检索结果-内蒙古大学图书馆

临床肝胆病杂志 2024年第11期40卷 2326-2331页

作者：王慧丽秦文昊杨档档宁雅倩林杉代崧霖胡冰广东药科大学临床医学院广州510000 海军军医大学第三附属医院消化内科上海200438

黄连素是临床常用的清热解毒药,目前常规被用于治疗细菌性胃肠炎、腹泻等消化道疾病。但近期多项研究表明,黄连素可通过调控腺苷酸活化蛋白激酶、转化生长因子-β等蛋白通路及改变肠道菌群构成,对自身免疫性肝炎、病毒性肝炎、非酒精性... 详细信息

黄连素是临床常用的清热解毒药,目前常规被用于治疗细菌性胃肠炎、腹泻等消化道疾病。但近期多项研究表明,黄连素可通过调控腺苷酸活化蛋白激酶、转化生长因子-β等蛋白通路及改变肠道菌群构成,对自身免疫性肝炎、病毒性肝炎、非酒精性脂肪性肝病及肝癌等疾病产生治疗作用,不仅为这些疾病的治疗提供新的药物选择,扩展了黄连素的潜在适应证范围,也为后续类似药物的研发提供了线索。本文旨在总结黄连素对各类肝脏疾病的治疗作用及其机制,为临床的有效应用提供参考。

关键词：小檗碱肝疾病治疗学

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基于倾向评分匹配的ERCP与PTCD治疗恶性梗阻性黄疸的疗效比较

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肝胆外科杂志 2024年第4期32卷 288-295页

作者：陈晴李锐苏州工业园区星海医院消化内科苏州215000 苏州大学附属第一医院消化内科苏州215000

目的采用基于倾向评分匹配法(PSM)来比较经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)和经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)治疗恶性梗阻性黄疸的疗效。方法回顾性分析了苏州大学附属第一医院消化内科和介入科2019年1月至2023年12月期间确诊为恶性梗阻性黄疸(... 详细信息

目的采用基于倾向评分匹配法(PSM)来比较经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)和经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)治疗恶性梗阻性黄疸的疗效。方法回顾性分析了苏州大学附属第一医院消化内科和介入科2019年1月至2023年12月期间确诊为恶性梗阻性黄疸(MOJ)患者的临床资料。根据不同手术方式将228例患者分成ERCP组(n=104)和PTCD组(n=168),将患者性别、年龄、BMI、病因、梗阻部位、梗阻时间、合并疾病、总胆红素、直接胆红素、血清Na^(+)、血清K^(+)、白细胞、谷丙转氨酶、谷草转氨酶14个因素作为匹配的协同变量,按照1:1的最邻近匹配法进行PSM,比较两组患者手术情况、术后情况、术后2周生化指标变化情况以及术后并发症发生情况。结果(1)本研究纳入272例患者中ERCP组104例、PTCD组168例,两组患者间的病因、梗阻部位、合并疾病、血清K^(+)以谷丙转氨酶等资料比较,差异有统计学意义(P均<0.05);将两组样本经PSM处理后,每组剩余82例研究对象匹配成功,两组的各项资料比较均无显著统计学差异性(P均>0.05)。(2)两组患者的手术成功率比较无显著统计学差异性(P均>0.05),ERCP组的手术时间和术中出血量均低于PTCD组(P均<0.05);但是经PSM匹配后两组的手术时间和术中出血量比较,差异均无显著统计学意义(P>0.05)。(3)两组患者术后第1、3、7天的VAS评分、术后总有效率以及住院费用比较,差异均无显著统计学意义(P均>0.05),但ERCP组的术后住院时间低于PTCD组,比较差异有显著统计学意义(P<0.05);但经PSM匹配后ERCP组术后第1天、第2天的VAS评分以及术后住院时间均低于PTCD组,比较差异均有显著统计学意义(P均<0.05)。(4)两组患者术后2周的总胆红素、血清K^(+)、谷丙转氨酶比较,差异均有显著统计学意义(P均<0.05)经PSM匹配后两组的血清术K^(+)和谷丙转氨酶比较仍有显著统计学差异性(P<0.05);但两组的总胆红素比较,差异无显著统计学意义(P>0.05)。(5)两组患者的各项术后并发症比较均无显著统计学差异性(P均>0.05);经PSM匹配后两组之间的急性胰腺炎、穿刺道出血、导管引流不畅发生率比较,差异均有显著统计学意义(P均<0.05)。结论对于恶性梗阻性黄疸患者而言选用ERCP与PTCD技术均有效,ERCP术后患者的肝功能恢复更快、住院时间较短,同时出血及导管不畅等并发症更少,但是继发急性胰腺炎的概率也更大,两种术式各有各的优势及不足。

关键词：倾向评分匹配 ERCP PTCD 恶性梗阻性黄疸

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心电图SV_(3)+RV_(5)/V_(6)标准在诊断马拉松跑者左心室肥厚中的价值

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临床心血管病杂志 2024年第1期40卷 57-63页

作者：杨盼江姝葛志祥柯海燕徐敏邢伟苏州大学附属第三医院(常州市第一人民医院)心超室江苏常州213003 苏州大学附属第三医院(常州市第一人民医院)心内科苏州大学附属第三医院(常州市第一人民医院)影像科

目的:测试心电图SV_(3)+RV_(5)/V_(6)标准诊断马拉松跑者左心室肥厚(LVH)的价值。方法:选取常州市参加A1类认证赛事达标的马拉松跑者112名,收集一般临床信息。采用心电自动分析仪进行心电图检查,超声心动图仪获取左心室的实时三维超声... 详细信息

目的:测试心电图SV_(3)+RV_(5)/V_(6)标准诊断马拉松跑者左心室肥厚(LVH)的价值。方法:选取常州市参加A1类认证赛事达标的马拉松跑者112名,收集一般临床信息。采用心电自动分析仪进行心电图检查,超声心动图仪获取左心室的实时三维超声心动图(RT-3DE)图像,计算左心室质量指数(LVMI)。根据美国超声心动图学会诊断LVH的LVMI标准,将受试马拉松跑者分为LVMI正常组(96例)及LVH组(16例)。按性别分层,使用多元线性回归分析心电图SV_(3)+RV_(5)/V_(6)标准与马拉松跑者LVH的相关性,并与Cornell标准(SV_(3)+RaVL)、改良Cornell标准(SD+RaVL)、Sokolow-Lyon标准(SV1+RV_(5)/V_(6))及Peguero-Lo Presti标准(SD+SV4)进行比较。绘制受试者操作特征(ROC)曲线并筛选出最佳诊断效能的心电图标准。结果:在所有马拉松跑者中,心电图标准SV_(3)+RV_(5)/V_(6)、SV1+RV_(5)/V_(6)、SV_(3)+RaVL、SD+RaVL及SD+SV4识别马拉松跑者LVH具有统计学意义(均P<0.05)。按性别分层,在无校正及校正混杂因素(年龄、BMI及高血压史)后,线性回归分析显示,与LVMI正常组相比,心电图标准SV_(3)+RV_(5)/V_(6)及SV_(3)+RaVL在LVH组增高,均差异有统计学意义(均P<0.05)。ROC分析显示,SV_(3)+RV_(5)/V_(6)标准的曲线下面积(AUC)大于SV_(3)+RaVL标准(0.879 vs 0.800,P<0.05)。曲线拟合显示,马拉松跑者心电图SV_(3)+RV_(5)/V_(6)值随LVMI的增加逐渐增加,二者呈近似的线性正相关。结论:心电图SV_(3)+RV_(5)/V_(6)标准与马拉松跑者LVH相关。

关键词：左心室肥厚马拉松跑者心电图 SV_(3)+RV_(5)/V_(6)标准

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依达赛珠单抗逆转达比加群酯所致消化道出血

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药物不良反应杂志 2025年第1期27卷 53-55页

作者：林琦董淑杰李蕾王琨史均宝杨丽北京大学第三医院药剂科北京100191 北京大学第三医院心内科北京100191 北京大学第三医院消化内科北京100191 北京大学第三医院肾内科北京100191 福建医科大学附属协和医院药学部福州350001

1例82岁心房颤动、心力衰竭女性患者近6年服用达比加群酯(110 mg、2次/d)抗凝治疗。2个月前患者下肢水肿加重,尿量减少。考虑心力衰竭加重,给予托拉塞米片和螺内酯片利尿治疗,症状改善不明显。2 d前患者出现全身散在瘀斑,排糊状黑便,尿... 详细信息

1例82岁心房颤动、心力衰竭女性患者近6年服用达比加群酯(110 mg、2次/d)抗凝治疗。2个月前患者下肢水肿加重,尿量减少。考虑心力衰竭加重,给予托拉塞米片和螺内酯片利尿治疗,症状改善不明显。2 d前患者出现全身散在瘀斑,排糊状黑便,尿量减少至200 ml/d。实验室检查:血红蛋白(Hb)63 g/L,凝血酶原时间(PT)39.5 s,活化部分凝血活酶时间(APTT)117.2 s,凝血酶时间(TT)>300 s,国际标准化比值(INR)3.64,纤维蛋白原(Fib)无法测出。考虑为达比加群酯引起的凝血功能障碍,消化道出血。停用达比加群酯,给予依达赛珠单抗注射液2.5 g静脉滴注2次。治疗后消化道出血停止,PT 12.7 s、APTT 42.4 s、TT 18.8 s、INR 1.18、Fib 2.67 g/L。8 d后,患者心功能改善,皮肤瘀斑消退,Hb 84 g/L、PT 14 s、APTT 37.8 s、TT 41.2 s、INR 1.3、Fib 2.26 g/L,粪潜血试验阴性。

关键词：达比加群胃肠出血依达赛珠单抗

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多中心横断面研究炎症性肠病患者感染新型冠状病毒的临床表现及因素分析

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中华炎性肠病杂志（中英文） 2024年第4期8卷 267-273页

作者：黄天璐彭春艳梁洁陈焰王梅欧阳春晖王晓蕾李晴晴王宏刚李玥刘文佳郝艳萍张晓琦南京大学医学院附属鼓楼医院消化内科南京210008 空军军医大学西京医院消化内科西安710032 浙江大学医学院附属第二医院消化内科杭州310009 扬州大学附属医院消化内科扬州225012 中南大学湘雅二医院消化内科长沙410011 同济大学附属第十人民医院消化内科上海200072 常州市中医医院消化内科常州213003 淮安市第一人民医院消化内科淮安223300 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 南京医科大学附属第三医院(常州市第二人民医院)消化内科常州213003 盐城市第一人民医院消化内科盐城224006

目的研究炎症性肠病(IBD)患者在新型冠状病毒感染(COVID-19)流行期间感染新型冠状病毒后的症状变化以及IBD治疗用药的情况。方法采用横断面调查研究方法。2022年12月1-31日通过自愿抽样对全国多中心的IBD患者进行问卷调查,收集通过核酸... 详细信息

目的研究炎症性肠病(IBD)患者在新型冠状病毒感染(COVID-19)流行期间感染新型冠状病毒后的症状变化以及IBD治疗用药的情况。方法采用横断面调查研究方法。2022年12月1-31日通过自愿抽样对全国多中心的IBD患者进行问卷调查,收集通过核酸/抗原检测确诊为COVID-19患者的临床资料。根据患者是否自觉IBD症状加重(包括腹部不适、便血加重或出现脓血便、腹泻次数增多等),分为症状加重组和无症状加重组,比较两组年龄、性别、体质量指数(BMI)、基础疾病、新型冠状病毒疫苗(简称新冠疫苗)接种、IBD类型、疾病活动度、COVID-19症状、治疗用药等差异。结果共纳入497例患者,男317例,女180例;年龄(35.27±11.54)岁;克罗恩病355例,溃疡性结肠炎142例;超过50%患者出现发热、肌肉酸痛、乏力、咳嗽、咳痰、鼻塞等呼吸系统症状,部分IBD患者出现消化系统症状和神经系统症状。症状加重组104例(20.93%),无症状加重组393例(79.07%)。两组患者在性别、年龄、BMI、基础疾病、IBD类型及新冠疫苗接种针次差异均无统计学意义(均P>0.05)。与无症状加重组相比,症状加重组处于疾病活动期的患者比例更高[47.12%(49/104)比24.68%(97/393),P<0.001],使用美沙拉嗪/柳氮磺吡啶的比例更高(35.58%比23.41%,P=0.012),出现腹泻、头痛、头晕等COVID-19症状比例均更高(均P<0.05)。237例使用生物制剂的IBD患者中,症状加重患者与无症状加重患者使用的生物制剂类型差异具有统计学意义(χ^(2)=9.351,P=0.031)。240例使用生物制剂患者中,症状加重患者延迟或中断生物制剂治疗的比例高于无症状加重患者,差异具有统计学意义[45.45%(20/44)比23.98%(47/196),χ^(2)=8.235,P=0.004]。47例使用免疫抑制剂的患者中,症状加重患者和无症状加重患者停用免疫抑制剂的比例差异不存在统计学意义(P=0.263)。结论IBD患者确诊COVID-19后的主要表现为呼吸道症状及全身症状,处于疾病活动期、延迟或者停用生物制剂者更容易在感染期间出现IBD症状加重。

关键词：炎症性肠病克罗恩病溃疡性结肠炎新型冠状病毒感染新型冠状病毒疾病活动停药症状加重

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食管内镜黏膜下剥离患者术后并发症风险预测模型构建及验证

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现代消化及介入诊疗 2024年第4期29卷 429-433页

作者：曹玲燕张磊苏州大学附属张家港医院消化内科 215600

目的探讨食管内镜黏膜下剥离患者并发症发生现状及其影响因素,构建并发症预测模型并完成验证。方法便利抽样法选取2019年01月—2023年12月苏州大学附属张家港医院收治的500例行食管内镜黏膜下剥离术患者作为研究对象,统计并分析发生并... 详细信息

目的探讨食管内镜黏膜下剥离患者并发症发生现状及其影响因素,构建并发症预测模型并完成验证。方法便利抽样法选取2019年01月—2023年12月苏州大学附属张家港医院收治的500例行食管内镜黏膜下剥离术患者作为研究对象,统计并分析发生并发症现状及影响因素,利用Logistic回归构建并发症风险预测模型,使用列线图展示模型并完成验证。结果建模组共纳入350例内镜黏膜下剥离患者,年龄34~78岁,平均(48.34±6.46)岁,其中,有58人发生术后并发症,发生率为16.57%。单因素分析结果显示:年龄、BIM、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、病理类型、浸润深度成为内镜黏膜下剥离患者术后并发症独立危险因素(P<0.05)。交叉分析卡方检验结果显示:BMI与糖尿病、BMI与高血压之间在5%的水平上显著(P<0.05),其余各影响因素间无交叉关系,相对彼此独立。Logistic回归分析显示:高龄、低BMI、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、病理类型为癌、浸润深度m3~sm1的内镜黏膜下剥离患者更易发生并发症(P<0.05)。验证组预测并发症发生的C-index为0.866,95%CI(0.583,0.915),约登指数最大值为0.616,灵敏度为90.3%,特异度为71.3%。结论高龄、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、病理类型为癌、浸润深度m3~sm1成为内镜黏膜下剥离患者术后并发症危险因素,BIM在23.9以上成为内镜黏膜下剥离患者术后并发症的保护性因素。未来应开展轨迹研究,对预测模型进行优化,建立动态列线图模型,为临床护士动态预测内镜黏膜下剥离患者术后并发症发生提供可靠工具,以期减少并发症和提高护理质量。

关键词：内镜黏膜下剥离并发症列线图风险预测模型

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PD-L1在溃疡性结肠炎患者及小鼠结肠炎模型结肠黏膜的表达及其作用初探

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陆军军医大学学报 2023年第2期45卷 155-164页

作者：宋娅岚吴天宇陈聪武振宇汤旭东陈磊陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院消化内科重庆400038

探讨细胞程序性死亡配体-1(programmed cell death-ligand 1,PD-L1)在溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)发病机制中的作用。方法收集2022年1-9月于陆军军医大学第一附属医院消化内科肠镜室就诊的18~64岁的UC患者结肠组织标本29例,... 详细信息

探讨细胞程序性死亡配体-1(programmed cell death-ligand 1,PD-L1)在溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)发病机制中的作用。方法收集2022年1-9月于陆军军医大学第一附属医院消化内科肠镜室就诊的18~64岁的UC患者结肠组织标本29例,同期收集非UC患者结肠组织标本22例,采用免疫组化和RT-qPCR检测PD-L1和炎症因子IL-1β、IL-6、IL-17a、IL-22、TGF-β1的表达。选取8~10周龄C57BL/6雄性小鼠24只(23~26 g),分为空白对照组(n=4)、PD-L1-Fc组(n=4)、葡聚糖硫酸钠(dextran sulfate sodium salt,DSS)组(n=8)、DSS+PD-L1-Fc组(n=8),DSS组及DSS+PD-L1-Fc组连续7天予以2.5%DSS溶液自由饮水,第8天更换为正常饮水,其余组正常饮水,第3天予以PD-L1-Fc组及DSS+PD-L1-Fc组小鼠腹腔注射PD-L1-Fc蛋白(1 mg/mL)40μg/只,造模后8~10天检测各组小鼠结肠黏膜中PD-L1的表达情况,并观察各组小鼠的体质量、粪便性状、活体结肠黏膜形态变化、组织病理学改变及炎症因子改变情况。结果与对照组相比,UC患者结肠黏膜中PD-L1表达显著升高(43.03±4.044,P<0.001),促炎因子IL-1β、IL-6及抗炎因子IL-22、TGF-β1的表达均升高(P<0.05);在DSS小鼠模型中同样存在这一现象。腹腔注射PD-L1-Fc蛋白后,DSS小鼠的体质量、粪便评分、结肠黏膜大体形态及显微镜下炎症程度明显改善(P<0.05),IL-6、IL-17a下调(P<0.05),IL-22、Foxp3上调(P<0.05)。结论 PD-L1在UC患者及小鼠DSS结肠炎模型中升高,可能是机体的一种适应性保护作用。

关键词：溃疡性结肠炎 PD-L1 炎症因子 Treg/Th17细胞

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姜酮缓解葡聚糖硫酸钠盐诱导小鼠结肠炎的作用机制研究

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陆军军医大学学报 2023年第6期45卷 519-529页

作者：李敬罗娅张晟伟王静胡长江杨仕明陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院消化内科重庆400037

目的探究姜酮(zingerone,Zin)对葡聚糖硫酸钠盐(dextran sodium sulfate,DSS)诱导小鼠结肠炎的治疗作用及其潜在免疫调节机制。方法将SPF级6~8周龄C57BL/6雄性小鼠分为对照组(Water组)、模型组(DSS组)、姜酮干预组(DSS+Zin组,20 mg/kg)... 详细信息

目的探究姜酮(zingerone,Zin)对葡聚糖硫酸钠盐(dextran sodium sulfate,DSS)诱导小鼠结肠炎的治疗作用及其潜在免疫调节机制。方法将SPF级6~8周龄C57BL/6雄性小鼠分为对照组(Water组)、模型组(DSS组)、姜酮干预组(DSS+Zin组,20 mg/kg),每组5只。利用DSS溶液建立急性溃疡性结肠炎模型,比较各组小鼠体质量变化、疾病活动指数(disease activity index,DAI)、结肠长度变化及组织病理学评分。RT-qPCR和多因子试剂盒检测小鼠结肠组织中炎症因子mRNA和蛋白质的表达。流式细胞术检测姜酮对体内外T细胞亚群及转录因子RORγt表达的影响。双荧光素酶报告基因系统分析姜酮对RORγt的转录活性及Rorc启动子活性的影响。结果与对照组小鼠比较,DSS组小鼠结肠长度缩短,DAI评分及组织病理学评分升高(P<0.05),IL-17A、IL-21、IL-22、IL-6、IL-1β、IFN-γmRNA表达水平上调(P<0.05),TGF-βmRNA表达水平降低(P<0.05),IL-17A、IL-17F、IL-22、IFN-γ蛋白表达增加(P<0.05);姜酮处理后可显著减轻上述临床症状,并逆转上述炎症因子的表达(P<0.05)。流式细胞术结果显示:姜酮在体内外均可抑制Th17细胞分化及RORγt表达、促进Treg细胞分化(P<0.05),但Th1亚群的分化不受影响。双荧光素酶基因结果显示姜酮处理后的RORγt的转录活性及Rorc启动子活性均被显著抑制(P<0.05)。结论姜酮可通过调Th17/Treg细胞平衡,抑制RORγt表达,从而发挥治疗小鼠溃疡性结肠炎作用。

关键词：姜酮溃疡性结肠炎 Th17细胞 Treg细胞 RORγt 肠道免疫

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精索静脉曲张患者肠道菌群的特征组成及功能分析

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陆军军医大学学报 2023年第6期45卷 493-499,509页

作者：彭屹松刘爽唐黎肖续唐波杨仕明陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院消化内科重庆400037

目的利用宏基因组学分析精索静脉曲张(varicocele,VC)患者和健康对照人群的肠道菌群多样性和菌群组成变化。方法选取2020年1~12月就诊于陆军军医大学第二附属医院的精索静脉曲张患者(n=15)和健康对照人群(n=15)的新鲜粪便并提取DNA,采... 详细信息

目的利用宏基因组学分析精索静脉曲张(varicocele,VC)患者和健康对照人群的肠道菌群多样性和菌群组成变化。方法选取2020年1~12月就诊于陆军军医大学第二附属医院的精索静脉曲张患者(n=15)和健康对照人群(n=15)的新鲜粪便并提取DNA,采用宏基因组学测序分析受试者的肠道菌群多样性、结构特征和功能差异。结果两组年龄、BMI差异均无统计学意义(P>0.05)。患者组的肠道菌群与对照组的肠道菌群相比,Alpha多样性无显著差异(P>0.05);Beta多样性差异有统计学意义(P<0.01)。两组优势菌群均为厚壁菌门(firmicutes)、拟杆菌门(bacteroidetes)、变形菌门(proteobacteria)、放线菌门(actinobacteria)、梭杆菌门(fusobacteria);在种水平上,患者组的优势菌包括黄杆菌属(flavonifractor plautii)、甲烷短杆菌属(methanobrevibacter smithii)、肠杆菌属(enterobacter roggenkampii)等,而对照组包括考拉杆菌属(phascolarctobacterium faecium)、Romboutsia属(romboutsia ilealis)、双歧杆菌属(bifidobacterium bifidum)、普雷沃氏菌属(prevotella jejuni)、梭菌属(clostridium perfringens)等。功能分析发现D-galactarate degradation I、Superpathway of D-glucarate and D-galactarate degradation、D-glucarate degradation I等多条促进D-半乳糖降解的信号通路较对照组显著上调,肠球菌属(enterococcus faecalis)、黄杆菌属(flavonifractor plautii)、拉乌尔菌属(raoultella terrigena)等肠道菌群与上调的信号通路相关联。结论精索静脉曲张患者与健康对照人群相比肠道菌群构成有特征性改变,数条促进D-半乳糖降解的信号通路有显著上调,肠道菌群改变可能为精索静脉曲张患者机体功能发生病理改变的机制之一。

关键词：精索静脉曲张肠道菌群宏基因组学

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基于核素心肌灌注显像评估冠心病PCI术后早期残留心肌缺血及其影响因素

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中华核医学与分子影像杂志 2024年第9期44卷 539-544页

作者：杨志敏杨晓宇王跃涛俞雯吉李柯邱春张飞飞邵晓梁孟宝升王建锋苏州大学附属第三医院、常州市第一人民医院核医学科、苏州大学核医学与分子影像临床转化研究所常州213003 苏州大学附属第三医院、常州市第一人民医院心血管内科常州213003

目的应用核素心肌灌注显像(MPI)评价冠状动脉(简称冠脉)粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者经皮冠脉介入治疗术(PCI)术后早期残留心肌缺血,并探讨术后早期残留心肌缺血的影响因素。方法前瞻性连续纳入2020年1月至2022年12月于常州市第一... 详细信息

目的应用核素心肌灌注显像(MPI)评价冠状动脉(简称冠脉)粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者经皮冠脉介入治疗术(PCI)术后早期残留心肌缺血,并探讨术后早期残留心肌缺血的影响因素。方法前瞻性连续纳入2020年1月至2022年12月于常州市第一人民医院行完全血运重建的冠心病患者127例[男107例、女20例,年龄(60.3±9.6)岁],患者于PCI术后1~3个月内行静息+负荷MPI。将MPI提示罪犯血管供血区仍存在心肌可逆性灌注稀疏/缺损定义为早期残留心肌缺血,据此将行PCI的罪犯血管分为残留缺血和无缺血,比较2组严重狭窄(≥90%)的罪犯血管、分叉病变、冠脉弥漫性病变等心血管检查资料的差异(χ^(2)检验),采用logistic回归分析罪犯血管PCI术后早期残留心肌缺血的影响因素。结果127例患者的148支罪犯血管中,残留缺血罪犯血管49支(33.1%,49/148)。残留缺血组PCI术前严重狭窄的罪犯血管比例高于无缺血组[69.4%(34/49)与49.5%(49/99);χ^(2)=5.27,P=0.022],残留缺血组病变处为分叉病变的比例高于无缺血组[28.6%(14/49)与10.1%(10/99);χ^(2)=8.23,P=0.004],其冠脉弥漫性病变占比略高于无缺血组[14.3%(7/49)与4.0%(4/99);χ^(2)=3.62,P=0.057]。多因素logistic回归分析示,分叉病变[比值比(OR)=4.087,95%CI:1.615~10.344,P=0.003]、冠脉弥漫性病变(OR=4.208,95%CI:1.115~15.878,P=0.034)是罪犯血管PCI术后早期残留心肌缺血的独立影响因素。结论冠脉罪犯血管PCI完全血运重建术后仍有近1/3的血管存在早期残留心肌缺血;分叉病变、冠脉弥漫性病变是罪犯血管早期残留心肌缺血的独立影响因素。

关键词：冠心病经皮冠状动脉介入治疗心肌缺血心肌灌注显像 99m锝甲氧基异丁基异腈

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