检索结果-内蒙古大学图书馆

国际医药卫生导报 2025年第4期31卷 539-542页

作者：郝慧慧冯安华马晓林李敖丁传华山东第二医科大学附属医院药学部潍坊261031 山东第二医科大学附属医院血液科潍坊261031 山东第二医科大学附属医院肿瘤内科潍坊261031

随着医疗水平的持续提升,临床药学作用愈发凸显,为满足医疗机构对临床药学专业人才的需求,改进实习带教模式势在必行。本文深入探讨SOAP思维模式下问题教学法联合案例教学法在临床药学实习带教中的应用。该模式通过案例导入、学生分组... 详细信息

随着医疗水平的持续提升,临床药学作用愈发凸显,为满足医疗机构对临床药学专业人才的需求,改进实习带教模式势在必行。本文深入探讨SOAP思维模式下问题教学法联合案例教学法在临床药学实习带教中的应用。该模式通过案例导入、学生分组自主学习、小组讨论与汇报、评估与反馈等环节,提高学生的临床思维能力、问题解决能力及团队协作能力。这种教学模式可有效弥补传统带教方法的不足,提升学生学习积极性、综合能力及知识掌握程度。

关键词：临床药学 SOAP PBL CBL 实习带教进展

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护士使用护理信息系统体验质性研究的Meta整合

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中华现代护理杂志 2025年第10期31卷 1284-1292页

作者：李滕曹松梅夏卓然范伊濛仲宇黄瑶江苏大学附属医院护理部镇江212000 江苏大学医学院镇江212000 江苏大学附属医院血液科镇江212000 苏州大学附属常州老年病医院急诊科常州213000

目的系统评价与整合护士使用护理信息系统体验的质性研究,为完善护理信息系统的使用与管理提供依据。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、PsycI... 详细信息

目的系统评价与整合护士使用护理信息系统体验的质性研究,为完善护理信息系统的使用与管理提供依据。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、PsycINFO中关于护士使用护理信息系统的体验、感受、态度的质性研究,检索时限为建库至2023年12月。依据澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究质量评价标准(2020版)对文献进行质量评价,由2名研究者独立完成资料的提取工作,应用汇集性整合方法对结果进行整合。结果共有10篇文献被纳入分析,提炼出36个明确结果,归纳得到7个新类别,最终综合形成3个整合结果,分别为技术接受态度的纵向演变、信息化的"喜忧参半"、着眼未来的用户期望。结论管理者需动态评估护士对于护理信息系统的接受度,重视护士烦忧体验,降低其心理负荷,建立健全反馈机制和支持性工作环境,有效地推动信息化建设。

关键词：护士护理信息系统体验质性研究 Meta整合循证护理学

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自动化ASPECTS评估急性缺血性脑卒中的人机对比研究

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医学研究与战创伤救治 2025年第4期38卷 370-375页

作者：许萍程晓青周长圣田冰田霞石峰曹泽红高敏邢伟苏州大学附属第三医院放射科常州213003 南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)放射科南京210002 海军军医大学(第二军医大学)长海医院放射科上海200433 上海联影智能医疗科技有限公司研发部上海200030 南通大学附属常州儿童医院放射科常州213003

目的探讨自动化Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)与专家评分的相关性、一致性,并比较两者预测良好临床预后的效能。方法回顾性分析2015年5月至2022年1月在苏州大学附属第三医院、东部战区总医院、上海长海医院绿色卒中通道的急性缺... 详细信息

目的探讨自动化Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)与专家评分的相关性、一致性,并比较两者预测良好临床预后的效能。方法回顾性分析2015年5月至2022年1月在苏州大学附属第三医院、东部战区总医院、上海长海医院绿色卒中通道的急性缺血性脑卒中患者的临床资料。收集所有患者的入院平扫CT图像以及临床资料,自动化ASPECTS软件与神经放射学专家对平扫CT图像进行回顾性ASPECTS评估。Spearman分析自动化ASPECTS与专家评分的相关性,组内相关系数(ICC)用于评估一致性,受试者工作特性(ROC)曲线和DeLong检验评估和比较两者预测良好临床预后的效能。结果自动化ASPECTS与专家评分呈显著正相关(r=0.459,P<0.05),两者一致性较好(ICC=0.620)。自动化ASPECTS预测良好临床预后特异度高于专家(62.1%vs 41.1%),但灵敏度略低于专家(57.6%vs 73.7%),ROC曲线下面积均为0.605,DeLong检验两者差异无统计学意义(P=0.984)。结论自动化ASPECTS与专家评分呈显著正相关,两者间一致性好。在预测良好临床预后方面,两者评估效能相当。

关键词：自动化Alberta卒中项目早期CT评分急性缺血性脑卒中计算机体层成像

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隧道式置管法对降低PICC相关并发症的效果分析

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福建医药杂志 2025年第1期47卷 110-112页

作者：陈淑萍肖娓珠谢宝缘林翠芬林佳灵林秋菊福建医科大学附属第二医院血液科泉州362000 福建医科大学附属第二医院护理部泉州362000 暨南大学护理学院广州510632

经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)是临床常用的输液方式,在临床置管工作中,部分患者上臂下段及中段血管直径不能满足置管需求,因此,临床工作中部分患者需选择上臂上段留置PICC。然而,上臂上段P... 详细信息

经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)是临床常用的输液方式,在临床置管工作中,部分患者上臂下段及中段血管直径不能满足置管需求,因此,临床工作中部分患者需选择上臂上段留置PICC。然而,上臂上段PICC置管导致的穿刺部位渗液、机械性静脉炎、导管移位发生率高于上臂中段^([1])。PICC相关并发症的发生,不仅增加患者身心负担及经济负担,降低患者的舒适度,还增加了医护人员的工作量^([2])。

关键词：隧道式PICC置管静脉置管术并发症舒适度

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BRAIN评分联合影像组学的诺莫图预测自发性脑出血早期血肿扩大

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临床放射学杂志 2025年第3期44卷 403-410页

作者：宋岩于亚超荣梦露张红娟张跃跃魏超刚沈钧康肖岳界首市人民医院/安徽医学高等专科学校附属界首医院医学影像科 236500 界首市人民医院/安徽医学高等专科学校附属界首医院重症医学科 236500 苏州大学附属第二医院医学影像科 215004

目的探究自发性脑出血(sICH)患者早期血肿扩大(EHE)的因素,并构建基于BRAIN评分量表联合影像组学的诺莫图预测模型。方法123例sICH患者,按照7∶3的比例分为训练集(n=86)与验证集(n=37)。搜集患者的临床及CT特征资料,采用Logistic回归筛... 详细信息

目的探究自发性脑出血(sICH)患者早期血肿扩大(EHE)的因素,并构建基于BRAIN评分量表联合影像组学的诺莫图预测模型。方法123例sICH患者,按照7∶3的比例分为训练集(n=86)与验证集(n=37)。搜集患者的临床及CT特征资料,采用Logistic回归筛选EHE的危险因素,利用Darwin平台提取并筛选影像组学特征,建立CT影像组学预测模型、CT征象预测模型、BRAIN评分预测模型及三者联合的预测模型,并对其进行验证。结果EHE组与非EHE组在BRAIN评分、混杂密度征、岛征、黑洞征、液平征、漩涡征等因素存在统计学差异(P<0.05);多因素Logistic回归分析确认这些因素为EHE的危险因素(P<0.05)。构建的联合模型预测效能最高,其训练集和验证集的受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.924和0.871,校正曲线显示预测值与实际值一致性良好。决策曲线分析显示,列线图模型在多数阈值概率下具有较高的净获益值。结论基于BRAIN评分联合影像组学的列线图模型在预测sICH患者EHE方面具有较高的准确性,可为临床诊断和治疗决策提供参考依据。

关键词：自发性脑出血早期血肿扩大 BRAIN评分影像组学列线图模型

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以红皮病为首发表现的外周T细胞淋巴瘤1例

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皮肤病与性病 2025年第1期47卷 51-53页

作者：施林林施辛南通大学杏林学院附属惠山医院皮肤科无锡市惠山区人民医院皮肤科江苏无锡214187 苏州大学附属第二医院皮肤科江苏苏州215004

老年男性,全身皮疹伴发热3月。查体见全身弥漫性浸润性暗红斑,多处浅表淋巴结无痛性肿大,多浆膜腔积液。实验室检查及辅助检查见贫血、心肝肾功能不全,骨髓涂片检查见异常细胞,外周血涂片未见Sezary细胞。皮肤及淋巴结组织病理均见异型... 详细信息

老年男性,全身皮疹伴发热3月。查体见全身弥漫性浸润性暗红斑,多处浅表淋巴结无痛性肿大,多浆膜腔积液。实验室检查及辅助检查见贫血、心肝肾功能不全,骨髓涂片检查见异常细胞,外周血涂片未见Sezary细胞。皮肤及淋巴结组织病理均见异型淋巴细胞,结合免疫组化及T细胞受体(TCR)基因重排α/β(+)。诊断:外周T细胞淋巴瘤(非特指型)。转肿瘤科化疗。

关键词：淋巴瘤红皮病

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超声心动图参数与急性缺血性脑卒中发病3个月时残疾的相关性

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中国组织工程研究 2025年第35期29卷 7544-7551页

作者：杨博潘新芳常留辉倪勇苏州大学附属第二医院麻醉科江苏省苏州市215004

背景:经胸超声心动图和斑点追踪超声心动图参数与脑卒中的发生和预后密切相关,然而,关于经胸超声心动图与三维斑点追踪超声心动图参数对急性缺血性脑卒中患者发病后功能残疾的影响尚不清楚。目的:探讨经胸超声心动图与三维斑点追踪超声... 详细信息

背景:经胸超声心动图和斑点追踪超声心动图参数与脑卒中的发生和预后密切相关,然而,关于经胸超声心动图与三维斑点追踪超声心动图参数对急性缺血性脑卒中患者发病后功能残疾的影响尚不清楚。目的:探讨经胸超声心动图与三维斑点追踪超声心动图参数与急性缺血性脑卒中患者发病3个月时功能残疾的相关性。方法:前瞻性纳入2020年12月至2022年9月在苏州大学附属第二医院神经内科就诊的299例急性缺血性脑卒中患者,根据发病3个月时改良Rankin量表评分分为无残疾组(改良Rankin量表评分≤1,n=207)和残疾组(1<改良Rankin量表评分≤5,n=92),比较两组患者的基线资料、经胸超声心动图与三维斑点追踪超声心动图参数差异,采用多因素二元Logistic回归分析患者残疾的独立危险因素。将与预后不良相关的变量组合建立模型,采用受试者工作曲线评估模型对预后不良的预测效能。根据左室射血分数与患者发病后功能残疾的受试者工作曲线获得最佳界值,将患者分为高左室射血分数组和低左室射血分数组,采用卡方检验比较两组间预后不良率。结果与结论:①与无残疾组相比,残疾组患者左室射血分数更低(P=0.011),两组间入院美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、急性脑卒中Org10172治疗试验(TOAST)分型、牛津郡社区脑卒中计划(OCSP)分型存在显著差异(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,左室射血分数、入院NIHSS评分、OCSP分型与脑卒中发病3个月时残疾独立相关(P<0.05);②将入院NIHSS评分、OCSP分型纳入模型1,模型1加入左室射血分数为模型2,将所有单因素显著差异变量纳入模型3,受试者工作特征曲线分析显示三者预测脑卒中发病3个月时残疾的曲线下面积分别为0.769,0.806,0.824;③根据左室射血分数与发病3个月时残疾的受试者工作特征曲线得到左室射血分数的最佳切点为60.25%,将患者分为低左室射血分数组(左室射血分数≤60.25%)和高左室射血分数组(左室射血分数>60.25%),低左室射血分数组患者发病3个月时残疾率显著高于高左室射血分数组(44%vs.26%,P=0.002)。结果表明:左室射血分数降低对缺血性脑卒中发病3个月功能残疾评估发挥重要作用,临床在评估缺血性脑卒中预后时可将左室射血分数纳入常规评估流程。

关键词：急性缺血性脑卒中经胸超声心动图三维斑点追踪超声心动图预后残疾左室射血分数改良Rankin量表受试者工作曲线工程化组织构建

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江苏省908例体外血液净化治疗急性中毒: 一项横断面、多中心的真实世界研究

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中华急诊医学杂志 2025年第3期34卷 369-375页

作者：乔莉张劲松陈建荣刘励军耿平孙虹杜叶平田质光马建军杨如山董建成秦正吴珊珊潘裕民吴义刚南京医科大学第一附属医院急诊与危重症医学科南京210029 南京医科大学第一附属医院质量管理处南京210029 青海省海南藏族自治州人民医院海南藏族自治州813099 南通市第一人民医院急诊科南通226002 苏州大学附属第二医院急诊科苏州215004 苏北人民医院急诊科扬州1225001 淮安市第一人民医院急诊科 223300 淮安市第二人民医院急诊科淮安223202 徐州市第三人民医院 221005 南通市第四人民医院南通226002 如皋市人民医院如皋226500 南通大学数字医学研究所南通226002

目的了解江苏省内血液净化在急性中毒救治中的使用现状。方法这是一项多中心、横断面、真实世界的观察性研究。研究对象为2015年6月至2019年5月在江苏省的9家医院急诊科就诊的中毒患者进行观察随访,记录了患者人口统计学特征,急诊就... 详细信息

目的了解江苏省内血液净化在急性中毒救治中的使用现状。方法这是一项多中心、横断面、真实世界的观察性研究。研究对象为2015年6月至2019年5月在江苏省的9家医院急诊科就诊的中毒患者进行观察随访,记录了患者人口统计学特征,急诊就诊后第1个小时的生命体征、治疗措施以及患者住院时间和生存情况。采用Wilcoxon秩和检验和卡方检验对接受体外血液净化治疗和未接受体外血液净化治疗的两组患者的临床数据进行了比较。结果共纳人4178例中毒患者。其中21.7%(908/4178)的中毒患者接受了血液净化,78.3%(3270/4178)的患者未接受血液净化。血液灌流(90.4%)最常见,其次是连续肾脏替代疗法(4.4%)。在两种或两种以上的混合血液纯化模式中,4.8%接受血灌注联合连续肾脏替代疗法,0.1%接受血灌注联合血浆置换,0.1%接受血灌注联合连续肾脏替代疗法和血浆置换。在接受血液净化治疗的患者中,农药中毒(76.3%)最多见,最常见农药依次为百草枯(23.7%)敌敌畏(8.7%)、甲胺磷(5.2%)乐果(4.0%)和草甘麟(3.7%)。与非血液净化组相比,血液净化组人院第1小时内低GCS评分(3~8)患者更多(22.6%vs.9.7%,P<0.05),低平均动脉压患者更多(8.0%vs.3.2%,P<0.05),住院时间更长[5(3,9)dvs.2(1,4)d,P<0.05],病死率更高(21.1%vs.5.3%,P<0.05)。出院后28d通过电话随访,血液净化组的存活率为78.9%,病死率为21.1%。结论血液灌流是江苏省治疗中毒最常用的血液净化方法,农药是最常见的应用血液灌流治疗的毒物。

关键词：急性中毒血液净化连续肾脏替代治疗,血液灌流病死率住院时间

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同一患者粪便样本检出2种少见碳青霉烯类耐药菌株

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临床检验杂志 2025年第1期43卷 35-39页

作者：李园园张嵘史伟峰河南科技大学第一附属医院检验科河南洛阳471003 浙江大学第二附属医院检验科杭州310009 苏州大学第三附属医院检验科江苏常州213003

目的分析从同一患者粪便样本中分离出携带bla_(NDM-1)肺炎克雷伯菌和bla_(IMP-4)地下亚特兰大菌的基因组特征,阐明细菌耐药机制。方法采用微量肉汤稀释法检测菌株的抗菌药物敏感性(MIC),NG-Test CARBA-5检测碳青霉烯类耐药表型,通过全... 详细信息

目的分析从同一患者粪便样本中分离出携带bla_(NDM-1)肺炎克雷伯菌和bla_(IMP-4)地下亚特兰大菌的基因组特征,阐明细菌耐药机制。方法采用微量肉汤稀释法检测菌株的抗菌药物敏感性(MIC),NG-Test CARBA-5检测碳青霉烯类耐药表型,通过全基因组测序和生物信息学分析明确菌株的基因组特征。结果肺炎克雷伯菌对大多数抗生素耐药;地下亚特兰大菌对美罗培南和厄他培南耐药,对亚胺培南敏感。2株细菌均对多黏菌素、替加环素、阿米卡星、环丙沙星、氨曲南敏感。全基因组测序结果表明,肺炎克雷伯菌为ST1040型,携带8种耐药基因[bla_(NDM-1)、aac(6′)-Ib-cr.v2、aadA16、aadA2、qnrS1、arr-3、sul1和dfrA27]和4种质粒复制子[lncR、lncU、lncFIA(Hl1)和lncFIB(K)]。地下亚特兰大菌携带2种耐药基因(bla_(IMP-4)和qnrS1)和1种质粒复制子(lncN)。毒力因子分析结果显示,肺炎克雷伯菌携带菌毛、荚膜、铁载体等毒力因子。地下亚特兰大菌携带菌毛、鞭毛、脂多糖、内毒素等毒力因子。结论从同一患者粪便样本中分离了产bla_(IMP-4)酶地下亚特兰大菌和产bla_(NDM-1)酶肺炎克雷伯菌,并明确其基因特征。新的碳青霉烯类耐药菌株的出现给临床治疗和感染防控带来了巨大挑战,应加强对碳青霉烯酶基因的筛查与检测。

关键词：碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌地下亚特兰大菌 bla_(NDM) bla_(IMP)

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基于术前IVIM影像组学预测老年胶质瘤MGMT甲基化状态

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老年医学与保健 2025年第1期31卷 14-19页

作者：孙联稀杨一风李佳津杜宁芳阳丹萍方旭昊唐枫邓尧叶瑶毛仁玲傅彩霞李仕红林光武复旦大学附属华东医院放射科上海200040 苏州大学附属第二医院放射科江苏苏州215004 复旦大学附属华东医院神经外科上海200040 复旦大学附属华东医院病理科上海200040 西门子(深圳)磁共振有限公司广东深圳518057

目的本研究采用机器学习算法,探讨体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)对老年胶质瘤患者O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(O6-methylguanine-DNA methyltransferase,MGMT)启动子甲基化状态的预测价值。方法回顾性分析39例经病理确诊的老年胶质瘤病例。通过3D slicer软件在真实扩散系数(true diffusion coefficient,D)参数图上勾画肿瘤感兴趣区,使用Python从D、快扩散系数(pseudo-diffusion coefficient,D*)、灌注分数(perfusion fraction,f)图中分别提取影像组学特征,用F-test和最小绝对收缩和选择算子法(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)对影像组学特征降维和筛选。分别采用8个机器学习算法构建单个弥散指标模型和联合模型,对老年胶质瘤MGMT启动子甲基化状态进行预测。使用留一验证法(leave-one-out cross-validation,LOOCV),通过平衡准确率(balanced accuracy,BA)、召回率(recall,REC)、精确率(precision,PRE)、F1分数(F1 score,F1)和受试者工作特征曲线下面积(area under the receiver operating characteristic curve,AUC)评价各模型的诊断效能。结果对于老年胶质瘤患者MGMT启动子甲基化状态的预测,性能最佳的机器学习算法为朴素贝叶斯(naive bayes,NB)(AUC均达0.850以上)。基于NB算法构建的IVIM预测模型中,D的预测效能最高(BA:0.841,REC:0.870;PRE:0.870;F1:0.870;AUC:0.902)。结论基于术前IVIM影像组学的机器学习模型可有效预测老年胶质瘤患者MGMT启动子甲基化状态。

关键词：老年胶质瘤体素内不相干运动 O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶机器学习预测价值

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