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中华放射肿瘤学杂志 2020年第3期29卷 237-240页

作者：张军军蔡尚杨咏强李俊彦田野苏州大学附属第二医院放疗科苏州大学放射肿瘤治疗学研究所苏州市肿瘤放射治疗学重点实验室215004

近年来,肠道菌群及其代谢物与肿瘤发生、炎性肠病、肠道放射损伤的关系越来越受到研究者重视。源于核事故调查、临床研究、动物模型探索等多种证据证实,肠道菌群及其代谢物可作为评估肠道放射损伤暴露水平与严重程度的生物标记物。本文... 详细信息

近年来,肠道菌群及其代谢物与肿瘤发生、炎性肠病、肠道放射损伤的关系越来越受到研究者重视。源于核事故调查、临床研究、动物模型探索等多种证据证实,肠道菌群及其代谢物可作为评估肠道放射损伤暴露水平与严重程度的生物标记物。本文综述肠道菌群及其代谢物与肠道受照剂量、放射损伤的关系,为评估肠道放射损伤风险提供理论参考。

关键词：肠道菌群代谢物放射损伤生物标记物

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国内放射生物学研究中物理剂量报告规范性现状调查

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中华放射医学与防护杂志 2022年第10期42卷 812-816页

作者：孙彦泽钱建军田野苏州大学附属第二医院放疗科苏州大学放射肿瘤治疗学研究所苏州市肿瘤放射治疗学重点实验室苏州215004

目的通过文献调查,了解国内放射生物学研究中物理剂量参数的规范性现状。方法调查国内两本重要的学术期刊——《中华放射肿瘤学杂志》和《中华放射医学与防护杂志》近5年发表的放射生物学论文,针对物理剂量学参数,按照美国国家癌症研究... 详细信息

目的通过文献调查,了解国内放射生物学研究中物理剂量参数的规范性现状。方法调查国内两本重要的学术期刊——《中华放射肿瘤学杂志》和《中华放射医学与防护杂志》近5年发表的放射生物学论文,针对物理剂量学参数,按照美国国家癌症研究所(NCI)和Desrosiers等推荐的评分系统对其书写的规范性进行评分(满分10分)。结果两本杂志共纳入222篇文献,中位得分为5.0分。其中,有72.1%的文献得分为4.0~7.0分,有68.0%的文献得分≤5.5分,另有18.5%得分≤3.0分。有90.1%和97.7%的文献分别描述了"射线类型"、"吸收剂量",平均得分最高(0.90和0.98分),"剂量学校准"平均得分最低(0分)。结论尽管绝大多数文献都描述了"射线类型"和"吸收剂量",但大多数其他细节未被报告。这表明在国内放射生物学研究中物理剂量学报告的规范性存在缺陷,预计可能影响研究结果的可再现性和可解释性,应被重视。

关键词：放射生物学物理剂量学可再现性规范性

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应用密度填充及伪影消减技术提高带金属植入物患者IMRT剂量准确度研究

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中华放射肿瘤学杂志 2020年第5期29卷 378-382页

作者：赵培峰周钢孙彦泽杨咏强邢鹏飞苏州大学附属第二医院放疗科苏州大学放射肿瘤治疗学研究所苏州市肿瘤放射治疗重点实验室215004

目的探讨提高带金属植入物患者放射治疗计划剂量计算准确度的方法。方法利用具有金属伪影消减技术的CT模拟机对插入金属棒的CIRS调强模体和8例椎体中植入了钢钉并接受放疗的患者进行扫描,在获得的常规CT图像、金属伪影消减技术CT图像及... 详细信息

目的探讨提高带金属植入物患者放射治疗计划剂量计算准确度的方法。方法利用具有金属伪影消减技术的CT模拟机对插入金属棒的CIRS调强模体和8例椎体中植入了钢钉并接受放疗的患者进行扫描,在获得的常规CT图像、金属伪影消减技术CT图像及对其金属区域进行密度填充的图像上设计治疗计划。在模体中比较单个射野及IMRT计划的计算结果与剂量测量结果,同时对患者IMRT计划中金属植入物及其伪影对照射剂量产生的影响进行分析。结果基于常规CT图像的放疗计划中,射野入射路径未通过金属区域时,单个射野的剂量计算误差为3.85%,通过金属区域时射野计算误差范围达4.46%~74.11%。IMRT计划中存在入射路径通过金属区域的射野时,其误差可能超出临床可接受的范围,计算误差随这种射野所占剂量权重的增加而变大。当采用密度填充及伪影消减技术处理图像后,上述单个射野的计算误差分别为1.23%和0.89%~4.73%,IMRT计划的剂量误差为1.84%。若单独采用密度填充技术处理金属区域,IMRT计划的剂量误差为1.88%。基于常规CT图像的患者IMRT计划中,受金属植入物及其伪影的影响,实际靶区受到的最小剂量、平均剂量及处方剂量覆盖率较计划结果下降,危及器官剂量相近。结论基于常规CT图像的放疗计划中,入射路径通过金属区域的射野可能产生较大的剂量计算误差。如果植入的金属材料已知,在计划系统中对金属区域进行密度填充能有效提高计划的剂量计算准确度。伪影消减技术能显著改善图像质量,进一步减少剂量计算误差,对于配备这种功能的CT机进行带金属植入物患者的模拟定位时应作为常规技术。

关键词：金属植入物调强放射治疗剂量计算准确度

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直肠癌IMRT中小肠运动所致剂量体积以及NTCP评估的不确定性研究

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中华放射肿瘤学杂志 2017年第3期26卷 310-315页

作者：钱建军孙彦泽杨咏强陈列松田野苏州大学附属第二医院放疗科苏州大学放射肿瘤治疗学研究所苏州市肿瘤放射治疗学重点实验室 215004

目的评估直肠癌IMRT疗程中小肠剂量体积以及NTCP预测的不确定性,为直肠癌IMRT中小肠剂量限制和保护提供参考.方法选取2014-2015年间接受术后辅助放疗的直肠癌患者20例,其中采用仰卧和俯卧体位各10例.每位患者在治疗前和疗程中1-4周各... 详细信息

目的评估直肠癌IMRT疗程中小肠剂量体积以及NTCP预测的不确定性,为直肠癌IMRT中小肠剂量限制和保护提供参考.方法选取2014-2015年间接受术后辅助放疗的直肠癌患者20例,其中采用仰卧和俯卧体位各10例.每位患者在治疗前和疗程中1-4周各扫描一组CT分别定义为Plan、1W、2W、3W、4W,在每组CT影像上分别勾画肠管（BL）和腹膜腔（PS）.将基于Plan CT的IMRT计划分别拷贝至1W-4W的CT,分别评估每组CT小肠剂量体积及NTCP.两组数据比较采用配对t检验,Pearson法分析小肠慢性毒性的NTCP（NTCP C）与其剂量体积相关性.结果20例患者共扫描89套CT.所有患者BL、PS体积分别为2512、132416 cm3,百分移动值（shift%）分别为2315%、1134%;V15的分别为18486、79245 cm3,3169%、370%,V30的分别为8801、64573 cm3,3766%、1049%.35%患者BL和20%患者PS轮廓的V15、50%患者BL的Dmax及15%患者NTCP在疗程中超过了安全限值.1W-4W的小肠NTCPC高于Plan（402%：320%,P=0104）,百分变化值（SD%）为4168%.NTCPC与BL的V30—V50存在明显相关性（R〉0400,P=0000）.仰卧位小肠NTCPA、NTCPC均大于俯卧位（6230%：5674%、488%：322%,P=0061、0145）.结论直肠癌IMRT中小肠运动所致不良反应评估存在不确定性,其中小肠肠管变化明显大于腹膜腔,仰卧位变化明显大于俯卧位.患者采用俯卧体位以及在计划设计时尽量压低V15、V30可以降低小肠的急、慢性不良反应.

关键词：直肠肿瘤/调强放射疗法小肠正常组织并发症概率

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过表达脑源性神经营养因子的神经干细胞移植对受照海马内神经营养因子的影响

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中华放射医学与防护杂志 2019年第4期39卷 241-246页

作者：钟雪张奇贤张洁陈列松田野苏州大学附属第二医院放射治疗科苏州大学放射肿瘤治疗学研究所苏州市肿瘤放射治疗学重点实验室 215004

目的探讨过表达脑源性神经营养因子(BDNF)的神经干细胞(NSCs)移植入放射性脑损伤大鼠模型后,对海马内神经营养因子水平及小胶质细胞活化的影响。方法从胎鼠脑中分离海马神经干细胞并进行培养。选用绿色荧光蛋白(GFP)-慢病毒、GFP-BDNF-... 详细信息

目的探讨过表达脑源性神经营养因子(BDNF)的神经干细胞(NSCs)移植入放射性脑损伤大鼠模型后,对海马内神经营养因子水平及小胶质细胞活化的影响。方法从胎鼠脑中分离海马神经干细胞并进行培养。选用绿色荧光蛋白(GFP)-慢病毒、GFP-BDNF-慢病毒感染神经干细胞。将SD大鼠按随机数表法分为4组:健康对照组、单纯照射组(R组)、照射后GFP修饰的神经干细胞移植组(R+NSCs组)、照射后GFP-BDNF修饰的神经干细胞移植组(R+BDNF-NSCs组)。全脑单次20 Gy照射后1个月将神经干细胞移植入大鼠双侧海马内。移植后2和8周检测海马组织中BDNF、胶质源性神经营养因子(GDNF)、神经生长因子(NGF)的表达情况;免疫荧光染色观察小胶质细胞活化情况。结果移植后2和8周时,与R组相比,R+BDNF-NSCs组海马组织中BDNF、NGF蛋白表达均水平明显增高(P<0.05);移植后8周R+NSCs组和R+BDNF-NSCs组活化的小胶质细胞与R组相比并未显著减少(P>0.05)。结论过表达BDNF的神经干细胞移植后促进BDNF、NGF的产生,增加了辐射暴露后的海马内神经营养因子水平。

关键词：放射性认知功能障碍神经营养因子小胶质细胞神经干细胞

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磁共振模拟定位及磁共振诊断影像与定位CT融合的精准性比较

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中华放射医学与防护杂志 2019年第11期39卷 827-832页

作者：顾莹邢鹏飞蔡尚钱建军范秋虹田野苏州大学附属第二医院放疗科苏州大学放射肿瘤治疗学研究所苏州市肿瘤放射治疗学重点实验室215004

目的与磁共振成像(MRI)诊断影像(MRIdiag)相比较,评估MRI模拟定位影像(MRIsim)与模拟CT融合的精准性,为MRIsim的进一步应用提供参考。方法选择行MRIsim同时又有MRIdiag的患者24例,其中脑胶质瘤、鼻咽癌和前列腺癌各8例。将每位患者的MRI... 详细信息

目的与磁共振成像(MRI)诊断影像(MRIdiag)相比较,评估MRI模拟定位影像(MRIsim)与模拟CT融合的精准性,为MRIsim的进一步应用提供参考。方法选择行MRIsim同时又有MRIdiag的患者24例,其中脑胶质瘤、鼻咽癌和前列腺癌各8例。将每位患者的MRIsim、MRIdiag影像分别与模拟CT融合,在3种图像上分别勾画危及器官(OAR),在CT与MRIsim融合影像(F_CTMsim)、CT与MRIdiag融合影像(F_CTMdiag)上分别勾画靶区。评估基于MRIsim、MRIdiag与CT之间OAR的一致性指数(CI)、形似指数(DSC)、图像相似性指数(S)。基于F_CTMsim的靶区和CT的OAR设计IMRT计划,评估靶区和OAR的剂量学差异。结果除了鼻咽癌患者的全脑和前列腺癌患者的盆骨外,其余OAR基于3种图像的体积值无明显差异(P>0.05);MRIsim的所有OAR与CT比较的CI和DSC值均高于MRIdiag,其中50%的OAR差异有统计学意义(t=2.58~5.47,P<0.05)。MRIsim、MRIdiag与CT比较,S值分别为0.89、0.83(t=5.77,P<0.05),相对于MRIdiag,MRIsim改善了S值10%(2%~56%)。OAR和靶区剂量学差异无统计学意义(P>0.05)。结论相对于MRIdiag,将MRIsim引入放疗与模拟CT融合可以明显改善图像匹配的精准性。但两者基于刚性匹配肿瘤区域结合手动调整方法所勾画的靶区之间没有剂量学差异。

关键词： MRI模拟定位影像融合刚性匹配诊断MRI 精准性

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颅内病灶特征与初诊脑转移癌患者认知功能水平的相关性研究

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中华放射肿瘤学杂志 2017年第7期26卷 732-736页

作者：陈彦防连一新周梦耘邹莉田野苏州大学放射肿瘤治疗学研究所、苏州市肿瘤放射治疗学重点实验室、苏州大学附属第二医院放射治疗科 215004 苏州大学放射肿瘤治疗学研究所、苏州市肿瘤放射治疗学重点实验室、苏州大学附属第二医院呼吸科 215004

目的探讨初诊脑转移癌患者颅内病灶特征与认知功能水平的相关性.方法以2015-2016年间收治的51例初诊脑转移癌患者为研究对象,利用CT和（或） MRI确定患者颅内病灶特征,用蒙特利尔认知评估量表评估患者认知功能水平.组间比较采用Mann-W... 详细信息

目的探讨初诊脑转移癌患者颅内病灶特征与认知功能水平的相关性.方法以2015-2016年间收治的51例初诊脑转移癌患者为研究对象,利用CT和（或） MRI确定患者颅内病灶特征,用蒙特利尔认知评估量表评估患者认知功能水平.组间比较采用Mann-Whitney U检验,等级资料相关性采用Spearman法分析.结果 51例初诊脑转移癌患者中47例（92%）存在认知功能障碍,其中轻度认知功能障碍31例（61%）,痴呆16例（31%）.单独左、右半球受累的患者认知功能水平无统计学差异（P=0.425）,双侧半球受累较单独左侧半球受累的患者认知功能水平下降（P=0.042）.病灶累及≥3个脑叶较单个或2个脑叶受累的患者认知功能水平下降（P=0.015、0.024）.颅内病灶体积及水肿带体积对患者总体认知功能无影响（P=0.077、0.178）.颅内病灶个数＆gt;3个的患者较病灶个数为1~3个的患者认知功能水平下降（P=0.010）.结论 90%以上的初诊脑转移癌患者存在认知功能障碍,认知功能障碍主要与病灶部位、累及脑叶、病灶个数相关,而与病灶及水肿带体积无相关性.

关键词：肿瘤转移,脑认知功能评估量表

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直肠癌IMRT中腹膜腔限量取代肠管限量保护小肠的可行性研究

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中华放射肿瘤学杂志 2017年第2期26卷 165-170页

作者：钱建军孙彦泽杨咏强陈列松田野苏州大学附属第二医院放疗科苏州大学放射肿瘤治疗学研究所苏州市肿瘤放射治疗学重点实验室 215004

目的在直肠癌IMRT过程中，通过比较腹膜腔（PS）和小肠肠管（BL）两种限量条件下的小肠剂量体积和正常组织并发症概率（NTCP），探讨PS限量取代BL限量保护小肠的可行性。方法选取接受术后辅助放疗的直肠癌患者24例，仰卧和俯卧体位各12... 详细信息

目的在直肠癌IMRT过程中，通过比较腹膜腔（PS）和小肠肠管（BL）两种限量条件下的小肠剂量体积和正常组织并发症概率（NTCP），探讨PS限量取代BL限量保护小肠的可行性。方法选取接受术后辅助放疗的直肠癌患者24例，仰卧和俯卧体位各12例。患者在治疗前和疗程中1—4周各扫描一组CT分别定义为Plan、1周、2周、3周、4周，在每组CT影像上分别勾画PS和BL轮廓。在PlanCT上根据PS、BL两种限量方法分别设计IMRT计划PPS、PBL，然后拷贝至1—4周CT，分别评估每组CT上PPS、PBL两种计划的小肠剂量体积和NTCP。结果24例患者共扫描109套CT影像，设计并拷贝计划218组。PS、BL体积中位数分别为1339．28、250．27cm^3，基于PlanCT两种计划（PPS、PBL）的Ps和肠管V15；中位数分别为918．96、199．57cm^3。基于所有CT影像PPS计划的小肠剂量体积绝大部分都小于PBL计划，其中V15为170．07cm^3：178．58cm^3（P=0．000），两者存在显著相关性（P=0．000）。PPS计划的慢性、急性不良反应NTCP均明显小于PBL计划（2．80％：3．00％，P=0．018；57．32％：58．64％，P=0．000）。仰卧和俯卧两种体位患者中PPS计划的绝大部分小肠剂量体积和NTCP都小于PBL计划，其中V10、V15、V30和急性不良反应NTCP的P值均〈0．05。结论在直肠癌IMRT中将PS限量方法取代BL限量来保护小肠是可行的，可以参考V15〈830cm^3作为其剂量限制目标函数。

关键词：直肠肿瘤/调强放射疗法腹膜腔小肠正常组织并发症概率

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儿童全脑全脊髓容积调强弧形放疗的剂量学评估

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肿瘤 2016年第2期36卷 181-186页

作者：钱建军孙彦泽严利明陆雪官田野苏州大学附属第二医院放射治疗科苏州大学放射肿瘤治疗学研究所苏州市肿瘤放射治疗学重点实验室江苏苏州215004

目的 :评价容积调强弧形治疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT)应用于儿童全脑全脊髓放疗的剂量学。方法 :对10例接受全脑全脊髓放疗的儿童分别设计传统放疗计划[X射线适形放疗(conformal radiotherapy,CRT)_X计划和电子线CRT_E... 详细信息

目的 :评价容积调强弧形治疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT)应用于儿童全脑全脊髓放疗的剂量学。方法 :对10例接受全脑全脊髓放疗的儿童分别设计传统放疗计划[X射线适形放疗(conformal radiotherapy,CRT)_X计划和电子线CRT_E计划]和VMAT计划,比较这3种放疗计划的靶区覆盖度、危及器官(organ at risk,OAR)受照剂量以及出束时间的差异。结果 :采用VMAT技术时的靶区覆盖度、靶区适形指数(conformality index,CI)和剂量均匀指数(homogeneity index,HI)分别为(95.77±0.72)%、1.01±0.03和1.08±0.01,均显著优于CRT_X技术和CRT_E技术[(90.87±1.24)%、1.09±0.08和1.14±0.02,P值均<0.01;(91.06±1.53)%、0.95±0.08和1.14±0.03,P值均<0.01]。采用VMAT技术时,OAR最大受照剂量显著低于CRT_X技术,但略高于CRT_E技术;肺、肾、脾和胃的平均受照剂量显著高于CRT_X和CRT_E技术(P<0.05或P<0.01),但心和肠的平均受照剂量较低。采用VMAT技术时,靶区外整体剂量为(7.57±0.89)Gy,显著高于CRT_X和CRT_E技术(P值均<0.01),但出束时间明显延长(P值均<0.01)。结论 :在儿童全脑全脊髓放疗中,传统的X射线和电子线放疗技术的治疗效率较高,大多数OAR均能得到较好的保护;而VMAT技术的靶区覆盖度和剂量均匀性相对较好,但会明显增加低剂量区体积并延长出束时间,须谨慎考虑可能引发的不良反应及安全性问题。

关键词：放射疗法全脑全脊髓容积调强弧形治疗剂量学儿童

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原发性肝癌放疗的指南推荐解读

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中华放射肿瘤学杂志 2018年第5期27卷 538-541页

作者：杨咏强田野苏州大学附属第二医院放射治疗科苏州大学放射肿瘤治疗学研究所苏州市肿瘤放射治疗学重点实验室苏州215004

基于循证医学证据的治疗指南为临床肿瘤医生提供了较为合理的治疗策略推荐。目前，巴塞罗那临床肝癌（BCLC）、欧洲肝病研究学会及欧洲癌症治疗研究组织（EASL-EORTC）、美国肝病研究学会（AASLD）、美国国家综合癌症网络（NCCN）、亚... 详细信息

基于循证医学证据的治疗指南为临床肿瘤医生提供了较为合理的治疗策略推荐。目前，巴塞罗那临床肝癌（BCLC）、欧洲肝病研究学会及欧洲癌症治疗研究组织（EASL-EORTC）、美国肝病研究学会（AASLD）、美国国家综合癌症网络（NCCN）、亚太地区原发性肝癌专家（APPLE）、韩国肝癌研究组及国立癌症中心（KLCSG-NCC）和中华医学会放射肿瘤治疗学分会（CSTRO）等国内外多个组织均发布了原发性肝癌治疗指南。尽管肝癌放疗在临床上早已广泛开展，但是却未被一部分指南推荐。本文拟对国内外指南中针对放疗的推荐进行解读，探讨肝癌放疗的现状和未来前景。

关键词：肝肿瘤/放射疗法共识

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