目的探讨和评价适合中国农村地区的子宫颈癌筛查方案。方法本研究依托中国2015年卫生行业科研专项"适合中国农村地区的子宫颈癌筛查技术与示范研究"建立筛查人群队列,收集卫生经济学和流行病学参数,采用Treeage Pro 2011软件...
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目的探讨和评价适合中国农村地区的子宫颈癌筛查方案。方法本研究依托中国2015年卫生行业科研专项"适合中国农村地区的子宫颈癌筛查技术与示范研究"建立筛查人群队列,收集卫生经济学和流行病学参数,采用Treeage Pro 2011软件建立未筛查组模型和筛查组模型。通过将现场调查获得的人群筛查、诊断、治疗的相关临床资料和成本数据代入模型,以模拟中国农村妇女在采用不同筛查方案干预后子宫颈癌的发生、发展,并预测20年后的筛查效果[包括累积发病率、累积发病风险、挽救的生命年和质量调整生命年(QALY)、收益]和相应的成本费用,并进行卫生经济学评价(包括成本效果分析、成本效用分析、成本效益分析)。子宫颈癌筛查方法有5种,包括醋酸或碘染色后肉眼观察(VIA/VILI)法、HPV快速筛查技术(careHPV)、液基薄层细胞学检查(TCT)、careHPV+TCT、careHPV+VIA/VILI,筛查间隔时间有3个,包括1年1次、3年1次和5年1次,共15种子宫颈癌筛查方案。结果与未筛查组相比,15种子宫颈癌筛查方案可降低累积发病风险22.65%~51.76%。在同一筛查间隔时间,careHPV分别与TCT、VIA/VILI法比较,降低的累积发病风险、挽救的生命年、增加的QALY、收益均较高。15种子宫颈癌筛查方案的成本效果比为(0.44~3.24)万元/生命年,成本效用比为(0.15~1.01)万元/QALY,效益成本比为7.73~59.10。增量成本效果分析显示,优势方案有VIA/VILI法5年1次、VIA/VILI法3年1次、care HPV检测5年1次、careHPV检测3年1次和careHPV检测1年1次。结论VIA/VILI法筛查经济有效,careHPV成本稍高但效果更好。对于我国农村地区建议选择careHPV检测5年1次的筛查方案。本研究为确定适合中国农村地区的子宫颈癌筛查方法提供了依据。
目的探究中枢敏化(central sensitization，CS)与全膝关节置换术(total knee arthroplasty，TKA)术后西安大略和麦克马斯特大学(the Western Ontario and McMaster Universities，WOMAC)骨关节炎指数之间的关系。方法这项前瞻性研究纳入...
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目的探究中枢敏化(central sensitization，CS)与全膝关节置换术(total knee arthroplasty，TKA)术后西安大略和麦克马斯特大学(the Western Ontario and McMaster Universities，WOMAC)骨关节炎指数之间的关系。方法这项前瞻性研究纳入了2022年2月至2023年2月在西安交通大学附属红会医院接受初次单侧TKA的180例患者，男53例，女127例；年龄50～79岁，平均(64.8±5.9)岁。使用中枢敏化量表(central sensitization inventory，CSI)的A部分来评估术前CS。评估术前CSI与术后1年WOMAC评分之间的相关性，以及术后WOMAC评分与术前CSI严重程度之间的关联。此外，还评估了不同CSI严重程度与WOMAC评分各维度之间的关系。结果29例患者(16.1%)在术前有CS，术前CSI与术后WOMAC评分呈正相关(r＝0.607，P<0.001)。术前CSI严重程度为中度或更高的患者，术后WOMAC评分显著高于术前CSI严重程度为亚临床或轻度的患者(P<0.001)。与亚临床组相比，中度或更高CSI严重程度的WOMAC评分各个维度得分显著较高(P<0.001)。结论术前CSI与TKA术后1年WOMAC评分呈显著正相关，对术前CS患者进行干预有助于改善TKA后的临床效果。
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