检索结果-内蒙古大学图书馆

中华消化内镜杂志 2025年第3期42卷 248-252页

作者：徐林宁李锐苏州大学附属第一医院消化内科苏州215006

近年来,内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)已成为浅表结直肠病变的首选治疗方法,它能在整块切除病变的同时,减少侵入性损伤,并降低局部复发率。然而,存在黏膜下纤维化和纤维化的严重程度对ESD的结果有较为显著影... 详细信息

近年来,内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)已成为浅表结直肠病变的首选治疗方法,它能在整块切除病变的同时,减少侵入性损伤,并降低局部复发率。然而,存在黏膜下纤维化和纤维化的严重程度对ESD的结果有较为显著影响,发生纤维化的病变,手术时间和技术复杂性明显增加,根治性切除率明显降低,术后延迟性出血和穿孔等并发症的发病率亦明显增加。本文对既往黏膜下纤维化相关的基础和临床研究进行归纳,总结了黏膜下纤维化在ESD过程中常见的问题及应对黏膜下纤维化的处理方法。

关键词：结直肠肿瘤并发症内镜黏膜下剥离术纤维化

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八珍化积汤对气虚血瘀型晚期结直肠癌癌性疲劳患者的临床疗效

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中成药 2025年第2期47卷 683-686页

作者：张义荣孙德宣江家赞广州中医药大学第三附属医院消化内科广东广州510378

目的考察八珍化积汤对气虚血瘀型晚期结直肠癌癌性疲劳患者的临床疗效。方法82例患者随机分为对照组和观察组,每组41例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用八珍化积汤,疗程18周。检测临床疗效、中医证候评分、癌性疲劳与生活... 详细信息

目的考察八珍化积汤对气虚血瘀型晚期结直肠癌癌性疲劳患者的临床疗效。方法82例患者随机分为对照组和观察组,每组41例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用八珍化积汤,疗程18周。检测临床疗效、中医证候评分、癌性疲劳与生活健康状况指标(CFS评分、KPS评分)、内分泌激素(Cor、FT3、ACTH)、实体瘤疗效、生存分析、不良反应发生率变化。结果观察组总有效率和实体瘤疗效高于对照组(P<0.05),无进展生存期更长(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分、CFS评分、ACTH降低(P<0.05),KPS评分、Cor、FT3升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论八珍化积汤治疗可安全有效地改善气虚血瘀型晚期结直肠癌癌性疲劳患者生活健康状况,降低中医证候评分,调节内分泌激素水平,提高临床疗效。

关键词：八珍化积汤常规治疗晚期结直肠癌癌性疲劳气虚血瘀

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结直肠腺瘤切除后患者的内镜随访研究

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中华消化内镜杂志 2025年第3期42卷 217-222页

作者：张爽李晨旸叶云周磊丰艳段娟娟张伟锋蚌埠医学院附属蚌埠第三人民医院消化内科蚌埠233000 南京医科大学第一附属医院消化内科南京210029

目的调查结直肠腺瘤(colorectal adenoma,CRA)切除患者随访结肠镜检查情况,为提高结肠镜检查质量和减少漏诊提供依据。方法连续纳入2020年10月至2021年10月间189例CRA切除患者1年后随访结肠镜检查。采用波士顿肠道准备评分量表(Boston b... 详细信息

目的调查结直肠腺瘤(colorectal adenoma,CRA)切除患者随访结肠镜检查情况,为提高结肠镜检查质量和减少漏诊提供依据。方法连续纳入2020年10月至2021年10月间189例CRA切除患者1年后随访结肠镜检查。采用波士顿肠道准备评分量表(Boston bowel preparation scale,BBPS)评价患者肠道准备的效果。记录CRA患者切除时及其1年后随访的两次结肠镜检查中腺瘤部位、个数、大体形态,与主要临床病理特征及随访结肠镜漏诊CRA进行分析。结果189例CRA切除患者右半结肠、横结肠、左半结肠、总的BBPS评分,1年后随访结肠镜检查结果[(1.93±0.42)、(2.53±0.52)、(2.77±0.45)、(7.22±1.03)分]和CRA切除时结肠镜检查结果[(2.08±0.35)、(2.70±0.46)、(2.81±0.40)、(7.57±0.84)分]比较,除左半结肠肠段外(χ^(2)=0.98,P>0.05),其他肠段差异均有统计学意义(P<0.05)。CRA切除时右半结肠、横结肠、左半结肠肠段和全肠段检出CRA分别为62、66、210和338枚;1年后随访结肠镜检查对应肠段和全肠段漏诊CRA分别为21、38、49和108枚。CRA漏诊与患者年龄(≥60岁漏诊者占54.2%)、性别(男性漏诊者占81.9%)、腺瘤所在肠段(左半结肠漏诊者占36.2%)和大体形态(平坦型占72.3%)相关(P<0.05),与植物性膳食、胆囊或阑尾切除史、烟酒嗜好、腺瘤个数和病理类型无关(P>0.05)。结论CRA切除患者漏诊腺瘤以平坦型为主,与患者年龄、性别、腺瘤所在肠段和大体形态相关。

关键词：结肠镜检查腺瘤随访研究波士顿肠道准备评分量表

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幽门螺杆菌根除治疗和益生菌干预对肠道菌群影响的研究进展

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中国微生态学杂志 2025年第3期37卷 354-358页

作者：张凯歌曾雨雨刘辉刘鹏方念南昌大学江西医学院第三附属医院消化内科江西南昌330000 南昌市第一医院消化内科南昌市第九医院重症肝病科

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,***)感染能引发一系列胃内外疾病,因此及时根除***至关重要。然而,***的根除治疗会导致肠道菌群失衡,其特征是菌群多样性下降和组成改变,这可能与治疗相关的不良反应密切相关。益生菌干预通过对***的直... 详细信息

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,***)感染能引发一系列胃内外疾病,因此及时根除***至关重要。然而,***的根除治疗会导致肠道菌群失衡,其特征是菌群多样性下降和组成改变,这可能与治疗相关的不良反应密切相关。益生菌干预通过对***的直接或间接作用,如改善肠道菌群失衡等,有可能减少与治疗相关的不良反应,甚至还有可能提高根除率。了解不同状态下的肠道菌群对于制定有针对性的干预措施至关重要。因此,本文就***根除治疗和益生菌干预对肠道菌群的影响作一综述。

关键词：幽门螺杆菌根除治疗益生菌肠道菌群不良反应

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活检率与活检阳性率在内镜医师诊断水平评估中的相关性研究

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陆军军医大学学报 2025年第7期47卷 728-733页

作者：陈稳王珩宇饶莉张雪杨红周倩陈磊陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院消化内科重庆中国人民解放军陆军第九五八医院消化内科重庆忠县人民医院消化内科重庆贵黔国际总医院消化内科贵州贵阳

目的探究结肠镜检查中,活检率和活检阳性率是否可作为评估内镜医师诊断水平的有效指标。方法选取陆军军医大学第一附属医院消化内镜中心、贵黔国际总医院消化内镜中心、中国人民解放军陆军第九五八医院消化内镜中心的15名内镜医师作为... 详细信息

目的探究结肠镜检查中,活检率和活检阳性率是否可作为评估内镜医师诊断水平的有效指标。方法选取陆军军医大学第一附属医院消化内镜中心、贵黔国际总医院消化内镜中心、中国人民解放军陆军第九五八医院消化内镜中心的15名内镜医师作为研究对象。根据年资分为高年资组(n=8)和低年资组(n=7),根据性别分为男医师组(n=9)和女医师组(n=6),根据工作时间分为上午时段(8:00~12:00)和下午时段(13:00~18:00)。收集其在2023年01月至2023年12月期间检查的所有患者数据,共纳入28949名检查病例。采用单因素方差分析,探讨内镜医师年资、性别以及不同工作时段对活检率、活检阳性率之间的差异。同时,采用多因素Logistic回归分析影响活检阳性率的独立危险因素。结果高年资组活检率低于低年资组[(5.73±0.81)%vs(6.89±0.97)%,P<0.01],但活检阳性率高于低年资组[(53.52±3.87)%vs(33.70±7.85)%,P<0.01];所有医师组上午时段活检率高于下午时段结肠镜检查活检率[(6.76±1.11)%vs(5.53±1.57)%,P<0.05];Logistic回归分析显示医师年资[(53.52±3.87)%vs(33.70±7.85)%,P<0.01,OR=92.187,95%CI:3.118~2725.366]、工作时间段[(48.35±10.50)%vs(37.80±10.65)%,P<0.05,OR=20.885,95%CI:1.266~344.602]是活检阳性率的影响因素。结论高年资内镜医师的活检率低而活检阳性率高,低年资活检率高但活检阳性率低,表明活检率、活检阳性率与内镜医师诊断水平相关。

关键词：结肠镜检查活检率活检阳性率诊断水平

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ASK1在克罗恩病中的表达及其对肠上皮屏障功能和炎症反应的影响

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免疫学杂志 2025年第1期41卷 36-43页

作者：朱邢超项镜蓉王佳宇张欢冯洁石通国奚沁华苏州大学附属第一医院消化内科 215000 江苏省临床免疫研究所

目的本研究旨在探究凋亡信号调节激酶1(ASK1)在克罗恩病(CD)患者肠组织中的表达模式,并深入分析其对肠上皮屏障功能和炎症反应的影响机制。方法收集36例克罗恩病患者手术切除的回肠组织及健康体检者的回肠组织石蜡标本。利用免疫组织化... 详细信息

目的本研究旨在探究凋亡信号调节激酶1(ASK1)在克罗恩病(CD)患者肠组织中的表达模式,并深入分析其对肠上皮屏障功能和炎症反应的影响机制。方法收集36例克罗恩病患者手术切除的回肠组织及健康体检者的回肠组织石蜡标本。利用免疫组织化学染色法观察ASK1蛋白的表达,并分析其与克罗恩病活动指数(CDAI)之间的相关性。此外,建立TNBS诱导的小鼠急性结肠炎模型,通过qRT-PCR、Western blot和免疫组织化学染色法分析ASK1的表达,并探讨其与小鼠疾病活动指数(DAI)的关系。通过慢病毒介导的转染技术,在Caco-2细胞中构建ASK1敲低或过表达的稳定细胞系,并在炎性环境下检测这些细胞跨膜电阻(TEER)值、FITC-dextran渗漏浓度和IL-6、IL-1β的mRNA、蛋白浓度的变化。同时,我们通过qRT-PCR和Western blot检测了ASK1表达变化对Krüppel样因子4(KLF4)表达的影响。结果ASK1在CD患者回肠组织中高表达,并与CDAI呈正相关。在TNBS诱导的小鼠模型中,ASK1表达显著上调,与DAI也呈正相关。在炎性环境下,ASK1过表达削弱而敲低则保护Caco-2细胞构建的单层肠上皮屏障,并且ASK1能促进炎症因子的表达。此外,ASK1敲低促进而过表达则抑制KLF4的表达,显示ASK1与KLF4之间存在负相关性。结论CD中ASK1的表达显著升高,并与患者的疾病活动指数呈正相关。ASK1的干预能够调节肠道屏障的完整性和炎症因子的表达,这一作用可能与其调控KLF4表达相关。

关键词：克罗恩病凋亡信号调节激酶1 肠上皮屏障 Krüppel样因子4

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基于炎症因子、肺超声和CT评分系统的急性胰腺炎预后不良列线图预测模型的构建

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临床肝胆病杂志 2025年第4期41卷 713-721页

作者：任夏叶叶刘罗杰徐晓丹张岩苏州大学附属常熟医院(常熟市第一人民医院)消化内科苏州大学附属常熟医院(常熟市第一人民医院)重症医学科

目的本研究旨在通过分析急性胰腺炎（AP）患者的炎症因子、肺超声评分及CT评分系统，识别AP预后不良的独立危险因素，并构建列线图预测模型，为临床早期干预提供依据。方法选取2021年1月—2023年10月苏州大学附属常熟医院收治的409例A... 详细信息

目的本研究旨在通过分析急性胰腺炎（AP）患者的炎症因子、肺超声评分及CT评分系统，识别AP预后不良的独立危险因素，并构建列线图预测模型，为临床早期干预提供依据。方法选取2021年1月—2023年10月苏州大学附属常熟医院收治的409例AP患者为研究对象，使用简单随机抽样法以7∶3分为建模组（n=288）和验证组（n=121）。各组依据转归情况分为预后不良组与预后良好组。于入院72 h内检测患者C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、IL-6、IL-10、TNF-α水平，并在入院48～72 h评估肺超声（LUS）评分、改良CT严重指数（MCTSI）评分和胰腺外炎症CT（EPIC）评分。符合正态分布的计量资料组间比较采用成组t检验；非正态分布的计量资料组间比较采用Mann-Whitney U秩和检验。计数资料组间比较采用χ2检验。使用LASSO回归筛选变量并纳入多因素Logistic回归模型，分析AP预后不良的独立危险因素，构建列线图预测模型，采用受试者操作特征曲线（ROC曲线）和校准曲线评估列线图模型的区分度和拟合优度，决策曲线分析评价预测模型的临床适用性。结果 288例建模组AP患者中，预后不良组33例（11.46%），预后良好组255例（88.54%）;121例验证组AP患者中，预后不良组13例（10.74%），预后良好组108例（89.26%）。建模组中，与预后良好组相比，预后不良组CRP（Z=3.607）、IL-6（Z=4.189）、TNF-α（t=2.584）水平，以及LUS评分（t=8.075）、MCTSI评分（t=5.929）、EPIC评分（t=8.626）均较高（P值均<0.05）；多因素Logistic回归分析显示，CRP（OR=3.592,95%CI:1.272～10.138）、IL-6（OR=4.225,95%CI:1.468～12.156）、TNF-α（OR=3.540,95%CI:1.205～10.401）、LUS评分（OR=7.094,95%CI:2.398～20.986）、MCTSI评分（OR=7.612,95%CI:2.832～20.462）及EPIC评分（OR=11.915,95%CI:4.007～35.432）是AP患者发生预后不良的独立危险因素（P值均<0.05）。依据以上6项，建立列线图预测模型，ROC曲线下面积（AUC）为0.924（95%CI:0.883～0.964）；最佳截断值的约登指数为0.670，灵敏度为0.909，特异度为0.761；校准曲线显示建模组及验证组的预测结果与观察结果之间均具有良好的一致性；决策曲线分析提示预测模型具有临床有效性。结论基于CRP、IL-6、TNF-α、LUS评分、MCTSI评分及EPIC评分构建的AP患者预后不良的风险预测列线图模型有较好的预测效能，可为AP患者临床早期强化治疗方案提供重要策略指导。

关键词：胰腺炎 C反应蛋白质白细胞介素类肺超声列线图

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附加通道辅助内镜黏膜切除术治疗直肠神经内分泌瘤1例(含视频)

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中华消化内镜杂志 2025年第2期42卷 151-153页

作者：刘朝晖吴瑞暖黄伟英邢艳杰孙大勇李锐深圳市第二人民医院(深圳大学第一附属医院)消化内科深圳518035 苏州大学附属第一医院消化内科苏州215006 深圳市第二人民医院(深圳大学第一附属医院)病理科深圳518035

直径<10 mm的直肠神经内分泌瘤的内镜切除方式多样,组织夹-圈套器辅助内镜黏膜切除术因操作简单、效果可靠近年来被部分医院实施。但笔者团队发现该方法操作时存在圈套器难以实现"指哪打哪"的问题,由此设计了内镜附加通道... 详细信息

直径<10 mm的直肠神经内分泌瘤的内镜切除方式多样,组织夹-圈套器辅助内镜黏膜切除术因操作简单、效果可靠近年来被部分医院实施。但笔者团队发现该方法操作时存在圈套器难以实现"指哪打哪"的问题,由此设计了内镜附加通道辅助的方式,从而很好地解决了圈套器出入可控性差的问题,并采用该方式成功对1例直径约3 mm的直肠神经内分泌瘤患者进行了切除治疗,效果满意。

关键词：内镜黏膜切除术直肠神经内分泌瘤通道辅助

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瘦型代谢功能障碍相关脂肪性肝病风险预测模型的构建与验证

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陆军军医大学学报 2025年第9期47卷 969-979页

作者：秦嘉怡周学谦孟祥勇陈文生陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院消化内科重庆

目的探讨瘦型人群发生代谢功能障碍相关脂肪性肝病(metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease,MASLD)的危险因素,并构建风险预测模型。方法本研究基于美国国家健康和营养检查调查数据库(2017年1月至2020年3月),纳入112... 详细信息

目的探讨瘦型人群发生代谢功能障碍相关脂肪性肝病(metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease,MASLD)的危险因素,并构建风险预测模型。方法本研究基于美国国家健康和营养检查调查数据库(2017年1月至2020年3月),纳入1123名成年个体。通过简单随机抽样将其分为训练集(n=561)和验证集(n=562),并收集有关人口统计学、人体测量学、生活方式、基础疾病和实验室检查结果的数据。在训练集中运用LASSO回归筛选潜在变量,再通过多因素Logistic回归确定瘦型MASLD的独立危险因素。基于这些危险因素,构建瘦型MASLD预测模型(prediction model for lean metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease,LMPM)。为评估LMPM的临床价值,将其与脂肪肝指数(fatty liver index,FLI)和肝脂肪变性指数(hepatic steatosis index,HSI)这两种常用的非酒精性脂肪性肝病预测模型进行比较。通过受试者工作特征曲线下面积(area under the receiver operating characteristiccurve,AUC)、净重新分类指数(netreclassificationindex,NRI)、综合判别改善指数(integrated discrimination improvement,IDI)、校准曲线、决策曲线和临床影响曲线对模型的性能进行评价和内部验证。结果本研究确定年龄、腰围和甘油三酯为瘦型人群发生MASLD的独立危险因素。基于上诉指标建立的LMPM在训练集和验证集中表现出良好的区分能力,AUC值分别为0.86(95%CI:0.82~0.89)和0.81(95%CI:0.77~0.85),明显优于FLI[训练集AUC=0.83(95%CI:0.79~0.87);验证集AUC=0.74(95%CI:0.70~0.79)]和HSI[训练集AUC=0.71(95%CI:0.66~0.76);验证集AUC=0.71(95%CI:0.65~0.76)]。相较于FLI和HSI,LMPM在训练集和验证集中NRI和IDI均得到改善。校准曲线显示出LMPM的高准确性,决策曲线和临床影响曲线均表明LMPM提供了更大的临床益处。结论年龄、腰围和甘油三酯是瘦型MASLD的独立危险因素,据此构建的用于评估瘦型人群发生MASLD风险的预测模型LMPM具有良好的预测性能,对及时识别高危人群有一定的指导意义。

关键词：瘦型代谢功能障碍相关脂肪性肝病危险因素预测模型

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胆囊切除术与肠道菌群组成及其功能变化关系的研究

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陆军军医大学学报 2025年第8期47卷 826-835页

作者：蒋洪飞杨敏简金呈刁华周健春戈宇松侯占杰唐波陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院消化内科重庆

目的结合差异菌群的功能特征,分析胆囊切除术与肠道菌群组成变化及其功能改变的相关性。方法采用横断面研究设计方案,以2020-2021年在陆军军医大学第二附属医院就诊的胆囊切除术后的患者为观察组(PC组,n=73),以年龄性别相匹配的无胆... 详细信息

目的结合差异菌群的功能特征,分析胆囊切除术与肠道菌群组成变化及其功能改变的相关性。方法采用横断面研究设计方案,以2020-2021年在陆军军医大学第二附属医院就诊的胆囊切除术后的患者为观察组(PC组,n=73),以年龄性别相匹配的无胆囊切除史的健康人群为对照组(HC组,n=56),收集2组患者的粪便标本行16S rRNA测序分析,解析肠道菌群组成变化及其功能差异。结果 2组人群在性别、年龄、BMI、吸烟饮酒史、血压、心率、合并症等基线指标无统计学差异,PC组的总胆红素(TBIL)与HC组相比有明显差异(P<0.01)。α多样性显示2组Chao1、Shannon、Simpson指数均无统计学差异,以Braycurtis距离算法进行β多样性分析显示2组在纲目及属水平上有统计学差异(P<0.05)。菌群相对丰度及LEFSE分析显示在PC组上调的有肠杆菌科(Enterobacteriaceae)、乳杆菌目(Lactobacillales)、柠檬酸杆菌属(Citrobacter)、巨球形菌属(Megasphaera)、乳杆菌属(Lactobacillus)、肠球菌属(Enterococcus)、阿克曼氏菌(Akkermansia)、链球菌属(Streptococcus)、克雷伯菌属(Klebsiella)、瘤胃球菌属(Ruminococcus_gnavus)等。在PC组下调的有毛螺菌科(Lachnospiraceae)、萨特氏菌科(Sutterellaceae)、毛螺菌目(Lachnospirales)、毛螺菌属(Lachnospira)、萨特氏菌(Sutterella)等。KEGG功能预测分析显示2组在抗坏血酸(维生素C)和醛糖酸代谢(P<0.05)、三羧酸循环(TCA循环)(P<0.05)、谷胱甘肽代谢(P<0.05)、谷氨酸代谢(P<0.05)、次级胆汁酸代谢(P<0.05)、磷酸戊糖途径(P<0.01)等代谢通路中有显著差异。结论胆囊切除术与肠道菌群组成的改变密切相关,菌群组成及功能的差异可能引起TCA循环、谷胱甘肽、谷氨酸以及次级胆汁酸代谢、磷酸戊糖途径等代谢通路的改变。

关键词：胆囊切除术肠道菌群 16S rRNA

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