检索结果-内蒙古大学图书馆

中华整形外科杂志 2020年第8期36卷 880-886页

作者：刘东周鑫欧昌良伍光辉罗琳邹永根西南医科大学附属中医医院显微外科修复重建中心泸州646000

目的:比较带神经股前外侧皮瓣与腓肠神经营养血管皮瓣在足踝部软组织损伤修复中的效果,为临床选择提供参考。方法:回顾性分析2016年5月至2019年5月西南医科大学附属中医医院显微外科修复重建中心收治的以皮瓣修复的足踝部软组织损伤患... 详细信息

目的:比较带神经股前外侧皮瓣与腓肠神经营养血管皮瓣在足踝部软组织损伤修复中的效果,为临床选择提供参考。方法:回顾性分析2016年5月至2019年5月西南医科大学附属中医医院显微外科修复重建中心收治的以皮瓣修复的足踝部软组织损伤患者资料,根据手术方法分为带神经股前外侧皮瓣组(A组)和腓肠神经营养血管皮瓣组(B组)。统计2组皮瓣的一期存活率;参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准将皮瓣按评分设为优、良、可3个等级,计算优良率;统计2组皮瓣供区并发症发生率。采用SPSS 26.0进行分析,计量资料行 t检验,用均值±标准差表示,分类变量行卡方检验或Fisher确切概率法, P<0.05表示差异有统计学意义。结果:共纳入38例足踝部软组织缺损患者,其中A组21例,男12例,女9例,平均年龄42.1岁,缺损面积4 cm× 6 cm^11 cm×16 cm,术后平均随访12.3个月;B组17例,男11例,女6例,平均年龄45.3岁,缺损面积5 cm×5 cm^10 cm×14 cm,术后平均随访11.3个月。2组患者年龄、性别、受伤原因等差异无统计学意义( P<0.05)。A组和B组皮瓣切取面积分别为(53.0±12.2) cm 2和(46.4±9.62) cm 2, 2组比较差异无统计学意义( t=1.824, P=0.076)。2组皮瓣均成活,其中A组术后2例皮瓣远端部分坏死,后期处理后愈合;B组皮瓣1例术后发生血管危象,探查减压后皮瓣存活。A组皮瓣一期存活率90.5%(19/21),B组皮瓣一期存活率94.1%(16/17),差异无统计学意义( P=1.000)。A组皮瓣优10例,良7例,可4例,优良率81.0%(17/21);B组皮瓣优3例,良3例,可11例,优良率35.3%(6/17),差异有统计学意义( P=0.007)。A组皮瓣供区愈合良好,无相关并发症出现,B组2例(11.8%)皮瓣供区术后出现瘢痕挛缩畸形,影响小腿功能,二期瘢痕松解后功能恢复,2组供区并发症发生率比较,差异无统计学意义( P=0.193)。结论:带神经的股前外侧皮瓣与腓肠神经营养血管皮瓣均能修复足踝部软组织缺损,成活率高,但带神经股前外侧皮瓣较腓肠神经营养血管皮瓣优良率高,对供区影响更小。

关键词：外科皮瓣股前外侧皮瓣腓肠神经营养皮瓣足显微外科手术

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带感觉神经的足内侧静脉皮瓣在末节指腹缺损中的应用

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中华手外科杂志 2020年第2期36卷 122-125页

作者：周鑫刘东欧昌良伍光辉罗琳邹永根西南医科大学附属中医医院骨科显微外科修复重建中心四川646000

目的探讨带感觉神经的足内侧静脉皮瓣修复末节指腹缺损的临床应用及治疗效果。方法自2015年5月至2018年10月,我们采用带感觉神经的足内侧静脉皮瓣修复末节指腹皮肤软组织缺损患者14例21指。缺损面积为1.8 cm×0.6 cm^2.9 cm×2.... 详细信息

目的探讨带感觉神经的足内侧静脉皮瓣修复末节指腹缺损的临床应用及治疗效果。方法自2015年5月至2018年10月,我们采用带感觉神经的足内侧静脉皮瓣修复末节指腹皮肤软组织缺损患者14例21指。缺损面积为1.8 cm×0.6 cm^2.9 cm×2.1 cm,皮瓣设计至少含1条隐神经足内侧皮支或足底内侧神经皮支,供区采用全厚皮片植皮或直接缝合。结果术后21指皮瓣全部存活。供区植皮创面均Ⅰ期愈合。2例手指出现瘢痕屈曲挛缩畸形,远指间关节活动度大于60°。术后随访4~22个月,平均12个月,皮瓣外观良好,色泽、质地与周围皮肤相似,两点分辨觉为6.0~8.0 mm,平均6.8 mm。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手指主动活动度:优16指,良3指,可2指。皮瓣感觉功能按照英国医学研究委员会(BMRC)感觉评定标准(1954)评定:S415指,S35指,S21指。结论带感觉足内侧静脉皮瓣外观、质地接近手指,能修复受损的神经,重建末节指腹的感觉及功能,获得了较好的临床效果。

关键词：指损伤外科皮瓣感觉神经静脉皮瓣

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游离股前外侧皮瓣修复电击伤后头部大面积软组织缺损

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中华显微外科杂志 2021年第2期44卷 178-180页

作者：唐鑫成邹永根欧昌良罗旭超周鑫西南医科大学附属中医医院骨科显微外科修复重建中心四川泸州646000

目的:探讨应用游离股前外侧皮瓣(ALTF)修复电击伤后头部大面积软组织缺损的临床疗效。方法:自2013年2月-2019年1月,共收治因电击伤致头部大面积软组织缺损伴有颅骨外露患者25例,缺损的软组织面积6.5 cm×5.0 cm~19.0 cm ×9.5 c... 详细信息

目的:探讨应用游离股前外侧皮瓣(ALTF)修复电击伤后头部大面积软组织缺损的临床疗效。方法:自2013年2月-2019年1月,共收治因电击伤致头部大面积软组织缺损伴有颅骨外露患者25例,缺损的软组织面积6.5 cm×5.0 cm~19.0 cm ×9.5 cm。一期急诊行头部扩创加VSD术,待创面清洁后二期采用游离ALTF进行修复,皮瓣供区11例直接拉拢缝合,11例游离腹股沟全厚皮植皮修复,3例设计旋髂浅动脉带蒂皮瓣修复。术后定期随访,观察皮瓣外形、质地、感觉恢复及供区愈合情况。结果:本组21例皮瓣顺利成活,2例出现血管危象,经过手术探查后消除,皮瓣成活,2例皮瓣远端部分坏死,经过换药后愈合。25例均获随访,时间2~26(平均14.3)个月,皮瓣外观良好,质地柔软,其中2例因皮瓣臃肿,二期行皮瓣修薄术;大腿供区愈合良好,无明显臃肿。结论:采用游离ALTF修复电击伤后头部大面积软组织缺损,具有抗感染能力强、修复契合度高、术后恢复快的特点,值得临床推广与应用。

关键词：电击伤股前外侧皮瓣头部软组织缺损修复

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以足部为供区的微型皮瓣移植修复手指软组织缺损

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中华手外科杂志 2019年第5期35卷 391-392页

作者：刘安铭周鑫欧昌良罗旭超邹永根西南医科大学附属中医医院骨科显微外科修复重建中心四川泸州646000

目的探讨游离以足部为供区的微型皮瓣移植修复手指软组织缺损的临床疗效。方法自2015年1月至2018年1月我院收治25例36指软组织缺损患者,均伴肌腱或指骨外露,游离足部微型皮瓣移植修复,其中11指游离足内侧动脉皮瓣修复,15指游离附外侧动... 详细信息

目的探讨游离以足部为供区的微型皮瓣移植修复手指软组织缺损的临床疗效。方法自2015年1月至2018年1月我院收治25例36指软组织缺损患者,均伴肌腱或指骨外露,游离足部微型皮瓣移植修复,其中11指游离足内侧动脉皮瓣修复,15指游离附外侧动脉皮瓣修复,10指游离跚腓侧趾底动脉修复。皮肤缺损面积1.5cm×1.8cm^3.5cm×4.0cm,皮瓣切取面积2.0cm×2.5cm^4.0cm×4.5cm.术后供区依据创面情况直接缝合或部分植皮修复,定期随访。结果术后游离移植的36例皮瓣顺利存活30例,3例因术后2d发生静脉危象,再次手术探查后存活,2例术后1d因动脉栓塞通血不良,经手术探查血栓消除后存活,1例坏死,改用局部转移皮瓣修复。随访3~18个月,平均10个月,皮瓣外形美观,质地柔软,两点分辨觉8~10mm,感觉恢复至S3~S4.皮瓣供区Ⅰ期愈合,部分供区因张力大后期瘢痕形成。结论游离以足部为供区的微型皮瓣修复手指软组织缺损,供区隐蔽,外形美观,质地相似,手指感觉恢复满意,是一种较为理想的修复方法。

关键词：手损伤外科皮瓣软组织缺损修复

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单臂外固定支架联合游离皮瓣在治疗前臂Gustilo Ⅲ型骨折中的应用

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中华创伤骨科杂志 2019年第11期21卷 991-994页

作者：欧昌良周鑫罗旭超邹永根刘安铭黄天宇杨杰翔陈孝均周洪波西南医科大学附属中医医院修复重建外科中心四川省泸州市646000 南方医科大学南方医院质量管理科广州510515

目的探讨单臂外固定支架联合游离皮瓣治疗前臂GustiloⅢ型骨折的疗效。方法回顾性分析2015年9月至2018年1月西南医科大学附属中医医院修复重建外科中心应用单臂外固定支架联合游离皮瓣治疗16例前臂开放性骨折伴软组织缺损患者资料,男11... 详细信息

目的探讨单臂外固定支架联合游离皮瓣治疗前臂GustiloⅢ型骨折的疗效。方法回顾性分析2015年9月至2018年1月西南医科大学附属中医医院修复重建外科中心应用单臂外固定支架联合游离皮瓣治疗16例前臂开放性骨折伴软组织缺损患者资料,男11例,女5例;年龄18~64岁,平均41.6岁。骨折根据Gustilo分型:ⅢB型9例,ⅢC型7例。前臂及手部软组织缺损范围为7.5 cm×5.5 cm^16.5 cm×11.0 cm。一期急诊下行清创探查术,修复重要的血管、神经、肌腱,骨折复位后予以单臂外固定支架固定。待创面清洁后,二期行游离皮瓣修复创面。游离股前外侧穿支皮瓣修复创面9例,游离髂腹股沟皮瓣修复创面7例。5例患者外固定支架成为终极的固定方式,11例患者皮瓣成活后采用钢板内固定。术后记录并发症情况,末次随访时按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价上肢功能。结果14例游离皮瓣顺利成活,2例股前外侧皮瓣因术后24 h出现静脉危像,经探查后,危像解除,皮瓣成活。术后16例患者获9~18个月(平均13.5个月)随访。骨折端对位良好,力线恢复,骨愈合良好。术后采用Anderson前臂骨折评价标准评定:优10例,良4例,可2例。末次随访时按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价上肢功能:优11例,良5例。所有患者均未出现钉道感染及骨不连的现象。结论单臂外固定支架联合游离皮瓣治疗前臂GustiloⅢ型骨折可以有效恢复上肢力线,促进骨愈合,可提供合理的时机选择修复创面,减少了术后感染、骨髓炎等并发症的发生,帮助患肢恢复良好的功能。

关键词：前臂损伤骨折,开放性外固定器游离皮瓣

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腹壁下动脉穿支皮瓣修复小腿软组织缺损的临床应用

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中华显微外科杂志 2018年第4期41卷 339-342页

作者：欧昌良周鑫罗旭超邹永根黄宇吴健黄波西南医科大学附属中医医院骨科显微外科修复重建中心四川省泸州市646000

目的探讨腹壁下动脉穿支（DIEP）皮瓣修复小腿软组织缺损的临床疗效。方法2015年1月至2017年1月，采用腹壁下动脉穿支皮瓣修复小腿软组织缺损患者11例。男7例，女4例，年龄23～62岁，平均42岁。其中，胫前软组织缺损5例.胫后软组织缺损... 详细信息

目的探讨腹壁下动脉穿支（DIEP）皮瓣修复小腿软组织缺损的临床疗效。方法2015年1月至2017年1月，采用腹壁下动脉穿支皮瓣修复小腿软组织缺损患者11例。男7例，女4例，年龄23～62岁，平均42岁。其中，胫前软组织缺损5例.胫后软组织缺损6例。软组织缺损范围为9.0cm×5.0cm～32.0cm×12.0cm，创面重度污染，在急诊下行清创探查加VSD处理，术后7.14d后予以游离DIEP皮瓣修复，皮瓣切取范围为10.0cm×6.0cm～34.0cm×13.0cm。腹部皮瓣供区9例直接缝合.2例少许部分采取大腿中厚植皮修复。结果11例皮瓣全部成活，术后1例皮瓣远端少部分坏死。经过相应处理后愈合。术后11例均获随访.随访时间3.18个月。平均10个月，皮瓣外形与受区组织相似度好，质地柔软，不臃肿。结论DIEP皮瓣血供可靠，切取面积大，设计灵活，用于修复小腿软组织缺损可获得较满意的临床效果。

关键词：腹壁下动脉穿支皮瓣软组织缺损小腿显微外科技术修复

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游离腹股沟皮瓣修复小儿手部软组织缺损

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中华显微外科杂志 2022年第1期45卷 83-86页

作者：杨文福林金贵吴学军罗旭超邹永根厦门医科大学附属福州第二骨科医院福州市创伤医学中心福州350007 西南医科大学附属医院骨修复重建外科四川泸州646000

目的探讨以旋髂浅动脉为血供的腹股沟皮瓣修复小儿手部软组织缺损的临床应用效果.方法2016年2月至2020年12月,共收治小儿手部软组织缺损患者19例,手掌部11例,手背部8例,年龄4~12岁,均伴有肌腱、骨骼外露.其中,猪草机绞伤11例,压砸伤8例... 详细信息

目的探讨以旋髂浅动脉为血供的腹股沟皮瓣修复小儿手部软组织缺损的临床应用效果.方法2016年2月至2020年12月,共收治小儿手部软组织缺损患者19例,手掌部11例,手背部8例,年龄4~12岁,均伴有肌腱、骨骼外露.其中,猪草机绞伤11例,压砸伤8例.缺损面积3.5 cm×2.5 cm~7.5 cm×6.0 cm,皮瓣切取面积4.0 cm×3.0 cm~8.0 cm×6.5 cm.一期手术予以清创后,肉芽组织清洁干燥时,二期游离皮瓣修复,术后10例获得门诊随访,9例微信随访.结果19例顺利成活18例,1例术后出现血管危象,经手术探查后危象解除皮瓣成活.所有患儿均获随访,随访时间3~18个月,平均12.5个月,除1例修复手掌部出现色素沉着外,其余皮瓣外形美观,无明显臃肿,质地、弹性可,无挛缩、粘连等并发症.皮瓣供区可见线形瘢痕.结论游离以旋髂浅动脉为血供的腹股沟皮瓣,皮瓣易于解剖,切取时间短,皮肤延展性好,修复小儿手部软组织缺损具有较好的临床效果.

关键词：腹股沟皮瓣小儿手部创面显微外科技术

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胫后动脉穿支皮瓣在修复足部创面中的临床应用

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世界最新医学信息文摘 2019年第66期19卷 29-30页

作者：黄宇周鑫邹永根西南医科大学附属中医医院修复重建外科

目的探讨胫后动脉穿支皮瓣在修复足部创面中的临床效果。方法 2016年3月至2019年3月,应用胫后动脉穿支皮瓣修复足部创面21例。其中,男14例,女7例;年龄24～58岁,平均年龄(41.5±3.0)岁。创面缺损范围为8.0cm×5.0cm～13.0cm×... 详细信息

目的探讨胫后动脉穿支皮瓣在修复足部创面中的临床效果。方法 2016年3月至2019年3月,应用胫后动脉穿支皮瓣修复足部创面21例。其中,男14例,女7例;年龄24～58岁,平均年龄(41.5±3.0)岁。创面缺损范围为8.0cm×5.0cm～13.0cm×7.5cm,创面污染严重,一期手术在急诊下行清创探查加VSD处理,骨折予以克氏针固定,术后7d～14d创面条件允许时,予以胫后动脉穿支皮瓣修复,皮瓣切取范围为9.0cm×5.5cm～13.5cm×8.0cm。皮瓣供区植皮或局部转移皮瓣修复,定期随访。结果 21例皮瓣顺利成活,2例术后出现蒂部卡压,经探查解除卡压后皮瓣成活。随访3～18个月,皮瓣与受区相似,外形美观,质地良好,供区愈合良好,线性疤痕形成。结论应用胫后动脉穿支皮瓣修复创面,穿支恒定,不需要吻合血管,易于开展,修复足部创面可取得满意的临床效果。

关键词：胫后动脉穿支皮瓣足部创面显微外科修复

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游离带感觉骨间背侧穿支皮瓣移植修复手指外伤缺损

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中华手外科杂志 2019年第2期35卷 148-149页

作者：胡其恭欧昌良吴金雨周鑫邹永根杨杰翔罗旭超宜宾骨科医院骨三科四川644000 西南医科大学附属中医医院骨科显微外科修复重建中心四川646000

目的探讨切取带感觉的骨间背侧穿支皮瓣修复手指外伤缺损的临床疗效。方法自2015年6月至2017年6月,我们采用带感觉的骨间背侧穿支皮瓣修复手指外伤缺损15例,术中携带前臂外侧皮神经于皮瓣内,皮瓣面积为3.5 cm×1.5 cm^6.0 cm×3... 详细信息

目的探讨切取带感觉的骨间背侧穿支皮瓣修复手指外伤缺损的临床疗效。方法自2015年6月至2017年6月,我们采用带感觉的骨间背侧穿支皮瓣修复手指外伤缺损15例,术中携带前臂外侧皮神经于皮瓣内,皮瓣面积为3.5 cm×1.5 cm^6.0 cm×3.0 cm。将皮瓣血管蒂与手指固有动脉吻合,伴行静脉与指背静脉吻合,皮瓣内前臂外侧皮神经与指固有神经缝合。供区直接缝合或局部皮瓣转移修复。结果术后15例皮瓣全部存活,术后随访时间为6~18个月,平均9个月,其中2例术后发生静脉危象,经探查后重新吻合静脉,清除皮瓣下积血,危象解除,皮瓣愈合良好,患指外观功能恢复可,皮瓣两点分辨觉为8~12 mm。结论带感觉的骨间背侧穿支皮瓣修复手指外伤缺损,重建手指指端感觉,能取得较好的临床疗效。

关键词：指损伤外科皮瓣穿支神经修复

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股前外侧穿支皮瓣与腹壁下动脉穿支皮瓣修复大面积下肢软组织缺损的疗效比较

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创伤外科杂志 2021年第6期23卷 412-416页

作者：刘东欧昌良周鑫邹永根罗琳伍光辉西南医科大学附属中医医院显微外科修复重建中心四川泸州646000

目的比较股前外侧穿支皮瓣(ALTP)与腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEP)修复大面积下肢软组织缺损的差异。方法回顾性分析2016年6月—2019年2月西南医科大学附属中医医院显微修复重建外科中心收治的皮瓣修复大面积下肢软组织缺损的患者33例,男性24... 详细信息

目的比较股前外侧穿支皮瓣(ALTP)与腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEP)修复大面积下肢软组织缺损的差异。方法回顾性分析2016年6月—2019年2月西南医科大学附属中医医院显微修复重建外科中心收治的皮瓣修复大面积下肢软组织缺损的患者33例,男性24例,女性9例;年龄22~57岁,平均39.6岁。道路交通伤20例,机器挤压伤9例,热压伤3例,电烧伤1例;足踝部4例,小腿23例,大腿6例;软组织缺损面积15cm×7cm~29cm×15cm,创面均伴血管、肌腱外露,其中合并骨折13例;入院后即予以VSD负压吸引装置覆盖创面,约1周创面清洁后行皮瓣修复。根据治疗方式不同分为股前外侧穿支皮瓣(ALTP)组18例和腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEP)组15例,随访时间9~24个月,平均12.1个月。比较两组患者皮瓣成活率、Ⅰ期愈合率、皮瓣面积、制备时间、皮瓣保护性感觉恢复、皮瓣并发症、供区优良率的差异。结果患者均顺利完成手术,两组患者皮瓣均成活。两组患者皮瓣面积、制备时间差异、Ⅰ期愈合率、保护性感觉恢复(161.7±16.6)cm^(2) vs.(171.2±14.7)cm^(2)、(83.7±12.8)min vs.(92.3±20.2)min、90.5%vs.94.1%、12例vs.7例,差异无统计学意义(P>0.05)。ALTP组皮瓣边缘部分坏死2例,经植皮后皮瓣成活,其余皮瓣均Ⅰ期成活。DIEP组皮瓣边缘部分坏死1例,经换药后皮瓣成活,其余皮瓣均Ⅰ期成活;皮瓣臃肿2例,愈合后行修薄处理,两组皮瓣并发症比较差异无统计学意义(P=0.639)。ALTP组供区优良率为61.1%(11/18),DIEP组供区优良率93.3%(14/15),差异有统计学意义(P=0.046)。结论ALTP与DIEP在修复大面积下肢软组织缺损时均有较高成功率,DIEP供区术后能达到美学要求,患者满意度更高,选择何种皮瓣应根据患者的自身条件及修复目的灵活性而定。

关键词：软组织损伤下肢穿支皮瓣股前外侧腹壁下动脉

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