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2024版《美国糖尿病学会:糖尿病诊疗标准》更新要点解读

中华糖尿病杂志 2024年第9期16卷 1056-1062页

作者：程慧群杨渤徐勇高陈林西南医科大学临床医学院西南医科大学附属医院内分泌与代谢内科心血管代谢病泸州市重点实验室四川省肾脏疾病临床医学研究中心代谢性血管疾病四川省重点实验室泸州646000 西南医科大学附属医院内分泌与代谢内科心血管代谢病泸州市重点实验室四川省肾脏疾病临床医学研究中心代谢性血管疾病四川省重点实验室泸州646000

糖尿病及其并发症、合并症给患者和社会带来了巨大的负担,虽然糖尿病管理现状较前有所改善,但如何更好地管理血糖和诊治糖尿病并发症及合并症仍具有挑战性。美国糖尿病学会(ADA)工作组对2023版《ADA:糖尿病诊疗标准》进行了更新,制定并... 详细信息

糖尿病及其并发症、合并症给患者和社会带来了巨大的负担,虽然糖尿病管理现状较前有所改善,但如何更好地管理血糖和诊治糖尿病并发症及合并症仍具有挑战性。美国糖尿病学会(ADA)工作组对2023版《ADA:糖尿病诊疗标准》进行了更新,制定并发布了关于糖尿病诊疗的新的综合性循证指南。该指南特别更新补充了糖尿病、糖尿病并发症及其合并症的筛查和诊断、血糖监测、生活/行为方式干预、心理健康、药物治疗、血糖管理目标等内容,以提高所有糖尿病患者、糖尿病前期患者或糖尿病高风险人群的管理质量。

关键词：糖尿病糖尿病并发症肥胖症饮食模式降糖药物

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微小RNA调控细胞自噬在幽门螺旋杆菌感染过程中的研究进展

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中国病理生理杂志 2023年第8期39卷 1509-1516页

作者：陈金香高小俊罗茂西南医科大学药物研究中心心血管药理系血栓与血管生物学泸州市重点实验室四川泸州646000

幽门螺旋杆菌在1994年被世界卫生组织(WHO)列为Ⅰ类致癌因子,常诱导慢性胃炎、消化性溃疡等疾病的发生,并且可能促进胃癌的发展[1-2]。深入研究幽门螺旋杆菌慢性感染机制和致病机理及其对宿主的保护免疫反应的逃避效应,对于疾病的预防... 详细信息

幽门螺旋杆菌在1994年被世界卫生组织(WHO)列为Ⅰ类致癌因子,常诱导慢性胃炎、消化性溃疡等疾病的发生,并且可能促进胃癌的发展[1-2]。深入研究幽门螺旋杆菌慢性感染机制和致病机理及其对宿主的保护免疫反应的逃避效应,对于疾病的预防、诊断和治疗都有重要意义。自噬作为细胞程序化死亡方式之一,其过程主要经历吞噬泡的形成、自噬小体的形成、自噬体与溶酶体的结合、细胞内容物的降解,其实质是溶酶体依赖的蛋白质降解途径[3]。

关键词：幽门螺旋杆菌感染自噬微小RNA

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铁死亡在2型糖尿病性骨质疏松症中的作用机制和研究进展

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2024年第5期17卷 498-505页

作者：郭曼黄炜伍棋曾艳滕方元徐勇西南医科大学附属医院内分泌与代谢科代谢性血管疾病四川省重点实验室代谢性血管疾病川渝共建重点实验室四川泸州646000 西南医科大学附属医院病理科重大疾病精准病理诊断泸州市重点实验室四川泸州646000

2型糖尿病性骨质疏松症(type 2 diabetic osteoporosis,T2DOP)是老年糖尿病患者常见的严重并发症之一。骨细胞和成骨细胞异常死亡,将造成骨形成与骨吸收代谢失衡,进而降低骨密度和增加骨折风险。铁死亡是一种铁依赖性的、脂质过氧化引... 详细信息

2型糖尿病性骨质疏松症(type 2 diabetic osteoporosis,T2DOP)是老年糖尿病患者常见的严重并发症之一。骨细胞和成骨细胞异常死亡,将造成骨形成与骨吸收代谢失衡,进而降低骨密度和增加骨折风险。铁死亡是一种铁依赖性的、脂质过氧化引起的调节性细胞死亡模式,细胞内二价铁离子(Fe 2+)通过氧化还原反应产生大量铁依赖性活性氧,促使脂质过氧化导致细胞死亡。目前,铁死亡在T2DOP发生发展中的作用与详细机制尚未完全阐明。铁死亡可能通过谷胱甘肽过氧化物酶4(glutathione peroxidase 4,GPX4)、铁超载和脂质过氧化等途径加速T2DOP疾病进展,本综述基于铁死亡理论进一步探讨T2DOP的发病机制和潜在治疗靶点,以期为T2DOP诊疗及药物研发提供新策略和方向。

关键词： 2型糖尿病高血糖骨质疏松症铁死亡发病机制

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基于生物信息学探索小鼠ISL1调控心血管发育的作用

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基因组学与应用生物学 2023年第2期42卷 162-171页

作者：凡伟杨超万居易廖斌西南医科大学附属医院心脏大血管外科心血管代谢病泸州市重点实验室医学电生理学教育部重点实验室泸州646000

通过生物信息学的方法分析小鼠(Mus musculus)胰岛素增强子结合蛋白1(insulin enhancer binding protein 1,ISL1)基因表达缺失组和野生型组(对照组)在心血管发育过程中的差异表达基因(differentially expressed genes,DEGs),探索与ISL1表达缺失相关的下游基因靶点,揭示ISL1转录调控心血管发育的机制。从GEO数据库下载GSE80383和GSE65658的测序结果,利用生物信息学方法筛选出ISL1表达缺失组和对照组之间的DEGs(P<0.05,|log_(2)FC|≥2)。用DAVID及STRING在线分析软件对DEGs分别进行功能富集分析和蛋白质-蛋白质相互作用(protein-protein interaction,PPI)网络分析。结果发现,ISL1在小鼠胚龄8.75天(embryonic day 8.75,E8.75)时的表达缺失主要调控近端/远端模式的形成,从而介导心血管发育;ISL1在小鼠胚龄10.5天(embryonic day 10.5,E10.5)时的表达缺失主要调控细胞增殖、细胞分化和多细胞生物的发育等生物过程;ISL1介导多种窦房结相关的基因调控窦房结细胞的发育。本研究探讨了小鼠ISL1在心血管发育中的作用,并分析了其可能的转录调控网络,从而为心血管疾病的分子基础和心脏再生提供理论基础。

关键词：胰岛素增强子结合蛋白1 心血管窦房结转录调控生物信息学分析

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LncRNA STEEL对内皮功能及表观调控血管生成的研究进展

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西南医科大学学报 2024年第3期47卷 270-275页

作者：胡绍润杨沁之李田杨思祖(综述) 罗茂(审校) 西南医科大学教育部代谢性心血管疾病医药基础研究创新中心泸州646000 西南医科大学药学院药理系泸州646000 西南医科大学血栓与血管生物学泸州市重点实验室泸州646000

长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)是一类长度超过200个核苷酸、不编码蛋白质的功能性RNA分子,主要在转录中、转录后以及表观遗传水平调控基因表达。血管内皮细胞是指覆盖在血管腔表面的单层扁平细胞,为血液流动提供光滑的内表... 详细信息

长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)是一类长度超过200个核苷酸、不编码蛋白质的功能性RNA分子,主要在转录中、转录后以及表观遗传水平调控基因表达。血管内皮细胞是指覆盖在血管腔表面的单层扁平细胞,为血液流动提供光滑的内表面,以维持全身血液循环的正常进行。部分lncRNA通过调节内皮细胞的增殖迁移、凋亡和血管形成,以维持特定的内皮细胞表型和功能,在血管生成中发挥不可替代的作用。LncRNA调节和血管生成之间的不平衡可能导致多种血管疾病,其中剪接转录内皮富集lncRNA(spliced transcript endothelial enriched lncRNA,STEEL)的表达升高在血管生成中发挥重要的表观遗传学调控作用,因此备受关注。本文综述了部分内皮富集的lncRNA对内皮功能影响的研究进展,尤其是lncRNA STEEL通过表观遗传调控对血管内皮细胞介导血管生成作用,为血管新生的机制研究及临床应用提供借鉴与参考。

关键词：血管生成内皮细胞长链非编码RNA 表观遗传

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膳食炎症指数与骨质疏松、骨折风险关系的Meta分析

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2022年第1期15卷 57-65页

作者：王梅郭曼吴静曾艳徐慧雯黄炜徐勇西南医科大学附属医院内分泌代谢科泸州市心血管与代谢疾病重点实验室四川省肾病临床研究中心四川泸州646000

目的探讨在普通人群中膳食炎症指数(dietary inflammatory index,DII)与骨质疏松及骨折发生风险之间的关系。方法系统检索PubMed、Embase、Cochrane Library和Web of Science数据库至2020年6月公开发表的相关文献,按纳入与排除标准对文... 详细信息

目的探讨在普通人群中膳食炎症指数(dietary inflammatory index,DII)与骨质疏松及骨折发生风险之间的关系。方法系统检索PubMed、Embase、Cochrane Library和Web of Science数据库至2020年6月公开发表的相关文献,按纳入与排除标准对文献进行筛选。采用NOS量表对文献进行质量评估,使用Stata软件进行Meta分析,选择随机效应模型和固定效应模型汇总相对风险(relative risks,RR)和95%置信区间(confidence intervals,CI)。结果本研究共纳入9项观察性研究(4项队列研究,4项横断面研究,1项病例对照研究),共涉及192736名参与者。Meta分析结果显示,较高的DII与骨质疏松风险增加相关(RR=1.31,95%CI:1.16~1.48,I^(2)=0,P=0.523);此外,最高和最低(参考)类别DII间的骨折风险差异有统计学意义(RR=1.17,95%CI:1.03~1.33,I^(2)=87%,P<0.001)。在亚组分析中,除研究设计类型(横断面研究RR=1.26,95%CI:1.09~1.46,I^(2)=22.4%,P=0.272)外,其余各亚组分析均差异无统计学意义。结论高促炎饮食可能与普通人群发生骨质疏松、骨折风险增加有关,多吃水果和蔬菜等抗炎食物对保持骨骼健康具有重要作用。

关键词：膳食炎性反应指数促炎饮食骨质疏松骨折 Meta分析

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针刺原位开窗胸主动脉腔内修复术治疗主动脉夹层累及主动脉弓

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中国介入影像与治疗学 2024年第9期21卷 517-521页

作者：朱俊龙徐通洁李朋代江红陈豪窦涠刘勇何虎强西南医科大学附属医院血管外科四川泸州646000 西南医科大学心血管医学研究所医学电生理学教育部重点实验室四川心血管病防治协同创新中心四川泸州646000 隆昌市人民医院外七科四川内江642150 重庆市第九人民院胃肠血管外科重庆400799

目的观察针刺原位开窗胸主动脉腔内修复术(TEVAR)治疗主动脉夹层(AD)累及主动脉弓的效果。方法回顾性分析16例接受针刺原位开窗TEVAR重建主动脉弓分支的AD累及主动脉弓患者,记录开窗数目、技术成功率及治疗相关并发症;通过随访评估夹层... 详细信息

目的观察针刺原位开窗胸主动脉腔内修复术(TEVAR)治疗主动脉夹层(AD)累及主动脉弓的效果。方法回顾性分析16例接受针刺原位开窗TEVAR重建主动脉弓分支的AD累及主动脉弓患者,记录开窗数目、技术成功率及治疗相关并发症;通过随访评估夹层修复、开窗分支血管通畅性及有无内漏等,记录患者生存情况。结果对16例均成功植入主动脉主体支架;对其中4例植入Z0、Z1及Z2区三开窗支架,6例植入Z1及Z2区双开窗支架,2例植入Z0及Z1区双开窗支架,4例植入Z2区单开窗支架。头臂干(BCT)开窗成功率83.33%(5/6),对1例未成功开通者行左颈总动脉(LCCA)-右颈总动脉搭桥术;LCCA开窗成功率100%(12/12);左锁骨下动脉(LSA)开窗成功率87.50%(14/16),对2例未顺利开窗者改行腋-腋动脉人工血管旁路转流术。治疗技术成功率100%(16/16)。TEVAR中1例发生Ⅰa型内漏,以弹簧圈栓塞后好转;1例TEVAR结束后出现心包压塞而死亡。15例接受随访,中位随访时间20个月,期间出现短暂性脑缺血发作及主体支架近端起始处局部小夹层各1例,均未经特殊处理而改善;1例出现Ⅰ型、2例出现Ⅲ型内漏,予近端开窗覆膜支架植入或以弹簧圈栓塞后好转;1例因冠心病死亡。结论针刺原位开窗TEVAR治疗AD累及主动脉弓有效且安全。

关键词：主动脉夹层胸主动脉腔内修复术原位开窗治疗效果

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羟基红花黄色素A抑制血管紧张素Ⅱ介导的心脏成纤维细胞肌化

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西南医科大学学报 2024年第4期47卷 306-310页

作者：蒋洁王立群刘雪茹杨艳谭晓秋陈唐葶西南医科大学医学电生理学教育部重点实验室医学电生理四川省重点实验室心血管医学研究所泸州646000 西南医科大学教育部代谢性心血管疾病医药基础研究创新中心泸州646000 西南医科大学附属医院麻醉科泸州646000 西南医科大学基础医学院泸州646000

目的研究羟基红花黄色素A对血管紧张素Ⅱ介导的心脏成纤维细胞向肌成纤维细胞转化的影响。方法实验细胞随机分为正常对照组、Ang-Ⅱ组、Ang-Ⅱ+HSYA(5μM)组、Ang-Ⅱ+HSYA(25μM)组、Ang-Ⅱ+HSYA(50μM)组和Ang-Ⅱ+HSYA(100μM)组。使... 详细信息

目的研究羟基红花黄色素A对血管紧张素Ⅱ介导的心脏成纤维细胞向肌成纤维细胞转化的影响。方法实验细胞随机分为正常对照组、Ang-Ⅱ组、Ang-Ⅱ+HSYA(5μM)组、Ang-Ⅱ+HSYA(25μM)组、Ang-Ⅱ+HSYA(50μM)组和Ang-Ⅱ+HSYA(100μM)组。使用划痕实验和Transwell小室侵袭实验检测细胞迁移侵袭情况,DCFH-DA荧光探针检测细胞内活性氧(reactive oxygenspecies,ROS)水平,Western blot检测α-SMA、CollagenⅠ、CollagenⅢ及转化生长因子β1(transforming growthfactor-β1,TGF-β1)的蛋白表达水平。结果Ang-Ⅱ促进心脏成纤维细胞迁移、增加ROS产生;而HSYA抑制了Ang-Ⅱ介导的心脏成纤维细胞迁移以及ROS产生;Western blot发现HSYA抑制了Ang-Ⅱ介导的心脏成纤维细胞α-SMA、CollagenⅠ、CollagenⅢ及TGF-β1的蛋白表达,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论HSYA通过减少ROS的产生和下调TGF-β1信号通路抑制Ang-Ⅱ诱导心肌成纤维细胞向肌成纤维细胞分化。

关键词：心肌纤维化羟基红花黄色素A 血管紧张素Ⅱ 活性氧转化生长因子β1

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年龄校正D-二聚体对于50岁以上急性主动脉综合征的诊断价值

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四川医学 2024年第8期45卷 859-862页

作者：杨文凡何建雄余皓余帅邑施森西南医科大学附属医院血管外科代谢性血管病四川省重点实验室四川泸州646000 四川省医学电生理重点实验室·心血管疾病预防协同创新中心·西南医科大学心血管研究所四川泸州646000

目的探究D-二聚体在急性主动脉综合征(AAS)中的诊断价值,随年龄增加D-二聚体诊断特异度降低,本研究经年龄校正D-二聚体提高其在50岁以上胸痛人群中排除AAS的诊断特异度。方法回顾性分析2021年1月至2023年12月在我院因胸痛就诊并疑似AAS... 详细信息

目的探究D-二聚体在急性主动脉综合征(AAS)中的诊断价值,随年龄增加D-二聚体诊断特异度降低,本研究经年龄校正D-二聚体提高其在50岁以上胸痛人群中排除AAS的诊断特异度。方法回顾性分析2021年1月至2023年12月在我院因胸痛就诊并疑似AAS而完善D-二聚体检测和主动脉CTA的患者。对患者一般资料进行分析,根据患者年龄分层分析诊断敏感度、特异度,对于50岁以上人群进行D-二聚体年龄校正并分析诊断敏感度、特异度。结果AAS组(n=287)与非AAS组(n=198)在男性患者、高血压、糖尿病、冠心病、收缩压、舒张压、肌酐、D-二聚体差异有统计学意义(P<0.05),而年龄、吸烟史、饮酒史、纤维蛋白原差异无统计学意义(P>0.05)。根据年龄分层,发现50岁以下AAS组D-二聚体≤0.5μg/ml诊断特异度为100.00%,而50岁以上AAS组特异度仅为69.50%,误诊率增加。进一步针对50岁以上人群进行D-二聚体的年龄校正,发现敏感度由0.900(95%CI 0.856~0.932)下降至0.613(95%CI 0.550~0.672),特异度由0.695(95%CI 0.624~0.758)上升至0.944(95%CI 0.899~0.969)。结论50岁以上胸痛患者中,D-二聚体诊断AAS特异度降低,误诊率增加,通过年龄校正D-二聚体作为诊断临界值下限,可增加特异度,降低误诊率。

关键词：急性主动脉综合征 D-二聚体年龄校正诊断价值

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两种不同术式治疗Ebstein畸形的单中心临床分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2021年第9期28卷 1076-1082页

作者：万瑜杨齐邓明彬西南医科大学附属医院心脏大血管外科四川泸州646000 西南医科大学心血管与代谢泸州市重点实验室四川泸州646000 西南医科大学心血管医学研究所医学电生理学教育部重点实验室四川泸州646000

目的探讨三尖瓣锥形重建术与三尖瓣置换术治疗Ebstein畸形(三尖瓣下移畸形)的手术适应证及临床疗效。方法收集2013年1月至2020年3月在我院心外科行Ebstein畸形外科治疗患者22例的临床资料,其中男7例、女15例,年龄4~56(33.68±17.78... 详细信息

目的探讨三尖瓣锥形重建术与三尖瓣置换术治疗Ebstein畸形(三尖瓣下移畸形)的手术适应证及临床疗效。方法收集2013年1月至2020年3月在我院心外科行Ebstein畸形外科治疗患者22例的临床资料,其中男7例、女15例,年龄4~56(33.68±17.78)岁。根据采用的手术方式不同,将患者分为两组:三尖瓣锥形重建组(三尖瓣成形组,n=12)和三尖瓣置换组(n=10)。比较两种术式的疗效。结果22例患者均在全身麻醉体外循环心内直视下行手术治疗,术中因严重低心排血量综合征死亡1例。术中见隔瓣下移22例,隔瓣及后瓣下移21例,三瓣叶均下移8例。行三尖瓣成形术12例,瓣膜置换术10例,合并其它心内结构畸形患者同期行畸形矫治。术后心脏彩超提示,未见三尖瓣反流9例,轻度反流8例,中度反流4例,所有瓣膜置换患者均未出现瓣周漏。4例患者术后出现Ⅲ度房室传导阻滞,其中3例恢复窦性心律,1例给予永久起搏器置入。21例手术成功患者均痊愈出院。21例患者均获得随访,随访时间3~78个月,随访率100.0%。随访结束时,三尖瓣成形组患者术后三尖瓣无重度反流,均为轻度及中度反流;三尖瓣置换术患者术后仅1例出现轻度反流,其余患者瓣膜未见反流。结论三尖瓣成形术和三尖瓣置换术治疗Ebstein畸形疗效确切,瓣膜置换术后三尖瓣反流更轻。手术应根据术中探查的三尖瓣情况,针对不同解剖特点,合理选择手术方式,合并有心内畸形或心律失常可同期手术处理。

关键词： Ebstein畸形三尖瓣锥形重建术三尖瓣置换术手术治疗

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