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第十五届全国实验血液学学术会议

作者：桂晓敏仇惠英潘金兰陈苏宁苏州大学附属第一医院江苏省血液研究所卫生部血栓与止血重点实验室血液学协同创新中心

目的评估尼洛替尼(Nilot)对伊马替尼(IM)疗效不满意的慢性髓细胞白血病慢性期(CML-CP)患者的分子生物学疗效.方法近10年收治的一线IM疗效不满意更换Nilot的CML-CP患者89例,中位Nilot治疗时间为12.5个月(2.5-48.5个月).结果 ①在警告... 详细信息

目的评估尼洛替尼(Nilot)对伊马替尼(IM)疗效不满意的慢性髓细胞白血病慢性期(CML-CP)患者的分子生物学疗效.方法近10年收治的一线IM疗效不满意更换Nilot的CML-CP患者89例,中位Nilot治疗时间为12.5个月(2.5-48.5个月).结果 ①在警告期换药比在失败期换药患者有更高的3年累计MMR (P＜0.05)和MR4.0率(P＞0.05).完全细胞遗传学缓解(CCyR)换药者比未获得者有更高3年累计MMR及MR4.0率(P均＜0.01).IM治疗3个月BCR-ABL水平IS ≤ 10％与＞10％组的3年累计MMR为73.9％和39.4％(P＜0.01),3年MR4.0率为34.8％和24.2％ (P=0.1459).

关键词：慢性髓系白血病慢性期尼洛替尼伊马替尼 BCR-ABL

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地西他滨联合细胞因子活化的DLI治疗急性白血病移植后复发小鼠及其作用机制的探究

地西他滨联合细胞因子活化的DLI治疗急性白血病移植后复发小鼠及...

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第十五届全国实验血液学学术会议

作者：焉兆玥唐晓文崔巍陈广华吴德沛苏州大学附属第一医院江苏省血液研究所卫生部血栓与止血重点实验室血液学协同创新中心

目的探讨地西他滨联合细胞因子活化的DLI治疗急性白血病移植后复发小鼠的作用及其相关机制.方法 BALB/c小鼠建立半相合异基因移植后复发模型.常规DLI组(tDLI)：TBI后输注供鼠来源的BMCs5×106个/只+SCs 1.5×107个/只,复发后... 详细信息

目的探讨地西他滨联合细胞因子活化的DLI治疗急性白血病移植后复发小鼠的作用及其相关机制.方法 BALB/c小鼠建立半相合异基因移植后复发模型.常规DLI组(tDLI)：TBI后输注供鼠来源的BMCs5×106个/只+SCs 1.5×107个/只,复发后不做任何治疗;细胞因子活化的DLI组(aDLI)：在tDLI基础上,3天后开始予重组IFN-α 2万U/d皮下注射;地西他滨联合细胞因子活化的DLI模型(DAC+aDLI)：在tDLI基础上,3天后开始予地西他滨1mg/kg/只皮下注射×3天,重组IFN-α 2万U/d皮下注射.

关键词：急性白血病移植复发地西他滨细胞因子 DLI

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三例伴dic(9;20)异常急性淋巴细胞白血病的临床和实验研究

三例伴dic(9;20)异常急性淋巴细胞白血病的临床和实验研究

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第十五届全国实验血液学学术会议

作者：潘金兰寇林冰仇惠英陈苏宁张俊白淑潇吴春晓苏州大学附属第一医院江苏省血液研究所卫生部血栓与止血重点实验室血液学协同创新中心

目的探讨伴有dic(9;20)异常急性淋巴细胞白血病的临床和实验室特点.方法患者骨髓进行核型分析、FISH、免疫表型检测;2例患者抽提DNA进行芯片比较基因组杂交(a-CGH)检测,分析其缺失片段和基因.结果 3例患者均为单体20(-20),疑为dic(9;... 详细信息

目的探讨伴有dic(9;20)异常急性淋巴细胞白血病的临床和实验室特点.方法患者骨髓进行核型分析、FISH、免疫表型检测;2例患者抽提DNA进行芯片比较基因组杂交(a-CGH)检测,分析其缺失片段和基因.结果 3例患者均为单体20(-20),疑为dic(9;20)异常,经FISH检测证实双着丝粒易位.例1为dic(9;20)同时伴有t(9;22),+Ph,13q-等复杂异常核型,例2和例3为单纯dic(9;20)异常.例3经FISH证实CDKN2A基因缺失.例1和例2的aCGH结果证实了9号染色体短臂和20号染色体长臂的缺失,并发现缺失区域中包括CDKN2A基因.三例患者免疫表型结果均为B淋系表达.结论 dic(9;20)为少见再现性较为隐匿性的染色体异常,核型分析常表现为单体20(-20),故如核型分析出现该异常,要警惕dic(9;20)发生,有条件最好用FISH加以证实.例1和例3为成人,例2为儿童,发病时白细胞均较高,与文献报道相符.3例均有CDKN2A基因缺失.例1和例3完全缓解期为3个月,总生存期为18和11个月,例2自诱导化疗第一次缓解后仍在缓解中,随访时间为20月.尽管病例数少,但3例患者似乎出现不同预后,推测dic(9;20)和CDKN2A基因缺失于成人ALL而言也许是预后不良的指标,而对儿童ALL则似乎预后相对较好.

关键词：急性淋巴细胞白血病 dic(9 20) 成人儿童

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对cGVHD具有生物标记意义的B细胞相关基因筛选

对cGVHD具有生物标记意义的B细胞相关基因筛选

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第十五届全国实验血液学学术会议

作者：刘立民李晓莉曲琦姚遥朱明清戴兰沈文红徐杨吴小津陈广华吴德沛苏州大学附属第一医院江苏省血液研究所卫生部血栓与止血重点实验室血液学协同创新中心

目的筛选对cGVHD具有生物标记意义的B细胞相关基因.方法利用基因芯片方法分别对轻-中度cGVHD患者、重度cGVHD患者、无cGVHD患者、免疫耐受者及健康志愿者外周血单个核细胞的基因表达谱进行检测，进行组间比较，筛选出与B细胞相关的差... 详细信息

目的筛选对cGVHD具有生物标记意义的B细胞相关基因.方法利用基因芯片方法分别对轻-中度cGVHD患者、重度cGVHD患者、无cGVHD患者、免疫耐受者及健康志愿者外周血单个核细胞的基因表达谱进行检测，进行组间比较，筛选出与B细胞相关的差异表达基因.应用荧光定量PCR对筛选出的差异表达基因进行验证.结果基因芯片结果显示cGVHD患者与无cGVHD患者相比共有284条表达差异基因，其中与B细胞相关的有5条，分别为CDKN2A、SOX4、ZBTB32、CD70、IL21R.

关键词： cGVHD B细胞基因筛选

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急性髓系白血病中ADAMTS13活性和vWF的水平变化及其意义

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中国实验血液学杂志 2014年第6期22卷 1503-1507页

作者：张文娟韩悦马珍妮王倩唐雅琼王杰苏健孙爱宁王兆钺阮长耿吴德沛苏州大学附属第一医院血液科江苏省血液研究所卫生部血栓与止血重点实验室江苏苏州215006

本研究观察血管性血友病因子裂解蛋白酶(ADAMTS13)活性和血管性血友病因子(v WF)抗原在急性髓系白血病(AML)患者治疗前后的变化情况,探讨相关的临床意义。收集73例初治AML患者缓解前后的血浆标本,荧光标记v WF73底物荧光共振能量转移试... 详细信息

本研究观察血管性血友病因子裂解蛋白酶(ADAMTS13)活性和血管性血友病因子(v WF)抗原在急性髓系白血病(AML)患者治疗前后的变化情况,探讨相关的临床意义。收集73例初治AML患者缓解前后的血浆标本,荧光标记v WF73底物荧光共振能量转移试验(FRETS-v WF73)检测患者血浆中的ADAMTS13活性,以ELISA试剂盒检测v WF抗原量。结果表明,初治AML患者治疗缓解前的ADAMTS13活性明显低于正常对照组:(63.3±25.5)%vs(105.1±37.7)%,(P<0.01);v WF抗原则高于正常对照组(226.6±127.0)%vs(111.4±39.7)%,(P<0.01)。经标准诱导化疗后缓解期患者的ADAMTS13活性明显高于治疗前组(P<0.01),与正常对照组比较无显著差异;v WF抗原则明显低于治疗前组(P<0.01),但仍高于正常对照组(P<0.05)。初治AML患者治疗前合并感染者的ADAMTS13活性明显低于无感染组:(52.2±20.6)%vs(73.9±24.7)%,(P<0.01);感染组v WF抗原明显高于无感染组:(262.2±135.7)%vs(193.8±110.2)%,(P<0.05)。伴弥散性血管内凝血(DIC)者的ADAMTS13活性明显低于无DIC组:(42.0±14.5)%vs(73.4±22.7)%,(P<0.01);DIC患者的v WF抗原明显高于无DIC组:(274.2±140.0)%vs(204.7±115.5)%,(P<0.05)。结论:初治AML患者治疗前伴有ADAMTS13活性的降低和v WF的升高,以合并感染和DIC的患者表现最显著。ADAMTS13和v WF在肿瘤的发生发展,炎症和DIC的形成过程中起一定作用。

关键词：血管性血友病因子裂解蛋白酶血管性血友病因子急性髓系白血病感染弥散性血管内凝血

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以髓细胞肉瘤为首发表现的造血干细胞移植后白血病复发的临床研究

以髓细胞肉瘤为首发表现的造血干细胞移植后白血病复发的临床研究

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第十五届全国实验血液学学术会议

作者：赵晔吴德沛孙爱宁仇惠英金正明唐晓文苏州大学附属第一医院江苏省血液研究所卫生部血栓与止血重点实验室血液学协同创新中心

目的探讨异基因造血干细胞移植术(allo-HSCT)后以髓细胞肉瘤(MS)为首发表现的白血病复发的诊断、治疗和预后.方法回顾分析2010年08月至2014年11月本中心6例allo-HSCT后首先出现MS,而无骨髓白血病复发的患者的临床资料.结果 6例患者均... 详细信息

目的探讨异基因造血干细胞移植术(allo-HSCT)后以髓细胞肉瘤(MS)为首发表现的白血病复发的诊断、治疗和预后.方法回顾分析2010年08月至2014年11月本中心6例allo-HSCT后首先出现MS,而无骨髓白血病复发的患者的临床资料.结果 6例患者均为男性,中位年龄34岁.其中,5例患者诊断为急性髓系白血病,1例为慢性髓细胞白血病(CML)急髓变.接受清髓性allo-HSCT前,所有患者均经过标准诱导化疗达到完全缓解,并予巩固治疗,CML急髓变患者在治疗过程中同时应用了伊马替尼.6例患者中4例接受了同胞全相合移植,2例为单倍体移植.

关键词：髓细胞肉瘤造血干细胞移植复发

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降钙素原监测与恶性血液病合并感染患者的临床相关性分析

降钙素原监测与恶性血液病合并感染患者的临床相关性分析

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第十五届全国实验血液学学术会议

作者：郑佳佳孙爱宁苏州大学附属第一医院江苏省血液研究所卫生部血栓与止血重点实验室血液学协同创新中心

目的探讨降钙素原(PCT)定量检测及监测其动态变化在恶性血液病化疗及移植相关感染患者中的临床应用价值.方法回顾分析497例常规化疗后血清PCT阳性(＞0.5ng/mL)的恶性血液病患者的临床资料,探讨PCT水平与感染性休克的相关性,明确PCT在... 详细信息

目的探讨降钙素原(PCT)定量检测及监测其动态变化在恶性血液病化疗及移植相关感染患者中的临床应用价值.方法回顾分析497例常规化疗后血清PCT阳性(＞0.5ng/mL)的恶性血液病患者的临床资料,探讨PCT水平与感染性休克的相关性,明确PCT在血流感染中的诊断价值.结果 497例PCT阳性患者中421例为实验室或临床确诊感染,其中发热24h内PCT即增高的有296例;421例感染患者中有408例同时行血培养检查,其中血培养阳性168例,血培养阴性患者240例,两组PCT中位值分别为2.47 ng/ ml、1.15 ng/ml,具有显著性差异, (P＜0.01);168例血培养阳性患者中,革兰氏阴性菌感染108例,革兰氏阳性菌感染37例,两组PCT中位值分别为4.315 ng/ ml、1.39 ng/ ml,具有统计学差异,P ＜0.01;PCT为2.05 ng/ml时诊断性能最高,其灵敏度、特异度分别为54.3％,70％;421例感染确诊患者中59例发生感染性休克,362例未发生感染性休克患者,PCT中位值分别为6.29 ng/ml、1.16 ng/ml,两组PCT值具有显著性差异(P值＜0.01).

关键词：降钙素原血培养感染恶性血液病

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高EVI1表达预示在第一次缓解期接受清髓性异基因造血干细胞移植的急性髓系白血病患者预后不良

高EVI1表达预示在第一次缓解期接受清髓性异基因造血干细胞移植的...

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第十五届全国实验血液学学术会议

作者：何雪峰王琴荣岑建农仇惠英孙爱宁吴德沛陈苏宁苏州大学附属第一医院江苏省血液研究所卫生部血栓与止血重点实验室血液学协同创新中心

目的分析MAC allo-HSCT能否改善EVI高表达AML患者的预后.方法 2008-2013年首次缓解期接受MAC allo-HSCT的133例AML患者,进行初诊样本的EVI1定量分析以及形态、染色体、融合基因测定和AML常见突变分析.结果 19.5％患者EVI1阳性,80.5％ E... 详细信息

目的分析MAC allo-HSCT能否改善EVI高表达AML患者的预后.方法 2008-2013年首次缓解期接受MAC allo-HSCT的133例AML患者,进行初诊样本的EVI1定量分析以及形态、染色体、融合基因测定和AML常见突变分析.结果 19.5％患者EVI1阳性,80.5％ EVI1阴性.EVI1阳性组中高危患者比例显著高于阴性组(43.3％ vs.12.6％,P=0.0002).核型分布中,前者包括几乎全部MLL重排患者(7/8);而后者拥有更多的正常核型患者(9.2％ vs.38.2％,P=0.0042).两组在FLT3-ITD/TKD,、c-KIT、NPM1、CEBPA以及DNMT3A突变的分布上没有显著差异.EVI1阳性组患者36个月的总体生存(OS)和无进展生存(PFS)都显著低于阴性组.EVI1阳性组患者36个月累积复发率(CIR)显著高于阴性组(CIR53.1％ vs.26.8％,P=0.014).多因素分析表明,EVI1表达状态是影响OS和PFS的独立预后因素(OS,HR=0.40,p=0.008;PFS,HR=0.44,p=0.01).结论 EVI1表达状态是第一次缓解期的AML接受MAC allo-HSCT治疗结局的不利的独立预后因素.

关键词： EVI1 急性髓系白血病造血干细胞移植异基因缓解期预后

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TEL-PDGFRβ和NUP98-HOXA9双阳性的AML-M2患者首例

TEL-PDGFRβ和NUP98-HOXA9双阳性的AML-M2患者首例

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第十五届全国实验血液学学术会议

作者：盛广影陈苏宁苏州大学附属第一医院江苏省血液研究所卫生部血栓与止血重点实验室血液学协同创新中心

目的探讨TEL-PDGFR β和NUP98-HOXA9双阳性的AML患者临床特征.方法我们报道首例同时合并NUP98-HOXA9和TEL-PDGFR β的AML-M2患者.结果患者女,51岁,脾脏中度肿大,外周血白细胞62.31*10∧9/L,原始细胞20％,NAP积分未知,乳酸脱氢酶(LDH)... 详细信息

目的探讨TEL-PDGFR β和NUP98-HOXA9双阳性的AML患者临床特征.方法我们报道首例同时合并NUP98-HOXA9和TEL-PDGFR β的AML-M2患者.结果患者女,51岁,脾脏中度肿大,外周血白细胞62.31*10∧9/L,原始细胞20％,NAP积分未知,乳酸脱氢酶(LDH)1154.0u/l.骨髓象见原始细胞25％,无奥氏小体,支持AML-M2诊断.免疫分型示髓系表达.核型分析示46,XX,t(7;11)(p15;p15)[2]/46,idcm,t(5;12)(q33;p13)[2].多重PCR同时检测到NUP98-HOXA9和TEL-PDGFRβ两种转录本.RT-PCR检测EVI1：9931/10000copies.先后分别予以IAC、CAG、MA方案化疗后均达CR但均立即复发;予以伊马替尼400mg qd口服2周后出现骨髓抑制合并肺部感染,后改为100mg qd维持治疗,但TEL-PDGFRβ未见转阴.患者最终死于肺部感染,生存期仅5个月,明显低于已报道的NUP98-HOXA9的M2患者的中位生存期,预后极差.结论 NUP98-HOXA9是患者预后不良的独立因素,而NUP98-HOXA9和TEL-PDGFRβ的共作用可能是本例患者预后极差的因素.

关键词： NUPP8-βOXA9 TEL-PDGFRβ M2 TKIs

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身体质量指数对同种异体造血干细胞移植患者总体生存的影响

身体质量指数对同种异体造血干细胞移植患者总体生存的影响

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第十五届全国实验血液学学术会议

作者：薛胜利杨晶张翔沈月平吴德沛苏州大学附属第一医院江苏省血液研究所卫生部血栓与止血重点实验室血液学协同创新中心

目的用亚洲人口的身体质量指数(BMI)划分方法来研究移植前BMI指数与同种异体造血干细胞移植患者总生存期之间的关系.方法应用Cox比例风险模型对2001年-2011年间确诊为急性白血病和并接受allo-HSCT的患者进行了预后分析.共267例患者纳... 详细信息

目的用亚洲人口的身体质量指数(BMI)划分方法来研究移植前BMI指数与同种异体造血干细胞移植患者总生存期之间的关系.方法应用Cox比例风险模型对2001年-2011年间确诊为急性白血病和并接受allo-HSCT的患者进行了预后分析.共267例患者纳入了本次研究,患者的BMI值等于体重(单位：千克)除以身高(单位：米)的平方.根据世界卫生组织对亚洲人口BMI分类的建议,我们将BMI分为4类：≤ 18.5 kg/m2,体重不足;18.5 kg/m2 22.9 kg/m2,正常体重;23 kg/m2 24.9 kg/m2,超重;≥25 kg/m2,肥胖.此外,我们将低体重和正常体重组定义为较低BMI组,超重和肥胖组定为较高BMI组.结果患者的平均随访时间为19.7月,93名患者死亡.单因素分析显示：肥胖,超重,体重正常,体重过轻的病人总体生存率无显著性差异(P=0.104),而当BMI二分类后,相比较低BMI组,较高BMI组的患者的总体生存率较高.在移植后3年,较低BMI组的总体生存率是是55.7％,较高BMI组的总体生存率是72.3％.在调整了潜在的混杂因素后,相比低体重者,体重正常、超重和肥胖的患者显示显著降低的危险度,整体生存率随着BMI增高逐渐升高(P=0.019).结论与较低体重组相比,BMI ≥ 23的同种异体造血干细胞移植患者总体生存率较高.

关键词：身体质量指数总体存活率同种异体造血干细胞移植

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