检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学超声杂志（电子版） 2023年第10期20卷 1046-1055页

作者：魏淑婕惠品晶丁亚芳张白颜燕红周鹏黄亚波苏州大学附属第一医院神经外科-颈脑血管超声科 215006 苏州大学附属第一医院神经外科 215006

目的应用经颅多普勒超声(TCD)及CT灌注成像(CTP)评估单侧颈内动脉闭塞患者行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥(STA-MCA bypass)术前后的脑血流动力学变化。方法回顾性连续纳入2016年1月至2021年5月于苏州大学附属第一医院神经外科因慢性单侧颈... 详细信息

目的应用经颅多普勒超声(TCD)及CT灌注成像(CTP)评估单侧颈内动脉闭塞患者行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥(STA-MCA bypass)术前后的脑血流动力学变化。方法回顾性连续纳入2016年1月至2021年5月于苏州大学附属第一医院神经外科因慢性单侧颈内动脉闭塞行STA-MCA bypass术的患者85例。根据美国介入和治疗神经放射学学会/介入放射学学会(ASITN/SIR)标准将患者分为A组65例(ASITN/SIR 0~2级)和B组20例(ASITN/SIR 3级)。运用经颅多普勒(TCD)评估患者STA-MCA bypass术前后的双侧大脑中动脉(MCA)远段(检测深度30~40 cm)平均血流速度(Vm)、收缩期峰值血流速度(Vs)、舒张期末血流速度(Vd)、血管搏动指数(PI)。评估患者双侧基底节及颞叶CTP参数,计算脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)及达峰时间(TTP),并计算患侧/健侧CTP(rCTP)。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估患者神经系统评分。采用Spearman秩相关分析患侧MCA远段Vm与NHISS评分的相关性。结果TCD参数:术前及术后A、B两组的患侧MCA远段的Vm、Vs、Vd以及PI均低于健侧(P均<0.05)。术前A组患侧Vm、Vs、Vd以及PI均低于B组,2组患者术后的Vm、Vs、Vd以及PI均高于术前,差异均有统计学意义(P均<0.05);术后2组间的Vm、Vs、Vd以及PI比较差异无统计学意义(P均>0.05)。rCTP参数:术前A组rCBF和rCBV均低于B组(P均<0.05),rMTT及rTTP均大于B组(P均<0.05);2组术后的rCBF均高于术前,rMTT、rTTP均低于术前(P均<0.05),B组术后的rCBV低于术前(P均<0.05),A组术后颞叶rCBV较术前升高(P<0.05),基底节rCBV与术前相比差异无统计学意义(P>0.05)。NHISS评分:A组患者术前及术后NHISS评分均高于B组,差异均有统计学意义(P均<0.05);2组患者术后NHISS评分均低于术前,差异均有统计学意义(P均<0.05)。A、B两组患者术前MCA Vm与NHISS评分呈负相关(r=-0.659、-0.626,P均<0.01),而术后MCA Vm与NHISS评分不存在线性相关关系。结论STA-MCA bypass术后,脑灌注得到明显改善。TCD及CTP有助于评估STA-MCA bypass围手术期的脑血流动力学改变,TCD是临床无创评估及随访脑血流动力学的有效工具。

关键词：超声检查多普勒经颅 CT灌注成像颈内动脉闭塞颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术血流动力学侧支循环

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

颈动脉内膜切除术治疗缺血性卒中的疗效及其与粥样斑块特征的关系

引用

中华神经外科杂志 2020年第11期36卷 1151-1155页

作者：潘香君惠品晶颜燕红丁亚芳张白刘曼孔丽娟黄亚波胡春洪苏州大学附属第一医院神经外科-颈脑血管超声科 215006 苏州大学附属第一医院神经外科 215006 苏州大学附属第一医院影像科 215006

目的分析颈动脉内膜切除术(CEA)治疗动脉粥样硬化性卒中的疗效及其与粥样斑块特征的关系。方法回顾性分析2015年8月至2018年10月苏州大学附属第一医院神经外科采用CEA治疗缺血性卒中患者的临床资料,共61例,均为动脉粥样硬化性颈动脉中-... 详细信息

目的分析颈动脉内膜切除术(CEA)治疗动脉粥样硬化性卒中的疗效及其与粥样斑块特征的关系。方法回顾性分析2015年8月至2018年10月苏州大学附属第一医院神经外科采用CEA治疗缺血性卒中患者的临床资料,共61例,均为动脉粥样硬化性颈动脉中-重度狭窄。术前及术后1、3、6、12个月均行血管超声检查。根据术后30 d美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)的变化,将患者分为症状改善组(42例)和未改善组(19例),比较两组的临床资料和粥样硬化斑块特征的差异,分析其对患者术后30 d NIHSS改善的影响;随访再狭窄和卒中的再发情况。结果与症状未改善组比较,症状改善组从出现症状至手术的时间短[中位数(四分位数)分别为45(25,168)d、14(10,96)d],低回声斑块[分别为12/19、28.6%(12/42)]和溃疡型斑块[分别为9/19、11.9%(5/42)]所占的比例低、术中开放颈动脉后大脑中动脉平均血流速度快[分别为(41.2±15.2)、(51.1±14.7)cm/s],差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,低回声斑块(OR=3.963,95%CI:1.037~15.149,P=0.044)和溃疡型斑块(OR=5.657,95%CI:1.258~25.448,P=0.024)是影响患者CEA术后30 d临床症状改善的危险因素。61例患者术后超声随访12~15(13.1±1.2)个月,至末次随访,3例(4.9%)发生术侧颈动脉再狭窄,其中症状改善组1例(中度狭窄),症状未改善组2例(中、重度狭窄各1例);随访期间无一例发生卒中。结论CEA既能部分改善患者的神经系统症状又可预防卒中再发;以低回声为主的斑块和溃疡型斑块是影响卒中患者CEA术后30 d神经系统症状改善的危险因素。

关键词：颈动脉狭窄动脉粥样硬化性颈动脉内膜切除术超声检查治疗结果

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

微型探头血管多普勒超声在神经内镜经鼻鞍区肿瘤切除术中的应用价值

引用

中华神经外科杂志 2022年第2期38卷 117-122页

作者：颜燕红惠品晶陆紫微王润川张白虞正权陈罡王中苏州大学附属第一医院神经外科-颈脑血管超声苏州215006 苏州大学附属第一医院放射科苏州215006 苏州大学附属第一医院神经外科苏州215006

目的探讨微型探头血管多普勒(MVD)超声在神经内镜经鼻鞍区肿瘤切除术中的应用价值。方法回顾性分析2017年9月至2021年4月苏州大学附属第一医院神经外科在肿瘤切除术中应用MVD超声的29例鞍区肿瘤患者的临床资料。其中,14例患者采用神经... 详细信息

目的探讨微型探头血管多普勒(MVD)超声在神经内镜经鼻鞍区肿瘤切除术中的应用价值。方法回顾性分析2017年9月至2021年4月苏州大学附属第一医院神经外科在肿瘤切除术中应用MVD超声的29例鞍区肿瘤患者的临床资料。其中,14例患者采用神经内镜经鼻肿瘤切除术(神经内镜组),另15例采用开颅肿瘤切除术(开颅组)。病灶切除后颈内动脉(ICA)走行清晰显露,术者据此判断MVD超声检测结果是否准确。术后48 h内复查头颅MRI、增强CT和头颈部CT血管成像(CTA),评估病灶的切除程度和颅内血管损伤情况。比较两组基线资料、术中应用MVD超声时血压(包括收缩压和舒张压)和获取的ICA血流动力学参数[包括:收缩期峰值流速(Vp)、舒张期末流速(Vd)、平均流速(Vm)、脉动指数(PI)、阻力指数(RI)]、术中应用MVD的检测次数、根据检测结果对肿瘤切除方向的调整率及手术结果。结果29例患者中,28例(96.6%)患者在术中被探及病灶周围存在ICA的血流频谱,且肿瘤切除后术者证实MVD超声引导的ICA走行均准确,准确率为100%(28/28)。术后复查头颅MRI显示,26例(89.7%)患者为肿瘤完全切除,3例(10.3%)为次全切除;复查CTA显示,所有患者的颅内血管均未损伤。所有患者在术后均未发生出血或缺血性卒中。术后病理学结果显示,脑膜瘤10例,垂体腺瘤12例,脊索瘤5例,畸胎瘤2例。两组的年龄、性别、高血压病史、糖尿病史、高脂血症、吸烟史、C-反应蛋白、体质量指数、临床表现、肿瘤最大径、形态、包绕和(或)推移ICA的情况及增强MRI表现的差异均无统计学意义(均P>0.05),基线基本一致,具有可比性。两组术中应用MVD超声的检测次数、根据检测结果对肿瘤切除方向的调整率、应用MVD超声检测时血压和获取的ICA血流动力学参数、肿瘤完全切除率及术后并发症发生率间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在神经内镜经鼻切除鞍区肿瘤术中应用MVD超声,与开颅肿瘤切除术一样,能够有效探测ICA的走行并引导术者安全切除肿瘤,术后患者的疗效较好。

关键词：脑肿瘤自然腔道内镜手术超声检查多普勒血管鞍区

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

基于血管超声的多模式影像学评估双侧椎动脉夹层致后循环缺血性卒中患者一例

引用

中国脑血管病杂志 2020年第6期17卷 327-329,332页

作者：颜燕红惠品晶刘曼孔丽娟胡春洪苏州大学附属第一医院神经外科-颈脑血管超声科 215006 苏州大学附属第一医院放射科 215006

双侧椎动脉夹层(VAD)致后循环缺血性卒中其病因不易被发现。报道1例曾有颈部过度后仰史的后循环缺血性卒中患者,经颈部动脉超声检查发现双侧VAD,并经头部MRI、高分辨率MRI确诊,给予规范性双抗血小板聚集药物治疗6个月后,双侧椎动脉血流... 详细信息

双侧椎动脉夹层(VAD)致后循环缺血性卒中其病因不易被发现。报道1例曾有颈部过度后仰史的后循环缺血性卒中患者,经颈部动脉超声检查发现双侧VAD,并经头部MRI、高分辨率MRI确诊,给予规范性双抗血小板聚集药物治疗6个月后,双侧椎动脉血流再通,提示VAD早期诊断、规范化内科治疗能显著改善患者预后。

关键词：颈部动脉超声高分辨率磁共振成像椎动脉夹层

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

颈动脉内膜切除术治疗症状性颈动脉狭窄的疗效及其与手术时机的关系

引用

中华神经外科杂志 2020年第1期36卷 32-37页

作者：潘香君惠品晶丁亚芳颜燕红张白王润川张翌黄亚波胡春洪方琪苏州大学附属第一医院颈脑血管超声科 215006 苏州大学附属第一医院神经外科 215006 苏州大学附属第一医院影像科 215006 苏州大学附属第一医院神经内科 215006

目的探讨采用颈动脉内膜切除术(CEA)治疗症状性颈动脉狭窄患者的临床疗效及其手术时机。方法回顾性分析2012年9月至2018年5月苏州大学附属第一医院神经外科采用CEA治疗的146例症状性颈动脉狭窄患者的临床资料。根据患者首次出现症状至行... 详细信息

目的探讨采用颈动脉内膜切除术(CEA)治疗症状性颈动脉狭窄患者的临床疗效及其手术时机。方法回顾性分析2012年9月至2018年5月苏州大学附属第一医院神经外科采用CEA治疗的146例症状性颈动脉狭窄患者的临床资料。根据患者首次出现症状至行CEA的时间,将患者分为A组(≤14 d,57例)和B组(>14 d,89例)。术后5 d,对所有患者行CT灌注成像(CTP)和经颅多普勒(TCD)检查,且对卒中患者行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。出院后12个月行门诊随访,包括复查CTP和TCD、对卒中患者行NIHSS评分及观察是否出现手术侧再狭窄。结果146例患者中,1例(0.7%)在围手术期发生卒中。与术前比较,146例患者术后5 d基底核和颞叶的脑血流量和脑血容量均升高(均P<0.05),而平均通过时间(MTT)和达峰时间(TTP)均缩短(均P<0.05);大脑中动脉平均流速(MVMCA)和搏动指数(PI)值均增加(均P<0.001)。88例卒中患者的NIHSS评分较术前降低[中位数(上、下四分位数)分别为1.0(0,2.0)分、3.0(2.0,5.8)分,P<0.001]。术后12个月随访,以上指标与术后5 d比较差异均无统计学意义(均P>0.05);其中6例患者(4.1%,6/146)发生手术侧再狭窄。两组患者的年龄、性别、病史、吸烟史、发作症状及颈动脉狭窄程度的差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后5 d、12个月,A组的MVMCA变化率均高于B组[中位数(上、下四分位数):术后5 d分别为41.0(16.7,78.1)%、18.9(4.9,44.3)%,术后12个月分别为40.5(13.0,76.6)%、15.9(7.2,38.1)%,均P<0.05];A组卒中患者的NIHSS评分变化率均高于B组[中位数(上、下四分位数):术后5 d分别为-100.0(-100.0,-60.0)%、-66.7(-100.0,-50.0)%,术后12个月分别为-100.0(-100.0,-58.6)%、-50.0(-100.0,-33.3)%,均P<0.05]。结论CEA可明显改善症状性颈动脉狭窄患者的脑灌注、脑血流动力学及部分神经功能,同时早期手术效果更佳。

关键词：颈动脉狭窄治疗结果颈动脉内膜切除术手术时机

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

双侧颈内动脉重度狭窄性病变行一侧颈动脉内膜切除术后的脑血流动力学改变

引用

中华神经外科杂志 2020年第1期36卷 58-63页

作者：郑园园惠品晶张白丁亚芳颜燕红黄亚波胡春洪方琪苏州大学附属第一医院颈脑血管超声科 215006 苏州大学附属第一医院神经外科 215006 苏州大学附属第一医院影像科 215006 苏州大学附属第一医院神经内科 215006

目的探讨双侧颈内动脉(ICA)重度狭窄性病变行一侧颈动脉内膜切除术(CEA)后的脑血流动力学改变情况。方法回顾性分析2012年2月至2018年6月苏州大学附属第一医院神经外科连续收治的41例ICA狭窄患者。所有患者均经基于血管超声的多模态影... 详细信息

目的探讨双侧颈内动脉(ICA)重度狭窄性病变行一侧颈动脉内膜切除术(CEA)后的脑血流动力学改变情况。方法回顾性分析2012年2月至2018年6月苏州大学附属第一医院神经外科连续收治的41例ICA狭窄患者。所有患者均经基于血管超声的多模态影像学检查证实存在双侧ICA重度狭窄性病变,采用一侧CEA治疗。应用CT血管成像(CTA)评估手术前、后的前交通动脉(ACoA)和后交通动脉(PCoA)的开放情况。根据术后ACoA是否开放,分为ACoA开放组(简称开放组,15例)和ACoA未开放组(简称未开放组,26例)。通过经颅多普勒(TCD)和CT灌注成像(CTP)评估两组手术前、后的脑血流动力学变化(包括脑血流量、脑血容量、平均通过时间、达峰时间),并分析其临床转归。结果(1)CTA显示的脑侧支循环变化情况:CEA后ACoA开放率明显增加[术前为4.9%(2/41),术后为36.6%(15/41)];手术侧PCoA均关闭[术前开放率为51.2%(21/41),术后为0%],非手术侧PCoA未改变[术前、后开放率均为46.3%(19/41)]。(2)TCD参数变化:手术前、后比较,开放组和未开放组手术侧、开放组非手术侧大脑中动脉(MCA)的平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)均升高(均P<0.05),但未开放组非手术侧MCA Vm、PI术前、术后的差异均无统计学意义(均P>0.05);术后组间比较,两组手术侧MCA Vm、PI以及两组非手术侧MCA PI的差异均无统计学意义(均P>0.05),但开放组非手术侧MCA Vm较未开放组明显升高(P<0.001)。(3)CTP参数变化情况:手术前、后比较,两组手术侧、开放组非手术侧CTP各参数均明显改善(均P<0.05),而未开放组非手术侧CTP各参数的差异均无统计学意义(均P>0.05);术后组间比较,两组手术侧CTP各参数的差异无统计学意义(均P>0.05),但开放组非手术侧CTP各参数较未开放组均改善(均P<0.05)。(4)临床转归:两组手术侧ICA所供应脑组织区域的神经功能缺损均得以改善,而对于非手术侧ICA所供应脑组织区域的神经功能缺损,开放组改善比例高于未开放组(7/15对比5/26,P=0.024)。结论双侧ICA重度狭窄性病变行一侧CEA后,ACoA开放能同时改善非手术侧的脑灌注。

关键词：颈动脉狭窄颈动脉内膜切除术侧支循环血流动力学

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

血管超声评估颈动脉粥样硬化斑块易损性的可行性研究

引用

中国脑血管病杂志 2020年第6期17卷 291-298页

作者：田小洁惠品晶吕琦颜燕红丁亚芳黄亚波胡春洪方琪苏州大学附属第一医院神经外科-颈脑血管超声科 215006 苏州大学附属第一医院神经外科 215006 苏州大学附属第一医院放射科 215006 苏州大学附属第一医院神经内科 215006

目的前瞻性研究血管超声评估颈动脉粥样硬化斑块易损性的可行性。方法连续纳入2019年3月至10月苏州大学附属第一医院神经外科行颈动脉内膜切除术(CEA)患者44例(46例次),术前常规行颈部血管超声(CDU)、CT血管成像、CT灌注成像和(或)DSA检... 详细信息

目的前瞻性研究血管超声评估颈动脉粥样硬化斑块易损性的可行性。方法连续纳入2019年3月至10月苏州大学附属第一医院神经外科行颈动脉内膜切除术(CEA)患者44例(46例次),术前常规行颈部血管超声(CDU)、CT血管成像、CT灌注成像和(或)DSA检查,术后观察斑块大体形态并行组织病理苏木素-伊红(HE)及免疫组织化学CD31染色。设定斑块易损分数评分标准:依据CDU评估斑块形态、回声、纤维帽完整与否、有无溃疡、血管狭窄程度分别赋值以0~3分,计算责任斑块的易损分数,并以易损分数>4分为易损斑块,易损分数≤4分为稳定斑块;依据术后组织病理HE结果,将其分为易损组(36例次)和稳定组(10例次);根据术前6个月内是否发生缺血性卒中,将所有患者分为卒中患者33例(35例次)与非卒中患者11例(11例次);依据免疫组织化学CD31染色评估斑块内微血管密度。采用独立样本t检验、Wilcoxon秩和检验和χ2检验比较两组患者一般资料、实验室检查、临床表现、易损分数及易损斑块比率的差异;采用Kappa值评价CDU与组织病理HE评估斑块易损性的一致性。结果(1)一般临床资料:易损组与稳定组美国国立卫生研究院卒中量表评分、神经系统表现差异均有统计学意义(均P<0.05)。(2)易损分数:易损组明显高于稳定组[6.00(5.00,7.00)]分比4.00(4.00,4.25)分],差异有统计学意义(Z=-4.031,P<0.01);卒中患者易损分数明显高于非卒中患者[6.00(5.00,7.00)分比4.00(4.00,5.00)]分,差异有统计学意义(Z=-3.116,P=0.002)。(3)诊断效能:CDU易损分数判断易损斑块的敏感度为88.9%,特异度为8/10,阳性预测值为94.1%,阴性预测值为8/12,约登指数为68.9%,CDU与组织病理HE评估斑块易损性的一致性较强(Kappa=0.642,P<0.01)。(4)新生血管形成:免疫组织化学CD31染色见易损斑块内新生血管形成;易损组中微血管密度高于稳定组[(2.84±1.56)mm 2比(1.38±0.61)mm 2],差异有统计学意义(t=-4.507,P<0.01)。(5)易损斑块与缺血性卒中的关系:卒中患者中易损斑块比率高于非卒中患者[88.6%(31/35)比3/11;χ2=13.286,P<0.01]。结论运用血管超声判断斑块易损分数可准确、定量评估颈动脉斑块易损性,且易损斑块中可见新生血管形成,为临床诊断及精准治疗提供理论依据。

关键词：颈动脉超声卒中易损分数新生血管

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

单侧颞浅动脉-大脑中动脉旁路移植术后脑血流动力学改变的相关研究

引用

中国脑血管病杂志 2023年第12期20卷 803-815页

作者：王润川惠品晶颜燕红杨柳黄亚波苏州大学附属第一医院颈脑血管超声科 215006 苏州大学附属第一医院神经外科 215006

目的探讨并比较单侧症状性颈内动脉闭塞(SICAO)与单侧症状性大脑中动脉闭塞(SMCAO)患者行颞浅动脉-大脑中动脉(STA-MCA)旁路移植术后颈动脉多普勒超声(CDU)评估的STA血流动力学、CT灌注(CTP)评估的脑灌注及术后神经功能改善情况,并分析... 详细信息

目的探讨并比较单侧症状性颈内动脉闭塞(SICAO)与单侧症状性大脑中动脉闭塞(SMCAO)患者行颞浅动脉-大脑中动脉(STA-MCA)旁路移植术后颈动脉多普勒超声(CDU)评估的STA血流动力学、CT灌注(CTP)评估的脑灌注及术后神经功能改善情况,并分析CDU评估的流经STA相对峰值血流量(rPVOL)与颅内相对脑血流量(rCBF)的相关性。方法回顾性连续纳入2019年3月至2022年6月在苏州大学附属第一医院神经外科经DSA和(或)CT血管成像(CTA)确诊为单侧SICAO或单侧SMCAO,行STA-MCA旁路移植术且完成术后360 d随访患者112例,并分为SICAO组(50例)和SMCAO组(62例)。收集SICAO组和SMCAO组患者的一般资料、临床资料及影像学资料。一般资料及临床资料包括年龄、性别、临床诊断(卒中、短暂性脑缺血发作)、高血压病、糖尿病、吸烟史、血生化指标(总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、超敏C反应蛋白)、入院时和术后7 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分以及入院时及术后7、180、360 d的改良Rankin量表(mRS)评分(mRS评分≤2分为预后良好,mRS评分>2分为预后不良)。影像学资料包括行STA-MCA旁路移植术前7 d及术后7、30、180、360 d CDU评估STA的血流动力学参数[STA内径(D)、阻力指数(RI)、时间平均流速(TAMV)和时间平均峰值流速(TAPV)]和术前及术后7、180、360 d内头部感兴趣区(ROI)的CTP参数[rCBF、相对脑血容量(rCBV)、相对平均通过时间(rMTT)、相对达峰时间(rTTP)]。出院后1年,门诊或电话随访患者再发性卒中(短暂性脑缺血发作、脑梗死等)及其他术后并发症(硬膜下血肿、脑出血等)发生情况。术后1年行DSA影像学随访,判断SICAO与SMCAO两组患者血管吻合通畅情况。比较SICAO与SMCAO两组患者行STA-MCA旁路移植术前后各时间点的STA血流动力学参数、头部CTP参数、NIHSS评分与mRS评分;组内比较SICAO与SMCAO每组术后各时间点之间STA血流动力学参数、头部CTP参数及mRS评分,并对手术前后各时间点各参数进行组内两两差异比较。为进一步判断经STA入颅的血流量能否反应颅内脑血流量的改变,对SICAO组与SMCAO组CTP评估的rCBF与CDU评估的STA的rPVOL进行相关性分析。结果(1)SICAO组与SMCAO组患者一般资料及临床资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)STA血流动力学参数比较:与术前7 d比较,两组术后7、30、180、360 d的D、TAMV、TAPV均显著增加(均P<0.05),均于术后7 d到达峰值,且术后30、180、360 d的D、TAMV、TAPV两两比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组间各时间点的D、TAMV、TAPV差异均无统计学意义(D:F_(组别)=2.286,TAMV:F_(组别)=0.180,TAPV:Waldχ^(2)组别=1.709;均P>0.05)。与术前7 d比较,两组术后7、30、180、360 d的RI显著减低(均P<0.05),且术后7、30、180、360 d的RI差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组间各时间点RI差异均无统计学意义(组别效应:Waldχ^(2)=0.788,P>0.05)。(3)CTP参数比较:SICAO组与SMCAO组术后7、180、360 d的rCBF及rCBV较术前均增加(均P<0.05),两组之间各时间点rCBF与rCBV差异均无统计学意义(组别效应:Waldχ^(2)值分别为0.177、2.954,均P>0.05);两组术后7、180、360 d的rMTT及rTTP较术前均降低(均P<0.05),两组之间各时间点rMTT及rTTP差异均无统计学意义(组别效应:Waldχ^(2)值分别为2.157、1.706,均P>0.05),且每组术后各时间点参数组内两两比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。(4)血管通畅情况比较:术后1年DSA显示,91.1%(102/112)的患者吻合血管通畅,其中SICAO组92.0%(46/50),SMCAO组90.3%(56/62),两组差异无统计学意义(χ^(2)=0.001,P>0.05)。吻合通畅的两组患者STA血流动力学与颅内CTP参数较术前均明显改善。共10例患者术后1年DSA示吻合血管不通畅,其中SICAO组4例,SMCAO组6例。血管不通畅的1例SICAO患者和3例SMCAO患者术后180、360 d CDU评估的STA血流动力学参数较术前也均得到相应改善,即TAMV、TAPV均增加,RI均减低。(

关键词：颞浅动脉-大脑中动脉旁路移植术颈动脉多普勒超声 CT灌注脑血流动力学神经功能

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

单侧颈内动脉颅外段中-重度狭窄患者颈动脉内膜切除术后早期神经功能改善的影响因素分析

引用

中国脑血管病杂志 2024年第2期21卷 73-84页

作者：丁亚芳惠品晶蔡忻懿方璐璐黄亚波苏州大学附属第一医院颈脑血管超声科 215006 苏州大学附属第一医院神经外科 215006

目的探讨单侧颈内动脉颅外段中-重度狭窄患者行颈动脉内膜切除术(CEA)后早期神经功能改善的影响因素。方法回顾性连续纳入2017年1月至2023年6月苏州大学附属第一医院神经外科因单侧颈内动脉中-重度狭窄行CEA且随访资料完整的患者145例... 详细信息

目的探讨单侧颈内动脉颅外段中-重度狭窄患者行颈动脉内膜切除术(CEA)后早期神经功能改善的影响因素。方法回顾性连续纳入2017年1月至2023年6月苏州大学附属第一医院神经外科因单侧颈内动脉中-重度狭窄行CEA且随访资料完整的患者145例。根据患者CEA术后24 h美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分与术前NIHSS评分的差值(ΔNIHSS评分)将所有患者分为神经功能改善组(ΔNIHSS评分≥2分或术后24 h NIHSS评分0分)和神经功能未改善组(ΔNIHSS评分<2分)。收集所有患者的临床资料及影像学资料并进行组间比较。临床资料包括年龄、性别、高血压病、糖尿病、冠心病史、吸烟史、术前临床表现[短暂性脑缺血发作、卒中、无症状]及术前收缩压、舒张压、血脂异常、血生化指标(高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、总胆固醇、空腹血糖、超敏C反应蛋白)。收集患者CEA术前、术后24 h NHISS评分及术前改良Rankin量表(mRS)评分。影像学资料包括术前颈动脉血管超声及CT血管成像评估的颈动脉狭窄程度(中度狭窄为狭窄率50%~69%,重度狭窄为狭窄率70%~99%)、斑块回声(以低回声为主、以中等回声为主、以高回声为主)、纤维帽完整性(完整、不完整)、是否为溃疡型斑块、是否钙化及钙化位置(表面、基底部)以及术前和术后1周、1个月及3个月经颅多普勒超声检测的患侧大脑中动脉(MCA)血流动力学参数[平均血流速度(Vm)、血管搏动指数(PI)]。组内比较手术前后不同时间点的患侧MCA血流动力学参数。对两组临床资料、影像学资料进行单因素分析,将P<0.05的参数纳入多因素Logistic回归分析,探讨CEA术后早期神经功能改善的影响因素。以多因素Logistic回归分析结果中P<0.05的参数建立简化的预测模型,绘制受试者工作特征曲线并计算曲线下面积(AUC),判断相关影响因素及预测模型对单侧颅外段颈内动脉中-重度狭窄行CEA患者早期神经功能改善情况的预测效能。结果145例单侧颈内动脉颅外段中-重度狭窄行CEA患者中,术后24 h神经功能改善组117例,神经功能未改善组28例。(1)与神经功能改善组比较,神经功能未改善组患者的术前收缩压[(139±13)mmHg比(129±7)mmHg]、术前NIHSS评分[3(2,4)分比1(0,2)分]及术后24 h NIHSS评分[2(1,3)分比0(0,1)分]均更高,差异均有统计学意义(均P<0.01);两组其余临床基线资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)与神经功能改善组相比,神经功能未改善组患者的溃疡型斑块发生率更高(64.3%比33.3%),差异有统计学意义(P<0.01),而两组间颈动脉狭窄程度、纤维帽完整性、斑块回声、斑块钙化的差异均无统计学意义(均P>0.05)。(3)总体效应结果显示,两组患者CEA手术前后各时间点患侧MCA Vm差异有统计学意义(F交互=7.307,P=0.008;F组别=13.621,P<0.01;F时间=248.065,P<0.01);每组患者CEA手术前后各时间点患侧MCA PI差异均有统计学意义(Waldχ^(2)_(时间)=134.110,P<0.01),而组间各时间点的MCA PI差异无统计学意义(Waldχ^(2)_(组别)=0.562,P=0.453)。与术前相比,两组患者术后1周、1个月、3个月的患侧MCA Vm及MCA PI均升高,差异均有统计学意义(均P<0.01);两组患者术后1、3个月的MCA Vm及MCA PI与术后1周比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。组间比较结果显示,神经功能未改善组的术前MCA Vm低于神经功能改善组,差异有统计学意义(P<0.05)。余两组间各时间点MCA Vm差异均无统计学意义(均P>0.05)。(4)多因素Logistic回归分析显示,术前收缩压(OR=0.880,95%CI:0.822~0.943,P<0.01)、术前NIHSS评分(OR=0.105,95%CI:0.023~0.473,P=0.003)、溃疡型斑块(OR=4.060,95%CI:1.202~13.711,P=0.024)、术前MCA Vm(OR=1.285,95%CI:1.144~1.443,P<0.01)是CEA术后患者早期神经功能改善的影响因素。(5)联合预测模型预测单侧颈内动脉颅外段中-重度狭窄患者CEA术后早期神经功能改善的AUC为0.972(95%CI:0.885~0.969,P<0.01),高于单个因素的预测效能。结论术前收缩压、NIHSS评分、MCA Vm及溃疡型斑块是单侧颈内动脉颅外段中-重度狭窄患者行CEA术后早期神经功能改善的影响因素。

关键词：颈动脉狭窄粥样硬化斑块特征颈动脉内膜切除术早期神经功能预后

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

基于对比增强经颅多普勒的多模式超声评估卵圆孔未闭相关右向左分流的临床意义

引用

中华医学超声杂志（电子版） 2024年第4期21卷 345-351页

作者：孔莹惠品晶丁亚芳周炳元苏州大学附属第一医院神经外科-颈脑血管超声科 215006 苏州大学附属第一医院心内科心超室 215006

目的研究对比增强经颅多普勒(c-TCD)与经食管超声心动图声学造影(c-TEE)评估卵圆孔未闭(PFO)相关右向左分流(RLS)的临床意义。方法回顾性连续纳入2020年1月至2022年6月在苏州大学附属第一医院因头晕、晕厥、偏头痛、缺血性卒中或短暂性... 详细信息

目的研究对比增强经颅多普勒(c-TCD)与经食管超声心动图声学造影(c-TEE)评估卵圆孔未闭(PFO)相关右向左分流(RLS)的临床意义。方法回顾性连续纳入2020年1月至2022年6月在苏州大学附属第一医院因头晕、晕厥、偏头痛、缺血性卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)等临床表现就诊,临床可疑RLS的患者243例,所有患者均完成c-TCD、TEE和c-TEE检查。分析c-TCD、c-TEE对PFO-RLS的检出结果。采用McNemar-Bowker检验比较c-TCD和c-TEE对PFO-RLS的半定量分级;并分析c-TCD评估下PFO-RLS分流类型、分流等级及与PFO直径和隧道长度的关系。结果纳入的243例患者中,偏头痛及头晕、晕厥等占71.2%(173/243),缺血性卒中或TIA占28.8%(70/243)。以TEE结合c-TEE结果为参考标准,确诊232例PFO-RLS。c-TCD、c-TEE对PFO-RLS的检出率均为99.1%(230/232)。c-TCD检查:静息状态、传统Valsalva动作、定量Valsalva动作时,大量分流的检出率分别为20.7%(48/232)、41.4%(96/232)、67.7%(157/232),两两比较差异均有统计学意义(P均<0.001)。c-TEE检查:静息状态、腹部加压下,小量分流的检出率分别为18.1%(42/232)、32.8%(76/232),中量分流的检出率分别为0.9%(2/232)、25.0%(58/232),大量分流的检出率分别为3.0%(7/232)、41.4%(96/232)。c-TCD与c-TEE评估的PFO-RLS分流等级差异有统计学意义(Boweker检验值为51.524,P<0.001)。小量分流,c-TEE检出率高于c-TCD(χ^(2)=5.222,P=0.022);中量分流,c-TEE检出率高于c-TCD(χ^(2)=20.885,P<0.001);大量分流,c-TCD检出率高于c-TEE(χ^(2)=53.923,P<0.001)。34.9%(81/232)的患者分流等级c-TCD高于c-TEE;55.6%(129/232)的患者c-TCD和c-TEE评估的分流等级相同;9.5%(22/232)的患者分流等级c-TCD低于c-TEE。c-TCD评估下固有型RLS的PFO直径大于潜在型RLS的PFO直径(P<0.05),隧道长度差异无统计学意义(P>0.05)。PFO-RLS分流等级与PFO直径呈正相关(r=0.307,P<0.05),与隧道长度无相关性(P>0.05)。结论c-TCD是评估RLS的有效血流动力学依据,充分的Valsalva动作下c-TDC可为PFO-RLS提供可靠的半定量诊断结果,c-TEE可明确RLS的来源,两者共同联合可为个体化诊断提供科学依据。

关键词：卵圆孔未闭右向左分流对比增强经颅多普勒经食管超声心动图

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：

通借通还

建议与咨询 留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案： 新增检索档案 确定 取消

请选择收藏分类： 新增自定义分类 确定 取消

通借通还

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：