检索结果-内蒙古大学图书馆

创伤与急危重病医学 2025年第1期13卷 65-68页

作者：倪玮冯二艳淮安市第二人民医院神经重症监护室江苏淮安223022

目的探讨神经重症患者肠内营养相关性腹泻(ENAD)的危险因素,构建预测ENAD的模型。方法选取2021年7月至2023年9月淮安市第二人民医院收治的305例神经重症患者为研究对象。男性178例,女性127例,年龄(61.66±7.31)岁,年龄范围38~84岁... 详细信息

目的探讨神经重症患者肠内营养相关性腹泻(ENAD)的危险因素,构建预测ENAD的模型。方法选取2021年7月至2023年9月淮安市第二人民医院收治的305例神经重症患者为研究对象。男性178例,女性127例,年龄(61.66±7.31)岁,年龄范围38~84岁。收集患者的一般资料、基础状况、肠内营养情况及治疗情况等信息行单因素分析,通过多因素分析筛查发生ENAD的危险因素。基于危险因素构建ENAD的列线图预测模型。结果305例患者中,ENAD发生率为31.5%(96/305)。两组患者的急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、低蛋白血症比例、肠内营养前禁食时间、肠内营养日输注量、肠内营养输注速度、肠内营养应用时间、应用抑酸药比例、应用抗生素时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分高、合并低蛋白血症、肠内营养前禁食时间≥48 h、肠内营养输注速度≥80 ml/h、应用抗生素时间≥7 d为神经重症患者发生ENAD的危险因素。结论APACHEⅡ评分高、合并低蛋白血症、肠内营养前禁食时间≥48 h、肠内营养输注速度≥80 ml/h、应用抗生素时间≥7 d为神经重症患者发生ENAD的危险因素,据此构建的列线图可精准预测ENAD的发生风险。

关键词：神经重症肠内营养腹泻危险因素列线图预测模型

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宏基因组二代测序与细菌培养对儿童中枢神经系统感染的诊断价值比较

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安徽医药 2025年第4期29卷 777-780页

作者：杨艳祁亚平田启运漯河市第二人民医院儿科重症监护室河南漯河462000

目的比较宏基因组二代测序(mNGS)与细菌培养对疑似中枢神经系统感染(CNSI)儿童的临床诊断价值。方法收集2020年6月至2023年1月于漯河市第二人民医院住院的疑似CNSI病儿120例脑脊液标本,并行mNGS检测和细菌培养。计算诊断CNSI的灵敏度、... 详细信息

目的比较宏基因组二代测序(mNGS)与细菌培养对疑似中枢神经系统感染(CNSI)儿童的临床诊断价值。方法收集2020年6月至2023年1月于漯河市第二人民医院住院的疑似CNSI病儿120例脑脊液标本,并行mNGS检测和细菌培养。计算诊断CNSI的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,评估两种方法诊断CNSI的临床价值,比较两种方法送检至收到反馈结果的时间。结果纳入的120例疑似CNSI病儿中,临床诊断出CNSI病人78例。mNGS阳性70例,细菌培养阳性30例,两种检验方法结果相一致的26例,细菌培养结果阴性而mNGS结果阳性30例,在42例非CNSI病人中,mNGS阳性但细菌培养阴性病人4例,两种检测方法结果均为阴性4例。mNGS检测出的革兰阴性菌、革兰阳性菌、病毒和真菌检出构成比依次降低(64.3%>20.0%>11.4%>4.3%),细菌培养检测出的30例阳性均为革兰阴性菌。根据CNSI临床诊断标准,mNGS和细菌培养诊断CNSI的灵敏度为89.7%、38.5%,特异度为83.3%、100.0%,阳性预测值为90.9%、100.0%,阴性预测值为81.4%、46.7%,mNGS诊断CNSI的曲线下面积(AUC)95%CI为0.88(0.81,0.95)高于细菌培养诊断CNSI的AUC 95%CI为0.65(0.54,0.76)(P<0.05)。mNGS检测自标本送检至临床医师收到结果所用时间为(38.36±4.85)h显著低于细菌培养(198.51±8.47)h(t=26.35,P<0.001)。mNGS检测细菌阳性的结果反馈时间(32.47±3.14)h显著低于细菌培养(92.68±10.52)h(t=15.63,P<0.001)。结论mNGS对疑似CNSI的病儿具有较高的临床效能,病原体检测出率高,更有利于指导临床用药。

关键词：中枢神经系统感染宏基因组二代测序脑脊液细菌培养儿童

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高尿酸血症对老年心脏瓣膜手术患者的不良预后及随访死亡的影响

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齐齐哈尔医学院学报 2025年第1期46卷 40-43页

作者：陈妙云陈建松李嘉欣罗丹东张崇健广东省第一荣军优抚医院重症医学科广东广州510260 广东省人民医院南海医院/佛山市南海区第二人民医院心外科广东佛山528251 广东省人民医院心外重症监护室广东广州510080

目的验证术前高尿酸血症是≥65岁老年心脏瓣膜手术患者发生不良预后及随访死亡的危险因素。方法回顾性分析2013年1月—2014年6月在广东省人民医院心外科行心脏瓣膜外科手术的老年患者的临床资料。排除年龄420μmol/L),分为高尿酸血症组... 详细信息

目的验证术前高尿酸血症是≥65岁老年心脏瓣膜手术患者发生不良预后及随访死亡的危险因素。方法回顾性分析2013年1月—2014年6月在广东省人民医院心外科行心脏瓣膜外科手术的老年患者的临床资料。排除年龄<65岁、术前接受肾替代治疗、缺失术前7 d内血尿酸值的病例,记录入选病例的围术期临床资料,定期电话随访,主要终点为随访死亡率,次要终点为院内不良预后。根据术前是否有高尿酸血症(血尿酸>420μmol/L),分为高尿酸血症组和正常尿酸组。采用单因素分析和logistic回归分析验证高尿酸血症是不良预后及随访死亡的独立危险因素,采用Kaplan-Meier生存分析显示高尿酸血症对随访死亡的影响。结果本研究共纳入206例患者,其中高尿酸血症组126例(61.17%),正常尿酸组80例(38.83%)。单因素分析显示,两组的男性例数(27.0%vs.62.5%)、血肌酐水平[(100.5±33.3)μmol/L vs.(74.6±30.6)μmol/L]、二尖瓣手术例数(16.7%vs.31.2%)、院内不良预后发生率(17.5%vs.7.5%)及随访死亡发生率(28.6%vs.12.5%)有统计学差异(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示高尿酸血症组的随访死亡率显著高于对照组(P=0.008)。在校正混杂因素后,Cox回归分析显示,术前高尿酸血症的随访死亡率显著高于正常尿酸组(HR:3.10,95%CI:1.0~9.0,P=0.042)。结论术前高尿酸血症是老年心脏瓣膜手术患者发生随访死亡的独立危险因素,其随访死亡风险是正常尿酸患者的3.1倍。

关键词：高尿酸血症心脏瓣膜手术老年随访死亡不良预后

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早期个性化康复训练结合风险防范护理在ICU重症肺炎机械通气患者中的应用效果

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医药前沿 2025年第3期 100-103页

作者：王士安潘晶珺常州市第二人民医院重症监护室

目的观察早期个性化康复训练结合风险防范护理在重症监护病房(ICU)重症肺炎机械通气患者中的应用效果。方法选取2020年9月—2023年7月常州市第二人民医院收治的82例重症肺炎机械通气患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组各41例... 详细信息

目的观察早期个性化康复训练结合风险防范护理在重症监护病房(ICU)重症肺炎机械通气患者中的应用效果。方法选取2020年9月—2023年7月常州市第二人民医院收治的82例重症肺炎机械通气患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组各41例。对照组给予风险防范护理，观察组在对照组基础上给予早期个性化康复训练。比较两组临床相关指标、心理状态、握力、肌力及不良事件发生率。结果护理后，观察组机械通气、感染控制、ICU入住时间均短于对照组(P<0.05)；护理前，两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、医学研究委员会(MRC)肌力分级评分及握力值比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，两组SAS、SDS评分均低于护理前，MRC肌力分级评分及握力值均高于护理前，且观察组SAS、SDS评分低于对照组，MRC肌力分级评分及握力值高于对照组(P<0.05)；观察组不良事件总发生率低于对照组(P<0.05)。结论早期个性化康复训练结合风险防范护理能够有效缩短ICU重症肺炎机械通气患者机械通气时间、感染控制时间和ICU入住时间，减轻患者的焦虑和抑郁情绪，提高握力和肌力，降低不良事件发生率。

关键词：个性化康复训练风险防范护理 ICU 重症肺炎机械通气心理状态肌力不良事件

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以改良格拉斯哥昏迷评分15分为切换点在有创-无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭中的应用

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中国危重病急救医学 2011年第4期23卷 224-227页

作者：郑大伟王承志刘仁水高峰邓顺莲周鹏何炎怀化市第二人民医院重症监护室湖南418000 怀化市第二人民医院呼吸科

目的探讨以改良格拉斯哥昏迷评分（GCS）15分为切换点指导慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭（呼衰）患者早期拔管改换无创机械通气的可行性,并评价其治疗效果.方法选择接受气管插管和机械通气的COPD并呼衰患者,采用前瞻性对照研... 详细信息

目的探讨以改良格拉斯哥昏迷评分（GCS）15分为切换点指导慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭（呼衰）患者早期拔管改换无创机械通气的可行性,并评价其治疗效果.方法选择接受气管插管和机械通气的COPD并呼衰患者,采用前瞻性对照研究方法,以2007年3月至2009年11月收治的20例患者为治疗组,采用同步间歇指令通气＋压力支持通气（SIMV＋PSV）方式行机械通气,待改良GCS评分达15分并稳定2 h的窗口期拔除气管导管,改用经鼻面罩PSV＋呼气末正压（PEEP）通气,以后逐渐减小压力支持（PS）水平直至脱机;以2005年3月至2007年3月收治的19例患者为对照组,按常规机械通气及传统脱机方式脱机.动态观察两组患者机械通气前通气及氧合指标,接受有创机械通气时间、总机械通气时间、总住院时间、再插管及呼吸机相关性肺炎（VAP）发生例数.结果两组机械通气前通气及氧合指标均无明显差异.治疗组较对照组有创通气时间（d：3.2±1.1比10.5±3.2）、总机械通气时间（d：4.8±2.5比10.5±3.2）、总住院时间（d：17±3比22±7）均明显缩短（均P＜0.01）;VAP发生数减少（例：0比5,P＜0.01）,再插管数稍增加,但无统计学意义（例：3比1,P＞0.05）.结论对COPD合并呼衰的机械通气患者,以改良GCS评分达15分稳定2 h窗口期为时机早期拔管改用经鼻面罩无创通气,可以显著改善患者的治疗效果.

关键词：肺疾病,阻塞性慢性呼吸衰竭机械通气改良格拉斯哥昏迷评分撤机

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ICU中心静脉导管相关性感染病原学及临床特征分析

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中华医院感染学杂志 2013年第16期23卷 3863-3864页

作者：张威诸景辉董松波余姚市第二人民医院重症监护室浙江余姚315400

目的探讨重症监护病房(ICU)中心静脉导管相关性感染(CVC-RI)的病原学及临床特征,为预防控制感染提供依据。方法将确诊的56例CVC-RI患者为观察组,另选择同期收治的56例未发生CVC-RI患者作为对照组,对两组患者的菌群分布与细菌耐药性及引... 详细信息

目的探讨重症监护病房(ICU)中心静脉导管相关性感染(CVC-RI)的病原学及临床特征,为预防控制感染提供依据。方法将确诊的56例CVC-RI患者为观察组,另选择同期收治的56例未发生CVC-RI患者作为对照组,对两组患者的菌群分布与细菌耐药性及引起CVC-RI的影响因素进行对比分析。结果观察组56例患者共分离出62株病原菌,其中革兰阳性菌27株占43.55%,革兰阴性菌22株占35.48%,真菌13株占20.97%;革兰阴性菌对利奈唑胺和万古霉素的敏感率分别为100.0%、92.59%;革兰阴性菌对亚胺培南的敏感率为77.27%;观察组与对照组相比,患者年龄大、住院时间、导管留置时间、入院时APACHEⅡ评分、白蛋白水平及Glasgow评分等差异有统计学意义(P<0.05);经logistic多元回归分析,年龄、住院时间、导管放置时间、APACHEⅡ及Glasgow评分为CVC感染的独立危险因素。结论对于年龄越大、住院时间长、导管留置时间长、APACHEⅡ评分高、Glasgow评分低的患者,应特别注意其CVC-RI的发生;注意抗菌药物的使用,应按照已存在的危险因素采取相应的措施。

关键词：重症监护病房中心静脉导管相关性感染病原学临床特征

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艾司西酞普兰治疗持续性躯体形式疼痛障碍40例

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中国老年学杂志 2012年第21期32卷 4742-4743页

作者：许军曹赋韬陆肖娴无锡市第二人民医院重症监护室江苏无锡214002

持续性躯体形式疼痛障碍又称心因性疼痛，主要表现为躯体各种部位发生的持久性疼痛，可位于体表、深部组织或内脏器官，性质可为模糊的钝痛、胀痛、酸痛或锐痛，患者对此感到痛苦，对其社会功能常产生一定的影响，但医学检查未发现疼痛... 详细信息

持续性躯体形式疼痛障碍又称心因性疼痛，主要表现为躯体各种部位发生的持久性疼痛，可位于体表、深部组织或内脏器官，性质可为模糊的钝痛、胀痛、酸痛或锐痛，患者对此感到痛苦，对其社会功能常产生一定的影响，但医学检查未发现疼痛部位出现任何的器质性病变。

关键词：艾司西酞普兰文拉法辛缓释剂持续性躯体形式疼痛障碍

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慢性阻塞性肺疾病合并急性肺栓塞患者PGI_2及D-二聚体变化观察

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中国地方病防治 2016年第2期31卷 134-136页

作者：鞠风玲裴广胜毛毅敏南阳市第二人民医院呼吸重症监护室河南南阳473000

目的观察慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)及慢性阻塞性肺疾病合并急性肺血栓栓塞(COPD with PTE)患者前列环素(PGI2)及D-二聚体(D-D)变化,了解其对肺栓塞的诊断价值。方法 40例AECOPD患者,40例COPD合并PTE患者,40例对照者来自2012年9... 详细信息

目的观察慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)及慢性阻塞性肺疾病合并急性肺血栓栓塞(COPD with PTE)患者前列环素(PGI2)及D-二聚体(D-D)变化,了解其对肺栓塞的诊断价值。方法 40例AECOPD患者,40例COPD合并PTE患者,40例对照者来自2012年9月~2014年12月南阳市第二人民医院。结果 COPD合并PTE组D-D、纤维蛋白原(FIB)、天冬氨酸转氨酶(AST)[(618±198μg/L)、(513±147mg/dL)、(69±49U/L)]明显高于AECOPD[(500±271μg/L)、(423±144mg/dL)、(55±37U/L)]和正常对照组[(241±113μg/L)、(303±85mg/dL)、(35±20U/L)](P<0.05)而COPD合并PTE组前列环素(PGI2)(74.2±19.2μg/L)明显低于AECOPD(85.5±24.3μg/L)和正常对照组(108.6±17.1μg/L)(P<0.05),当PGI2诊断临界值为敏度为80.0%,特异度为69.3%。当D-D诊断临界值为550ug/L时,COPD合并PTE诊断灵敏度为80.8%,特异度为76.7%。结论 COPD合并PTE患者血清PGI2明显降低、DD、FIB明显升高。COPD患者血清PGI2明显降低、D-D、FIB明显升高常提示COPD合并PTE可能。

关键词：慢性阻塞性肺疾病肺栓塞前列环素 D-二聚体

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社区阵发性房颤患者的自我管理干预

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护理学杂志 2018年第6期33卷 95-98页

作者：田艳燕肖海涛常州市第二人民医院急诊重症监护室江苏常州213000

目的探讨自我管理模式对于阵发性房颤患者生活质量、血流动力学以及自我效能的影响。方法选取门诊阵发性房颤患者292例,按照随机数字表法分为对照组140例和观察组152例。对照组由心血管专科护士对患者进行每周3次、共12周的常规健康教... 详细信息

目的探讨自我管理模式对于阵发性房颤患者生活质量、血流动力学以及自我效能的影响。方法选取门诊阵发性房颤患者292例,按照随机数字表法分为对照组140例和观察组152例。对照组由心血管专科护士对患者进行每周3次、共12周的常规健康教育。观察组则采用12周的自我管理模式进行干预。比较两组患者的生活质量、心率、血压以及自我效能。结果干预后观察组SF-36躯体健康和精神健康、生活质量、自我效能得分显著高于对照组(均P<0.01);心率显著低于对照组,收缩压、舒张压较对照组更加接近正常值(均P<0.01)。结论 12周的自我管理模式的干预,可显著提高阵发性房颤患者的生活质量,改善其心率、血压状况,并提高他们的自我效能。

关键词：阵发性房颤自我管理随访生活质量血流动力学自我效能

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脑出血术后患者并发肺部感染分析

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中华医院感染学杂志 2013年第9期23卷 2060-2061页

作者：林建虎卢艳艳陆川孙军温州市第二人民医院神经外科浙江温州325000 温州市第二人民医院重症监护室浙江温州325000

目的对脑出血术后患者肺部感染的发生率、易感因素及病原菌构成进行分析,探讨防治措施。方法对172例脑出血术后患者进行医院感染调查。结果 47例发生肺部感染,感染率为27.3%;60岁感染率为42.1%,昏迷>7d感染率为62.7%、11.2mmol/L感... 详细信息

目的对脑出血术后患者肺部感染的发生率、易感因素及病原菌构成进行分析,探讨防治措施。方法对172例脑出血术后患者进行医院感染调查。结果 47例发生肺部感染,感染率为27.3%;<60岁感染率为15.6%、>60岁感染率为42.1%,昏迷>7d感染率为62.7%、<7d感染率为4.8%,既往肺部疾病或吸烟史感染率为43.3%,否认肺部疾病及吸烟史者为9.8%,糖尿病史或监测血糖>11.2mmol/L感染率为34.4%,无明显血糖升高者8.5%,术前呕吐伴误吸者感染率58.3%,无呕吐误吸者10.7%,上述各组间均使用χ2检验,差异有统计学意义(P<0.05);由患者痰标本经细菌学检验分离出病原菌112株,阳性例数较多的为革兰阴性菌,敏感的抗菌药物为美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦等。结论脑出血术后患者容易并发肺部感染,主要危险因素有年龄、术后昏迷时间、肺部疾病或吸烟史、糖尿病史或高血糖及术前呕吐误吸等,应针对易感因素做好预防措施,并注意抗菌药物合理应用。

关键词：肺部感染脑出血术后

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