检索结果-内蒙古大学图书馆

中华神经外科杂志 2024年第12期40卷 1259-1264页

作者：荣孝慈王勇强黄煜伦李学涛薛光仁祝海平肖宗宇王之敏苏州大学附属第四医院(苏州市独墅湖医院)神经外科苏州215006 苏州大学附属儿童医院神经外科苏州215003

目的探讨术中神经电生理监测(IONM)在脑干海绵状血管畸形(BSCM)手术中的应用价值。方法回顾性收集2022年11月至2023年11月苏州大学附属第四医院(苏州市独墅湖医院)神经外科收治的17例BSCM患者的临床资料,术前均存在不同程度的神经系统症... 详细信息

目的探讨术中神经电生理监测(IONM)在脑干海绵状血管畸形(BSCM)手术中的应用价值。方法回顾性收集2022年11月至2023年11月苏州大学附属第四医院(苏州市独墅湖医院)神经外科收治的17例BSCM患者的临床资料,术前均存在不同程度的神经系统症状,在IONM[包括体感诱发电位(SSEPs)、经颅电刺激运动诱发电位(Tce-MEPs)、面神经运动诱发电位(FMEPs)、脑干听觉诱发电位(BAEPs)、脑神经运动核团定位(脑干图mapping)、脑神经肌电图]辅助下行BSCM切除术。观察患者IONM的情况、术后症状改善程度及并发症情况;术后48 h内行头颅MRI检查评估BSCM的手术切除程度;术后3、6、12个月复查头颅MRI评估BSCM是否残留或复发。出院及末次随访时,采用Karnofsky功能状态评分(KPS)评估患者的神经功能状态。结果17例患者均行SSEPs、Tce-MEPs监测,选择性行BAEPs(8例)、FMEPs(3例)、脑神经肌电图(6例)监测,4例行脑干图mapping监测确定面神经运动核团位置;11例患者术中及术后IONM波形无明显改变,6例术中出现SSEPs或Tce-MEPs波幅及潜伏期的改变,其中5例为一过性改变,1例为持续性异常SSEPs波;所有患者均无癫痫发作、心律失常、刺激电极部位头皮烧伤、直接热损伤等IONM相关并发症发生。17例患者的手术均顺利完成,其中16例BSCM为全切除;1例为次全切除,术后因出血再次手术清除血肿及切除残余血管畸形。术后病理学检查均证实为BSCM。所有患者术后均神志清楚,无一例死亡;12例患者术后症状好转,2例无改变,3例出现暂时性的神经功能症状加重。2例患者出现术后并发症,其中脑脊液鼻漏1例,少量急性硬膜下出血1例。17例患者的随访时间[M(Q 1,Q 3)]为3(2,11)个月;末次随访显示,BSCM均无残留或复发,临床症状均无明显加重,3例术后神经功能症状加重患者经康复治疗后症状好转。17例患者术前、出院时、末次随访时KPS分别为(80.59±7.48)分、(85.88±11.76)分、(91.76±9.51)分,差异具有统计学意义(F=19.53,P<0.001);出院时的KPS较术前高,而较末次随访时低(均P<0.05)。结论术中应用IONM可以在最大安全范围内切除BSCM,改善患者症状,减少手术相关并发症。

关键词：血管瘤,海绵状,中枢神经系统神经电生理监测监测,手术中脑干治疗结果

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平视－枢椎角矢状位参数的建立及其在颅颈交界区失稳性疾病复位中的应用

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中华神经外科杂志 2025年第5期41卷 476-481页

作者：王尧黄鸿翔盛敏峰李如军苏州大学附属第二医院神经外科苏州

目的基于X线片建立一种颈椎矢状位评估参数—平视-枢椎角, 并初步观察其在颅颈交界区失稳性疾病复位中的作用。方法纳入147名2018年11月至2025年2月于苏州大学附属第二医院接受颈椎X线检查, 且无脊髓、脊柱疾病的体检者进行回顾性研究... 详细信息

目的基于X线片建立一种颈椎矢状位评估参数—平视-枢椎角, 并初步观察其在颅颈交界区失稳性疾病复位中的作用。方法纳入147名2018年11月至2025年2月于苏州大学附属第二医院接受颈椎X线检查, 且无脊髓、脊柱疾病的体检者进行回顾性研究。将鼻骨最凹陷点与前床突尖的连线与沿C2椎体后缘切线的夹角定义为平视-枢椎角, 观察不同性别受试者平视-枢椎角的大小及其与C2-C7角的相关性。另外纳入8例同时期行手术治疗的颅颈交界区失稳性疾病患者, 其中寰枢椎脱位1例, 颅底凹陷症合并寰枢椎脱位5例, 寰枢椎脱位合并齿状突游离小骨2例。患者术中均在"C"型臂X线机下基于平视-枢椎角指导矢状位颈椎复位(复位平视-枢椎角至约90°), 术后1 d行颈椎X线检查, 通过齿状突解剖结构、寰齿间距、斜坡-枢椎角、C2-C7角相关参数综合评估基于平视-枢椎角指导的颈椎复位情况。采用日本骨科学会(JOA)评分标准评估脊髓功能恢复情况(提升≥1分为改善)。结果 147名体检者中, 男性平视-枢椎角为(90.1±5.5)°, 女性为(90.2±4.7)°, 差异无统计学意义(P=0.865);Pearson相关分析显示, 男性及女性受试者的平视-枢椎角与C2-C7角均呈负相关关系(r男=-0.52, r女=-0.51, 均P<0.001)。8例患者术前平视-枢椎角为(73.8±13.0)°, 术中复位后为(90.4±0.7)°, 术后1 d为(91.2±1.8)°;C2-C7角、斜坡-枢椎角术前分别为(41.9±8.9)°、(104.0±14.3)°, 术后1 d分别为(27.7±3.5)°、(153.7±2.9)°;1例寰枢椎脱位及5例颅颈凹陷症合并寰枢椎脱位患者的寰齿间距均≤3 mm。2例寰枢椎脱位合并齿状突游离小骨患者齿状突均恢复至正常解剖结构。8例患者的JOA评分均上升2～3分。结论矢状位平视-枢椎角是一种易于测量的颈椎评估参数, 在颅颈交界区失稳性疾病术中复位及术后评估中具有指导作用。

关键词：放射摄影术外科手术平视－枢椎角颅颈交界区失稳

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儿童延颈髓型脑干胶质瘤的临床特点及术后疗效观察

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中华神经外科杂志 2025年第4期41卷 357-362页

作者：韩勇孙景轩王杭州陈民苏州大学附属儿童医院神经外科苏州215025

目的探讨儿童延颈髓型脑干胶质瘤的临床特点、治疗策略及其预后.方法回顾性分析2019年4月至2023年6月苏州大学附属儿童医院神经外科收治的10例延颈髓型脑干胶质瘤患儿的临床资料.患儿均在神经电生理监测下采用经枕下后正中入路切除肿... 详细信息

目的探讨儿童延颈髓型脑干胶质瘤的临床特点、治疗策略及其预后.方法回顾性分析2019年4月至2023年6月苏州大学附属儿童医院神经外科收治的10例延颈髓型脑干胶质瘤患儿的临床资料.患儿均在神经电生理监测下采用经枕下后正中入路切除肿瘤.观察肿瘤的切除程度、术后并发症及病理学结果;随访辅助治疗情况、存活状态、有无肿瘤复发及预后.结果 10例患儿中,男7例,女3例;中位就诊年龄为5岁8个月(2岁至14岁4个月).肿瘤全切除1例,近全切除1例,次全切除8例.术后1例患儿发生面瘫及球麻痹症状,1例短期内脑积水较术前进行性加重.术后经病理学证实节细胞胶质瘤7例,毛细胞型星形细胞瘤3例.术后4例次全切除者辅助药物治疗,6例随访观察.术后的中位随访时长为15.5个月(9.0~59.0个月),随访期10例患儿均存活.影像学随访显示,2例术后化疗者肿瘤均有不同程度缩小,其余8例未见肿瘤明显复发.1例患儿术后颈部侧弯较术前进行性加重.Barthel指数评定量表评分为(83.5±16.1)分(50~100分).结论儿童延颈髓型脑干胶质瘤病理学类型以低级别为主;在神经电生理监测下行肿瘤局部切除,术后严重并发症发生比例低,短期预后良好.

关键词：脑干肿瘤延颈髓型儿童神经外科手术疾病特征治疗结果

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吲哚菁绿视频血管造影在中央沟区肿瘤切除术中的静脉保护作用

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中华神经外科杂志 2025年第1期41卷 51-56页

作者：马超仇尤佳陈周青朱昀王中苏州大学附属第一医院神经外科苏州215006

目的探讨吲哚菁绿视频血管造影(ICG-VA)FLOW800技术在中央沟区肿瘤切除术中的静脉保护作用。方法回顾性收集2020年1月至2023年10月在苏州大学附属第一医院神经外科接受手术治疗的中央沟区肿瘤患者的临床资料,共23例;其中脑膜瘤19例,转移... 详细信息

目的探讨吲哚菁绿视频血管造影(ICG-VA)FLOW800技术在中央沟区肿瘤切除术中的静脉保护作用。方法回顾性收集2020年1月至2023年10月在苏州大学附属第一医院神经外科接受手术治疗的中央沟区肿瘤患者的临床资料,共23例;其中脑膜瘤19例,转移瘤2例,胶质母细胞瘤2例。均采用ICG-VA FLOW800技术,在肿瘤切除术前明确肿瘤与中央沟静脉的关系,在肿瘤切除前、后评估中央沟静脉及瘤周引流静脉通畅情况。观察肿瘤切除情况、手术相关并发症,随访临床及影像学预后。采用Karnofsky功能状态(KPS)评分评估临床预后。结果23例患者术中显微镜下显示肿瘤均为完全切除;中央沟静脉及瘤周引流静脉均解剖保留。ICG-VA FLOW800分析证实,肿瘤切除后中央沟静脉回流通畅者21例(91.3%),回流受阻者1例;1例患者肿瘤切除前因肿瘤压迫导致瘤周血管闭塞、上矢状窦回流受阻,肿瘤切除后,中央沟静脉向上矢状窦回流,瘤周静脉血流通畅。术后术区渗血1例,肌力较术前下降2例,肺部感染1例,癫痫发作2例。术后随访时间[M(Q 1,Q 3)]为20(6,36)个月。至末次随访,KPS评分90分19例(82.6%),60~80分4例(17.4%);1例转移性腺癌患者肿瘤复发需再次行手术。结论ICG-VA FLOW800技术在中央沟区肿瘤切除术中有助于明确肿瘤与中央沟静脉的关系,在完整地切除肿瘤的同时可对静脉系统予以保护。

关键词：脑肿瘤中央沟区荧光素血管造影术吲哚花青绿静脉保护

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缺血型烟雾病搭桥术后脑过度灌注综合征的预测因素分析

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中华神经外科杂志 2024年第11期40卷 1098-1103页

作者：张白惠品晶蔡忻懿颜燕红张翌杨柳黄亚波韩庆东周鹏苏州大学附属第一医院神经外科苏州215006

目的探讨缺血型烟雾病(MMD)患者行颞浅动脉(STA)-大脑中动脉(MCA)搭桥术中血流动力学参数及围手术期血压对术后脑过度灌注综合征(CHS)的预测作用。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月苏州大学附属第一医院神经外科行单侧STA-MCA搭桥术... 详细信息

目的探讨缺血型烟雾病(MMD)患者行颞浅动脉(STA)-大脑中动脉(MCA)搭桥术中血流动力学参数及围手术期血压对术后脑过度灌注综合征(CHS)的预测作用。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月苏州大学附属第一医院神经外科行单侧STA-MCA搭桥术的123例缺血型MMD患者的临床资料。术中应用微型探头血管超声检测并记录吻合后受血动脉MCA皮质支(M4段)及供血动脉STA顶支的血流动力学参数, 包括收缩期峰值流速(Vp)、平均流速(Vm)、舒张期末流速(Vd)、脉动指数(PI)。记录围手术期血压变化。根据术后是否出现CHS, 分为CHS组(32例)及非CHS组(91例)。将可能影响术后发生CHS的因素纳入多因素logistic回归模型, 分析影响术后CHS的危险因素。通过受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析各参数预测术后发生CHS的诊断价值。结果两组间年龄、性别、高血压、高脂血症、血脂水平等基线资料的差异均无统计学意义(均P>0.05)。CHS组MCA M4近心段的Vp、Vm、Vd, STA的Vm、Vd以及术中、术后血压均高于非CHS组(均P<0.05)。多因素logistic回归模型分析结果显示, 术中较高的MCA M4近心段的Vm(OR=1.06, 95%CI:1.01~1.12, P=0.014)、术中收缩压(OR=1.08, 95%CI:1.00~1.16, P=0.040)及术后收缩压(OR=1.09, 95%CI:1.01~1.17, P=0.023)均为MMD患者术后发生CHS的危险因素。ROC曲线分析结果显示, 术中MCA M4近心段的Vm、术中收缩压、术后收缩压预测MMD患者术后发生CHS的AUC(95%CI)分别为0.83(0.74~0.93)、0.84(0.75~0.94)、0.75(0.64~0.86)(均P<0.01), 最佳截断值分别为52 cm/s、131 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)、148 mm Hg;其灵敏度分别为0.742、0.742、0.839, 特异度分别为0.867、0.822、0.644。与单一因素模型相比, 三者联合模型(AUC=0.90, 95%CI:0.84~0.97, P<0.01)预测MMD患者术后发生CHS的准确性更高, 其灵敏度为0.839, 特异度为0.844。结论对于缺血型MMD患者, 搭桥术中较高的MCA M4近心段Vm、术中及术后收缩压均为其术后发生CHS的独立预测因素, 且三者联合预测术后发生CHS的准确性更高。

关键词：脑底异常血管网病超声检查,多普勒血流动力学脑血运重建术脑过度灌注综合征

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多模态技术在丘脑胶质瘤手术中的应用

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中华神经外科杂志 2024年第10期40卷 1023-1027页

作者：吴江卜计源丁宇翟伟伟孙亮虞正权陈罡苏州大学附属第一医院神经外科苏州215006

目的探讨多模态技术在丘脑胶质瘤手术中的作用。方法回顾性分析2015年1月至2022年1月苏州大学附属第一医院神经外科采用手术治疗的53例丘脑胶质瘤患者的临床资料。其中11例采用传统显微手术方式(传统手术组);10例采用多模态神经导航联... 详细信息

目的探讨多模态技术在丘脑胶质瘤手术中的作用。方法回顾性分析2015年1月至2022年1月苏州大学附属第一医院神经外科采用手术治疗的53例丘脑胶质瘤患者的临床资料。其中11例采用传统显微手术方式(传统手术组);10例采用多模态神经导航联合术中神经电生理监测技术(技术联合组);32例在技术联合组的基础上,采用核团重建技术在术前定位丘脑核团和脑功能区(技术联合+术前定位组)。比较3组患者肿瘤的切除程度、手术时长、术后新增神经功能缺损情况及出院时Karnofsky功能状态评分(KPS)的改善情况。结果传统手术组、技术联合组、技术联合+术前定位组肿瘤全切除的比例分别为3/11、9/10、29/32(90.6%);术后新增神经功能缺损患者的比例分别为6/11、1/10、5/32(15.6%),出院时KPS较术前增加患者的比例分别为1/11、6/10、18/32(56.3%);技术联合组、技术联合+术前定位组与传统手术组比较,上述指标的差异均有统计学意义(均P<0.01),而技术联合组与技术联合+术前定位组的差异均无统计学意义(均P>0.05)。3组手术时长的差异无统计学意义(P=0.930)。结论在显微手术治疗丘脑胶质瘤中联合多模态技术有助于提高肿瘤的切除程度、降低术中神经功能损伤、提高术后KPS。

关键词：神经胶质瘤丘脑神经外科手术治疗结果多模态技术

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异常肌反应与Z-L反应联合监测在面肌痉挛锁孔入路微血管减压术中的应用

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中国现代神经疾病杂志 2025年第4期25卷 317-322页

作者：余聚关炎许亮苏州大学附属第二医院神经外科 215004

目的对比分析异常肌反应监测联合Z-L反应监测与单纯异常肌反应监测在面肌痉挛锁孔入路微血管减压术中的应用价值。方法纳入2014年1月至2024年4月在苏州大学附属第二医院行乳突后锁孔入路微血管减压术的258例原发性面肌痉挛患者,分别... 详细信息

目的对比分析异常肌反应监测联合Z-L反应监测与单纯异常肌反应监测在面肌痉挛锁孔入路微血管减压术中的应用价值。方法纳入2014年1月至2024年4月在苏州大学附属第二医院行乳突后锁孔入路微血管减压术的258例原发性面肌痉挛患者,分别行异常肌反应监测(AMR组,102例)和异常肌反应监测联合Z-L反应监测(AMR+ZLR组,156例),计算手术有效率,记录术后并发症。结果 AMR+ZLR组术后7 d 145例痊愈、11例无效,手术有效率为92.95%(145/156);术后6个月151例痊愈、5例无效,手术有效率为96.79%(151/156)。AMR组术后7 d 86例痊愈、16例无效,手术有效率为84.31%(86/102);术后6个月92例痊愈、10例无效(其中2例为复发),手术有效率为90.20%(92/102)。AMR+ZLR组术后7 d(χ^(2)=4.908,P=0.027)和6个月(χ^(2)=4.904,P=0.027)手术疗效均优于AMR组。术后1 d,AMR+ZLR组有12例出现轻微面瘫,于术后7 d内恢复;AMR组有1例出现耳鸣、1例出现头晕,均于术后3 d内恢复,18例出现轻微面瘫,于术后7 d内恢复。结论微血管减压术是治疗面肌痉挛的有效手段,手术有效率较高,术中异常肌反应监测联合Z-L反应监测较单纯异常肌反应监测可以提供更有价值的电生理指导。

关键词：痉挛面部肌肉微血管减压术神经电生理监测监测手术中

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错位固定大骨瓣减压术与标准去骨瓣减压术治疗儿童创伤性颅内压增高的疗效比较

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中华创伤杂志 2024年第4期40卷 323-329页

作者：韩勇李璐王杭州王勇强杨天权徐金朱炳鑫李政委陈民苏州大学附属儿童医院神经外科苏州215025 徐州市儿童医院神经外科徐州221000

目的:比较错位固定大骨瓣减压术与标准去骨瓣减压术治疗儿童创伤性颅内压增高的疗效。方法:采用回顾性队列研究分析2017年8月至2023年3月苏州大学附属儿童医院和徐州市儿童医院收治的33例创伤性颅内压增高患儿的临床资料,其中男25例,女8... 详细信息

目的:比较错位固定大骨瓣减压术与标准去骨瓣减压术治疗儿童创伤性颅内压增高的疗效。方法:采用回顾性队列研究分析2017年8月至2023年3月苏州大学附属儿童医院和徐州市儿童医院收治的33例创伤性颅内压增高患儿的临床资料,其中男25例,女8例;年龄2~17岁[(5.9±3.3)岁]。入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)为(6.3±2.1)分,其中3~5分13例,6~8分15例,9~12分5例。19例行错位固定大骨瓣减压术(错位骨瓣组),14例行标准去骨瓣减压术(去骨瓣组)。错位骨瓣组18例、去骨瓣组13例行有创颅内压监测。比较两组手术时间,术毕当时,术后24 h、72 h及7 d的颅内压,术后6个月内颅骨修补/成形术比率,术后3、6个月及末次随访时格拉斯哥预后评分(GOS),术后6个月内并发症(硬膜下积液、脑积水、切口感染/坏死、癫痫)发生率。结果:患儿均获随访6~67个月[10(6,45)个月]。两组手术时间差异无统计学意义( P>0.05)。术毕当时,术后24 h、72 h及7 d的两组颅内压数值差异均无统计学意义( P>0.05)。术后6个月内错位骨瓣组无骨瓣吸收等问题,颅骨修补/成形术比率为0.0%(0/19),低于去骨瓣组的78.5%(11/14)( P<0.01)。术后3、6个月及末次随访时两组GOS差异均无统计学意义( P>0.05)。错位骨瓣组术后硬膜下积液发生率为0.0%(0/19),低于去骨瓣组的28.6%(4/14)( P<0.05);两组术后脑积水、切口感染/坏死及癫痫发生率差异均无统计学意义( P>0.05)。结论:与标准去骨瓣减压术相比,错位固定大骨瓣减压术治疗儿童创伤性颅内压增高能够避免颅骨修补/成形术、降低硬膜下积液发生率。

关键词：脑损伤减压术外科儿童

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基底节区高血压脑出血患者血压控制水平、长时血压变异性及血清IL-6对早期认知障碍的影响

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中华神经医学杂志 2024年第8期23卷 769-776页

作者：吴毅王中勇朱卿张娜董军兰青苏州大学附属第二医院神经外科苏州215004

目的探讨基底节区高血压脑出血(HICH)患者血压波动及生化指标对其早期发生认知障碍的影响。方法选择苏州大学附属第二医院神经外科自2022年1月至2024年1月收治的148例基底节区HICH患者,发病4周后采用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评定患... 详细信息

目的探讨基底节区高血压脑出血(HICH)患者血压波动及生化指标对其早期发生认知障碍的影响。方法选择苏州大学附属第二医院神经外科自2022年1月至2024年1月收治的148例基底节区HICH患者,发病4周后采用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评定患者的认知功能,将患者分为认知障碍组(MoCA评分<26分,62例)和非认知障碍组(MoCA评分≥26分,86例)。收集2组患者的临床资料及入院后连续7 d的平均血压,比较2组患者间临床资料、平均收缩压(MSBP)、平均舒张压(MDBP)及长时血压变异性指标的差异。采用多因素Logistic回归分析筛选基底节区HICH患者发生认知障碍的独立影响因素。采用Spearman秩相关分析检验基底节区HICH患者认知障碍的独立影响因素与MoCA评分的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各独立影响因素对基底节区HICH患者认知障碍的诊断价值。结果与非认知障碍组比较,认知障碍组患者的高血压病程较长、白细胞介素-6(IL-6)水平较高、白蛋白水平较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与非认知障碍组相比,认知障碍组患者的MSBP、MDBP、7 d收缩压标准差(7dSSD)较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高血压病程(OR=1.258,95%CI:1.134~1.396,P<0.001)、MSBP(OR=1.770,95%CI:1.267~2.473,P=0.001)、7dSSD(OR=1.139,95%CI:1.038~1.249,P=0.006)、IL-6(OR=1.156,95%CI:1.076~1.241,P<0.001)是基底节区HICH患者发生认知障碍的独立影响因素。Spearman秩相关分析显示,基底节区HICH患者的高血压病程、MSBP、7dSSD、IL-6与MoCA量表评分均呈负相关关系(rs=-0.271,P=0.001;rs=-0.493,P<0.001;rs=-0.264,P=0.001;rs=-0.412,P<0.001)。ROC曲线分析显示,联合应用MSBP、7dSSD、IL-6、高血压病程诊断基底节区HICH患者早期发生认知障碍的AUC为0.932,敏感度为0.855,特异度为0.895。结论MSBP、7dSSD、高血压病程及血清IL-6可能为基底节区HICH患者早期认知障碍的血流动力学及血清学监测指标。

关键词：基底节区高血压脑出血认知障碍急性期血压控制 7 d收缩压标准差白细胞介素-6 高血压病程

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重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后改善的影响因素分析

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中华神经外科杂志 2023年第10期39卷 997-1002页

作者：张檀陈爱林朱卿王中勇袁利群苏州大学附属第二医院神经外科苏州215000

目的探讨重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SaSAH)患者的预后及影响预后改善的危险因素.方法回顾性分析2016年1月至2020年12月苏州大学附属第二医院神经外科重症监护病房收治的SaSAH患者的临床资料.评估出院及术后6个月时的改良Rankin量表评... 详细信息

目的探讨重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SaSAH)患者的预后及影响预后改善的危险因素.方法回顾性分析2016年1月至2020年12月苏州大学附属第二医院神经外科重症监护病房收治的SaSAH患者的临床资料.评估出院及术后6个月时的改良Rankin量表评分(mRS),并比较其差异.采用单因素分析和多因素logistic回归分析探讨影响SaSAH患者出院后预后改善(术后6个月的mRS较出院时降低≥1分)的危险因素.纳入独立危险因素构建联合预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),以评估联合预测模型对SaSAH患者出院后6个月预后改善的预测价值.结果研究共纳入154例患者.术后6个月,53.2%(82/154)的SaSAH患者预后良好(mRS≤3分),51.9%(80/154)预后有改善;出院时的mRS高于术后6个月的mRS[分别为(3.75±0.97)分和(3.13±1.57)分,配对t=7.86,P<0.001].经多因素logistic回归分析发现,年龄>65岁(OR=15.74,95%CI:5.46~45.39,P<0.001)、术前为高级别动脉瘤(OR=5.96,95%CI:1.93~18.39,P=0.002)、术前存在脑疝(OR=15.26,95%CI:2.72~85.46,P=0.002)以及术后发生脑梗死(OR=2.90,95%CI:1.13~7.45,P=0.027)是影响SaSAH患者术后6个月预后改善的独立危险因素.ROC曲线分析结果显示,联合预测模型预测SaSAH患者预后改善的AUC值为0.86(95%CI:0.80~0.92,P<0.001).结论年龄>65岁、高级别动脉瘤、术前存在脑疝以及术后发生脑梗死不利于SaSAH患者术后6个月的预后改善.联合预测模型能够有效预测SaSAH患者的预后改善情况.

关键词：颅内动脉瘤蛛网膜下腔出血预后影响因素分析重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血

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