检索结果-内蒙古大学图书馆

目的分析不同术式对难治性急性非静脉曲张性上消化道出血的止血疗效及再出血率的影响。方法 2015年8月至2018年1月湖北省荆州市第五人民医院急诊科收治的难治性急性非静脉曲张性上消化道出血患者115例,根据患者选择的术式分为经动脉栓塞止血组32例、内镜下氩离子凝固组35例、内镜下OTSC(over the scope clip)吻合夹止血组48例。经动脉栓塞止血组行经动脉栓塞止血术,内镜下氩离子凝固组行内镜下氩离子凝固术,内镜下OTSC吻合夹止血组行内镜下OTSC吻合夹止血术治疗。记录并比较各组术后恢复情况(肠鸣音恢复正常时间及住院时间)、止血效果(即时止血率、有效止血率、1周内再次出血率)及短期随访结果。结果内镜下OTSC吻合夹止血组患者术后肠鸣音恢复正常时间及住院时间较经动脉栓塞止血组、内镜下氩离子凝固组缩短明显,差异有统计学意义(P <0. 05)。内镜下OTSC吻合夹止血组患者手术即时止血率(100. 00%)明显高于经动脉栓塞止血组(87. 50%)、内镜下氩离子凝固组(91. 43%),差异有统计学意义(P <0. 05);内镜下OTSC吻合夹止血组1周内再出血率(2. 08%)明显低于经动脉栓塞止血组(15. 63%),差异有统计学意义(P <0. 05)。经动脉栓塞止血组术后并发早期肠道缺血3例和死亡1例,内镜下氩离子凝固组术后反复出血2例,内镜下OTSC吻合夹止血组未发生严重并发症,OTSC吻合夹自行脱落2例。结论优先选择内镜下OTSC吻合夹止血术治疗难治性急性非静脉曲张性上消化道出血,能明显改善患者出血情况,缩短患者住院时间,是安全有效的止血方式,值得临床推广。

关键词：难治性急性非静脉曲张性上消化道出血止血效果术式再出血率

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放射性^(125)I粒子联合塞来昔布对人胃癌裸鼠移植瘤细胞增殖、凋亡的影响及机制

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山东医药 2018年第9期58卷 44-46页

作者：方静向梅向桂玲姚遥青岛大学医学院山东青岛266003 荆州市医疗事故技术鉴定办公室武汉大学人民医院

目的探讨^(125)I放射性粒子联合塞来昔布对人胃癌MKN45裸鼠移植瘤细胞增殖、凋亡的影响及机制。方法选用人胃癌MKN45细胞构建人胃癌裸鼠移植瘤模型,按随机数字表法将48只裸鼠分为对照组、塞来昔布组、粒子植入组和联合治疗组,每组12只... 详细信息

目的探讨^(125)I放射性粒子联合塞来昔布对人胃癌MKN45裸鼠移植瘤细胞增殖、凋亡的影响及机制。方法选用人胃癌MKN45细胞构建人胃癌裸鼠移植瘤模型,按随机数字表法将48只裸鼠分为对照组、塞来昔布组、粒子植入组和联合治疗组,每组12只。对照组植入不含放射活性的"冷粒子",塞来昔布组^(125)I粒子植入开始给予塞来昔布,粒子植入组植入放射活性为0.6 m Ci的^(125)I粒子,联合治疗组植入放射活度为0.6m Ci的^(125)I粒子同时给予塞来昔布联合治疗,治疗30 d后,测量移植瘤大小,处死裸鼠并称取瘤重。采用免疫组化法检测瘤组织增殖相关蛋白(Ki-67)表达;TUNEL法观察瘤细胞凋亡;RT-PCR法检测瘤组织中Caspase-8、Bax mRNA表达。结果治疗30 d时,塞来昔布组、粒子植入组、联合治疗组肿瘤体积和瘤重均小于对照组(P均<0.05);各组抑瘤率分别为19.9%、45.3%、61.3%,组间两两比较,P均<0.05。对照组、塞来昔布组、粒子植入组、联合治疗组的增殖指数依次下降、凋亡指数依次上升,组间两两比较,P均<0.05;各组肿瘤组织Caspase-8、Bax mRNA表达量依次上升,组间两两比较,P均<0.05。结论放射性^(125)I植入联合塞来昔布可抑制MKN45裸鼠胃癌移植瘤细胞增殖,促进凋亡;机制可能是协同下调肿瘤细胞Ki-67蛋白表达,上调瘤组织Caspase-8、Bax表达。

关键词：胃癌 125I粒子植入塞来昔布小鼠

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拔牙致下颌骨骨折引起医疗事故鉴定2例分析

拔牙致下颌骨骨折引起医疗事故鉴定2例分析

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法医临床学专业理论与实践——中国法医学会·全国第二十一届法医临床学学术研讨会

作者：王硕黄景芳麻景龙邢新华通辽市人民检察院通辽市医学会医疗事故技术鉴定办公室

1.案例资料1.1案例1王某,男,24岁,2018年2月5日因"左下颌38牙偶有疼痛、牙龈偶有红肿"就诊于母亲所在的某三级医院。查体见38牙近中阻生,低位,无牙冠暴露。局麻下行"阻生齿拔除术",于38牙牙龈角型切开翻瓣,暴露出牙...

1.案例资料1.1案例1王某,男,24岁,2018年2月5日因"左下颌38牙偶有疼痛、牙龈偶有红肿"就诊于母亲所在的某三级医院。查体见38牙近中阻生,低位,无牙冠暴露。局麻下行"阻生齿拔除术",于38牙牙龈角型切开翻瓣,暴露出牙齿,用骨凿将牙齿近中阻生处劈开,敲击后感觉下颌活动度异常,下颌角处有台

关键词：

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拔牙致下颌骨骨折引起医疗事故鉴定2例分析

拔牙致下颌骨骨折引起医疗事故鉴定2例分析

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中国法医学会全国第二十一届法医临床学学术研讨会

作者：王硕黄景芳麻景龙邢新华通辽市人民检察院内蒙古通辽028000 通辽市医学会医疗事故技术鉴定办公室内蒙古通辽028000

下颌骨骨折作为下颌第三磨牙拔除术的偶发并发症，是否属于可容许的并发症，医方是否可以或适当免责，往往是医疗事故鉴定中医患双方的争议焦点。鉴定时关键是要把握医生对此并发症是否有预期，手术中是否采取了有效的预防措施。本文2... 详细信息

下颌骨骨折作为下颌第三磨牙拔除术的偶发并发症，是否属于可容许的并发症，医方是否可以或适当免责，往往是医疗事故鉴定中医患双方的争议焦点。鉴定时关键是要把握医生对此并发症是否有预期，手术中是否采取了有效的预防措施。本文2例均为熟人就医，术前未对拔牙的禁忌症逐一排除，未做X线检查等必要的辅助检查，对下颌阻生第三磨牙周围解剖特点未有充分认识，未进行阻生牙的阻力分析，术前准备不充分，盲目操作;未向患者说明拔除低位的复杂阻生第三磨牙过程中可能伤及下牙槽神经及发生下颌骨折断，未签署手术知情同意书，违反了《临床技术操作规范·口腔医学分册》的相关规定。医方对此并发症均没有足够重视，预防措施欠缺，均不具备免责的法律依据。

关键词：法医鉴定阻生牙拔除术下颌骨骨折医疗事故

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医疗纠纷相关知识培训对纠纷发生率的影响

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中国保健营养 2016年第9期26卷 294-295页

作者：王远兰钦州市医疗事故技术鉴定办公室广西钦州535000

目的了解对医生行医疗纠纷相关知识培训与其医疗纠纷发生率的影响.方法对全市一、二、三级医疗机构300名医生是否参加专门医疗纠纷知识培训进行调查;根据是否参加医疗纠纷知识专门培训结果分为观察组和对照组,对比两组医疗纠纷发生率... 详细信息

目的了解对医生行医疗纠纷相关知识培训与其医疗纠纷发生率的影响.方法对全市一、二、三级医疗机构300名医生是否参加专门医疗纠纷知识培训进行调查;根据是否参加医疗纠纷知识专门培训结果分为观察组和对照组,对比两组医疗纠纷发生率.结果一级、二级、三级医疗机构对照组医疗纠纷发生率均大于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论对医生进行医疗纠纷知识相关培训能降低医疗纠纷发生率.

关键词：医疗纠纷知识培训

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剖宫产术后再次妊娠分娩方式的探讨

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中外医学研究 2016年第33期14卷 137-139页

作者：翁丽美南平市医疗事故技术鉴定办公室福建南平353000

目的:分析研究剖宫产术后再次妊娠分娩方式,使再次剖宫产率降低,提升分娩质量。方法:选取笔者所在医院2013年2月-2016年4月住院的90例剖宫产术后再次妊娠分娩者作为研究对象,将全部孕妇分成经阴道分娩(VBAC)组,行再次剖宫产术(RCS)组,... 详细信息

目的:分析研究剖宫产术后再次妊娠分娩方式,使再次剖宫产率降低,提升分娩质量。方法:选取笔者所在医院2013年2月-2016年4月住院的90例剖宫产术后再次妊娠分娩者作为研究对象,将全部孕妇分成经阴道分娩(VBAC)组,行再次剖宫产术(RCS)组,统计分析两组分娩结局(出血情况、产褥病、住院时间)和新生儿情况(Apgar评分、新生儿窒息情况)。结果:VBAC组出血量是(180.3±50.8)ml,RCS组出血量是(200.6±60.3)ml,VBAC组出血量少于RCS组;VBAC组产褥病发生率是7.69%,RCS组产褥病发生率是25.00%,VBAC组产褥病发生率低于RCS组;VBAC组住院时间为(3.7±2.6)d,RCS组住院时间为(7.5±2.4)d,VBAC组住院时间短于RCS组,两组以上指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿Apgar评分、新生儿窒息发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:若剖宫产术后再次妊娠孕妇具备阴道试产条件应该选择阴道试产方式,以降低再次妊娠剖宫产风险,提高剖宫产术后再次分娩孕妇和新生儿安全性。

关键词：剖宫产术再次妊娠分娩方式

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告知缺陷引发医疗纠纷案例的探讨

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现代医院管理 2016年第2期14卷 57-58页

作者：阎毅徐晓娜大连市医学会医疗事故技术鉴定办公室辽宁省大连市116021

根据工作中医疗纠纷案例的处理及鉴定经验总结分析,认为有80%以上的医疗纠纷案例与医患沟通不畅、告知不明确有关,有15%的医疗纠纷案例因告知缺陷承担赔偿责任。笔者通过因告知缺陷引发赔偿案例的分析,探讨医务人员在临床工作中如何正... 详细信息

根据工作中医疗纠纷案例的处理及鉴定经验总结分析,认为有80%以上的医疗纠纷案例与医患沟通不畅、告知不明确有关,有15%的医疗纠纷案例因告知缺陷承担赔偿责任。笔者通过因告知缺陷引发赔偿案例的分析,探讨医务人员在临床工作中如何正确履行告知义务、规避医疗风险及医疗纠纷的发生。

关键词：告知缺陷医疗纠纷知情同意医患沟通

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