检索结果-内蒙古大学图书馆

成人脓毒症患者医学营养治疗指南(2025版)

中华医学杂志 2025年第7期105卷 510-528页

作者：中华医学会肠外肠内营养学分会陈尔真成杰邓云新刘艾然刘畅刘勇超刘昭远孟玫彭劲民邱春芳施咏梅吴国豪夏君燕晓雯张慧峰张利鹏张志贇曾平钟鸣不详上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科、上海市重症医学质控中心上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院医学教育处上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科东南大学附属中大医院重症医学科四川大学华西医院重症医学科同济大学附属第十人民医院重症医学科中国临床实践指南联盟北京协和医院重症医学科中山大学附属第一医院重症医学科上海交通大学医学院附属瑞金医院营养科复旦大学附属中山医院营养科宁波诺丁汉大学GRADE中心青岛大学附属医院重症医学科河南省人民医院重症医学科内蒙古医科大学附属医院重症医学科上海交通大学医学院附属仁济医院重症医学科北京医院老年医学重点实验室

医学营养治疗影响脓毒症患者的预后,但是临床实施过程存在争议。为进一步规范脓毒症患者医学营养治疗,中华医学会肠外肠内营养学分会(CSPEN)组织国内50余位重症医学、临床营养学、循证医学和统计学专家,按照推荐意见分级评价、制定与评... 详细信息

医学营养治疗影响脓毒症患者的预后,但是临床实施过程存在争议。为进一步规范脓毒症患者医学营养治疗,中华医学会肠外肠内营养学分会(CSPEN)组织国内50余位重症医学、临床营养学、循证医学和统计学专家,按照推荐意见分级评价、制定与评估(GRADE)系统的标准和流程,通过系统性检索与证据梳理,并结合临床专家的实践经验制订本指南。指南针对脓毒症患者医学营养治疗中的营养风险筛查、早期医学营养治疗(肠内营养、肠外营养、能量供给、最佳目标蛋白质供给)、肠内营养治疗的输注方式、中医与肠道功能、营养补充剂(维生素、谷氨酰胺、ω‑3脂肪酸、硒)、益生菌、质子泵抑制剂的使用等方面作出了相应的推荐意见,最终形成14个问题、14条推荐意见,以期完善脓毒症患者医学营养治疗流程。

关键词：脓毒症重症医学医学营养治疗营养风险筛查蛋白质供给能量供给

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基于临床实践能力提升的可视化远程查房与质控管理专家共识

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中华内科杂志 2025年第2期64卷 101-109页

作者：尹万红王小亭周然刘大为康焰汤耀卿马晓春李建国胡振杰张海涛何伟刘丽霞陈文劲朱然武钧张宏民张丽娜柴文昭朱世宏许汪斌孙荣青于湘友宋天娇朱英任宏艾山木张青方巍尚秀玲吕立文蔡书翰丁欣张恒冯光张利鹏胡波张东武卫东沈锋杨晓军曾振国黄齐兵曾学英邹同娟彭米林姚玉龙陈铭铭廉慧王景梅李勇屈峰叶刚杨荣利陈秀凯李素玮王菊香晁彦公重症超声研究组四川大学华西医院重症医学科成都610041 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730 上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科上海200025 中国医科大学附属第一医院重症医学科沈阳110002 武汉大学中南医院重症医学科武汉430000 河北医科大学第四医院重症医学科石家庄050011 上海市东方医院重症医学科上海200120 首都医科大学附属北京同仁医院重症医学科北京100176 首都医科大学宣武医院神经外科重症监护室北京100053 中南大学湘雅医院重症医学科长沙410119 解放军总医院第七医学中心重症医学科北京100010 昆明医科大学第一附属医院重症医学科昆明650032 郑州大学第一附属医院重症医学科郑州450052 新疆医科大学第一附属医院重症医学科乌鲁木齐830063 清华大学第一附属医院重症医学科北京100016 杭州市第一人民医院重症医学科杭州310006 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症医学科上海200120 重庆市急救医疗中心重症医学科重庆401320 青岛大学附属医院重症医学科青岛266000 福建省立医院重症医学科福州350001 广西壮族自治区人民医院急诊科南宁530021 中国医科大学附属第一医院神经外科重症监护室沈阳110002 河南省人民医院重症医学科郑州450003 内蒙古医科大学附属医院重症医学科呼和浩特010030 吉林大学第一医院重症医学科长春130021 山西白求恩医院重症医学科太原030032 贵州医科大学附属医院重症医学科贵阳550004 宁夏医科大学总医院重症医学科银川750004 南昌大学第一附属医院重症医学科南昌330038 山东大学齐鲁医院急诊神经外科重症监护室济南250012 上海交通大学医学院附属仁济医院重症医学科上海200001 邯郸市中心医院重症医学科邯郸056001 沧州市中心医院重症医学科沧州061012 济宁市第一人民医院重症医学科济宁272002 首都医科大学附属北京潞河医院重症医学科北京101100 大连理工大学附属中心医院重症医学科大连116023 厦门大学附属第一医院重症医学科厦门361021 大连医科大学附属第一医院重症医学科大连116021 厦门大学附属心血管病医院重症医学科厦门361008 不详

重症是各种疾病和损伤发展至死亡前的共同阶段,患者病情信息量大而致病机制复杂多样,救治过程涉及内容广且对医生专业性、多学科团队协作要求高,救治时效需求亦更强,但这同我国目前重症专业医务人员及医疗现况不匹配。而作为能够通过电... 详细信息

重症是各种疾病和损伤发展至死亡前的共同阶段,患者病情信息量大而致病机制复杂多样,救治过程涉及内容广且对医生专业性、多学科团队协作要求高,救治时效需求亦更强,但这同我国目前重症专业医务人员及医疗现况不匹配。而作为能够通过电子信息等方式,缩短各地区医护人员距离及疾病诊疗差距的远程医疗,能有效解决当前现状。因此急需制定标准化、高质量的可视化远程查房体系,为此,组织专家检索国内外关于重症患者远程查房的文献及结合临床经验后形成本共识,以进一步提升各地区重症救治水平。

关键词：可视化远程查房重症医学共识

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慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的相关危险因素分析

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中国卫生标准管理 2025年第1期16卷 112-115页

作者：林梦晴胡玉雄莆田学院附属医院呼吸重症医学科福建莆田351100 莆田学院附属医院呼吸与危重症医学科福建莆田351100

目的探讨慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的相关危险因素。方法选择莆田学院附属医院2021年1月—2023年2月收治的92例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象。其中合并肺间质纤维化36例设为研究组,未合并肺间质纤维化56例设为对照组,总结... 详细信息

目的探讨慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的相关危险因素。方法选择莆田学院附属医院2021年1月—2023年2月收治的92例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象。其中合并肺间质纤维化36例设为研究组,未合并肺间质纤维化56例设为对照组,总结分析慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的相关危险因素。结果治疗后,对照组的肺功能评价指标第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)及FEV1/FVC分别为(2.98±0.65)L、(3.79±0.82)L、(71.32±3.52)%,高于研究组的(2.12±0.61)L、(3.13±0.74)L、(63.76±3.26)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示,2组患者的年龄、肺功能、反流性食管炎、吸烟史差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄、肺功能、反流性食管炎、吸烟史是慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的危险因素(OR=4.862、4.745、4.424、5.516,P<0.001)。结论年龄、肺功能、反流性食管炎、吸烟史是慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的危险因素,应强化对高龄患者的管理,积极改善患者肺功能,做好反流性食管炎治疗,有效降低合并肺间质纤维化的风险,提高患者生命健康质量,且为临床慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化防治标准制定提供借鉴内容。

关键词：慢性阻塞性肺疾病肺间质纤维化肺功能反流性食管炎危险因素措施

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酪氨酸磷酸酶Shp2与急性肺损伤

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中国临床药理学与治疗学 2025年

作者：纪昊雨秦立龙查磊王寒黎程玉生皖南医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科

急性肺损伤（ALI）是一种由肺内或肺外致病因素引起的临床常见危重症疾病，伴有极高的发病率与死亡率，其发病机制异常复杂，治疗困难。含Src同源区2结构域蛋白酪氨酸磷酸酶（Shp2）是一种重要的细胞信号转导分子，在多种疾病病理生理... 详细信息

急性肺损伤（ALI）是一种由肺内或肺外致病因素引起的临床常见危重症疾病，伴有极高的发病率与死亡率，其发病机制异常复杂，治疗困难。含Src同源区2结构域蛋白酪氨酸磷酸酶（Shp2）是一种重要的细胞信号转导分子，在多种疾病病理生理过程中发挥重要的作用，如在病原体感染过程中，Shp2调节机体细胞免疫、肺上皮细胞及血管内皮细胞功能等。本文综述近年来Shp2在ALI发生与发展中的重要作用，包括调控炎症反应、细胞凋亡及氧化应激等过程，揭示Shp2可能是治疗ALI新的靶标，为研发治疗ALI新的药物提供思路。

关键词：磷酸酶肺损伤肺部感染

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重视老年肺炎治疗的优化

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中华结核和呼吸杂志 2025年第1期48卷 8-10页

作者：苏欣贺彬婵南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸与危重症医学科南京210008 南京中医药大学第二附属医院呼吸与危重症医学科南京210017

老年肺炎治疗难度大,病死率较高。新近发表的《老年肺炎临床诊断与治疗专家共识(2024年版)》指出,初始经验性抗感染治疗应当覆盖老年肺炎常见的病原体,并兼顾患者脏器功能和合并用药等因素,同时需要重视抗感染药物以外的综合治疗。本文... 详细信息

老年肺炎治疗难度大,病死率较高。新近发表的《老年肺炎临床诊断与治疗专家共识(2024年版)》指出,初始经验性抗感染治疗应当覆盖老年肺炎常见的病原体,并兼顾患者脏器功能和合并用药等因素,同时需要重视抗感染药物以外的综合治疗。本文围绕该共识,就如何制定初始治疗方案,准确评估治疗效果、调整治疗方案,及抗感染治疗以外的综合治疗措施等展开评述。

关键词：老年肺炎临床诊断与治疗抗感染药物初始治疗抗感染治疗合并用药综合治疗脏器功能

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儿童病毒性脑炎预后不良相关因素及预测模型构建

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莆田学院学报 2025年第2期32卷 24-28页

作者：崔国斌连文昌莆田学院附属医院儿童重症医学科福建莆田351100

探讨病毒性脑炎(virus encephalitis,VE)患儿预后不良的相关因素并建立预测模型;采集2018年1月至2023年12月诊治的210例VE患儿临床资料,根据预后分成不良组和良好组,对比临床资料,分析预后不良风险因素,建立并评价预测模型;发现不良组... 详细信息

探讨病毒性脑炎(virus encephalitis,VE)患儿预后不良的相关因素并建立预测模型;采集2018年1月至2023年12月诊治的210例VE患儿临床资料,根据预后分成不良组和良好组,对比临床资料,分析预后不良风险因素,建立并评价预测模型;发现不良组病程、发热时长长于良好组,惊厥发生率、脑电图异常率、PCT、CRP、NLR、LMR均显著高于良好组(P<0.05);多因素Logistic回归分析表明,病程、脑电图异常、NLR、LMR是儿童VE预后不良独立风险因素(P<0.05),列线图预测模型预测AUC为0.936;儿童VE预后不良与病程、脑电图、NLR、LMR相关,可作为预后预测参数。

关键词：儿童病毒性脑炎预后不良风险因素预测模型

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主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣置换术后发生血管并发症的危险因素分析

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中国医师杂志 2025年第1期27卷 86-90页

作者：马冬纹桂燚蔡国强安国营济宁医学院附属医院心脏重症医学科济宁272000 济宁医学院附属医院心脏外科济宁272000

目的探讨主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣置换(TAVI)术后发生血管并发症的相关危险因素。方法回顾性纳入2018年1月—2023年6月济宁医学院附属医院收治的80例主动脉瓣狭窄患者作为研究对象。患者均接受TAVI术,按TAVI术后是否发生血管并发... 详细信息

目的探讨主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣置换(TAVI)术后发生血管并发症的相关危险因素。方法回顾性纳入2018年1月—2023年6月济宁医学院附属医院收治的80例主动脉瓣狭窄患者作为研究对象。患者均接受TAVI术,按TAVI术后是否发生血管并发症(VC)分为VC组(13例,16.3%)和N-VC组(67例,83.7%)。比较两组患者术前基本特征、手术相关指标以及术前实验室指标;采用多因素logistic回归分析筛选出影响主动脉瓣狭窄患者TAVI术后发生VC的独立预测因素;并基于独立预测因素构建列线图模型,绘制列线图模型的校准曲线进行内部验证;绘制预测主动脉瓣狭窄患者TAVI术后发生VC的受试者工作特征(ROC)曲线,进一步分析联合预测模型的预测效能。结果VC组患者女性占比、合并糖尿病占比、平均跨瓣压差、血管壁钙化占比、经心尖手术路径占比、脑钠肽(BNP)以及肌酐均明显高于N-VC组,左室射血分数明显低于N-VC组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,性别、合并糖尿病、手术路径以及BNP为主动脉瓣狭窄患者TAVI术后发生VC的独立危险因素(均P<0.05)。基于4个独立危险因素构建预测主动脉瓣狭窄患者TAVI术后发生VC的列线图模型,校准曲线显示,主动脉瓣狭窄患者TAVI术后发生VC的预测值与实际观测值符合度良好(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示,性别、合并糖尿病、手术路径以及BNP预测主动脉瓣狭窄患者TAVI术后发生VC的曲线下面积(AUC)分别为0.745、0.769、0.834以及0.857,联合预测的AUC为0.938。结论性别、年龄、手术路径以及BNP为主动脉瓣狭窄患者TAVI术后发生VC的独立预测因素,基于独立预测因素构建的列线图模型具有较高的预测价值。

关键词：主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术血管并发症

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苦味受体T2R38激活对香烟烟雾暴露诱导人气道上皮NuLi-1细胞铁死亡的影响及其机制

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吉林大学学报(医学版) 2025年第2期51卷 333-340页

作者：李亮周向东王杰徐超群朱梦霞余善君李琪海南医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科海南省呼吸疾病临床医学中心

目的:探讨苦味受体2型味觉受体（T2R） 38激活对香烟烟雾暴露诱导人气道上皮NuLi-1细胞铁死亡的影响,并阐明其可能的机制。方法:人气道上皮NuLi-1细胞分为对照组（不进行任何处理）、香烟提取物（CSE）组（5%CSE处理细胞24h）和CSE+T2R3... 详细信息

目的:探讨苦味受体2型味觉受体（T2R） 38激活对香烟烟雾暴露诱导人气道上皮NuLi-1细胞铁死亡的影响,并阐明其可能的机制。方法:人气道上皮NuLi-1细胞分为对照组（不进行任何处理）、香烟提取物（CSE）组（5%CSE处理细胞24h）和CSE+T2R38特异性激动剂苯基硫脲（PTC）组（CSE+PTC组）(5%CSE和1 mmol·L-1PTC处理细胞24h)。采用实时荧光定量PCR （RT-qPCR）法和Western blotting法检测各组NuLi-1细胞中T2R38的mRNA及蛋白表达水平,细胞计数试剂盒8（CCK-8）法检测各组细胞活性,试剂盒检测各组细胞中诱导型一氧化氮合酶（iNOS）、内皮型NOS（eNOS）和超氧化物歧化酶（SOD）活性,DAX-J2红色荧光探针法检测各组细胞中一氧化氮（NO）水平,荧光探针试剂盒检测各组细胞中ROS水平,酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测各组细胞中丙二醛（MDA）、Fe2+和还原型谷胱甘肽（GSH）水平,Western blotting法检测各组细胞中核因子红细胞2相关因子2 （Nrf2）和谷胱甘肽过氧化物酶4 （GPx4）蛋白表达水平。结果:与对照组比较,CSE组NuLi-1细胞中T2R38 mRNA和蛋白表达水平升高（P<0.05）。与对照组比较,CSE组NuLi-1细胞活性降低（P<0.05）,细胞中iNOS和SOD活性升高（P<0.05）,NO和ROS水平升高（P<0.05）,MDA和Fe2+水平升高（P<0.05）,细胞中GSH水平降低（P<0.05）,Nrf2和GPx4蛋白表达水平降低（P<0.05）。与CSE组比较,CSE+PTC组NuLi-1细胞活性升高（P<0.05）,细胞中SOD活性升高（P<0.05）,GSH水平升高（P<0.05）,细胞中iNOS活性降低（P<0.05）,NO和ROS水平降低（P<0.05）,MDA和Fe2+水平降低（P<0.05）,细胞中Nrf2和GPx4蛋白表达水平升高（P<0.05）。对照组、CSE组和CSE+PTC组细胞中eNOS活性比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论:激活苦味受体T2R38可抑制香烟烟雾暴露诱导人气道上皮NuLi-1细胞铁死亡,其主要机制可能与降低细胞中iNOS活性有关。

关键词：慢性阻塞性肺疾病人气道上皮细胞苦味受体 2型味觉受体38 诱导型一氧化氮合酶铁死亡

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SIRT6在脓毒症急性肺损伤中的作用及其对铁死亡的影响

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中华急诊医学杂志 2025年第2期34卷 207-210页

作者：彭甜丁琼蕾雷小保曹媛媛李涛艾晨牧湘南学院第一附属医院郴州市第一人民医院重症医学科郴州423000

急性肺损伤(acute lung injury,ALI)/急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是临床常见的危重症,但临床暂无有效治疗药物^([1-2])。因此,探讨ALI/ARDS的发病机制及潜在治疗靶点具有重要的临床意义。铁死亡是一... 详细信息

急性肺损伤(acute lung injury,ALI)/急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是临床常见的危重症,但临床暂无有效治疗药物^([1-2])。因此,探讨ALI/ARDS的发病机制及潜在治疗靶点具有重要的临床意义。铁死亡是一种新的铁依赖的细胞程序性死亡^([3-4])。研究表明,铁死亡是ALI/ARDS发病的重要机制,抑制铁死亡可以缓解ALI/ARDS的进展^([5-6])。沉默信息调节因子6(silent information regulator 6,SIRT6)参与调节端粒维持、DNA修复、肿瘤、心血管疾病、代谢性疾病及炎症等多种疾病^([7-9])。但其在ALI/ARDS中的作用及相关机制未见相关报道。因此,在本研究旨在探讨SIRT6在ALI/ARDS中的作用及其对铁死亡的影响。

关键词： ALI/ARDS 有效治疗药物心血管疾病代谢性疾病急性肺损伤铁死亡

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辅助机械通气下各类型人机不同步的发生率及其高危因素

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实用医学杂志 2025年第10期 1509-1516页

作者：陈启敏刘娇洋子袁佳何德华刘明潘彩雪刘颖唐艳刘旭陈先俊肖川李书文李伟高代秀沈锋贵州医科大学附属医院重症医学科贵州医科大学临床医学院

目的观察重症医学科（ICU）患者辅助机械通气下人机不同步的发生率和类型及其发生的高危因素，为减少人机不同步的发生、提高机械通气效率及优化机械通气策略提供依据。方法采用前瞻性观察性研究方法，选择2024年10—12月贵州医科大... 详细信息

目的观察重症医学科（ICU）患者辅助机械通气下人机不同步的发生率和类型及其发生的高危因素，为减少人机不同步的发生、提高机械通气效率及优化机械通气策略提供依据。方法采用前瞻性观察性研究方法，选择2024年10—12月贵州医科大学附属医院综合ICU接受机械通气患者作为研究对象。纳入标准：年龄≥18岁；机械通气时间≥12 h。排除标准：完全控制机械通气；姑息治疗或放弃治疗状态；未获得知情同意。资深呼吸治疗师每日晨08:00—12:00之间对纳入对象在床旁进行呼吸机波形观察10～15 min。根据压力-时间波形、流速-时间波形判断是否发生人机不同步，并记录下人机不同步的类型。记录患者年龄、性别、体质量指数（BMI）、疾病诊断、基础疾病、入ICU时急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、血气分析指标、机械通气模式及参数、镇痛镇静情况、机械通气时间、住ICU时间等情况。统计描述观察期间人机不同步的发生比例及类型，采用单因素分析和多因素logistic回归分析筛选出发生人机不同步的高危因素，并比较发生与未发生人机不同步患者的临床结局。结果本次研究观察期间共纳入105例患者，453例次辅助机械通气波形。在105例患者中，有64例（60.95%）患者至少发生过1次人机不同步。在453段辅助机械通气波形中，总计有162段辅助机械通气波形发生了人机不同步，发生率为35.76%。人机不同步的类型从高到低依次为：切换不匹配12.58%(57/453)、双吸气11.92%(54/453)、无效触发9.49%(43/453)、流速饥饿5.30%(24/453)、呼气气流受限1.77%(8/453)。在容量-辅助/控制模式、压力-辅助/控制模式、同步间歇指令通气、压力支持模式中，人机不同步的发生率分别为45.7%、38.1%、42.9%及16.7%,(P <0.001)。以是否发生人机不同步分为两组，多因素logistic回归分析显示，机械通气模式[以压力支持模式为参考，容量-辅助/控制模式：（OR=4.687,95%CI:2.140～10.263,P <0.001）；压力-辅助/控制模式（OR=2.922,95%CI:1.489～5.734,P=0.002）；同步间歇指令通气模式（OR=4.682,95%CI:1.758～12.466,P=0.002）及实际呼吸频率（OR=1.07,95%CI:1.016～1.127,P=0.011）是人机不同步发生的高危因素。发生人机不同步的患者较未发生人机不同步组机械通气时间[8.21 (5.35,13.91) d vs. 3.00 (1.96,5.71) d]更长（P <0.001）。结论人机不同步在ICU行辅助机械通气的患者中发生率较高，其中切换不同步、双吸气及无效触发是最常发生的类型。压力支持模式下人机不同步的发生率较低。临床上应根据患者的具体情况结合呼吸机波形图实时监测人机同步性，优化呼吸机模式及参数的设置，以减少人机不同步的发生，提高机械通气效率。

关键词：人机不同步机械通气模式呼吸机波形影响因素

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