一医院放射科浙江杭州310003 同济大学附属东方医院南院检验科上海200123 南昌大学第一附属医院感染控制处江西南昌330006 福建医科大学附属协和医院医院感染管理科福建福州350001 浙江大学医学院附属邵逸夫医院感染科浙江杭州310016 浙江大学医学院附属第一医院重症医学科浙江杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院传染病重症诊治全国重点实验室国家感染性疾病临床医学研究中心浙江杭州310003 温州医科大学附属第二医院重症医学科浙江温州325000 浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)医院感染管理科浙江杭州310006 南京医科大学第一附属医院医院感染管理处江苏南京210029 浙江省疾病预防控制中心浙江杭州310051 浙江大学医学院附属第二医院感染管理科浙江杭州310009 北京医院医院感染管理处/疾病预防控制处国家老年医学中心北京100730 中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所消毒与感染控制中心北京100021 浙江省人民医院感染病科浙江杭州310014 北京大学第一医院感染管理-疾病预防控制处北京100034

克-雅病是由朊毒体引起的一种快速进展性致死性中枢神经系统退行性疾病,具有一定的传染性和医源性传播风险。随着新型诊断标志物和检测方法的快速进步及应用、监测报告体系的构建与完善,克-雅病患者在国内外的检出呈逐年上升趋势。由于... 详细信息

克-雅病是由朊毒体引起的一种快速进展性致死性中枢神经系统退行性疾病,具有一定的传染性和医源性传播风险。随着新型诊断标志物和检测方法的快速进步及应用、监测报告体系的构建与完善,克-雅病患者在国内外的检出呈逐年上升趋势。由于其潜伏期长,早期症状存在异质性,导致该病的早期识别和诊断存在一定困难,增加了其在医疗机构传播的风险。目前,对于克-雅病的感染防控尚缺乏相关共识。为在医疗机构及时识别诊断克-雅病并有效阻断其在医疗机构传播,本共识基于国内外最新研究成果及临床证据,结合临床实践,总结归纳了15个临床关注问题,形成24条具体推荐意见,旨在规范克-雅病医院感染防控措施,降低其在医疗机构的传播风险。

关键词：克-雅病朊毒体医院感染防控专家共识

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MELD评分联合血小板/白细胞比值对HBV相关慢加急性肝衰竭患者预后的预测价值

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临床肝胆病杂志 2021年第5期37卷 1070-1074页

作者：高心怡陈丽甘建和苏州大学附属第一医院感染科江苏苏州215000

目的探讨终末期肝病模型(MELD)评分系统联合血小板/白细胞比值(PWR)在预测HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)短期预后中的价值。方法回顾性分析2014年6月—2019年6月苏州大学附属第一医院收治的123例HBV-ACLF患者的临床资料,根据其入院后... 详细信息

目的探讨终末期肝病模型(MELD)评分系统联合血小板/白细胞比值(PWR)在预测HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)短期预后中的价值。方法回顾性分析2014年6月—2019年6月苏州大学附属第一医院收治的123例HBV-ACLF患者的临床资料,根据其入院后90 d的预后分为生存组(n=53)和死亡组(n=70)。记录患者的年龄、性别及入院24 h内患者TBil、ALT、AST、GGT、ALP、SCr、Alb、前白蛋白(PAB)、INR、WBC、淋巴细胞计数(LY)、单核细胞计数(MO)、中性粒细胞计数(NE)、Hb、PLT,并计算PWR和MELD评分。计量资料2组间比较采用t检验或Mann-Whitney U检验,单因素及多因素二元logistic回归分析各因素与HBV-ACLF预后的关系,并建立MELD评分联合PWR的预测模型。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),并计算约登指数、临界值、敏感度、特异度,比较单独MELD评分和MELD评分联合PWR的ROC曲线下面积(AUC),比较两者评价HBV-ACLF患者预后的价值。结果两组患者TBil、ALT、SCr、INR、WBC、MO、NE、Hb、PLT、PWR和MELD评分比较差异均有统计学意义(P值均<0.05)。单因素分析显示,TBil、SCr、INR、WBC、MO、NE、MELD评分对HBV-ACLF患者的预后有影响(P值均<0.05)。多因素分析显示,PWR(OR=0.883,95%CI:0.798~0.977,P=0.016)和MELD评分(OR=1.442,95%CI:1.225~1.698,P<0.001)为HBV-ACLF患者预后的独立影响因素。MELD评分联合PWR(AUC=0.895,95%CI:0.827~0.943)对HBV-ACLF患者预后的预测能力高于单独MELD评分(AUC=0.842,95%CI:0.765~0.902),差异有统计学意义(P<0.05)。结论MELD评分联合PWR可以提高MELD评分预测HBV-ACLF患者预后的预测效能。

关键词：慢加急性肝功能衰竭乙型肝炎病毒预后

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肝毛细血管扩张症引起的肝性脑病误诊1例报告

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临床肝胆病杂志 2021年第4期37卷 916-917页

作者：高安张舒甘建和李冬苏州大学附属第一医院感染科江苏苏州215000

肝性脑病是由严重的急性或慢性肝功能严重障碍或各种门静脉-体循环分流异常所引起,以代谢紊乱为基础、轻重程度不同的神经精神异常综合征[1]。本文报道1例于当地医院误诊为脑梗塞、最终确诊为因肝毛细血管扩张症引起的肝性脑病的患者,... 详细信息

肝性脑病是由严重的急性或慢性肝功能严重障碍或各种门静脉-体循环分流异常所引起,以代谢紊乱为基础、轻重程度不同的神经精神异常综合征[1]。本文报道1例于当地医院误诊为脑梗塞、最终确诊为因肝毛细血管扩张症引起的肝性脑病的患者,诊疗经过如下。

关键词：毛细血管扩张症肝性脑病血管造影术

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高密度脂蛋白胆固醇对HBV相关慢加急性肝衰竭严重程度及预后的预测价值

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临床肝胆病杂志 2021年第7期37卷 1632-1635页

作者：徐英黄小平陈丽孙蔚李文婷王艳甘建和苏州大学附属第一医院感染科江苏苏州215000

目的探讨高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)预后的关系及其预测价值。方法选取苏州大学附属第一医院感染科2015年1月—2019年1月收治的肝病患者,根据病情发展的不同阶段,分为HBV-ACLF组(n=42),肝硬化组(n=30... 详细信息

目的探讨高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)预后的关系及其预测价值。方法选取苏州大学附属第一医院感染科2015年1月—2019年1月收治的肝病患者,根据病情发展的不同阶段,分为HBV-ACLF组(n=42),肝硬化组(n=30)和慢性肝炎组(n=25),同时选取同期健康者(n=24)作为对照。收集患者一般临床资料,包括性别、年龄、PT、Alb、TBil、SCr、尿素氮(BUN)、TC、TG、HDL-C、LDL-C、MELD评分。其中HBV-ACLF组进一步分为好转组(n=17)与未好转组(n=25),随访时间3个月。不符合正态分布的连续性变量两组间比较采用Mann-Whitney U检验,多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验,进一步组内比较采用Wilcoxon秩和检验;影响患者预后的独立危险因素用二元logistic回归分析,受试者工作特征曲线(ROC曲线)用于分析预测变量的准确性。结果肝硬化组、HBV-ACLF组、慢性肝炎组、健康组在PT、Alb、BUN、TBil、TC、TG、HDL-C、LDL-C、MELD评分上差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为75.134、44.638、10.253、80.357、55.067、19.858、68.174、52.492、64.359,P值均<0.05)。各组间进一步两两比较发现,HDL-C水平在HBV-ACLF组[0.12(0.08-0.30)mmol/L]明显低于肝硬化组[0.79(0.60-1.01)mmol/L]、慢性肝炎组[1.06(0.88-1.44)mmol/L]、健康组[2.03(1.36-2.98)mmol/L](Z值分别为3.821、5.921、7.228,P值均<0.001)。HBV-ACLF好转组HDL-C水平明显高于未好转组[0.20(0.11-0.49)mmol/L vs 0.10(0.07-0.15)mmol/L,Z=-1.628,P=0.014]。进一步二元logistic回归,发现HDL-C(OR=0.003,95%CI:0-0.548,P=0.029)与MELD评分(OR=1.588,95%CI:1.032-2.443,P=0.035)是影响HBV-ACLF预后的独立危险因素。HDL-C对HBV-ACLF预后预测的ROC曲线下面积(AUC)为0.807,截断值为0.175 mmol/L,敏感度0.706,特异度0.800,95%CI:0.677-0.937,P=0.001;MELD对HBV-ACLF预后预测的AUC为0.822,截断值为26.500,敏感度0.760,特异度0.765,95%CI:0.696-0.928,P<0.001。结论HDL-C是HBV-ACLF患者预后的独立危险因素,在HBV-ACLF预后中具有良好的预测价值。

关键词：乙型肝炎病毒慢加急性肝衰竭胆固醇,HDL 预后

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临床肝胆病杂志 2021年第2期37卷 304-308页

作者：顾静王艳孙蔚赵卫峰甘建和苏州大学附属第一医院感染科江苏苏州215006

目的探讨IL-32联合终末期肝病模型(MELD)对HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者预后的预测价值。方法选取2015年1月-2018年12月在苏州大学附属第一医院住院的92例HBV-ACLF患者,根据确诊后3个月随访情况分为存活组(n=40)和死亡组(n=52)... 详细信息

目的探讨IL-32联合终末期肝病模型(MELD)对HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者预后的预测价值。方法选取2015年1月-2018年12月在苏州大学附属第一医院住院的92例HBV-ACLF患者,根据确诊后3个月随访情况分为存活组(n=40)和死亡组(n=52)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定患者的血清IL-32水平。收集患者的临床资料,包括年龄、性别、合并基础疾病、主要并发症、WBC、PLT、红细胞比积(HCT)、TBil、ALT、AST、Alb、SCr、PT、INR、HBV DNA等。符合正态分布的计量资料2组间比较采用t检验,不符合正态分布的计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料2组间比较采用χ2检验;IL-32与其他变量进行Pearson相关性分析;采用二元logistic回归分析影响HBV-ACLF患者预后的独立危险因素;利用ROC曲线下面积(AUC)评价IL-32联合MELD评分对HBV-ACLF预后的预测价值,AUC的比较采用正态性Z检验。结果2组间HCT、PLT、TBil、SCr、PT、INR、HBV DNA、IL-32、MELD评分比较差异均有统计学意义(P值均<0.05);IL-32与TBil(r=0.952,P<0.001)、MELD评分(r=0.850,P<0.001)均呈显著正相关;IL-32(OR=1.137,95%CI:1.040~1.243,P=0.005)和MELD评分(OR=1.055,95%CI:1.001~1.109,P=0.025)是HBV-ACLF患者死亡的独立危险因素;IL-32联合MELD评分对HBV-ACLF患者预后的预测价值最高(AUC=0.992,95%CI:0.981~1.000),优于IL-32(AUC=0.984)和MELD评分(AUC=0.877),差异均具有统计学意义(Z值分别为2.265、3.182,P值均<0.05)。结论IL-32、MELD评分均能预测HBV-ACLF患者预后,两者联合则预测价值更高。

关键词：乙型肝炎病毒慢加急性肝功能衰竭白细胞介素类预后

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C-kit^+细胞体外增殖、分化的研究

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生物医学工程学杂志 2005年第5期22卷 1027-1030页

作者：甘建和秦爱兰苏州大学附属第一医院感染病科苏州215006

分离纯化卵圆细胞并对其体外增殖、分化进行研究。SD大鼠喂饲2-乙酰氨基芴(2-acetainofluorene,2-AAF)10mg/kg,以促进肝脏干细胞增殖,通过免疫磁珠法(Magnetic activated cell sorting,MACS)标记C-kit阳性细胞以纯化卵圆细胞,进行体外培... 详细信息

分离纯化卵圆细胞并对其体外增殖、分化进行研究。SD大鼠喂饲2-乙酰氨基芴(2-acetainofluorene,2-AAF)10mg/kg,以促进肝脏干细胞增殖,通过免疫磁珠法(Magnetic activated cell sorting,MACS)标记C-kit阳性细胞以纯化卵圆细胞,进行体外培养,采用免疫细胞化学、逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)等方法观察其体外增殖、分化特性。以MACS纯化的C-kit阳性卵圆细胞,90%以上为卵圆细胞抗原(OV6)阳性,大部分甲胎蛋白(AFP)阳性。C-kit阳性细胞在体外增殖能力较强,能形成集落样生长,并向胆管细胞及肝细胞分化,表达角蛋白19(CK19)和/或白蛋白(ALB)标记。细胞集落RT-PCR结果显示AFP、CK19及ALB基因均有表达。以上结果表明利用C-kit标记通过MACS纯化的C-kit+细胞为具有双向分化潜能的肝脏干细胞。

关键词：肝脏干细胞增殖分化细胞体外增殖细胞分化 C-kit标记逆转录聚合酶链反应肝脏干细胞 2-乙酰氨基芴阳性细胞分离纯化卵圆细胞

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替比夫定联合阿德福韦酯治疗高病毒载量HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效观察

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中华肝脏病杂志 2012年第11期20卷 859-860页

作者：李燕陈祖涛吴建成甘建和陈家洁赵卫峰罗二平苏州大学附属第一医院感染病科 215006

对慢陛乙型肝炎（CHB）初治患者选择无交叉耐药的药物联合治疗是重要的策略。但联合用药的临床疗效和安全性尚缺乏长期的循证医学证据，尤其是对于高病毒载量（HBVDNA〉7log10拷贝／m1）的CHB患者，尚鲜有报道。我们对64例高病毒载量HB... 详细信息

对慢陛乙型肝炎（CHB）初治患者选择无交叉耐药的药物联合治疗是重要的策略。但联合用药的临床疗效和安全性尚缺乏长期的循证医学证据，尤其是对于高病毒载量（HBVDNA〉7log10拷贝／m1）的CHB患者，尚鲜有报道。我们对64例高病毒载量HBeAg阳性CHB患者分别采用替比夫定（LDT）联合阿德福韦酯（ADV）与拉米夫定（LAM）联合ADV治疗，观察两组患者初治联合的临床疗效及安全胜，现报道如下。

关键词：肝炎,乙型,慢陛治疗, 替比夫定阿德福韦酯拉米夫定

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平均血小板体积对HBV相关慢加急性肝衰竭预后的评估价值

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临床肝胆病杂志 2020年第10期36卷 2199-2202页

作者：徐英黄小平陈丽顾静王艳甘建和苏州大学附属第一医院感染科ICU 江苏苏州215000

目的探讨平均血小板体积(MPV)与HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)预后的关系及其价值。方法选取苏州大学附属第一医院感染科2015年1月-2019年12月收治的乙型肝炎肝硬化37例,HBV-ACLF患者44例,慢性乙型肝炎27例,同期健康体检人员24例,回... 详细信息

目的探讨平均血小板体积(MPV)与HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)预后的关系及其价值。方法选取苏州大学附属第一医院感染科2015年1月-2019年12月收治的乙型肝炎肝硬化37例,HBV-ACLF患者44例,慢性乙型肝炎27例,同期健康体检人员24例,回顾性分析其临床资料,包括性别、年龄,TBil、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、Alb,血氨(NH3),血常规,MELD评分,凝血常规。根据预后的不同,HBV-ACLF分为好转组(19例)与未好转组(25例),随访时间3个月。4组间的比较采用Kruskal-Wallis H检验,组内比较采用Wilcoxon秩和检验,2组间的比较采用Mann-Whitney U检验;影响患者预后的独立危险因素用二元logistic回归分析,受试者工作特征曲线(ROC曲线)用于预测变量的准确性。结果肝硬化组、HBV-ACLF组、慢性肝炎组及健康组的MPV、血小板计数、PT、INR、Alb、BUN、TBil、MELD评分差异均有统计学意义(χ^2值分别为39.031、75.837、59.894、56.033、22.760、83.353、70.299,P值均<0.001)。各组间MPV进一步两两比较,HBV-ACLF组MPV明显高于健康组及慢性肝炎组,差异均有统计学意义(Z值分别为9.076、4.435,P校正值均<0.001);肝硬化组MPV明显高于健康组,差异有统计学意义(Z=2.646,P校正值=0.049)。HBV-ACLF患者中好转组与未好转组MPV、年龄、PT、INR、MELD评分差异均有统计学意义(Z值分别为-3.710、-2.726、-2.678、-2.322、-2.610,P值均<0.05);进一步二元logistic回归分析发现,MPV(OR=1.175,95%CI:1.067~2.756,P=0.026)和MELD评分(OR=1.643,95%CI:1.021~2.644,P=0.041)是影响HBV-ACLF预后的独立危险因素。MPV、MELD及二者联合对HBV-ACLF预后预测的ROC曲线下面积分别为0.742、0.731、0.791,MPV联合MELD的敏感度和特异度较高,分别为0.72、0.895。结论MPV是影响HBV-ACLF预后的独立危险因素,对预后具有良好的预测价值,MPV联合MELD评分预测HBV-ACLF预后比单独预测更有优势。

关键词：乙型肝炎病毒慢加急性肝衰竭平均血小板体积预后

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