检索结果-内蒙古大学图书馆

原子能科学技术 2021年第S02期55卷 440-447页

作者：蔡尚杨咏强郭旗孔月虹邹莉邢鹏飞毛卫东田野苏州大学附属第二医院肿瘤放射治疗科江苏苏州215004 苏州大学放射肿瘤治疗学研究所江苏苏州215004 苏州市肿瘤放射治疗学重点实验室江苏苏州215004

为探讨胸部肿瘤患者放疗前后外周血微小RNA(microRNA,miR)表达的改变以及与急性放射性肺炎发生的相关性,选取了18例2019.04.24—2020.05.18日在苏州大学附属第二医院接受放疗的食管癌或胸腺瘤患者(其中4例因不能按要求留存标本而出组,1... 详细信息

为探讨胸部肿瘤患者放疗前后外周血微小RNA(microRNA,miR)表达的改变以及与急性放射性肺炎发生的相关性,选取了18例2019.04.24—2020.05.18日在苏州大学附属第二医院接受放疗的食管癌或胸腺瘤患者(其中4例因不能按要求留存标本而出组,1例因个人原因暂停治疗而出组,实际13例)。分别收集患者3个剂量点(0、20~30、40~50 Gy)的外周血标本,采用miR芯片检测,并通过T检验、相关分析筛选出潜在miR,同时应用生物信息分析预测miR的下游靶基因。miR芯片共检测出14个在0 Gy和20~30 Gy组显著差异表达的miR。其中,有3个miR在20~30 Gy和40~50 Gy放疗后均差异表达,并呈剂量依赖性。同时,2例发生≥2度放射性肺炎患者的11个miR的表达水平明显大于其余11例患者。取上述结果的交集,发现hsa-miR-19b-3p和hsa-miR-933的表达呈剂量依赖性,同时发生≥2度放射性肺炎患者的hsa-miR-19b-3p和hsa-miR-933的表达明显大于未发生者。生物信息分析预测出差异表达miR的靶基因功能主要包括棕榈先转移活性、泛素连接酶复合体、谷氨酸盐受体、Hedgehog、cGMP-PKG以及AGE-RAGE等信号通路。胸部肿瘤患者放疗后外周血miR表达发生显著改变,其中hsa-miR-19b-3p和hsa-miR-933的表达水平呈剂量依赖性,并能区分是否发生放射性肺炎,为临床放射性肺炎的早期诊断提供新思路和方法。

关键词：放射性肺炎胸部肿瘤生物标志物 microRNA

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胃癌调强放疗后胰腺亚临床功能损伤评估与保护

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中华放射肿瘤学杂志 2022年第2期31卷 153-159页

作者：孙冠宇马一夫马佳艳郭秋辰周成良陈黎杨咏强钱建军张力元田野苏州大学附属第二医院放疗科苏州大学放射肿瘤治疗学研究所苏州市肿瘤放射治疗学重点实验室苏州215004

目的通过相关生化指标和胰腺体积改变来评估胃癌调强放疗(IMRT)后胰腺亚临床功能损伤,并探讨通过剂量学预测以及剂量限制来降低胰腺剂量。方法回顾性选择接受45 Gy术后辅助放化疗且无胰腺基础疾病的胃癌患者30例,勾画胰腺并评估剂量及... 详细信息

目的通过相关生化指标和胰腺体积改变来评估胃癌调强放疗(IMRT)后胰腺亚临床功能损伤,并探讨通过剂量学预测以及剂量限制来降低胰腺剂量。方法回顾性选择接受45 Gy术后辅助放化疗且无胰腺基础疾病的胃癌患者30例,勾画胰腺并评估剂量及与计划靶体积(PTV)解剖位置关系。分析放疗前后患者空腹血糖、血清脂肪酶和血清淀粉酶以及胰腺体积值变化。应用Pearson分析上述生化指标和体积值变化与胰腺剂量相关性,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析相关剂量学预测阈值。探讨IMRT中剂量限制可行性。结果30例患者胰腺体积为37.6 cm^(3),其中89%包在PTV内。胰腺D_(mean)为45.92 Gy,其中胰头、胰体、胰尾D_(mean)分别为46.45、46.46、45.80 Gy。患者空腹血糖值变化不明显。放疗后6、12个月血清脂肪酶分别较放疗前下降66%、77%(P<0.001),血清淀粉酶分别下降24%、38%(P<0.001)。22例胰腺体积在放疗后18个月内下降了47%。ROC曲线分析得出胰腺V_(45Gy)对放疗后6个月脂肪酶、淀粉酶以及12个月淀粉酶下降1/3具有最佳预测价值,切点值为V_(45Gy)<85%;胰腺D_(mean)对放疗后12个月血清脂肪酶下降2/3具有最佳预测价值,切点值为D_(mean)<45.01 Gy。按"整个胰腺"和"PTV外胰腺"限量后胰腺V_(45Gy)分别下降11%和7%、胰腺D_(mean)分别下降2%和2%、胰尾D_(mean)各下降3%。结论血清脂肪酶和血清淀粉酶在胃癌术后辅助放疗后6、12个月出现明显下降,胰腺体积在放疗后18个月内出现了明显缩小。胰腺V_(45Gy)<85%和D_(mean)<45.01 Gy是血清脂肪酶和淀粉酶下降的剂量预测值,相应剂量学限制可以一定程度降低其剂量。

关键词：胰腺剂量体积亚临床功能损伤胃肿瘤/调强放射疗法

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粪菌移植缓解放射对小鼠海马神经抑制作用的初步研究

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中华放射肿瘤学杂志 2023年第2期32卷 152-158页

作者：李俊彦张军军田野苏州大学附属第二医院放射治疗科苏州大学放射肿瘤治疗学研究所苏州市肿瘤放射治疗学重点实验室苏州215004

目的研究全脑照射(WBI)及粪便菌群移植(FMT)对小鼠海马神经发生及肠道菌群组成的影响。方法无特定病原体级雄性ICR小鼠40只(8周龄,30 g)以简单随机抽样法分为对照组(C组)、照射组(R组)、对照+FMT组(C+FMT组)、照射+FMT组(R+FMT组),每组1... 详细信息

目的研究全脑照射(WBI)及粪便菌群移植(FMT)对小鼠海马神经发生及肠道菌群组成的影响。方法无特定病原体级雄性ICR小鼠40只(8周龄,30 g)以简单随机抽样法分为对照组(C组)、照射组(R组)、对照+FMT组(C+FMT组)、照射+FMT组(R+FMT组),每组10只。单次剂量10 Gy WBI造模后,C组、R组予磷酸盐缓冲溶液灌胃,C+FMT组、R+FMT组予正常小鼠粪菌悬液灌胃14 d。通过16S rRNA测序、BrdU^(+)/NeuN^(+)免疫荧光染色检测粪便菌群组成、海马神经发生的变化。结果WBI和FMT对小鼠存活率和体重无影响。WBI诱导了海马神经发生抑制及粪便菌群失调,如拟杆菌科、瘤胃菌科分别增加28.6%、102.9%,乳杆菌科下降70.6%(P<0.05)。FMT调节了粪便菌群丰度,如肠杆菌科下降65.1%(P=0.028),而乳杆菌科增加58.2%(P=0.015),并部分缓解了海马神经发生抑制。结论这项初步研究提示FMT缓解了WBI诱导的小鼠海马神经发生抑制及肠道菌群组成紊乱失调。直接作用于小鼠全脑的电离辐射间接扰乱了肠道菌群的结构,而肠道菌群组成的变化也反过来影响了小鼠大脑海马神经发生的程度,肠道菌群与大脑之间存在双向作用。

关键词：粪便菌群移植海马神经发生全脑照射肠道菌群

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宫颈癌术后放疗急性肠道不良反应与剂量-体积参数相关性

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中华放射肿瘤学杂志 2023年第3期32卷 235-240页

作者：许碧纯郭旗钱建军蔡尚田野苏州大学附属第二医院放疗科/苏州大学放射肿瘤治疗学研究所/苏州市肿瘤放射治疗学重点实验室，苏州　215004

目的:探索对宫颈癌术后辅助放疗后急性肠道不良反应发生率进行预测的肠道剂量-体积参数。方法:回顾性评估宫颈癌术后采用调强放射治疗的患者93例。纳入研究的剂量-体积参数包括肠道接受5~45 Gy（间隔5 Gy）照射剂量的绝对体积以及肠道... 详细信息

目的:探索对宫颈癌术后辅助放疗后急性肠道不良反应发生率进行预测的肠道剂量-体积参数。方法:回顾性评估宫颈癌术后采用调强放射治疗的患者93例。纳入研究的剂量-体积参数包括肠道接受5~45 Gy（间隔5 Gy）照射剂量的绝对体积以及肠道总体积。应用美国肿瘤放射治疗协作组（RTOG）标准评价急性肠道放射损伤。分析受照肠道体积与急性肠道不良反应之间的相关性。结果:共26名（28.0%）患者发生了2级及以上急性肠道不良反应。在小肠肠管的总体积及小肠V 5 Gy、小肠V 10 Gy、小肠V 15 Gy的范围内，观察到2级及以上急性肠道不良反应与受照的小肠体积之间存在密切关系（ P值均<0.05）。小肠V 10 Gy（ HR=1.028，95% CI为0.993~1.062， P=0.029）、小肠V 15 Gy（ HR=0.991，95% CI为0.969~1.013， P=0.034）是明显急性肠道不良反应发生的独立危险因素。结论:小肠的剂量-体积参数可以作为宫颈癌术后辅助放疗患者2级及以上急性肠道不良反应发生的预测指标。

关键词：宫颈肿瘤调强放射疗法不良反应,肠道剂量-体积参数

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鼻咽癌和宫颈癌患者同步放化疗单核细胞减少与中性粒细胞减少症关系

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中华放射肿瘤学杂志 2021年第1期30卷 16-22页

作者：董晓荷杨咏强赵培峰钱建军张力元田野苏州大学附属第二医院放疗科苏州大学放射肿瘤治疗学研究所苏州市肿瘤放射治疗学重点实验室215004

目的评估鼻咽癌和宫颈癌患者外周血单核细胞计数下降是否为预测中性粒细胞减少症发生的潜在指标。方法回顾分析2017—2018年在苏州大学附属第二医院接受调强放疗联合紫杉醇脂质体和铂类同步化疗并发生中性粒细胞减少的鼻咽癌和宫颈癌患... 详细信息

目的评估鼻咽癌和宫颈癌患者外周血单核细胞计数下降是否为预测中性粒细胞减少症发生的潜在指标。方法回顾分析2017—2018年在苏州大学附属第二医院接受调强放疗联合紫杉醇脂质体和铂类同步化疗并发生中性粒细胞减少的鼻咽癌和宫颈癌患者的病历资料。采用配对样本t检验评估单核细胞最初下降、下降到最低水平、最终增加到正常值的天数是否显著少于中性粒细胞相应变化时间。此外,对中性粒细胞数目绝对值(ANC)减少程度和基线单核细胞数目绝对值(AMC)关联性进行χ2检验。结果两周期同步化疗AMC的变化趋势与ANC的变化趋势均一致,AMC最初下降、下降到最低水平、最终增加到正常值的天数明显少于ANC(4 d∶6 d、4 d∶10 d、10 d∶16 d,P<0.001;5 d∶6 d、6 d∶9 d、7 d∶12 d,P<0.001;),但并未发现单核细胞基线值与随后发生的中性粒细胞减少症的严重程度具有相关性[(AMC<0.4×10^(9))∶(AMC≥0.4×10^(9))=32∶63,P=0.172]。结论单核细胞计数减少是预测中性粒细胞减少发生的重要潜在指标,也是指导下次监测中性粒细胞计数时间及使用粒细胞集落刺激因子治疗的重要指标。

关键词：同步放化疗中性粒细胞减少单核细胞减少鼻咽癌宫颈癌

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乳腺癌根治术后放疗中组织等效填充物使用的研究进展

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中华放射肿瘤学杂志 2023年第2期32卷 184-188页

作者：陈黎钱建军田野苏州大学附属第二医院放射治疗科苏州大学放射肿瘤治疗学研究所苏州市肿瘤放射治疗学重点实验室苏州215004

乳房切除术后放疗(PMRT)的使用已被证明为乳腺癌患者带来生存获益,但关于组织等效填充物(bolus)的使用仍存在争议。近年来大量研究表明PMRT中bolus的使用并不会显著提高患者的局部控制率,却因此明显增加了患者的急性皮肤不良反应,甚至... 详细信息

乳房切除术后放疗(PMRT)的使用已被证明为乳腺癌患者带来生存获益,但关于组织等效填充物(bolus)的使用仍存在争议。近年来大量研究表明PMRT中bolus的使用并不会显著提高患者的局部控制率,却因此明显增加了患者的急性皮肤不良反应,甚至可能导致更频繁和更长时间的治疗中断。现有的回顾性研究均表明对于接受乳房切除术和全身治疗的乳腺癌患者,如无皮肤侵犯,则建议在放疗期间不常规使用bolus,但还需要更高级别的临床研究进一步证实。

关键词：乳腺肿瘤乳房切除术后放射疗法组织补偿物皮肤不良反应,急性/晚期局部控制率

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MicroRNA在直肠癌新辅助治疗疗效预测中的作用

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中华放射肿瘤学杂志 2020年第3期29卷 229-232页

作者：姚文艳彭啟亮朱雅群田野苏州大学附属第二医院放疗科/苏州大学放射肿瘤治疗学研究所/苏州市肿瘤放射治疗学重点实验室 215004

新辅助放化疗是局部晚期直肠癌的标准治疗模式,然而并非所有患者均能从中获益,对放化疗不敏感的患者,新辅助治疗可能延误手术时机,降低总生存率。因此,寻找预测直肠癌新辅助治疗疗效的生物标志物,筛选出对新辅助治疗疗效差的患者,及早... 详细信息

新辅助放化疗是局部晚期直肠癌的标准治疗模式,然而并非所有患者均能从中获益,对放化疗不敏感的患者,新辅助治疗可能延误手术时机,降低总生存率。因此,寻找预测直肠癌新辅助治疗疗效的生物标志物,筛选出对新辅助治疗疗效差的患者,及早行手术治疗,对制定个体化的治疗策略具有重要意义。MicroRNA是具有基因表达调节作用的小的非编码RNA,参与多种信号传导途径和DNA损伤修复过程,影响直肠癌细胞的放射敏感性,可能预测新辅助治疗的疗效。本文旨在对近年来有关microRNA在直肠癌新辅助治疗中疗效预测相关的研究进展进行综述,以期进一步明确microRNA在直肠癌新辅助治疗疗效预测中的作用。

关键词：直肠肿瘤/新辅助放化疗法微型核糖核酸预测

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电离辐射对神经干细胞移植入海马后分化神经元整合到神经环路的影响

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中华放射医学与防护杂志 2020年第5期40卷 355-358页

作者：张洁张奇贤钟雪陈列松田野苏州大学附属第二医院放射治疗科苏州大学放射肿瘤治疗学研究所苏州市肿瘤放射治疗学重点实验室 215004

部分脑肿瘤患者颅脑放疗后会发生不同程度的认知功能障碍[1-2]。射线导致的神经干细胞缺失及神经发生受损是放射性认知功能障碍的发生机制之一[3]。实施干细胞移植有望改善放射性认知功能障碍[4-5]。但向脑内移植的干细胞分化来的神经... 详细信息

部分脑肿瘤患者颅脑放疗后会发生不同程度的认知功能障碍[1-2]。射线导致的神经干细胞缺失及神经发生受损是放射性认知功能障碍的发生机制之一[3]。实施干细胞移植有望改善放射性认知功能障碍[4-5]。但向脑内移植的干细胞分化来的神经元能否整合入现有的神经环路尚不清楚。狂犬病病毒的编码糖蛋白(G蛋白)和囊膜蛋白的基因分别被GFP、mCherry等荧光蛋白和EnvA的基因所替代,因此,病毒会特异性感染TVA转染的神经元[6]。

关键词：特异性感染脑肿瘤患者认知功能障碍神经环路狂犬病病毒干细胞移植神经元神经发生

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宫颈癌术后IMRT中骨盆受量评估及预测

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中华放射肿瘤学杂志 2020年第2期29卷 136-140页

作者：孙彦泽杨咏强钱建军田野苏州大学附属第二医院放疗科苏州大学放射肿瘤治疗学研究所苏州市肿瘤放射治疗学重点实验室 215004

目的宫颈癌术后IMRT中通过分析两种骨盆的定义方法以及骨盆受量的影响因素来评估和预测骨盆的剂量,为宫颈癌术后IMRT中骨盆的保护提供参考。方法选择60例骨盆未限量的宫颈癌术后IMRT患者,按照解剖方法和Mell方法勾画两种骨盆轮廓(骨盆... 详细信息

目的宫颈癌术后IMRT中通过分析两种骨盆的定义方法以及骨盆受量的影响因素来评估和预测骨盆的剂量,为宫颈癌术后IMRT中骨盆的保护提供参考。方法选择60例骨盆未限量的宫颈癌术后IMRT患者,按照解剖方法和Mell方法勾画两种骨盆轮廓(骨盆解剖、骨盆Mell),基于骨盆解剖限量重新设计治疗计划后分析两者的剂量关系。应用Pearson法分析相关性,Logistic多元回归分析影响骨盆解剖剂量的因素并建立剂量预测模型。结果骨盆解剖、骨盆Mell体积分别为925.82、1141.20cm3(P=0.000)。骨盆解剖与骨盆Mell剂量存在相关性(r>0.622,P=0.000),前者剂量明显大于后者;两者V10、V20、V30的关系分别为y=-8+1.01x、y=-13+1.05x、y=-4+0.9x。文献推荐骨盆Mell限量标准(V10≤90%、V20≤75%、V30≤60%)经计算得到相应骨盆解剖限量标准为V10≤97%、V20≤83%、V30≤70%。骨盆解剖限量后可降低受量,其中V10、V20、V30、Dmean分别降低3.64%、12.69%、12.02%、6.93%(P=0.000、0.000、0.000)。多因素分析显示骨盆解剖重叠在PTV内的相对体积是骨盆解剖剂量的影响因素(P<0.05),当重叠体积<18%时骨盆限量易达到剂量限值要求。结论宫颈癌术后IMRT中两种骨盆定义方法均能应用于临床,骨盆限量能显著降低其剂量。骨盆重叠在PTV内的相对体积是骨盆剂量的独立影响因素,重叠体积小于18%的患者其骨盆限量后易达到剂量限值要求。

关键词：宫颈肿瘤/调强放射疗法骨盆剂量学

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儿童全脑全脊髓放疗SIOPE指南全脑靶区勾画临床应用研究

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中华放射肿瘤学杂志 2020年第4期29卷 262-266页

作者：邢鹏飞杨咏强钱建军田野苏州大学附属第二医院放疗科苏州大学放射肿瘤治疗学研究所苏州市肿瘤放射治疗学重点实验室215004

目的根据SIOPE指南勾画全脑全脊髓放疗患者的全脑靶区,验证原计划中未勾画的亚结构欠量情况,为全脑全脊髓放疗儿童患者全脑复发风险的研究提供证据,同时为SIOPE指南全脑靶区勾画临床应用积累经验.方法选择12例全脑全脊髓放疗的儿童患者... 详细信息

目的根据SIOPE指南勾画全脑全脊髓放疗患者的全脑靶区,验证原计划中未勾画的亚结构欠量情况,为全脑全脊髓放疗儿童患者全脑复发风险的研究提供证据,同时为SIOPE指南全脑靶区勾画临床应用积累经验.方法选择12例全脑全脊髓放疗的儿童患者,根据2018年SIOPE指南在原有全脑靶区CTVold(全脑组织加筛板)基础上增加勾画亚结构CTVsub(包括眶上裂、圆孔、卵圆孔、颈静脉孔、舌下神经管、内听道以及视神经),合并且外放形成PTVnew.在CTVold基础上往前下方向(颅底方向)外放15 mm、其余方向外放3mm适当修改后形成简易PTV(PTVrough).按照PTVold设计CRTold、IMRTold计划,按照PTVnew设计CRTnew、IMRTnew计划,按照PTVrough设计CRTrough计划.评估基于CTVold靶区的亚结构的遗漏及其基于各个计划的欠量情况.结果若基于CTVold勾画,则有78.6%的眶上裂、71.99%的圆孔、96.76%的卵圆孔、88.5%的颈静脉孔、97.71%的舌下神经管、99.48%的内听道以及100%的视神经体积被遗漏.基于CRTold、IMRTold计划亚结构的处方剂量覆盖分别仅为91.70%、89.83%.基于CRTold、CRTnew、IMRTold、IMRTnew、CRTrough计划,分别有16.66%、3.57%、20.83%、1.78%、1.19%的亚结构发生欠量.在所有的亚结构欠量中,38.36%、46.58%的欠量分别发生在CRTold、IMRTold计划中.其中欠量最少、最多的分别为圆孔(0%)、卵圆孔(36.66%).结论按照SIOPE指南,在全脑全脊髓放疗患者全脑靶区勾画时,传统的脑组织勾画(包括筛板)将会遗漏部分靶区并且会欠量,其中卵圆孔欠量最严重而在IMRT计划中遗漏靶区的欠量更明显;基于亚结构勾画的计划将明显改善其欠量情况;选择左右对穿照射技术时,采用简易PTV方法可以获得近似的靶区剂量覆盖和危及器官保护,但还需要临床的进一步验证.

关键词： SIOPE指南全脑全脊髓照射靶区勾画亚结构

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