检索结果-内蒙古大学图书馆

中国临床药理学杂志 2023年第5期39卷 639-643页

作者：官泽宇宋涛余朝文陈世远徐超蚌埠医学院第一附属医院血管外科

目的研究七叶皂苷钠（SA）对氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）诱导的血管平滑肌细胞增殖和迁移的影响及其机制。方法将体外培养的人主动脉血管平滑肌细胞（HA-VSMC）随机分为对照组（正常培养不做处理）、模型组(以100μg·mL-1ox-LD... 详细信息

目的研究七叶皂苷钠（SA）对氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）诱导的血管平滑肌细胞增殖和迁移的影响及其机制。方法将体外培养的人主动脉血管平滑肌细胞（HA-VSMC）随机分为对照组（正常培养不做处理）、模型组(以100μg·mL-1ox-LDL处理24 h)和低、中、高剂量实验组(在ox-LDL处理的基础上分别以0.4,1.6和6.4μg·mL-1的SA处理24 h)。用噻唑蓝（MTT）实验检测细胞增殖，以划痕愈合实验检测细胞迁移，以酶联免疫吸附（ELISA）法检测肿瘤坏死因子α（TNF-α）和超氧化物歧化酶（SOD）水平，用蛋白质印迹法检测蛋白激酶B（Akt）/核因子-κB（NF-κB）信号通路相关蛋白表达。结果对照组、模型组和低、中、高剂量实验组细胞OD450 nm值分别为0.31±0.03、0.90±0.06、0.76±0.06、0.54±0.04、0.36±0.02,迁移率分别为（56.36±3.38）%、（87.02±6.58）%、（78.74±4.55）%、（69.98±3.48）%、（62.68±4.02）%,TNF-α水平分别为（34.59±3.14）、（85.13±5.13）、（74.03±5.47）、（59.40±4.41）、（48.98±3.02）ng·L-1,SOD水平分别为（46.52±3.07）、（19.98±1.02）、（26.33±2.19）、（32.30±2.96）、（42.78±3.37）ng·L-1,p-Akt/Akt水平分别为0.18±0.02、0.87±0.05、0.73±0.06、0.50±0.04、0.32±0.03,p-p65/p65水平分别为0.12±0.02、0.79±0.05、0.66±0.04、0.45±0.03、0.27±0.03,p-IκBα/IκBα水平分别为0.22±0.03、0.92±0.07、0.80±0.06、0.68±0.03、0.41±0.03;模型组与对照组比较，低、中、高剂量实验组与模型组比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 SA可抑制ox-LDL诱导的血管平滑肌细胞增殖和迁移，其作用机制可能与抑制Akt/NF-κB信号通路介导的炎症和氧化应激有关。

关键词：氧化型低密度脂蛋白血管平滑肌细胞七叶皂苷钠增殖迁移蛋白激酶B/核因子-κB信号通路

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足动脉血管成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症合并足部缺血性溃疡的效果及溃疡愈合影响因素的分析

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中华解剖与临床杂志 2023年第9期28卷 581-586页

作者：崔巍宋涛金朝阳张龙飞余朝文蚌埠医学院第一附属医院血管外科蚌埠233004

目的探讨足动脉血管成形术(PAA)治疗下肢动脉硬化闭塞症合并足部缺血性溃疡患者的近期疗效,并分析影响溃疡愈合的因素。方法回顾性队列研究。纳入2018年1月—2022年3月蚌埠医学院第一附属医院收治的下肢动脉硬化闭塞症合并有足部缺血性... 详细信息

目的探讨足动脉血管成形术(PAA)治疗下肢动脉硬化闭塞症合并足部缺血性溃疡患者的近期疗效,并分析影响溃疡愈合的因素。方法回顾性队列研究。纳入2018年1月—2022年3月蚌埠医学院第一附属医院收治的下肢动脉硬化闭塞症合并有足部缺血性溃疡的患者43例(43肢),均行常规膝下腔内治疗,打通膝下病变血管。依据是否行PAA治疗分组:PAA组20例(20肢),男12例、女8例,年龄59~77(68.4±3.8)岁;未行PAA治疗的常规组23例(23肢),男14例、女9例,年龄58~80(67.3±8.3)岁。观察项目:(1)通过术后6个月随访,比较2组患者的踝肱指数(ABI)、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、溃疡愈合情况、一期通畅率、再狭窄率、截肢率及生存情况;(2)按患者术后6个月溃疡愈合和溃疡未愈合进行分组,采用单因素及多因素二元logistic回归分析影响患者溃疡愈合的独立危险因素。结果PAA组18例患者手术成功,常规组22例手术成功,纳入统计学分析。2组患者性别、年龄、既往史、创面感染、足弓类型、膝下受累血管等基线资料差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(1)2组患者术前ABI及疼痛VAS评分差异均无统计学意义(P值均>0.05),术后6个月均较术前有明显改善,PAA组ABI明显高于常规组(0.66±0.08与0.57±0.07)、疼痛VAS评分低于常规组[2(1.00,2.00)分与2(1.75,3.00)分],差异均有统计学意义(t=3.92、Z=-2.02,P值均<0.05);2组患者均未出现溃疡复发、大截肢、严重并发症及死亡。术后6个月,PAA组的溃疡愈合率、免于小截肢率分别为15/18和18/18,明显高于常规组的45.5%(10/22)和72.7%(16/22),差异均有统计学意义(P值均<0.05);2组患者膝下动脉的一期通畅率、再狭窄率、通畅血管类型比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(2)单因素分析及多因素二元logistic回归分析显示,创面感染[比值比(OR)=15.196、95%可信区间(CI)1.331~173.178]、PAA治疗(OR=0.079、95%CI 0.103~0.613)、糖化血红蛋白>7%(OR=12.553、95%CI 1.734~90.885)均为影响溃疡愈合的独立危险因素(P值均<0.05)。结论PAA对于下肢动脉硬化闭塞症合并缺血性溃疡的治疗安全有效,是溃疡愈合的保护因素,较常规腔内治疗有明显优势,术后随访6个月达到较高的溃疡愈合率和免于小截肢率,具有临床推广价值。

关键词：血管成形术足动脉血管成形术动脉硬化闭塞症缺血性溃疡腔内治疗

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血管内治疗不同侧别非血栓性髂静脉压迫综合征的临床疗效比较

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中华解剖与临床杂志 2023年第11期28卷 736-741页

作者：徐耀卢冉余朝文聂中林蚌埠医学院第一附属医院血管外科蚌埠233004

目的对比分析血管内治疗不同侧别非血栓性髂静脉压迫综合征(NIVCS)的临床疗效和治疗特点。方法回顾性队列研究。纳入2015年6月—2021年6月蚌埠医学院第一附属医院血管外科NIVCS患者60例,其中男29例、女31例,年龄29~74(51.4±11.8)... 详细信息

目的对比分析血管内治疗不同侧别非血栓性髂静脉压迫综合征(NIVCS)的临床疗效和治疗特点。方法回顾性队列研究。纳入2015年6月—2021年6月蚌埠医学院第一附属医院血管外科NIVCS患者60例,其中男29例、女31例,年龄29~74(51.4±11.8)岁。按照病变部位的侧别不同分为2组,左侧NIVCS 30例纳入L组、右侧NIVCS 30例纳入R组,2组均接受血管内治疗。对比2组患者基线资料;观察比较2组患者术后症状改善情况,以及支架置入患者的球囊直径和长度、支架直径和长度等围术期指标;评估患者术前及术后12个月的静脉临床严重程度评分(VCSS);术后第6、12个月对支架置入患者行下肢深静脉彩超或下肢顺行静脉造影检查,观察髂静脉支架术后6个月和术后1年通畅率,以及与支架相关的并发症。结果2组NIVCS患者性别构成、年龄、身高、体质量、体质量指数、下肢慢性静脉性疾病临床-病因-解剖-病理生理学分类系统(CEAP)分级等基线资料比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。2组60例患者手术均顺利完成,其中18例行单纯球囊扩张成形术,42例接受球囊扩张联合支架置入治疗。2组患者的球囊直径、球囊长度、术前髂静脉狭窄率、术后1小时髂静脉狭窄率比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05);L组和R组患者术后1 h髂静脉狭窄率[4.0(3.0,6.0)、4.5(3.0,6.0)]均低于术前[95.0(89.8,98.0)、95.0(90.0,96.0)],组内差异均有统计学意义(Z=-4.79、-4.79,P值均<0.001)。L组球囊直径为(13.4±1.5)mm,大于R组的(12.3±1.4)mm,差异有统计学意义(t=2.85,P值<0.05);L组支架长度为(60.0±8.9)mm,小于R组的(79.1±13.4)mm,差异有统计学意义(t=-5.42,P值<0.05)。术后随访10~14(12.7±0.9)个月,2组60例患者临床症状均得以改善或完全恢复正常,L组术后第12个月有1例下肢深静脉血栓形成。L组和R组术前VCSS评分分别为12.5(11.0,13.3)分和12.0(11.0,13.0)分,术后第12个月VCSS评分分别为4.0(3.0,5.0)分和4.0(3.0,5.0)分,组间同时间点比较差异均无统计学意义(Z=-0.85、-0.12,P值均>0.05);L组和R组术前VCSS评分均高于术后第12个月,组内比较差异均有统计学意义(Z=-4.80、-4.81,P值均<0.001)。髂静脉支架6个月通畅率为100%(42/42),1年通畅率为97.61%(41/42)。患者随访期间均无支架移位和脱落等其他严重并发症。结论无论是左侧还是右侧NIVCS,采用血管内治疗均能取得良好的中短期疗效,且手术的安全性高。与右侧相比,治疗左侧NIVCS时选择的球囊的直径更大、支架的长度更小,并且支架直径较球囊直径小;治疗右侧NIVCS时选择的支架直径较球囊直径大。

关键词：髂静脉血管内治疗非血栓性髂静脉压迫综合征支架球囊

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超声可视化血管穿刺技术在血管外科临床教学中的应用

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中华全科医学 2023年第9期21卷 1593-1595页

作者：王孝高马强官泽宇聂中林陈世远卢冉余朝文蚌埠医学院第一附属医院血管外科安徽蚌埠233004 蚌埠医学院第二附属医院血管外科安徽蚌埠233000

目的本研究通过探索超声可视化血管穿刺技术在血管穿刺技术临床教学中的应用,以期提高血管穿刺的教学效果。方法选择2021年4月—2022年4月于蚌埠医学院医院第一附属医院血管外科进行实践教学的本科实习医生、规培医生70人作为研究对... 详细信息

目的本研究通过探索超声可视化血管穿刺技术在血管穿刺技术临床教学中的应用,以期提高血管穿刺的教学效果。方法选择2021年4月—2022年4月于蚌埠医学院医院第一附属医院血管外科进行实践教学的本科实习医生、规培医生70人作为研究对象。先对其进行常规的入科宣教及血管穿刺技术的培训,再使用随机数字表法将其分为应用超声可视化血管穿刺技术进行血管穿刺教学组(观察组,35人)、常规血管穿刺技术教学组(对照组,35人)。分析比较2组学生血管穿刺完成的时间、穿刺成功率、发生并发症情况等,评估教学效果。结果 2组学生均成功完成血管穿刺操作,观察组学生自局麻开始穿刺针进入目标血管的时间、血管穿刺完成的总时间、并发症发生率均少于对照组[(14.06±1.98) min vs.(17.84±2.07) min;(23.51±3.49) min vs.(28.64±2.94) min;5.71%(2/35)vs.25.71%(9/35)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论超声可视化血管穿刺技术在血管外科血管穿刺临床教学中的应用效果良好,相较传统的穿刺教学方法效率更高、并发症发生少、教学效果更好、安全性更高,值得在血管穿刺教学中广泛应用。

关键词：超声可视化穿刺技术血管穿刺临床教学

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股腘动脉支架内再狭窄患者药物涂层球囊血管成形术后1年再狭窄的影响因素分析

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中华解剖与临床杂志 2023年第6期28卷 388-394页

作者：王承芳余朝文任天才单传泽罗祥蚌埠医学院第一附属医院血管外科蚌埠233004 安徽医科大学附属阜阳医院血管外科阜阳236000

目的探讨药物涂层球囊(DCB)血管成形术治疗股腘动脉支架内再狭窄(ISR)患者术后1年再狭窄发生的影响因素。方法横断面研究。纳入2016年1月—2021年8月蚌埠医学院第一附属医院血管外科股腘动脉ISR患者58例(58条肢体),其中男40例、女18例,... 详细信息

目的探讨药物涂层球囊(DCB)血管成形术治疗股腘动脉支架内再狭窄(ISR)患者术后1年再狭窄发生的影响因素。方法横断面研究。纳入2016年1月—2021年8月蚌埠医学院第一附属医院血管外科股腘动脉ISR患者58例(58条肢体),其中男40例、女18例,年龄52~85(71.9±7.6)岁。术前踝肱指数(ABI)为0.34±0.10,下肢缺血Rutherford分级为2级6例、3级23例、4级20例、5级9例。58例患者均采用DCB血管成形术治疗,手术均获得成功。术后12个月,根据患者有无临床驱动的靶病变段重建(CD-TLR),结合多普勒超声检查参数收缩期峰值流速比(PSVR),评价手术患者靶病变段通畅与否,并据此将患者分为通畅组(无CD-TLR、PSVR≤2.4,43例)与非通畅组(有CD-TLR、PSVR>2.4,15例)。对比分析2组患者的临床病理因素,采用Kaplan-Meier生存曲线分析患者术后1年靶病变段通畅率和免于CD-TLR率,采用logistic回归模型分析患者DCB血管成形术后1年再狭窄的影响因素。结果本组58例患者股腘动脉ISR血管均重建成功,术后间歇性跛行及静息痛等临床症状较术前明显好转。术后第3天患者Rutherford分级为0级17例、1级19例、2级19例、3级3例,术后1年ABI为0.72±0.16,较术前均有明显改善,差异均有统计学意义(Z=-6.73,t=-24.32,P值均<0.001)。靶病变段血管术后1年通畅率为74.1%,1年免于CD-TLR率为78.4%。单因素分析结果显示,通畅组和非通畅组患者的血管钙化程度、TosakaⅢ型、术后规律用药及甘油三酯水平比较,比值比(OR值)及[95%可信区间(CI)]分别为4.714(1.915~11.606)、14.458(3.058~68.357)、0.048(0.005~0.454)和1.969(1.119~3.465),差异均有统计学意义(P值均<0.05)。多因素分析结果显示,重度钙化和TosakaⅢ型是术后再狭窄发生的危险因素[OR值(95%CI)分别为10.965(1.786~67.326)、57.385(1.848~1782.021),P值均<0.05],术后规律用药是DCB治疗ISR术后发生狭窄的保护因素[OR值(95%CI)为0.041(0.002~0.799),P=0.035]。结论对于采用DCB血管成形术治疗的股腘动脉ISR患者,靶病变段血管术后1年再狭窄的发生与患者血管的钙化程度、Tosaka分型及术后是否规律用药有关,重度钙化和TosakaⅢ型是其危险因素,术后规律用药是其保护因素。

关键词：血管成形术,气囊支架下肢缺血药物涂层球囊支架内再狭窄股腘动脉危险因素

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杂交手术治疗累及弓部的Stanford B型主动脉夹层的疗效分析

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中华解剖与临床杂志 2022年第3期27卷 175-180页

作者：余朝文任天才聂中林陈世远宋涛高涌蚌埠医学院第一附属医院血管外科蚌埠233004

目的探讨杂交手术在治疗累及弓部的Stanford B型主动脉夹层(TBAD)中的有效性和安全性。方法前瞻性描述性研究。纳入2020年1月—2021年9月蚌埠医学院第一附属医院血管外科确诊为累及弓部的TBAD患者。其中男16例,女5例;年龄32~81(59.7... 详细信息

目的探讨杂交手术在治疗累及弓部的Stanford B型主动脉夹层(TBAD)中的有效性和安全性。方法前瞻性描述性研究。纳入2020年1月—2021年9月蚌埠医学院第一附属医院血管外科确诊为累及弓部的TBAD患者。其中男16例,女5例;年龄32~81(59.7±12.9)岁。患者均采用外科转流术和胸主动脉腔内修复术相结合设计的新的杂交手术治疗。观察指标:患者手术时间、术中出血量、术中转流血管通畅情况、有无Ⅰ型内漏、术后卧床时间、住院费用、术后住院时间、术后并发症以及死亡等指标。术后随访观察有无支架移位、再干预、支架内血栓形成、支架内再狭窄、移植物感染、各型内漏,转流血管通畅情况及真腔通畅情况。结果患者手术均成功,术中均未出现Ⅰ型内漏。手术时间为(156.5±19.7)min,术中出血量为(70.2±25.6)mL,术后卧床时间为(4.3±1.7)d。11例患者使用人工血管行转流术,术后住院时间为(9.6±3.1)d,住院费用为(16.6±3.8)万元;另外10例使用自体大隐静脉,术后住院时间为(14.1±6.3)d,住院费用(剔除2例左颈总动脉植入支架病例)为(13.0±1.2)万元。21例患者术后仅1例出现腔隙性脑梗死,其余均未出现内脏缺血、下肢缺血、急性心功能不全、脑卒中、肺动脉栓塞、脑梗死、肺部感染和急性肾损伤等并发症,无死亡病例。21例患者术后随访时间为6~12(10.9±2.4)个月,所有患者支架无偏移,未发现内漏,支架段主动脉形态优良、真腔及血管旁路血流顺畅。患者均无再干预、支架内血栓形成、支架内再狭窄、移植物感染等情况发生。结论在短中期的疗效观察中,杂交手术治疗累及弓部的TBAD安全、有效。

关键词：动脉瘤,夹层主动脉夹层杂交手术胸主动脉腔内修复术

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静脉曲张封闭胶套件治疗大隐静脉功能不全的安全性和有效性分析

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中华医学杂志 2024年第35期104卷 3334-3341页

作者：邹思力职康康洪毅郭连瑞齐一侠张磊彭军路叶波郑国富郝斌续慧民陈兵潘以锋朱越锋吴劲进黄小进温神赐王翔曲乐丰海军军医大学第二附属医院血管外科上海200003 同济大学附属上海东方医院血管外科上海200120 首都医科大学宣武医院血管外科北京100053 河北医科大学第一医院血管外科石家庄050000 赣州市人民医院血管外科赣州341000 山西白求恩医院血管外科太原030032 浙江大学医学院附属第二医院血管外科杭州310009 浙江大学医学院附属第四医院血管外科金华322000 厦门大学附属中山医院血管外科厦门361000

目的探讨静脉曲张封闭胶套件治疗大隐静脉功能不全的安全性和有效性。方法随机对照试验。前瞻性纳入2022年6至10月海军军医大学第二附属医院、同济大学附属上海东方医院、首都医科大学宣武医院、河北医科大学第一医院、赣州市人民医院... 详细信息

目的探讨静脉曲张封闭胶套件治疗大隐静脉功能不全的安全性和有效性。方法随机对照试验。前瞻性纳入2022年6至10月海军军医大学第二附属医院、同济大学附属上海东方医院、首都医科大学宣武医院、河北医科大学第一医院、赣州市人民医院、山西白求恩医院、浙江大学医学院附属第二医院、浙江大学医学院附属第四医院、厦门大学附属中山医院共9家医院血管外科拟行手术治疗的大隐静脉功能不全患者180例。采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组90例。试验组患者接受静脉曲张封闭胶套件治疗,对照组患者接受射频消融术治疗。主要观察指标为两组患者术后3个月大隐静脉完全闭合率。次要观察指标为两组患者术后即刻及术后6个月大隐静脉完全闭合率、大隐静脉主干闭合操作时间、疼痛评分、手术前后不同时间静脉临床严重程度评分(VCSS)和阿伯丁静脉曲张问卷(AVVQ)评分以及并发症情况。两种治疗方法的非劣效界值设定为“-10.00%”。结果最终入组177例患者。试验组89例,男38例,女51例,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]为59.7(49.6,66.7)岁;对照组88例,男30例,女58例,年龄为57.2(46.9,65.9)岁。174例患者完成3个月随访,167例患者完成6个月随访。试验组大隐静脉主干闭合操作时间为(22.1±11.1)min,长于对照组的(18.7±9.8)min(P=0.031)。试验组、对照组术后即刻大隐静脉完全闭合率均为100%;术后3个月大隐静脉完全闭合率分别为98.8%(85/86)、98.9%(87/88),两组差值的95%CI下限为-3.19%,大于非劣效界值-10.00%(非劣效性P<0.001);术后6个月大隐静脉完全闭合率分别为97.6%(81/83)、100%(84/84),两组差值的95%CI下限为-5.71%,大于非劣效界值-10.00%(非劣效性P<0.001)。试验组、对照组在麻醉完全清醒后的即刻疼痛评分[M(Q_(1),Q_(3))]均为1.0(0,2.0)分,差异无统计学意义(P=0.365)。试验组与对照组术后1周瘀斑发生率分别为61.2%(52/85)、67.1%(57/85),差异无统计学意义(P=0.181);术前及术后1、3、6个月VCSS和AVVQ评分的组间差异均无统计学意义(均P>0.05);术后3个月下肢深静脉血栓形成、静脉炎、疼痛、皮下血肿等并发症发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论静脉曲张封闭胶套件治疗大隐静脉功能不全安全有效,能够实现不劣于传统射频消融术的大隐静脉完全闭合率。

关键词：静脉曲张大隐静脉功能不全氰基丙烯酸酯腔内治疗

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导管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成近期疗效的影响因素分析

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中华解剖与临床杂志 2022年第5期27卷 349-352页

作者：李雷余朝文高涌蚌埠医学院第一附属医院血管外科蚌埠233004

目的探讨导管溶栓(CDT)治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)近期疗效的影响因素。方法回顾性病例对照研究。选取蚌埠医学院第一附属医院2017年11月—2021年3月129例接受CDT治疗的下肢DVT患者的临床资料,其中男56例、女73例,年龄(43.3±6.1... 详细信息

目的探讨导管溶栓(CDT)治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)近期疗效的影响因素。方法回顾性病例对照研究。选取蚌埠医学院第一附属医院2017年11月—2021年3月129例接受CDT治疗的下肢DVT患者的临床资料,其中男56例、女73例,年龄(43.3±6.1)岁。根据CDT治疗的近期效果分为2组:再通组(血栓溶解率≥50%)和未通组(血栓溶解率<50%),其中未通组57例,再通组72例,对2组患者的临床资料进行单因素分析,将差异有统计学意义(P<0.05)的指标进行多因素logistic回归分析。结果单因素分析显示,2组患者的年龄、病程、恶性肿瘤、血小板计数、纤维蛋白原及CDT前行髂静脉小球囊预扩张等因素比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05);进一步多因素logistic回归分析结果显示:年龄>60岁[比值比(OR)3.261,95%可信度区间(CI)1.361~7.815,P=0.008]、病程>14 d(OR 6.755,95%CI 1.826~24.985,P=0.004)、纤维蛋白原(OR 1.459,95%CI 1.055~2.018,P=0.023)与CDT前行髂静脉小球囊预扩张(OR 5.666,95%CI 1.325~24.235,P=0.019)是CDT治疗下肢DVT近期疗效的独立影响因素。结论年龄、病程、纤维蛋白原、CDT前行髂静脉小球囊预扩张是CDT治疗DVT近期疗效的独立影响因素。

关键词：静脉血栓形成下肢深静脉血栓形成导管溶栓影响因素

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下腔静脉变异并发下肢深静脉血栓形成的临床诊断及治疗

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中华全科医学 2022年第5期20卷 749-751,765页

作者：王辰萌余朝文聂中林卢冉官泽宇王孝高蚌埠医学院第一附属医院血管外科安徽蚌埠233004

目的探讨先天性下腔静脉变异(inferior vena cava malformation,IVCM)合并下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)的临床诊断与治疗方法。方法回顾性分析2011年8月—2021年7月蚌埠医学院第一附属医院血管外科收治的16例下腔静脉... 详细信息

目的探讨先天性下腔静脉变异(inferior vena cava malformation,IVCM)合并下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)的临床诊断与治疗方法。方法回顾性分析2011年8月—2021年7月蚌埠医学院第一附属医院血管外科收治的16例下腔静脉变异患者的临床资料,分析其临床表现及诊治方法。结果双下腔静脉(double inferior vena cava,DIVC)变异12例,其中9例合并下肢DVT(5例合并左下肢DVT,均行下腔静脉滤器植入+导管溶栓术,3例合并右下肢DVT,行右位IVC滤器植入术,1例合并双下肢DVT,分别于左右位IVC各置入1枚滤器),3例合并不明原因双下肢肿胀,给予消肿治疗;左位下腔静脉(left inferior vena cava,LIVC)变异4例,其中2例因下肢肿胀行左下肢深静脉造影发现,给予消肿治疗,2例合并右下肢DVT术中经左股静脉穿刺造影发现,行下腔静脉滤器植入术,其中1例同时行置管溶栓术。放置永久性滤器1例,可回收滤器10例,所有DVT患者术后均给予抗凝治疗。结论IVCM是静脉血栓栓塞症的重要危险因素,合适位置的下腔静脉滤器置入具有重要的临床意义。

关键词：下腔静脉变异深静脉血栓形成下腔静脉滤器

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D-二聚体与纤维蛋白原联合静脉通畅度评分在下肢深静脉血栓置管溶栓中的应用价值

引用

中华全科医学 2022年第6期20卷 941-943,959页

作者：朱威卢冉余朝文聂中林陈世远宋涛蚌埠医学院第一附属医院血管外科安徽蚌埠233004

目的分析下肢深静脉血栓行置管溶栓(CDT)过程中监测D-二聚体、纤维蛋白原和静脉通畅度评分的变化,评估其临床应用价值。方法选取2019年6月—2021年6月在蚌埠医学院第一附属医院被确诊为急性下肢深静脉血栓的37例患者作为研究对象,患者... 详细信息

目的分析下肢深静脉血栓行置管溶栓(CDT)过程中监测D-二聚体、纤维蛋白原和静脉通畅度评分的变化,评估其临床应用价值。方法选取2019年6月—2021年6月在蚌埠医学院第一附属医院被确诊为急性下肢深静脉血栓的37例患者作为研究对象,患者均进行了下腔静脉滤器置入术、抗凝、置管溶栓等治疗,在治疗过程中测量并记录术前1 d、术后每天监测2次D-二聚体、纤维蛋白原至术后7 d,计算置管溶栓术前1 d、术后3 d、术后7 d的静脉通畅度评分。结果37例患者在行置管溶栓过程中均未出现呼吸困难、咯血、胸痛等肺栓塞症状。本治疗组中有2例患者出现腘窝穿刺点出血,1例患者出现牙龈出血,未予特殊处理,均未出现严重出血等并发症。在下肢深静脉血栓行置管溶栓过程中,D-二聚体平均值在DVT溶栓过程中先呈升高趋势,在术后2 d达最高水平,最高值为77.4 mg/L,此后逐渐下降至正常水平,纤维蛋白原平均值在置管溶栓过程中总体呈现下降趋势。术后3 d静脉通畅度评分为(3.7±0.9)分,术后7 d通畅度评分为(2.4±0.7)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在下肢深静脉血栓置管溶栓过程中,D-二聚体可以作为监测溶栓时间及治疗效果的指标,纤维蛋白原可以作为监测停止溶栓和出血情况的指标,静脉通畅度评分的变化可以作为血栓清除的指标。

关键词：下肢深静脉血栓形成置管溶栓 D-二聚体纤维蛋白原

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