检索结果-内蒙古大学图书馆

临床肝胆病杂志 2019年第6期35卷 1276-1279页

作者：奚黎婷张慧娴吴爱荣许春芳朱锦舟苏州大学附属第一医院消化内科

目的探讨血清甲胎蛋白(AFP)、分泌型蛋白Dickkopf-1(DKK1)、细胞骨架蛋白4(CKAP4)联合检测对肝细胞癌(HCC)的临床诊断价值。方法纳入2013年1月至2017年12月苏州大学附属第一医院收治的122例HCC患者(76例早期患者)、152例肝硬化患者、10... 详细信息

目的探讨血清甲胎蛋白(AFP)、分泌型蛋白Dickkopf-1(DKK1)、细胞骨架蛋白4(CKAP4)联合检测对肝细胞癌(HCC)的临床诊断价值。方法纳入2013年1月至2017年12月苏州大学附属第一医院收治的122例HCC患者(76例早期患者)、152例肝硬化患者、105例慢性乙型肝炎患者,同期从门诊体检部选取健康体检者101例,作为健康对照组。计量资料多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验;计数资料多组间比较采用χ^2检验。用二分类变量logistic回归进行分析,产生新变量(预测概率),并对各单项指标、预测概率进行受试者工作特征(ROC)曲线分析,评估单项及联合检测的ROC曲线下面积(AUC)、敏感度及特异度。结果 HCC组患者的血清AFP、DKK1、CKAP4水平均明显高于肝硬化、慢性乙型肝炎和健康对照组,差异均有统计学意义(F值分别为121.618、84.559、91.769,P值均<0.001)。由AFP、DKK1、CKAP4联合形成的新变量判断HCC的AUC为0.967[95%置信区间(95%CI):0.950~0.984],敏感度为0.869,特异度为0.980,显著高于各项指标单独检测(P值均<0.05)。新变量判断早期HCC的AUC为0.965(95%CI:0.942~0.988),敏感度为0.868,特异度为0.980,显著高于各项指标单独检测(P值均<0.05)。结论血清AFP、DKK1、CKAP4联合检测提高了HCC诊断的准确度、敏感度及特异度,对HCC高危人群的筛查及早期诊断有重要的临床参考价值。

关键词：癌,肝细胞甲胎蛋白类 Dikkopf-1 细胞骨架蛋白4

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抗B7-H3单克隆抗体抑制雨蛙肽诱导的小鼠急性胰腺炎炎症反应和组织损伤

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细胞与分子免疫学杂志 2016年第3期32卷 323-327页

作者：庄晓惠许春芳苏州大学附属第一医院消化内科江苏苏州215006

目的探究抗B7-H3单克隆抗体(m Ab)在雨蛙肽诱导的急性胰腺炎(AP)中的作用。方法将小鼠随机分为对照组、AP组、抗B7-H3 m Ab治疗组。采用腹腔注射雨蛙肽的方法制备小鼠AP模型,治疗组于造模前1 h皮下注射抗B7-H3 m Ab,于造模后6、12、24 h... 详细信息

目的探究抗B7-H3单克隆抗体(m Ab)在雨蛙肽诱导的急性胰腺炎(AP)中的作用。方法将小鼠随机分为对照组、AP组、抗B7-H3 m Ab治疗组。采用腹腔注射雨蛙肽的方法制备小鼠AP模型,治疗组于造模前1 h皮下注射抗B7-H3 m Ab,于造模后6、12、24 h,收集各组小鼠血液、胰腺及肺组织。采用Western blot法和免疫组织化学染色检测对照组及AP组小鼠胰腺组织B7-H3蛋白表达。应用全自动生化免疫分析仪检测各组小鼠血清淀粉酶及脂肪酶活性;胰腺组织湿干比评估各组小鼠胰腺组织水肿变化;HE染色评估各组小鼠胰腺及肺组织病理变化,利用ELISA检测各组小鼠血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、IL-1β水平。结果 B7-H3蛋白在AP模型小鼠胰腺组织高表达,且在12 h左右达到高峰;AP组血清淀粉酶及脂肪酶明显高于对照组,抗B7-H3 m Ab处理后明显降低;AP组胰腺及肺组织出现明显炎症反应,治疗组炎症反应明显减弱,胰腺组织湿干比大幅降低;AP组TNF-α、IL-6、IL-1β水平随时间延长而升高,12 h达到高峰后开始下降,而治疗组促炎因子水平相对降低。结论 B7-H3在雨蛙肽诱导的AP模型中存在高表达,抗B7-H3 m Ab可以减弱炎症反应,缓解胰腺及肺组织的损伤。

关键词：抗B7-H3 mAb 急性胰腺炎肿瘤坏死因子α 白细胞介素6(IL-6) IL-1β

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氟哌噻吨美利曲辛联合舒肝解郁胶囊治疗难治性胃食管反流病的疗效分析

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中华医学杂志 2017年第44期97卷 3475-3479页

作者：杨小艳郭传勇张旭钟玉全田成苏州大学附属第三医院消化内科 215000 内江市第一人民医院消化内科上海第十人民医院消化内科

目的探讨氟哌噻吨美利曲辛（黛力新）联合舒肝解郁胶囊治疗难治性胃食管反流病的疗效。方法选取内江市第一人民医院消化内科接诊的经过标准兰索拉唑胶囊治疗效果欠佳的难治性胃食管反流病患者125例，评估患者胃食管反流病症状评分和情... 详细信息

目的探讨氟哌噻吨美利曲辛（黛力新）联合舒肝解郁胶囊治疗难治性胃食管反流病的疗效。方法选取内江市第一人民医院消化内科接诊的经过标准兰索拉唑胶囊治疗效果欠佳的难治性胃食管反流病患者125例，评估患者胃食管反流病症状评分和情绪障碍评分后，随机双盲分为研究组A、B、C、D和对照组。A、B、C组和对照组用兰索拉唑胶囊＋枸橼酸莫沙比利；A组＋黛力新，B组＋舒肝解郁胶囊，C组＋黛力新＋舒肝解郁胶囊；D组单用黛力新。比较各组患者治疗4周、8周后胃食管反流病症状及情绪障碍评分，并进行疗效评价。结果研究组各组在治疗第4周和第8周末的症状评分、汉密尔顿焦虑（HAMA）及汉密尔顿抑郁（HAMD）评分均显著低于对照组（P〈0．05），且C组临床症状评分、HAMA及HAMD评分显著低于A组、B组（P〈0．05），而A组与B组比较差异无统计学意义（P〉0．05），D组的HAMA及HAMD评分均显著高于研究组A、B、C和对照组，各组间比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。研究组各组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），且C组总有效率均显著高于A组和B组（χ2=6．47，P〈0．05），A组8周末总有效率显著高于B组（χ2=6．52，P〈0．05），D组4周、8周末总有效率均显著低于各研究组和对照组，差异均有统计学意义（χ2=5．85，P〈0．05）。结论黛力新联合舒肝解郁胶囊治疗难治性胃食管反流病疗效显著，有效提高患者治疗的总有效率，降低胃食管反流病症状评分及情绪障碍评分。

关键词：胃食管反流反流胃氟哌噻吨美利曲辛舒肝解郁胶囊

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N-乙酰半胱氨酸对急性坏死性胰腺炎大鼠趋化因子MCP-1、MIP-2表达的影响

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中华医学杂志 2008年第10期88卷 711-715页

作者：许春芳吴爱荣沈云志苏州大学附属第一医院消化科 215006 苏州大学附属第三医院消化科

目的探讨趋化因子单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）与巨噬细胞炎性蛋白2（MIP-2）在大鼠急性坏死性胰腺炎（ANP）早期发病机制中的作用，并观察N-乙酰半胱氨酸（NAC）对趋化因子表达的影响。方法35只SD大鼠随机分为假手术组（SO）组，ANP3h... 详细信息

目的探讨趋化因子单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）与巨噬细胞炎性蛋白2（MIP-2）在大鼠急性坏死性胰腺炎（ANP）早期发病机制中的作用，并观察N-乙酰半胱氨酸（NAC）对趋化因子表达的影响。方法35只SD大鼠随机分为假手术组（SO）组，ANP3h、6h、12h组和NAC干预3h、6h、12h组，每组5只。采用4％牛磺胆酸钠胰胆管逆行注射制备ANP动物模型，NAC组在诱导ANP前0．5h腹腔注射NAC500mg／kg。检测血淀粉酶、髓过氧化物酶（MPO），观察胰腺病理组织学改变，采用Rt—PCR检测胰腺组织中MCP-1与MIP-2 mRNA的表达。结果ANP各组血淀粉酶较高，浸润到胰腺组织的白细胞明显较多，胰腺病理损伤依次加重。SO组胰腺MCP-1 mRNA与MIP-2 mRNA表达阴性或弱表达（0．1492±0．0036、0．1593±0．0117），ANP各组MCP-1 mRNA（0．3653±0．0213、0．5890±0．0225、0．7164±0．0275）与MIP-2 mRNA（0．3871±0．0286、0．6040±0．0448、0．7692±0．0620）的表达随ANP病变的加重逐渐增强（均P〈0．01）。MCP-1与MIP-2 mRNA的表达与胰腺的病理损伤成正相关（r=0．76和0．82，P〈0．05）。经NAC干预后，趋化因子MCP-1、MIP-2 mRNA表达下调（0．2497±0．0168、0．4457±0．0097、0．6306±0．0423，0．2436±0．0099、0．4312±0．0221、0．6302±0．0288，均P〈0．05），白细胞浸润减少（0．63±0．03 vs 0．89±0．03，0．88±0．05VS1．42±0．14，1．31±0．09 vs 1．94±0．07，均P〈0．05），组织损伤得到改善（3．50±0．61 vs 5．10±0．42，5．60±0．65 vs 7．50±0．50，7．50±0．79VS9．90±0．96，均P〈0．05）。结论ANP早期趋化因子MCP-1、MIP-2在胰腺组织中过表达，并参与白细胞的趋化作用。NAC能显著下调胰腺组织中趋化因子MCP-1、MIP-2的表达。

关键词：胰腺炎急性坏死性趋化因子CCL2 巨噬细胞炎性蛋白质类乙酰半胱氨酸

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基于XGBoost算法的机器学习模型在早期预测重症急性胰腺炎中的应用

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中华危重病急救医学 2023年第4期35卷 421-426页

作者：高欣林嘉希吴爱荣顾慧媛刘晓琳殷民月周芝润张儒发许春芳朱锦舟苏州大学附属第一医院消化内科苏州市消化病临床医学中心江苏苏州215006 苏州大学附属第二医院妇产科江苏苏州215000 苏州大学附属常熟医院消化内科江苏苏州215500

目的基于极端梯度提升(XGBoost)算法建立重症急性胰腺炎(SAP)早期预测机器学习模型,并探讨其预测效能。方法采用回顾性队列研究方法,选择2020年1月1日至2021年12月31日苏州大学附属第一医院、苏州大学附属第二医院及苏州大学附属常熟医... 详细信息

目的基于极端梯度提升(XGBoost)算法建立重症急性胰腺炎(SAP)早期预测机器学习模型,并探讨其预测效能。方法采用回顾性队列研究方法,选择2020年1月1日至2021年12月31日苏州大学附属第一医院、苏州大学附属第二医院及苏州大学附属常熟医院收治的急性胰腺炎(AP)患者,根据病历系统与影像系统收集患者的人口学信息、病因、既往史及入院48 h内临床指标和影像学资料,并计算改良CT严重指数评分(MCTSI)、Ranson评分、急性胰腺炎严重程度床旁指数(BISAP)及急性胰腺炎风险评分(SABP)。将苏州大学附属第一医院及苏州大学附属常熟医院的数据集按照8:2随机分为训练集和验证集,基于XGBoost算法,在采用五折交叉验证、损失函数进行超参数调整的基础上构建SAP预测模型。将苏州大学附属第二医院的数据集作为独立的测试集,通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价XGBoost模型的预测效能,并与传统AP相关病情严重程度评分进行比较;同时对特征变量进行重要性排序,采用沙普利加和解释法(SHAP)对模型进行可视化解释。结果最终共纳入1183例AP患者,其中129例(10.9%)发生SAP。苏州大学附属第一医院和苏州大学附属常熟医院患者中,训练集786例,验证集197例;苏州大学附属第二医院的200例患者作为测试集。3组数据集分析均显示,进展为SAP的患者存在呼吸功能异常、凝血功能异常、肝肾功能异常、血脂代谢异常等病理表现。基于XGBoost算法构建SAP预测模型;ROC曲线分析显示,该模型预测SAP的准确度达到0.830,ROC曲线下面积(AUC)为0.927,较MCTSI、Ranson、BISAP、SABP等传统评分系统明显提高(准确度分别为0.610、0.690、0.763、0.625,AUC分别为0.689、0.631、0.875、0.770)。基于XGBoost模型的特征变量重要性分析显示,模型中权重排名前10位的指标依次为胸腔积液(0.119)、白蛋白(Alb,0.049)、三酰甘油(TG,0.036)、Ca2+(0.034)、凝血酶原时间(PT,0.031)、全身炎症反应综合征(SIRS,0.031)、C-反应蛋白(CRP,0.031)、血小板计数(PLT,0.030)、乳酸脱氢酶(LDH,0.029)和碱性磷酸酶(ALP,0.028),说明上述指标对于XGBoost模型预测SAP具有重要意义。基于XGBoost模型的SHAP贡献度分析显示,当患者出现胸腔积液及Alb降低时,SAP发生风险明显增加。结论基于机器学习XGBoost算法建立了SAP预测模型,该模型可在入院48 h内对AP患者进展为重症的风险进行预测,且具有良好的准确性。

关键词：极端梯度提升算法机器学习重症急性胰腺炎预测模型

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腹水、肝损伤

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中华消化杂志 2018年第6期38卷 417-420页

作者：王婷婷吴敏朱云峰陈明李青汪良芝苏州大学附属第三医院消化内科 213003 苏州大学附属第三医院风湿免疫科 213003 苏州大学附属第三医院血管外科 213003 苏州大学附属第三医院影像科 213003 苏州大学附属第三医院病理科213003

肝寞阻塞综合征（hepatic sinusoidal obstruction syndrome，HSOS）曾被命名为肝小静脉闭塞病（hepatic veno-oeclusive disease，HVOD），是一种以肝窦内皮损伤为主要病理基础的疾病，临床表现与巴德一吉亚利综合征（Budd—Chiari syn... 详细信息

肝寞阻塞综合征（hepatic sinusoidal obstruction syndrome，HSOS）曾被命名为肝小静脉闭塞病（hepatic veno-oeclusive disease，HVOD），是一种以肝窦内皮损伤为主要病理基础的疾病，临床表现与巴德一吉亚利综合征（Budd—Chiari syndrome，BCS）、急性黄疸性肝炎和失代偿期肝硬化相似，因而容易误诊。近些年来，国内报道的因服用含吡咯生物碱（pyrrolidine alkaloid，PA）植物罹患HSOS病例数呈现上升趋势，其中有相当一部分患者未能获得及时诊断和恰当治疗，导致预后不佳。

关键词：肝损伤肝小静脉闭塞病失代偿期肝硬化急性黄疸性肝炎阻塞综合征腹水 Chiari 病理基础

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乌司奴单抗一线治疗克罗恩病的短期疗效分析

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中华消化杂志 2023年第11期43卷 747-754页

作者：陈彦君朱兰香谢忱庞雪芹苏州大学附属第一医院消化内科苏州215006

目的评估乌司奴单抗(UST)一线治疗克罗恩病的短期疗效。方法纳入2020年10月1日至2023年3月1日苏州大学附属第一医院收治的以UST作为一线生物制剂治疗的64例克罗恩病患者。采用蒙特利尔分型对患者进行分类,分别以克罗恩病疾病活动指数(CD... 详细信息

目的评估乌司奴单抗(UST)一线治疗克罗恩病的短期疗效。方法纳入2020年10月1日至2023年3月1日苏州大学附属第一医院收治的以UST作为一线生物制剂治疗的64例克罗恩病患者。采用蒙特利尔分型对患者进行分类,分别以克罗恩病疾病活动指数(CDAI)和克罗恩病简化内镜评分(SES-CD)评估临床、内镜的应答和缓解情况。CDAI评分下降≥70分为临床应答,CDAI评分<150分为临床缓解;SES-CD评分下降≥50%为内镜应答,SES-CD评分≤2分为内镜缓解。观察克罗恩病患者用药第24和48周的临床应答率和临床缓解率,以及用药第48周的内镜应答率和内镜缓解率(内镜预后结果仅纳入21例患者)。统计学方法采用Mann-Whitney秩和检验。结果64例克罗恩病患者中,男47例,女17例;年龄为(33.5±13.7)岁。蒙特利尔分型为A1型(≤16岁)3例(4.7%),A2型(17~40岁)44例(68.8%),A3型(>40岁)17例(26.6%);L1型(回肠末端型)43例(67.2%),L2型(结肠型)10例(15.6%),L3型(回结肠型)8例(12.5%),L4型(上消化道型)1例(1.6%),L1+L4型2例(3.1%);B1型(非狭窄非穿透)23例(35.9%),B2型(狭窄型)34例(53.1%),B3型(穿透型)2例(3.1%),B2+B3型5例(7.8%);合并肛周病变者44例(68.8%)。56例以每8周1次的频率进行UST维持治疗的克罗恩病患者,用药第24和48周的CDAI评分均低于用药第0周[64.46分(30.61分,123.30分)、34.24分(15.77分,64.83分)比353.40分(290.40分,391.30分)],用药第48周的CDAI评分低于用药第24周,差异均有统计学意义(Z=-9.01、-9.13、-3.14,P<0.001、<0.001、=0.002);用药第24周的临床应答率为100.0%(56/56),临床缓解率为91.1%(51/56);用药第48周的临床应答率为100.0%(56/56),临床缓解率为98.2%(55/56);其中39例合并肛周病变患者中,用药第24周的肛周病变闭合率为87.2%(34/39),用药第48周的肛周病变闭合率达100.0%(39/39)。8例以每12周1次的频率进行UST维持治疗的克罗恩病患者,用药第24和48周的CDAI评分均低于用药第0周[100.40分(71.20分,171.30分)、38.49分(18.25分,143.50分)比268.00分(242.60分,364.90分)],差异均有统计学意义(Z=-3.26、-3.36,均P<0.001);用药第24周时7例达到临床应答,5例达到临床缓解;用药第48周时8例均达到临床应答,6例达到临床缓解;其中5例合并肛周病变患者中,用药第24周时3例肛周病变闭合,用药第48周时5例均肛周病变闭合。21例进行内镜复查的患者中,16例以每8周1次的频率进行UST维持治疗,用药第48周的SES-CD评分低于用药第0周[4.00分(3.00分,7.75分)比9.50分(7.25分,10.75分)],差异有统计学意义(Z=-3.43,P<0.001),其中9例达到内镜应答、2例达到内镜缓解;5例以每12周1次的频率进行UST维持治疗,用药第48周的SES-CD评分与用药第0周比较[4.00分(1.50分,6.50分)比7.00分(3.50分,10.00分)],差异无统计学意义(P>0.05),其中3例达到内镜应答、1例达到内镜缓解。结论以UST作为一线生物制剂治疗克罗恩病患者可在短期内即有临床疗效(应答或缓解),且UST维持治疗利于内镜缓解和肛周病变闭合。

关键词： Crohn病乌司奴单抗一线治疗短期疗效应答缓解

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定量磁敏感图量化评价早期糖尿病肾病肾功能损伤的价值

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中华放射学杂志 2021年第12期55卷 1301-1307页

作者：单佳媛张京刚陈杰杨敏邹芸刘舒苏朱祖辉邢伟苏州大学附属第三医院影像科常州213001 苏州大学附属第三医院肾内科常州213001

目的探讨定量磁敏感图(QSM)在早期糖尿病肾病(DN)患者肾功能损伤评估中的价值。方法前瞻性收集2019年10月至2020年12月间苏州大学附属第三医院早期DN患者32例,根据估算肾小球滤过率(eGFR)水平分3组:DN1(eGFR≥90 ml·min^(-1)·... 详细信息

目的探讨定量磁敏感图(QSM)在早期糖尿病肾病(DN)患者肾功能损伤评估中的价值。方法前瞻性收集2019年10月至2020年12月间苏州大学附属第三医院早期DN患者32例,根据估算肾小球滤过率(eGFR)水平分3组:DN1(eGFR≥90 ml·min^(-1)·1.73 m^(-2),11例)、DN2(60~<90 ml·min^(-1)·1.73 m^(-2),11例)、DN3(30~<60 ml·min^(-1)·1.73 m^(-2),10例)。同期招募32名正常志愿者作为对照组。对双肾进行QSM扫描,测量肾皮质、髓质的磁化率。采用配对样本t检验比较左、右肾脏间及皮质、髓质间磁化率的差异。采用单因素方差分析比较各组间肾皮质、髓质磁化率的差异,两两比较采用最小显著差值法(LSD)。采用Pearson相关分析髓质磁化率与eGFR的相关性。应用ROC曲线分析QSM参数对DN和不同DN严重程度的诊断效能。结果正常志愿者和DN患者的双肾髓质磁化率低于肾皮质,差异均有统计学意义(P均<0.001);左肾、右肾皮质间磁化率差异均无统计学意义(P均>0.05);左肾、右肾间髓质磁化率差异有统计学意义(P均<0.05)。对照组与DN1~DN3组间双侧肾皮质磁化率的总体差异无统计学意义(P均>0.05)。对照组、DN1、DN2和DN3组的左肾肾髓质磁化率分别为(-4.46±1.16)×10^(-2)、(-5.96±0.97)×10^(-2)、(-7.97±1.25)×10^(-2)、(-9.58±1.45)×10^(-2)ppm,右肾分别为(-3.70±0.65)×10^(-2)、(-5.06±1.28)×10^(-2)、(-7.33±1.46)×10^(-2)、(-9.09±2.22)×10^(-2)ppm。双侧肾髓质磁化率的总体差异有统计学意义(P均<0.05),且两两组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。肾髓质磁化率与eGFR呈线性正相关(左肾r=0.732,P<0.001;右肾r=0.684,P<0.001)。左、右肾髓质磁化率诊断正常与DN的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.931、0.943;诊断DN1与DN(2和3)的AUC分别为0.952、0.883;诊断DN(1和2)与DN3的AUC分别为0.888、0.831。结论QSM定量参数磁化率对早期DN的诊断和分期有一定价值,其中肾髓质磁化率有较高的诊断效能。

关键词：糖尿病肾病肾功能损伤磁共振成像定量磁敏感图

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腹带在困难结肠镜检查中的临床应用研究

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中华消化内镜杂志 2024年第6期41卷 487-491页

作者：于广秋朱建伟孙琳徐雨东唐文周维霞苏州大学附属第二医院消化内科苏州215004

为评估腹带在低体重指数(body mass index,BMI)(BMI<18.5 kg/m^(2))及有腹部手术史患者结肠镜检查中的效果,针对门诊结肠镜检查患者进行随机对照试验。纳入2018年1月至2022年1月在苏州大学附属第二医院接受结肠镜检查的低BMI或有腹... 详细信息

为评估腹带在低体重指数(body mass index,BMI)(BMI<18.5 kg/m^(2))及有腹部手术史患者结肠镜检查中的效果,针对门诊结肠镜检查患者进行随机对照试验。纳入2018年1月至2022年1月在苏州大学附属第二医院接受结肠镜检查的低BMI或有腹部手术史患者,按是否使用腹带分为腹带组和无腹带组。比较两组在盲肠插管时间、结肠镜插入盲肠长度、翻身情况、压腹情况及腹胀程度方面的差异。共有296例患者(98例低BMI患者和198例腹部手术史患者)入组,有无腹带组各148例。结果显示,腹带组相较于无腹带组,盲肠插管时间[(4.35±1.85)min比(7.99±3.86)min,t=35.624,P<0.001]和结肠镜插入盲肠长度[(72.03±10.35)cm比(86.42±17.71)cm,t=38.442,P<0.001]显著减少,患者需要翻身的百分比[18.9%(28/148)比71.6%(106/148),χ^(2)=82.959,P<0.001]、压腹的百分比[6.1%(9/148)比52.7%(78/148),χ^(2)=77.504,P<0.001]显著减少,检查中和检查后两组患者腹胀程度差异有统计学意义(P<0.001)。综上,对于低BMI和腹部手术史的困难结肠镜患者,使用腹带能显著提高结肠镜插入的效率和效果。

关键词：结肠镜检查腹带体重指数腹部手术史

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急性胰腺炎严重程度床边指数与血清钙比值对急性胰腺炎严重程度的预测价值

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中华消化杂志 2023年第12期43卷 800-805页

作者：冯子钦陈卫昌苏州大学附属第一医院消化内科苏州215006

目的评估入院24 h内急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)与血清钙比值(BISAP/Ca)在急性胰腺炎(AP)严重程度中的预测价值。方法纳入2020年1月1日至2022年12月31日就诊于苏州大学附属第一医院的AP患者711例。根据AP严重程度将711例患者分... 详细信息

目的评估入院24 h内急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)与血清钙比值(BISAP/Ca)在急性胰腺炎(AP)严重程度中的预测价值。方法纳入2020年1月1日至2022年12月31日就诊于苏州大学附属第一医院的AP患者711例。根据AP严重程度将711例患者分为轻症AP组(586例)和重症AP组(包括中度重症、重症AP患者,125例),根据是否发生呼吸系统功能障碍分为无呼吸系统功能障碍组(594例)和呼吸系统功能障碍组(117例)。根据患者入院24 h内指标最差值(最高值或最低值)计算急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分,根据患者入院24 h内指标检测值计算BISAP评分,根据患者入院72 h内增强计算机断层扫描结果计算改良计算机断层扫描严重指数(MCTSI)评分。统计学分析采用Mann-Whitney U检验和卡方检验。使用受试者操作特征曲线(ROC)评估BISAP/Ca对AP严重程度的预测价值,并根据灵敏度和特异度计算最佳截断值。采用单因素和多因素logistic回归分析AP患者发生呼吸系统功能障碍的危险因素。结果重症AP组住院天数、全身炎症反应综合征患者占比、胸腔积液患者占比,以及APACHE-Ⅱ、BISAP、MCTSI评分和BISAP/Ca均高于轻症AP组[18.00 d(12.00 d,29.00 d)比9.00 d(6.00 d,12.00 d)、74.4%(93/125)比22.5%(132/586)、90.4%(113/125)比42.3%(248/586)、9.00分(6.00分,13.50分)比4.00分(2.00分,7.00分)、2.00分(2.00分,3.00分)比1.00分(0.00分,1.00分)、4.00分(4.00分,6.00分)比4.00分(2.00分,4.00分)、1.05(0.92,1.54)比0.47(0.00,0.55)],差异均有统计学意义(Z=-12.39,χ^(2)=128.16、95.28,Z=-10.83、-12.50、-11.54、-13.27;均P<0.001)。ROC分析显示,BISAP/Ca、BISAP、血清钙、MCTSI、APACHE-Ⅱ评分预测AP患者严重程度ROC的曲线下面积(95%置信区间)分别为0.873(0.842~0.904)、0.839(0.804~0.875)、0.797(0.752~0.843)、0.802(0.762~0.842)、0.807(0.762~0.852),差异均有统计学意义(均P<0.001)。根据约登指数确定BISAP/Ca区分轻症AP和重症AP的最佳截断值为0.515,灵敏度为0.880,特异度为0.722。多因素logistic回归分析显示BISAP/Ca>0.515是AP发生呼吸系统功能障碍的独立危险因素[OR(95%置信区间)分别为27.588(14.083~54.045)、12.057(5.762~25.229),均P<0.001]。结论BISAP/Ca可能是AP患者严重程度和发生呼吸系统功能障碍的有价值的预测指标。

关键词：急性胰腺炎严重程度急性胰腺炎严重程度床边指数血清钙呼吸系统功能障碍

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