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中华医学会第11届全国内科学术会议

作者：游群芳郦国英张帆华爱萍张群史清浙江大学医学院附属第二医院血液净化中心浙江大学医学院附属第二医院血液净化中心浙江大学医学院附属第二医院血液净化中心浙江大学医学院附属第二医院血液净化中心浙江大学医学院附属第二医院血液净化中心浙江大学医学院附属第二医院血液净化中心

目的探讨八角莲中毒患者应用血浆置换联合血液滤过治疗方法的优点及护理有效措施。方法两例八角莲中毒患者在补液、利尿、抗炎、催醒等对症处理的基础上,积极进行血浆置换联合血液滤过治

关键词：中毒患者八角莲

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无缝隙护理对慢性肾衰竭血液透析患者依从性和并发症的影响

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中西医结合护理（中英文） 2020年第11期6卷 105-108页

作者：周亚辉南华大学附属第二医院血液净化中心湖南衡阳421600

目的探究无缝隙护理对慢性肾衰竭血液透析患者依从性和并发症的影响。方法选取南华大学附属第二医院2019年6月-2020年6月收治的慢性肾衰竭血液透析患者80例,按照护理方式不同分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。其中对照组患者给予常规护... 详细信息

目的探究无缝隙护理对慢性肾衰竭血液透析患者依从性和并发症的影响。方法选取南华大学附属第二医院2019年6月-2020年6月收治的慢性肾衰竭血液透析患者80例,按照护理方式不同分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。其中对照组患者给予常规护理,观察组患者在常规护理的基础上给予无缝隙护理。比较两组患者症状评分、依从性、生活质量和并发症发生情况。结果与对照组躯体化,敌对、强迫、抑郁和焦虑症状评分比较,观察组均显著降低(Р值均<0.05)。与对照组简明健康测量量表(SF-36)各项评分和总评分比较,观察组均显著升高(P值均<0.05)。与对照组依从性(67.50%)比较,观察组(90.00%)显著升高(P<0.05)。与对照组并发症发生率(27.50%)比较,观察组(7.50%)显著降低(P<0.05)。结论无缝隙护理用于慢性肾衰竭血液透析患者可有效改善患者依从性和减少并发症发生率,推荐临床使用。

关键词：血液透析无缝隙护理依从性并发症常规护理

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16例创伤性横纹肌溶解导致急性肾功能衰竭的急救和护理

16例创伤性横纹肌溶解导致急性肾功能衰竭的急救和护理

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全国第五届血液净化护理学术交流暨专题讲座会议

作者：游群芳张帆郦国英华爱萍张群史清浙江大学医学院附属第二医院血液净化中心浙江大学医学院附属第二医院血液净化中心浙江大学医学院附属第二医院血液净化中心浙江大学医学院附属第二医院血液净化中心浙江大学医学院附属第二医院血液净化中心浙江大学医学院附属第二医院血液净化中心

创伤性横纹肌溶解也被称为挤压综合征,是指肌肉丰富部位遭受长时间挤压,或者是外伤、剧烈运动、高热引起的广泛肌纤维损伤导致肌细胞内容物释放人血,引起以肌红蛋白血症和肌酸磷酸激酶(CPK)升高为特征的临床综合征。严重时可诱发 ARF ... 详细信息

创伤性横纹肌溶解也被称为挤压综合征,是指肌肉丰富部位遭受长时间挤压,或者是外伤、剧烈运动、高热引起的广泛肌纤维损伤导致肌细胞内容物释放人血,引起以肌红蛋白血症和肌酸磷酸激酶(CPK)升高为特征的临床综合征。严重时可诱发 ARF 危及患者生命。现将我院2000年3月～2006年7月收治的16例创伤性 PM 导致 ARF 的患者的治疗及护理报告如下：

关键词：横纹肌溶解失衡综合征肌红蛋白 ARF 挤压伤急性肾功能衰竭

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糖尿病肾病血液透析患者医院感染相关预测模型的构建及其预防对策

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慢性病学杂志 2024年第12期 1888-1891页

作者：张艳刘丽南华大学附属第二医院血液净化中心湖南衡阳421001

目的探讨糖尿病肾病血液透析患者医院感染相关预测模型的构建及其预防对策。方法选取2023年1—12月在南华大学附属第二医院行血液透析治疗的137例糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者的病历资料进行回顾性分析,针对可能影响患者... 详细信息

目的探讨糖尿病肾病血液透析患者医院感染相关预测模型的构建及其预防对策。方法选取2023年1—12月在南华大学附属第二医院行血液透析治疗的137例糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者的病历资料进行回顾性分析,针对可能影响患者出现医院感染的各个项目分别进行单因素及多因素logistic回归分析,并将其转化为预测模型,进一步采用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析此模型对感染的预测价值。结果在137例DN血液透析患者中,共发生26例医院感染,医院感染发生率为18.98%。单因素分析结果显示,年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、DN病程、透析时间、住院时间、抗菌药物使用时间以及血红蛋白水平比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。针对上述单因素分析结果,进一步采用多因素logistic回归分析,结果发现,透析时间(OR:8.962;95%CI:3.241~24.785)、DN病程(OR:8.012;95%CI:2.134~30.084)、抗菌药物使用时间(OR:6.917;95%CI:1.587~30.143)、年龄(OR:6.586;95%CI:1.550~27.980)、血红蛋白(OR:0.169;95%CI:0.041~0.694)以及住院时间(OR:5.414;95%CI:1.305~22.465)是引起DN患者医院感染发生的影响因素(P<0.05)。根据上述多因素logistic回归分析结果构建风险预测模型,使用ROC曲线对风险预测模型的感染预测价值进行验证分析,结果显示,曲线下面积为0.909 (P<0.001,95%CI:0.845~0.972)。结论透析时间长、DN病程长、抗菌药物使用时间长、年龄大、血红蛋白低以及住院时间长是导致DN血液透析患者发生医院感染的独立危险因素,临床应针对上述因素采取有效的预防措施以降低感染发生率。

关键词：糖尿病肾病血液透析医院感染危险因素预测模型对策

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多黏菌素E甲磺酸钠雾化吸入治疗多重耐药的鲍曼不动杆菌肺炎的效果观察

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医药前沿 2023年第11期13卷 100-103页

作者：曹煜淳宋雨薇丁媛倪佳园沈建琴朱滨苏州大学附属第三医院重症医学科苏州大学附属第三医院血液净化中心

目的:观察雾化吸入多黏菌素E甲磺酸钠(CMS)对多重耐药的鲍曼不动杆菌(MDR-AB)引发的医院获得性肺炎的治疗效果。方法:选取2022年6月—12月,由苏州大学附属第三医院重症医学科收治的MDR-AB引发的医院获得性肺炎患者中使用雾化吸入CMS治... 详细信息

目的:观察雾化吸入多黏菌素E甲磺酸钠(CMS)对多重耐药的鲍曼不动杆菌(MDR-AB)引发的医院获得性肺炎的治疗效果。方法:选取2022年6月—12月,由苏州大学附属第三医院重症医学科收治的MDR-AB引发的医院获得性肺炎患者中使用雾化吸入CMS治疗超过7d的患者共10名,并记录患者用药前后的临床表现、体征、影像学检查和实验室检查判断药物的疗效和不良反应。结果:患者在使用CMS雾化治疗前后白细胞、中性粒细胞、氧合指数比较,差异有统计学意义(P<0.05),降钙素原、C反应蛋白、肌酐、谷草转氨酶,谷丙转氨酶比较,差异有统计学意义(P<0.05)。CMS雾化吸入的治疗有效率达到70%。结论:雾化吸入CMS可用于治疗由多重耐药的鲍曼不动杆菌所引发的肺炎,具有临床参考价值。

关键词：多黏菌素E甲磺酸钠多重耐药的鲍曼不动杆菌雾化吸入肺炎

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铁蓄积引起骨量下降与骨髓造血细胞自噬功能改变的研究

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中华内分泌代谢杂志 2021年第5期37卷 472-476页

作者：袁晔方艺璇刘功稳高焱沈光思刘志鹏朱柯雨郑苗毕擎赵晨徐又佳浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院)骨科 310014 苏州大学附属第二医院骨科 215004 苏州大学唐仲英医学研究院血液学研究中心 215123 苏州市中医医院骨伤科 215009 昆山市第一人民医院骨科 215300 苏州大学附属第二医院骨质疏松症临床中心 215004

目的铁蓄积与绝经后骨质疏松症发生相关,髋部骨质疏松骨折存在骨髓造血细胞自噬异常;本研究希望了解铁蓄积导致骨量下降与造血细胞自噬功能之间相关性,探索骨质疏松症新的危险因素。方法使用雄性小鼠腹腔注射枸橼酸铁铵构建铁蓄积小鼠模... 详细信息

目的铁蓄积与绝经后骨质疏松症发生相关,髋部骨质疏松骨折存在骨髓造血细胞自噬异常;本研究希望了解铁蓄积导致骨量下降与造血细胞自噬功能之间相关性,探索骨质疏松症新的危险因素。方法使用雄性小鼠腹腔注射枸橼酸铁铵构建铁蓄积小鼠模型,ELISA检测血清铁蛋白和骨生成指标I型前胶原氨基末端肽(P1NP),micro-CT检测股骨骨密度,通过流式细胞仪分析小鼠股骨和胫骨骨髓造血干祖细胞比例和细胞凋亡,流式成像检测骨髓造血干祖细胞自噬溶酶体形成;使用造血细胞条件性敲除Atg7基因小鼠Atg7^(flox/flox);Vav-Cre(本文以Atg^(7-/-)表示)对Atg^(7-/-)小鼠股骨进行micro-CT扫描、股骨和胫骨骨髓造血干祖细胞进行转录组测序。结果两组比较后铁蓄积组显示:血清铁蛋白升高、血清骨生成指标P1NP表达减低、股骨骨密度下降(P<0.05),骨髓造血干祖细胞比例异常升高(P<0.05)且伴随细胞凋亡比例增加(P<0.05),骨髓造血干祖细胞自噬溶酶体形成受抑制;在Atg^(7-/-)小鼠中,骨髓转录组测序结果提示:铁代谢活动增强,铁载体相关基因Lcn2、膜铁转运相关基因Tfr2,Slc40a1(Fpn1)、Steap3、线粒体亚铁血红素生成通路中酶的调控基因Cpox的mRNA表达均升高,Atg^(7-/-)小鼠骨量下降(P<0.05)。结论铁蓄积导致骨量下降可能与骨髓造血细胞自噬功能抑制相关;骨髓造血细胞自噬异常与骨量下降存在相关性。

关键词：铁蓄积骨量下降造血细胞自噬

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大剂量静脉铁剂与口服铁剂治疗缺铁性贫血疗效及安全性对比:多中心、前瞻性、开放标签随机对照研究

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中华血液学杂志 2024年第12期45卷 1113-1118页

作者：张倩王虹张彦明李晓莉沈耀耀魏楠邹凯苏万秀戴海萍吴德沛刘立民苏州弘慈血液病医院苏州215128 苏州大学附属第一医院血液科、江苏省血液研究所、卫生部血栓与止血重点实验室、血液学协同创新中心苏州215006 徐州医科大学附属淮安医院、淮安市第二人民医院血液科淮安223300

目的比较大剂量静脉铁剂与口服铁剂治疗缺铁性贫血(IDA)的疗效和安全性。方法前瞻性随机对照(1∶1)入组2022年6月1日至2024年1月19日苏州大学附属第一医院、苏州弘慈血液病医院及淮安市第二人民医院338例缺铁性贫血患者,其中169例接受... 详细信息

目的比较大剂量静脉铁剂与口服铁剂治疗缺铁性贫血(IDA)的疗效和安全性。方法前瞻性随机对照(1∶1)入组2022年6月1日至2024年1月19日苏州大学附属第一医院、苏州弘慈血液病医院及淮安市第二人民医院338例缺铁性贫血患者,其中169例接受大剂量静脉铁剂治疗(静脉组),169例接受口服铁剂治疗(口服组),进行12周观察,主要研究终点为HGB从基线到第4周的变化;次要研究终点为HGB第8、12周的变化,铁代谢参数[血清铁(SI)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、总铁结合力(TIBC)、血清铁蛋白(SF)]从基线到第4周的变化及疲劳评分从基线到第4、8周的变化。全程监测两个治疗组的疗效及治疗相关不良反应。结果HGB水平在两个治疗组中均得到改善,与口服组相比静脉组HGB早期提升更快。4周时,静脉组HGB由(76.8±15.0)g/L升至(118.0±13.3)g/L,口服组由(77.9±11.6)g/L升至(104.3±15.0)g/L。静脉组较基线升高(40.7±17.3)g/L,显著高于口服组(27.2±17.5)g/L(P<0.001)。静脉组比口服组对于改善铁代谢参数的早期效果也更显著,静脉组SI、TSAT、TIBC、SF在4周时较基线改善情况均明显优于口服组(P<0.001)。此外,静脉组对于早期改善患者的疲劳评分亦明显优于口服组(P<0.001)。静脉组与口服组相比总不良反应发生率相似[3.5%(6/169)对5.9%(10/169),P=0.442]。结论大剂量静脉铁剂可以实现HGB早期迅速提升,快速改善SI、TSAT、TBIC、SF及患者疲劳评分,患者耐受性良好。

关键词：静脉铁剂,大剂量口服铁剂缺铁性贫血

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中国输血依赖型β地中海贫血诊断与治疗指南(2022年版)

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中华血液学杂志 2022年第11期43卷 889-896页

作者：中华医学会血液学分会红细胞疾病(贫血)学组刘容容李莉娟吴德沛张连生赖永榕不详广西医科大学第一附属医院南宁530021 兰州大学第二医院兰州730030 苏州大学附属第一医院江苏省血液研究所国家血液系统疾病临床医学研究中心苏州215006

β地中海贫血(β地贫)是由于β珠蛋白基因缺陷导致的遗传性溶血性疾病,是WHO关注的全球社会公共问题之一,我国南方地区如广东、广西、海南、云南、贵州、江西、湖南、四川、重庆、福建、香港、澳门及台湾是β地贫的高发区。20世纪80年... 详细信息

β地中海贫血(β地贫)是由于β珠蛋白基因缺陷导致的遗传性溶血性疾病,是WHO关注的全球社会公共问题之一,我国南方地区如广东、广西、海南、云南、贵州、江西、湖南、四川、重庆、福建、香港、澳门及台湾是β地贫的高发区。20世纪80年代以前输血依赖型β地贫(TDT)被认为是致死性疾病,随着医疗技术及社会经济文化的巨大进步,TDT得到了有效的预防及管理,患者的寿命得到了极大的延长,生存质量得到了显著的提高。为进一步提高我国TDT(特别是成年TDT)的诊断及治疗水平,中华医学会血液学分会征求有关专家的意见,参考最新的国际地中海贫血联盟(TIF)的指南及我国以往的专家共识和相关文献,形成这部指南,旨在进一步规范我国TDT的诊断及治疗。

关键词：中华医学会致死性疾病 β地贫 β地中海贫血输血依赖生存质量 β珠蛋白基因社会经济文化

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老年血液透析患者自我照护需求评估问卷的编制及信效度的测定

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广西医学 2023年第20期45卷 2530-2534页

作者：曹国兰王一琳苏州大学附属第一医院血液净化中心江苏省苏州市215006

目的编制老年血液透析患者自我照护问卷并评估其信效度。方法基于微信随访、文献系统评价、专家会议形成初始条目池(36个初始主题),选取238名老年血液透析患者进行问卷调查,选取5名专家对问卷的内容效度进行评价。结果最终确定问卷的主... 详细信息

目的编制老年血液透析患者自我照护问卷并评估其信效度。方法基于微信随访、文献系统评价、专家会议形成初始条目池(36个初始主题),选取238名老年血液透析患者进行问卷调查,选取5名专家对问卷的内容效度进行评价。结果最终确定问卷的主题(条目)数为31个,根据探索性因子分析结果,共提取出7个公因子,分别为症状护理知识需求维度、日常生活护理知识需求维度、日常监测项目知识需求维度、血液透析相关知识需求维度、患者自我护理方法需求维度、延续护理随访方式需求维度、负性情绪应对需求维度。问卷的Cronbachα系数为0.937,重测信度为0.897,各维度的Cronbachα系数为0.761~0.925,重测信度为0.786~0.902;问卷的内容效度为0.843,各条目的内容信度为0.80~1.00。结论编制的老年血液透析患者自我照护问卷内容较科学,信效度较好,可用于评估老年血液透析患者的照护需求。

关键词：血液透析照护需求问卷信效度

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血液透析室医院感染控制管理规范依从性调查问卷的编制与信效度检验

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中国实用护理杂志 2021年第34期37卷 2660-2666页

作者：才智芦桂芝矫健梅王婧马艳玲丑新宇哈尔滨医科大学护理学院 150086 哈尔滨医科大学附属第二医院感染监控科 150086 哈尔滨医科大学附属第二医院血液净化中心 150086

目的编制血液透析室(中心)医院感染控制管理规范依从性调查问卷,并进行信效度评价。方法以知信行理论为基本框架,通过文献回顾法、头脑风暴法、专家函询形成初始问卷。经预调查、正式调查形成最终版问卷,并进行信效度检验。结果问卷包... 详细信息

目的编制血液透析室(中心)医院感染控制管理规范依从性调查问卷,并进行信效度评价。方法以知信行理论为基本框架,通过文献回顾法、头脑风暴法、专家函询形成初始问卷。经预调查、正式调查形成最终版问卷,并进行信效度检验。结果问卷包含知识、态度、行为3个分问卷共40个条目。知、信、行3个分问卷的内容效度分别为0.953、0.979、0.943,各条目内容效度均在0.867以上;探索性因子分析3个分问卷分别提取3、1、3个公因子,累积方差贡献率分别为47.178%、68.313%、62.271%。总问卷Cronbachα系数为0.906,3个分问卷Cronbachα系数分别为0.641、0.958和0.864;总问卷重测信度为0.954,3个分问卷重测信度分别为0.694、0.893和0.708。结论本问卷具有较好的信度和效度,可作为调查血液透析室医护人员对该规范依从情况的一个有效测评工具。

关键词：血液透析感染控制知信行问卷编制信度效度

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