检索结果-内蒙古大学图书馆

中华急危重症护理杂志 2025年第1期6卷 24-30页

作者：金静怡许钦雯刘红梅张燕季建红南通大学护理与康复学院南通市226001 南通市第一人民医院重症医学科

目的基于社会生态系统理论,探讨ICU患者、家属及医护人员在患者住院期间情感支持的体验和期望,为制订ICU患者心理及情感支持方案提供参考依据。方法按照描述性质性研究,采用目的抽样法,选取2023年9月15日—11月15日在南通市某三级甲等... 详细信息

目的基于社会生态系统理论,探讨ICU患者、家属及医护人员在患者住院期间情感支持的体验和期望,为制订ICU患者心理及情感支持方案提供参考依据。方法按照描述性质性研究,采用目的抽样法,选取2023年9月15日—11月15日在南通市某三级甲等医院重症医学科就诊的12组患者、家属及其诊疗医护人员作为研究对象,对其进行半结构式深度访谈,采用内容分析法对资料进行分析、归纳并提炼主题。结果基于社会生态系统理论模型,共归纳出3个主题。①宏观系统:ICU以挽救生命、治疗疾病为主要任务,对患者情感的关注和支持不足,以致重视生命长度还是质量的社会观点冲突。②中观系统:患者和家属对ICU治疗环境及方式有陌生感、恐惧感,医护人力紧张且对情感支持认知欠缺,造成患者情感需求被忽视。③微观系统:由于个体差异,每例患者或家属的情感需求不同,每名医护人员表达情感方式不同。结论ICU患者及家属在住院期间对情感支持有较高的需求和期待,但往往由于自身及外界环境等因素导致心理需求不能得到满足。临床医护人员可尝试改善ICU“软环境”,构建“患者-医护人员-家属”共同参与的人文关怀护理模式,借助智能化网络平台采取合适的人文关怀措施,提高患者及家属情感支持的获得感。

关键词：社会生态系统理论 ICU患者家属情感支持人文关怀质性研究护理

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心脏术后急性肾损伤患者行连续性肾脏替代治疗的死亡危险因素分析

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中华胸心血管外科杂志 2025年第2期41卷 82-90页

作者：李明辉徐雯雯冯敏窦艳娜郑州大学第一附属医院重症医学科郑州450052 商丘市第一人民医院肾内科商丘476000 郑州大学第一附属医院肾脏内科医学部郑州450052

目的:分析心脏手术相关的急性肾损伤(cardiac surgery-associated acute kidney injury,CSA-AKI)行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的患者,死亡组和生存组在术前、术中、术后、CRRT开始时、CRRT结束时两组的指标差异,研究影响患者死亡的危险... 详细信息

目的:分析心脏手术相关的急性肾损伤(cardiac surgery-associated acute kidney injury,CSA-AKI)行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的患者,死亡组和生存组在术前、术中、术后、CRRT开始时、CRRT结束时两组的指标差异,研究影响患者死亡的危险因素。方法:2020年1月至2022年10月在郑州大学第一附属医院心脏外科住院,因行心脏外科手术,术后合并急性肾损伤并行CRRT的患者共101例(死亡组59例,生存组42例)。通过回顾性分析其临床资料,探讨影响患者30天死亡风险的危险因素。结果:两组患者术后并发症结果显示,死亡组发生MODS、LCOS的比例较大(P<0.05)。多因素回归分析显示,术中平均动脉压低、CRRT开始时SOFA和APACHEⅡ评分高、CRRT结束时血小板低是患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示CRRT开始时SOFA评分和APACHEⅡ评分对接受CRRT的CSA-AKI患者30天死亡风险具有预测价值。结论:术中MAP低、CRRT开始时的SOFA和APACHEⅡ评分高以及CRRT停止时血小板低是CSA-AKI行CRRT患者术后30天死亡风险的独立危险因素。

关键词：心脏手术急性肾损伤连续性肾脏替代治疗死亡风险

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单纯性支气管扩张症与支气管扩张症-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者的病原菌对比研究

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中国全科医学 2025年第6期28卷 729-736页

作者：吴俊张玲顾东伟郑磊赵祝香赵子文安徽省马鞍山市人民医院呼吸与危重症医学科 243000 安徽省马鞍山市人民医院检验科 243000 华南理工大学附属第二医院广州市第一人民医院呼吸与危重症医学科广东省广州市510180

背景我国慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)及支气管扩张症(简称支扩)患者数量庞大,均为高发病率、高病死率的慢性呼吸系统疾病。支气管扩张症-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(BCOS)作为一种特殊临床亚型虽常见但易被忽略。感染常是其急性恶化... 详细信息

背景我国慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)及支气管扩张症(简称支扩)患者数量庞大,均为高发病率、高病死率的慢性呼吸系统疾病。支气管扩张症-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(BCOS)作为一种特殊临床亚型虽常见但易被忽略。感染常是其急性恶化的诱因,但相关病原学研究相对匮乏。目的分析单纯性支气管扩张症(BE)与BCOS患者病原菌分布、耐药性特点,比较两者差异。为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法选取2016年1月—2023年1月在马鞍山市人民医院呼吸与危重医学科住院的支扩患者584例为研究对象,根据是否合并慢阻肺将患者分为两组:BE组(未合并慢阻肺,335例)和BCOS组(合并慢阻肺,249例)。回顾性分析患者病原菌构成、药敏结果及变迁,分析两组病原菌分布及耐药性差异。结果584例支扩患者共分离299株病原菌,BE组分离病原菌146株,其中革兰阴性菌87株(59.59%),革兰阳性菌3株(2.05%),分枝杆菌9株(6.16%),真菌47株(32.19%);BCOS组分离病原菌153株,其中革兰阴性菌80株(52.29%),革兰阳性菌1株(0.65%),分枝杆菌2株(1.31%),真菌70株(45.75%);BCOS组患者白色念珠菌构成比高于BE组(χ^(2)=5.274,P=0.022)。两组铜绿假单胞菌耐药率分别为:亚胺培南10.64%、25.53%,哌拉西林他唑巴坦6.98%、15.91%,环丙沙星12.77%、21.28%,阿米卡星2.13%、2.13%;两组肺炎克雷伯菌耐药率分别为:亚胺培南0、14.29%,哌拉西林他唑巴坦0、14.29%,环丙沙星15.38%、35.71%,阿米卡星0、7.14%;BCOS组铜绿假单胞菌对氨苄西林舒巴坦耐药率低于BE组(P=0.026)。BCOS组患者产超广谱β内酰胺酶肠杆菌科(χ^(2)=4.357,P=0.037)及耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌分离率均高于BE组(χ^(2)=5.593,P=0.018)。2016—2022年支扩患者分离铜绿假单胞菌株数均最高,呈先降后升趋势;分离肺炎克雷伯菌株数在2021、2022年明显升高,仅次于铜绿假单胞菌;2020—2022年分离分枝杆菌株数及2021—2022年分离曲霉菌株数均呈上升趋势。结论BCOS作为一种特殊表型,其病原菌分布、耐药性有其自身特点,值得关注。铜绿假单胞菌目前是BE及BCOS患者常见分离致病菌,近年来分离肺炎克雷伯菌株数仅次于铜绿假单胞菌。分离分枝杆菌、曲霉菌株数较前亦明显上升,应引起重视,尤其是BE患者。

关键词：支气管扩张症肺疾病,慢性阻塞性支气管扩张症-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征铜绿假单胞菌肺炎克雷伯菌抗药性

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全胸震荡排痰系统联合EDP在ICU脱机困难患者肺康复中的应用研究

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中国现代药物应用 2025年第4期19卷 170-173页

作者：占世荣李杏崧马洁葵陈惠瑶聂惠敏莫韶妹高艳超冼敏玲梁冬花佛山市第一人民医院重症医学科 528000

目的观察全胸震荡排痰系统联合体外膈肌起搏器(EDP)在重症加强护理病房(ICU)脱机困难肺康复患者中的应用效果。方法150例呼吸衰竭患者,所有患者按数字随机分组法分为实验组(80例)和对照组(70例)。对照组进行常规的药物治疗及心肺物理康... 详细信息

目的观察全胸震荡排痰系统联合体外膈肌起搏器(EDP)在重症加强护理病房(ICU)脱机困难肺康复患者中的应用效果。方法150例呼吸衰竭患者,所有患者按数字随机分组法分为实验组(80例)和对照组(70例)。对照组进行常规的药物治疗及心肺物理康复治疗,实验组在对照组的治疗基础上联合应用全胸震荡排痰系统及EDP进行治疗。比较两组患者治疗后膈肌厚度、移动度及呼吸机使用时间和住ICU时间。结果治疗后,实验组患者膈肌移动度(3.96±0.72)cm、膈肌厚度(0.29±0.23)cm均大于对照组的(3.02±1.01)、(0.21±0.15)cm,差异显著(P<0.05)。实验组治疗后呼吸机使用时间(213.7±2.1)h、住ICU时间(15.34±2.76)d均短于对照组的(376.5±1.9)h、(21.63±3.15)d,差异显著(P<0.05)。结论全胸震荡排痰系统联合EDP应用于ICU脱机困难肺康复患者中可起到极佳得排痰效果,同时增加其膈肌肌力和耐力,使患者通气功能得到改善,从而使呼吸机使用时间、住ICU时间大大缩短。

关键词：全胸震荡排痰系统体外膈肌起搏器脱机困难膈肌功能障碍效果

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影响癫痫患者睡眠质量的危险因素研究

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癫痫与神经电生理学杂志 2025年第1期34卷 21-26页

作者：杨娜娜赵尧辉鲁瑶洛阳市第一人民医院重症医学科河南洛阳471000

目的研究影响癫痫患者睡眠质量的危险因素。方法回顾性分析2022年6月至2024年6月于洛阳市第一人民医院收治的62例癫痫患者的临床资料,评估所有患者的睡眠质量,根据患者的睡眠情况分为睡眠障碍组和睡眠良好组。收集所有癫痫患者的一般资... 详细信息

目的研究影响癫痫患者睡眠质量的危险因素。方法回顾性分析2022年6月至2024年6月于洛阳市第一人民医院收治的62例癫痫患者的临床资料,评估所有患者的睡眠质量,根据患者的睡眠情况分为睡眠障碍组和睡眠良好组。收集所有癫痫患者的一般资料和疾病相关特征,通过logistic回归分析有差异项目,得出影响患者睡眠质量的危险因素。结果本研究共纳入62例癫痫患者,其中睡眠障碍组22例(35.48%),睡眠良好组40例(64.52%);睡眠障碍组的发作类型、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、服药数量及发作频率项目与睡眠良好组存在显著差异(P<0.05);经logistic回归分析发现,发作类型、HAMD评分、服药数量及发作频率均是影响癫痫患者睡眠质量的危险因素。结论影响癫痫患者睡眠质量的危险因素较多,临床需引起重视,尽早制定对应措施进行干预。

关键词：癫痫中枢神经系统睡眠质量全身性发作发作频率

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脑外伤患者经鼻高流量氧疗干预无效预测模型的建立与验证

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中国烧伤创疡杂志 2025年第1期37卷 37-42页

作者：李博冯丽霞南阳市第一人民医院重症医学科河南南阳473001

目的建立脑外伤患者经鼻高流量氧疗干预无效的风险预测模型,并验证其预测价值。方法选取2019年2月至2023年3月南阳市第一人民医院收治的480例行经鼻高流量氧疗干预的脑外伤患者作为研究对象,收集患者经鼻高流量氧疗前动脉血氧分压/动脉... 详细信息

目的建立脑外伤患者经鼻高流量氧疗干预无效的风险预测模型,并验证其预测价值。方法选取2019年2月至2023年3月南阳市第一人民医院收治的480例行经鼻高流量氧疗干预的脑外伤患者作为研究对象,收集患者经鼻高流量氧疗前动脉血氧分压/动脉血二氧化碳分压(PaO_(2)/PaCO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、pH值以及乳酸、脑钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平等相关资料与经鼻高流量氧疗干预情况,并根据干预后是否有效将其分为有效组和无效组,多因素Logistic回归分析脑外伤患者经鼻高流量氧疗干预无效的危险因素,并根据分析结果建立预测模型,验证其有效性。结果480例脑外伤患者经鼻高流量氧疗干预后无效69例(14.38%),设为无效组;其余411例(85.62%)均有效,设为有效组。多因素Logistic回归分析结果显示,PaO,/FiO,、GCS评分、SOFA评分、APACHEⅡ评分、BNP水平为脑外伤患者经鼻高流量氧疗干预无效的独立影响因素(95%CI为0.052~0.703、0.052~0.607、1.828-21.860、1.429~18.417、1.744~16.808,P=0.013、0.006、0.004、0.012、0.004)。建立预测模型公式为Logit(P)=-4.895-1.652×PaO_(2)/FiO_(2)-1.725×GCS评分+1.844×SOFA评分+1.635×APACHEⅡ评分+1.689×BNP水平。受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示,当截断值为1.78时,预测模型预测脑外伤患者经鼻高流量氧疗干预无效的灵敏度为87.4%、特异度为80.6%、阳性预测值为70.3%,阴性预测值为95.1%,且Hosmer-Lemeshow卡方检验结果显示,χ2=5.951,P=0.586。结论根据PaO_(2)/FiO_(2)、GCS评分、SOFA评分、APACHEⅡ评分以及BNP水平建立的预测模型对脑外伤患者经鼻高流量氧疗干预无效的预测效果理想、区分性能良好。

关键词：脑外伤经鼻高流量氧疗无效预测模型有效性预测价值

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静脉负荷超声评分对入住ICU的急性心力衰竭患者发生急性肾损伤的预测价值

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浙江医学 2025年第8期47卷 839-843页

作者：钟林汪敏盛菊萍沈玲姜建平平湖市第一人民医院重症医学科 314200

目的探讨静脉负荷超声(VExUS)评分对入住重症监护病房(ICU)的急性心力衰竭患者发生急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法回顾性选取2023年6月至2024年6月平湖市第一人民医院ICU收治的78例急性心力衰竭患者作为研究对象。在入科6 h内完成VExU... 详细信息

目的探讨静脉负荷超声(VExUS)评分对入住重症监护病房(ICU)的急性心力衰竭患者发生急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法回顾性选取2023年6月至2024年6月平湖市第一人民医院ICU收治的78例急性心力衰竭患者作为研究对象。在入科6 h内完成VExUS评分,根据是否发生AKI将患者分为AKI组33例和非AKI组45例,比较两组患者临床资料,采用多因素logistic回归分析急性心力衰竭患者发生AKI的危险因素,采用ROC曲线评估VExUS评分预测急性心力衰竭患者发生AKI的效能。结果AKI组合并慢性肾功能不全比例高于非AKI组,左心室射血分数低于非AKI组,VExUS评分高于非AKI组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示慢性肾功能不全、VExUS评分升高是急性心力衰竭患者发生AKI的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,VExUS评分预测急性心力衰竭患者发生AKI的AUC为0.838,截断值为2.0分,灵敏度为0.848,特异度为0.778。结论对于入住ICU的急性心力衰竭患者,VExUS评分是预测发生AKI的一个强有力的预测因子。

关键词：静脉负荷超声急性心力衰竭急性肾损伤

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ICU护士认可体验及需求的质性研究

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中华急危重症护理杂志 2025年第1期6卷 31-36页

作者：劳月文陈香萍郭倩倩颜华妃丁珊妮王莉洪柳雨黄洁宫晓艳浙江大学医学院附属邵逸夫医院重症医学科杭州市310016 武义县第一人民医院护理部

目的探索ICU护士认可体验及需求,为今后制订认可ICU护士的干预策略提供参考。方法通过描述性质性研究方法,采用目的抽样法,于2023年7月—9月选取浙江省某三级甲等医院25名ICU护士进行4组焦点小组半结构式访谈,使用内容分析法对访谈资料... 详细信息

目的探索ICU护士认可体验及需求,为今后制订认可ICU护士的干预策略提供参考。方法通过描述性质性研究方法,采用目的抽样法,于2023年7月—9月选取浙江省某三级甲等医院25名ICU护士进行4组焦点小组半结构式访谈,使用内容分析法对访谈资料进行整理与分析。结果ICU护士认可体验可归纳为2个主题:专业价值的实现,塑造更好的自己;人际关系的建立,加强团队凝聚力。ICU护士认可需求可归纳为5个主题:认可氛围,营造ICU积极的文化;全面整体认可,深度接纳;针对个人具象化的认可,感知“被看见”的力量;即时反馈,“新鲜的认可”更有力量;基于个体偏好的认可,满足个性化的职业期待。结论管理者应重视ICU护士认可体验及需求,营造认可氛围,提供基于护士偏好的认可,以改善ICU护士工作环境,促进最佳护理实践。

关键词：重症监护病房护士认可需求质性研究

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重度颅脑损伤预后不良的高危因素分析

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中国医师杂志 2025年第2期27卷 293-296页

作者：周学城李泉丁丽丽夏茂红徐艳玲夏青宿迁市第一人民医院重症医学科宿迁223800

目的基于多因素logistic回归分析法筛选重度颅脑损伤患者预后不良的高危因素。方法回顾性选取2021年11月-2022年11月宿迁市第一人民医院收治的80例重度颅脑损伤患者作为研究对象,对患者预后情况进行统计。单因素分析法筛选重度颅脑损伤... 详细信息

目的基于多因素logistic回归分析法筛选重度颅脑损伤患者预后不良的高危因素。方法回顾性选取2021年11月-2022年11月宿迁市第一人民医院收治的80例重度颅脑损伤患者作为研究对象,对患者预后情况进行统计。单因素分析法筛选重度颅脑损伤患者出现预后不良的相关因素,单因素简单相关分析法评估相关因素与重度颅脑损伤患者预后不良的相关性,多因素logistic回归分析法筛选重度颅脑损伤患者出现预后不良的高危因素。结果单因素分析结果显示,年龄、性别、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、既往史、体温、合并伤、CT环池形态、脑疝、血钠、血糖、白细胞计数、收缩压、并发症、治疗方式是重度颅脑损伤患者预后不良的相关因素(均P<0.05),而预后不良组与预后良好组受伤时间相比差异无统计学意义(P>0.05)。单因素简单相关分析结果显示,年龄、入院时GCS评分、收缩压、既往史、并发症、治疗方式、血钠、白细胞计数、脑疝、环池形态、血糖、体温与重度颅脑损伤患者预后相关(均P<0.05),性别、合并伤与重度颅脑损伤患者预后无相关(均P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,入院时GCS评分、收缩压、体温、环池形态、并发症、血糖、年龄、脑疝、血钠是重度颅脑损伤患者预后不良的高危因素(均P<0.05)。结论对重度颅脑损伤患者预后相关因素进行分析,有利于临床医护工作者及时对患者的病情作出正确评估,从而提高患者生存质量。

关键词：颅脑损伤预后

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血清suPAR、SDC4水平与重症支气管哮喘患者肺功能和预后的关系

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检验医学 2025年第1期40卷 79-83页

作者：李德仲王志为许文娟舒品源仙桃市第一人民医院重症医学科湖北仙桃433000

目的探讨血清可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)、多配体蛋白聚糖4(SDC4)水平与重症支气管哮喘患者肺功能和预后的关系。方法选取2018年10月—2021年3月仙桃市第一人民医院支气管哮喘患者102例,依据病情分为重症哮喘组(46例)和轻... 详细信息

目的探讨血清可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)、多配体蛋白聚糖4(SDC4)水平与重症支气管哮喘患者肺功能和预后的关系。方法选取2018年10月—2021年3月仙桃市第一人民医院支气管哮喘患者102例,依据病情分为重症哮喘组(46例)和轻/中症哮喘组(56例);另选取同期体检健康者60名作为正常对照组。检测所有研究对象血清suPAR、SDC4、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和肺功能指标[第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼气中段流量(MMEF)、FEV1占FVC的百分比(FEV1/FVC%)]。对重症支气管哮喘患者随访1年,根据是否再发将患者分为预后良好组(29例)和预后不良组(17例)。采用Pearson相关分析评估各项目之间的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清suPAR、SDC4判断重症支气管哮喘患者预后不良的效能。结果正常对照组、轻/中症哮喘组、重症哮喘组血清su PAR、IL-6、TNF-α水平依次升高(P<0.001),血清SDC4水平和FEV1、FEV1/FVC%、MMEF依次降低(P<0.001)。Pearson相关分析结果显示,suPAR与IL-6、TNF-α呈正相关(P<0.05),与FEV1、FEV1/FVC%、MMEF呈负相关(P<0.001),SDC4与IL-6、TNF-α呈负相关(P<0.05),与FEV1、FEV1/FVC%、MMEF呈正相关(P<0.001)。与预后良好组相比,预后不良组血清suPAR、IL-6、TNF-α水平升高(P<0.001),SDC4水平降低(P<0.001)。血清suPAR、SDC4单项检测和联合检测判断重症支气管哮喘患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.886、0.875、0.949。结论重症支气管哮喘患者血清su PAR、SDC4水平与肺功能密切相关,或可作为重症支气管哮喘患者预后评估的生物标志物。

关键词：可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体多配体蛋白聚糖4 肺功能重症支气管哮喘

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