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第4胸椎水平CT评估骨骼肌含量对晚期EGFR阳性非小细胞肺癌患者埃克替尼治疗后预后的预测价值

中华医学杂志 2024年第18期104卷 1590-1600页

作者：夏慧谭学耘卢小婷汪速飞曹雅淇罗萍宋思薇郭梦菲杨炼金阳华中科技大学同济医学院附属协和医院呼吸与危重症医学科国家卫健委呼吸疾病重点实验室教育部生物靶向治疗重点实验室湖北省呼吸重大疾病临床研究中心肿瘤靶向生物化疗湖北省工程研究中心湖北省生物靶向重点实验室武汉华中科技大学同济医学院附属协和医院放射科武汉

目的探讨第4胸椎水平CT评估的骨骼肌含量对晚期表皮生长因子受体(EGFR)阳性非小细胞肺癌(NSCLC)患者埃克替尼治疗后预后的预测价值。方法回顾性纳入华中科技大学同济医学院附属协和医院2017年1月至2020年10月间接受埃克替尼治疗且同时... 详细信息

目的探讨第4胸椎水平CT评估的骨骼肌含量对晚期表皮生长因子受体(EGFR)阳性非小细胞肺癌(NSCLC)患者埃克替尼治疗后预后的预测价值。方法回顾性纳入华中科技大学同济医学院附属协和医院2017年1月至2020年10月间接受埃克替尼治疗且同时行胸部CT检查的176例晚期EGFR阳性NSCLC患者的临床资料, 其中男70例, 女106例;年龄27～80(58.6±10.6)岁。测量第4胸椎水平CT图像中的骨骼肌面积(T4-SMA)、骨骼肌指数(T4-SMI)、骨骼肌密度(T4-SMD)、皮下脂肪面积(T4-SAT)和皮下脂肪指数(T4-SATI)。随访截至2021年8月21日, 中位随访时间为19.2(95%CI:15.3～23.7)个月。采用X-tile软件确定T4-SMD的cut-off值, Kaplan-Meier法绘制无进展生存曲线, 并进行log-rank检验。使用Cox风险回归模型分析影响患者1年无进展生存率的危险因素, 并据此构建列线图预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和决策曲线分析(DCA)评估列线图模型的预测价值。结果 176例患者的T4-SMD[M(Q1, Q3)]为42.56(37.05, 45.93)HU, 根据T4-SMD的cut-off值(男和女分别为49.44、41.41 HU)将患者分为低T4-SMD组(122例)和高T4-SMD组(54例)。低T4-SMD组中位无进展生存时间、1年无进展生存率均低于高T4-SMD组[10.4(95%CI:9.3～11.8)比13.7(95%CI:11.1～18.5)个月, 36.1%比59.3%, P=0.034]。美国东部肿瘤协作组体能状态(HR=3.308, 5%CI:1.183～9.247, P=0.023)、乳酸脱氢酶水平(HR=1.852, 95%CI:1.037～3.307, P=0.037)、系统免疫反应指数(HR=1.772, 95%CI:1.019～3.080, P=0.043)、T4-SMD(HR=0.563, 95%CI:0.325～0.974, P=0.040)是埃克替尼治疗的晚期EGFR阳性NSCLC患者1年无进展生存率的影响因素。基于多因素Cox回归分析筛选的4个指标, 建立用于预测埃克替尼治疗的晚期EGFR阳性NSCLC患者1年无进展生存率列线图模型的ROC曲线下面积为0.775(95%CI:0.676～0.874)。校准曲线显示, 列线图模型预测的1年无进展生存率与实际无进展生存率有较高的一致性。DCA显示, 列线图模型临床预测有效性较好。结论低T4-SMD是接受埃克替尼治疗的晚期EGFR阳性NSCLC患者预后的危险因素。

关键词：癌, 非小细胞肺表皮生长因子受体基因突变埃克替尼骨骼肌密度

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肺癌、肺结节精准早诊早治中的机遇与挑战

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中华医学杂志 2024年第18期104卷 1547-1554页

作者：吴凤殷峥嵘郑浩然许娟娟杨光海金阳华中科技大学同济医学院附属协和医院呼吸与危重症医学科国家卫健委呼吸疾病重点实验室教育部生物靶向治疗重点实验室湖北省呼吸重大疾病临床研究中心湖北省肿瘤靶向生物化疗工程研究中心湖北省生物靶向重点实验室武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院胸外科武汉430022

肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。改善肺癌、肺结节患者的预后关键在于早诊早治。近年来无创/微创液体活检、多组学及人工智能技术的发展很大程度上提高了肺癌、肺结节早诊的准确性,但尚无一种灵敏度和特异度俱佳的早期诊断方... 详细信息

肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。改善肺癌、肺结节患者的预后关键在于早诊早治。近年来无创/微创液体活检、多组学及人工智能技术的发展很大程度上提高了肺癌、肺结节早诊的准确性,但尚无一种灵敏度和特异度俱佳的早期诊断方法。此外,早期精准手术方式及切除范围、局部精准治疗、围手术期联合治疗及术后复发转移监测仍然是肺癌、肺结节早治亟待解决的问题。综合各种治疗策略的优势,制定个体化精准治疗方案是进一步改善患者长期生存的关键,未来在探索新的治疗策略的同时,需要持续探索标志物筛选治疗有效人群,并开展大样本随机对照临床研究探索多元化治疗策略下的患者长期生存获益情况。

关键词：肺肿瘤肺结节早期诊断围手术期精准治疗

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血管衰老临床评估与干预中国专家共识(2024版)

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中华老年医学杂志 2024年第11期43卷 1371-1381页

作者：中华医学会老年医学分会张存泰田小利洪华山陶军不详华中科技大学同济医学院附属同济医院老年医学科血管衰老教育部重点实验室武汉430030 南昌大学生命科学院福建医科大学附属协和医院心血管内科中山大学附属中山医院高血压血管病科

随着老年医学的发展,“人与血管同寿”的理念被越来越多的研究所证实。血管衰老是人体各器官系统衰老、增龄性血管疾病的病理生理基础。对血管衰老进行早期评估、干预,对防治增龄相关性血管疾病和促进健康老龄化具有重要的实际意义。《... 详细信息

随着老年医学的发展,“人与血管同寿”的理念被越来越多的研究所证实。血管衰老是人体各器官系统衰老、增龄性血管疾病的病理生理基础。对血管衰老进行早期评估、干预,对防治增龄相关性血管疾病和促进健康老龄化具有重要的实际意义。《血管衰老临床评估与干预中国专家共识(2018)》自刊出后受到广泛关注,近年来血管衰老相关研究也取得巨大进步,为满足临床及研究需求,故联合国内专家对该共识进行更新。

关键词：血管衰老临床评估与干预专家共识

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对电针治疗脓毒症的疗效和有效处方初探

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世界科学技术-中医药现代化 2024年第7期26卷 1742-1748页

作者：方梦悦李熳李晨楠景向红徐斌马艳陈爱玲(Sulukkana Noiprasert) 余玲玲华中科技大学同济医学院附属同济医院武汉430030 华中科技大学同济医学院基础医学院武汉430030 中国中医科学院针灸研究所北京100700 南京中医药大学针药结合教育部重点实验室南京210023 华中科技大学同济医学院附属武汉市第一医院武汉430030 泰国皇太后大学整合医学院清莱府57100

脓毒症是临床危重症,病死率高。电针是脓毒症的重要辅助治疗手段,能减轻脓毒症炎症反应、调节患者免疫功能、预防多系统器官损伤,但系统性综述未见报道。本文通过检索PubMed、中国知网等数据库,对电针治疗脓毒症及其并发症的临床研究文... 详细信息

脓毒症是临床危重症,病死率高。电针是脓毒症的重要辅助治疗手段,能减轻脓毒症炎症反应、调节患者免疫功能、预防多系统器官损伤,但系统性综述未见报道。本文通过检索PubMed、中国知网等数据库,对电针治疗脓毒症及其并发症的临床研究文献进行系统性整理,综述电针在脓毒症及其并发症领域的临床应用情况,分析其临床疗效,总结有效的穴位处方。最终确定电针在单纯脓毒症以及脓毒症并发消化道、肺、心肌、脑损伤的应用中获得了有效临床证据,并推荐如下有效穴位处方:①单纯脓毒症推荐“足三里+关元”“足三里+天枢+上巨虚+下巨虚”;②合并消化道损伤,推荐“足三里+上巨虚+天枢”“足三里+天枢+上巨虚+下巨虚”;③合并肺损伤,推荐“足三里+尺泽”;④合并心肌损伤,推荐“内关+足三里+神门+太冲+血海+膈腧+三阴交+合谷”;⑤合并脑损伤,推荐“百会+水沟”。研究结果能为电针应用于脓毒症及其并发症的临床治疗提供初步临床指导。

关键词：电针脓毒症脓毒症并发症疗效取穴规律组方规律

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SLC15A3基因影响HPV阳性宫颈癌预后和免疫浸润的研究

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现代妇产科进展 2023年第6期32卷 414-420页

作者：黄安妮梅馨予王黎明汪辉华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤生物学研究中心(教育部重点实验室) 武汉430000 华中科技大学同济医学院附属同济医院妇科肿瘤武汉430000 浙江大学医学院附属妇产科医院妇科肿瘤杭州310000

目的:探索溶质载体家族15成员3(SLC15A3)在HPV阳性宫颈癌中的表达及其与预后和免疫浸润的关系,为HPV阳性宫颈癌的诊治提供新靶标。方法:利用TCGA和GEO数据库、BEST网页和R软件分析SLC15A3在宫颈癌中的表达及其对预后的影响,差异基因和G... 详细信息

目的:探索溶质载体家族15成员3(SLC15A3)在HPV阳性宫颈癌中的表达及其与预后和免疫浸润的关系,为HPV阳性宫颈癌的诊治提供新靶标。方法:利用TCGA和GEO数据库、BEST网页和R软件分析SLC15A3在宫颈癌中的表达及其对预后的影响,差异基因和GO富集分析研究SLC15A3的生物学功能。利用CIBERSORT、xCell和ESTIMATE免疫算法及Spearman相关性分析方法在TCGA数据库中探究SLC15A3与免疫浸润及免疫相关分子的关系。利用BEST网页获取SLC15A3与免疫治疗的关系。在临床标本中采用免疫组化法验证SLC15A3与CD8及CD68的关系。结果:SLC15A3在HPV阳性宫颈癌中高表达且其高表达有利于预后。SLC15A3高表达显著富集于免疫相关通路,并与各种免疫相关分子呈正相关。SLC15A3在抗PD-1/PD-L1免疫治疗应答者中表达上调且其上调预示着更好的预后,能较好区分免疫治疗应答与非应答者。免疫组化结果验证了SLC15A3与CD8及CD68的正相关关系。结论:HPV阳性宫颈癌患者中,SLC15A3高表达可能通过增加免疫细胞的浸润和调节免疫细胞的募集信号通路,从而改善其生存状况。这为SLC15A3作为HPV阳性宫颈癌治疗和预后评估的生物标志物提供了理论依据。

关键词：宫颈癌 HPV SLC15A3 免疫浸润预后

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特拉唑嗪:通过调节磷酸甘油酸酯激酶1防治帕金森病

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神经损伤与功能重建 2024年第4期19卷 242-246页

作者：付余聂昊毛如雪郑凯华中科技大学同济医学院附属同济医院老年医学科武汉430030 血管衰老教育部重点实验室武汉430030

特拉唑嗪(terazosin,TZ)作为哌唑嗪的衍生物,是长效选择性α1肾上腺受体阻滞剂,因其水溶性好,生物利用度高,半衰期长,在临床上广泛运用于高血压和良性前列腺增生的治疗。近期研究发现,TZ在特定剂量范围时能激活细胞内的磷酸甘油酸酯激酶... 详细信息

特拉唑嗪(terazosin,TZ)作为哌唑嗪的衍生物,是长效选择性α1肾上腺受体阻滞剂,因其水溶性好,生物利用度高,半衰期长,在临床上广泛运用于高血压和良性前列腺增生的治疗。近期研究发现,TZ在特定剂量范围时能激活细胞内的磷酸甘油酸酯激酶1(Phosphoglycerate kinase1,Pgk1)保护神经细胞、防治帕金森病,该作用可能与其通过激活Pgk1改善细胞能量代谢、提高细胞内三磷酸腺苷浓度和激活热休克蛋白90相关。这提示特拉唑嗪类药物新的临床应用前景。本文将就TZ新发现的药理机制和潜在的临床运用前景等方面的研究进展进行回顾和总结,并探讨未来可能的研究方向。

关键词：特拉唑嗪帕金森病磷酸甘油酸酯激酶1

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真实世界大数据研究助力麻醉学科发展

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临床麻醉学杂志 2024年第9期40卷 901-904页

作者：王宇姚尚龙华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科同济医学院附属协和医院麻醉与危重病研究所麻醉复苏教育部重点实验室武汉市430022

临床研究是医学研究的一个重要组成部分,并在整个医药发展过程中起到关键作用。临床研究按照其目的和设计,常见的主要包括以下几类。(1)干预性研究,这是最为常见的临床研究类型,主要为临床试验,其目的是测试药物、治疗或医疗设备的有效... 详细信息

临床研究是医学研究的一个重要组成部分,并在整个医药发展过程中起到关键作用。临床研究按照其目的和设计,常见的主要包括以下几类。(1)干预性研究,这是最为常见的临床研究类型,主要为临床试验,其目的是测试药物、治疗或医疗设备的有效性和安全性。临床试验通常分为4个阶段,从初步的安全性试验到广泛的有效性评估。临床试验也分为几种类型,如交叉设计研究(受试者在不同时点接受不同处理,以比较效果)、转化研究(这类研究旨在将基础科学研究快速转化为临床应用,缩短了基础医学研究和临床实践之间的差距)。

关键词：基础科学研究临床试验交叉设计有效性评估安全性试验医疗设备干预性研究临床实践

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44例肾移植术后多瘤病毒相关性肾病患者的临床病理特征和预后分析

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器官移植 2023年第3期14卷 389-396页

作者：王子沛郭晖张波唐玉坤蒋继贫周平杜敦峰华中科技大学同济医学院附属同济医院、器官移植教育部重点实验室、国家卫生健康委员会器官移植重点实验室、中国医学科学院器官移植重点实验室武汉430030

目的探讨肾移植术后多瘤病毒相关性肾病(PyVN)的临床病理学特征及预后。方法回顾性分析44例肾移植术后确诊PyVN患者的临床资料,分析患者穿刺原因及病理学诊断时间。按Banff 2018标准进行组织学分级,比较各级患者临床资料及病理特征。分... 详细信息

目的探讨肾移植术后多瘤病毒相关性肾病(PyVN)的临床病理学特征及预后。方法回顾性分析44例肾移植术后确诊PyVN患者的临床资料,分析患者穿刺原因及病理学诊断时间。按Banff 2018标准进行组织学分级,比较各级患者临床资料及病理特征。分析患者血、尿BK病毒DNA载量及移植肾功能。比较各组患者的预后情况,分析影响预后的危险因素。结果患者病理诊断PyVN距肾移植手术时间为16(8,29)个月,血清肌酐升高为穿刺的主要原因。44例患者中,PyVN 1级19例、2级21例、3级4例,各组光学显微镜下病毒包涵体阳性率差异无统计学意义(P=0.148),2级患者炎症细胞浸润、间质纤维化、肾内多瘤病毒载量均多于或高于1级患者,3级患者炎症细胞浸润及肾内多瘤病毒载量多于或高于1级患者,3级患者肾内多瘤病毒载量多于或高于2级患者,差异均有统计学意义(均为P<0.05/3)。确诊时39例患者具有血、尿BK病毒DNA载量检测记录,其中38例尿BK病毒阳性,30例血BK病毒阳性。患者确诊PyVN时血清肌酐较术后1个月升高,末次随访时血清肌酐较确诊PyVN时升高,差异均有统计学意义(P<0.001、P=0.049)。不同级别PyVN患者术后1个月血清肌酐差异无统计学意义(P=0.554),确诊时2级患者血清肌酐水平高于1级患者(P=0.007)。肾移植术后1、3、5年移植肾累积存活率分别为95%、69%、62%,不同分级PyVN间移植肾存活率差异有统计学意义,分级越高,存活率越低(P=0.014)。单因素和多因素Cox回归分析提示肾内多瘤病毒载量、确诊时血清肌酐水平为移植肾失功的独立危险因素(均为P<0.05)。结论PyVN多发生在肾移植术后2年内,临床表现以血清肌酐升高、BK病毒血症和BK病毒尿症为主,术后常规监测BK病毒有利于早期诊断并保护移植肾,Banff 2018分级标准可有效预测移植肾预后。

关键词：肾移植多瘤病毒相关性肾病 BK病毒 Banff标准移植病理学病毒载量间质纤维化血清肌酐

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融媒体环境线上一流课程资源建设与教学创新研究：以华中科技大学核医学教学为例

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中华核医学与分子影像杂志 2025年第6期45卷 377-380页

作者：赵肖雄覃春霞夏晓天兰晓莉华中师范大学人工智能教育学部武汉华中科技大学同济医学院附属协和医院核医学科、湖北省分子影像重点实验室、生物靶向治疗教育部重点实验室武汉

近年来, 融合了文本、视频、音频、动画等多种媒介形态的融媒体教学方式已经成为高等教育体系中不可或缺的一部分。基于融媒体环境的线上教学模式旨在通过"一云多屏"的融合传播模式, 将多种形式的教育媒体资源进行整合, 有效... 详细信息

近年来, 融合了文本、视频、音频、动画等多种媒介形态的融媒体教学方式已经成为高等教育体系中不可或缺的一部分。基于融媒体环境的线上教学模式旨在通过"一云多屏"的融合传播模式, 将多种形式的教育媒体资源进行整合, 有效适配移动化、泛在化的学习场景, 满足不同学习者的细分需求, 让课程资源传播更加立体化, 师生交互感更强, 从而有效推动课程教学创新, 使得教学方式从"标准化"向"差异化"转变, 为实现个性化学习提供平台和资源支撑。该文结合融媒体环境下"核医学"线上一流课程的建设过程, 围绕以学习效果为中心构建高质量线上一流医学课程体系、以学习体验为中心驱动融媒体环境线上教学创新、以高质量核医学人才培养为中心彰显线上一流课程育人成效3个层面, 开展线上课程教学设计与课程资源建设路径分析。该文系统性总结"核医学"线上一流课程资源建设的实施经验, 以期为丰富我国医学类线上课程资源内容供给与跨平台整合提供路径参考。

关键词：教学核医学融媒体

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免疫衰老和老年营养

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中国临床保健杂志 2023年第4期26卷 446-451页

作者：徐婷张存泰华中科技大学同济医学院附属同济医院老年医学科武汉430030 血管衰老教育部重点实验室

免疫系统在衰老过程中发生一系列显著的改变,称为“免疫衰老”,其在老年人的大多数慢性疾病中起着关键的作用。在老年人中,除了免疫系统随年龄增长而发生的内在变化外,老年人更容易出现营养不良,从而进一步影响本已受损的免疫功能。因此... 详细信息

免疫系统在衰老过程中发生一系列显著的改变,称为“免疫衰老”,其在老年人的大多数慢性疾病中起着关键的作用。在老年人中,除了免疫系统随年龄增长而发生的内在变化外,老年人更容易出现营养不良,从而进一步影响本已受损的免疫功能。因此,在老年人中重视营养干预,对于促进健康老龄化具有重要的意义。

关键词：免疫衰老免疫系统老年人营养生理学现象健康老龄化老年人

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