检索结果-内蒙古大学图书馆

中华妇产科杂志 2002年第9期37卷 553-555页

作者：刘孜陈熹西安交通大学第一医院肿瘤放疗科 710061 西安交通大学第一医院肿瘤普外科 710061

目的　对术中放射治疗 (放疗 )在子宫颈癌Ⅱb期患者中的应用进行初步评价。方法　将 182例已确诊的宫颈癌Ⅱb期患者按愿望分成两组。术中放疗组 :97例 ,行全子宫 +双侧附件切除术 ,术中采用自制的盆腔专用限光筒照射 12MeV的 β射线 18... 详细信息

目的　对术中放射治疗 (放疗 )在子宫颈癌Ⅱb期患者中的应用进行初步评价。方法　将 182例已确诊的宫颈癌Ⅱb期患者按愿望分成两组。术中放疗组 :97例 ,行全子宫 +双侧附件切除术 ,术中采用自制的盆腔专用限光筒照射 12MeV的 β射线 18～ 2 0Gy ,配合术前外照射 6MV的X线2 0Gy及腔内后装放疗A点 10～ 14Gy/ 2次 ;单纯放疗组 :85例 ,给予 6MV的X线 3 0Gy和中央遮挡2 0Gy ,腔内后装放疗A点 3 5～ 40Gy/ 5～ 6次。结果　宫颈癌Ⅱb期术中放疗组与单纯放疗组 5年生存率分别是 95 %和 88% ,两组比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;但宫颈腺癌患者生存情况明显改善 ,术中放疗组 5年生存率为 91% ,单纯放疗组为 6例中 2例 ,两组比较 ,差异有极显著性 (P <0 0 1)。术中放疗组放射性直肠炎、骨髓抑制、消化道反应等放疗并发症明显少于单纯放疗组 (P <0 0 1)。结论　术中放疗为宫颈腺癌Ⅱb期患者提供了一种新的治疗方法 ,同时对缩小手术范围、减少放疗并发症。

关键词：子宫颈癌 Ⅱb期放射治疗外科手术

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刘氏“补肾疏肝通络法”理论治疗妇科病经验探析

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辽宁中医药大学学报 2025年第4期27卷 157-161页

作者：王丽莎刘玉钢李娜袁子文闫晓婷刘永惠西安交通大学第一附属医院陕西西安710061 西安市胸科医院陕西西安710100

刘永惠教授传承其父刘茂甫教授的学术思想,在治疗妇科杂病方面其治法可概括为:“肝肾同源,异病同治,通络化瘀”。该文列举了5种妇科疾病的诊治思路:①乳腺增生:刘氏认为乳腺与肺的位置接近,首选全瓜蒌与蜜桑白皮为引药,将补肾疏肝通络... 详细信息

刘永惠教授传承其父刘茂甫教授的学术思想,在治疗妇科杂病方面其治法可概括为:“肝肾同源,异病同治,通络化瘀”。该文列举了5种妇科疾病的诊治思路:①乳腺增生:刘氏认为乳腺与肺的位置接近,首选全瓜蒌与蜜桑白皮为引药,将补肾疏肝通络之药引经归络,加强散结作用;②妇科炎症:刘氏选用白头翁汤作为主方,结合现代药理学研究并取异病同治之理,再佐证加减补肾疏肝缓解腰痛腹胀等症状;③高泌乳素血症:刘氏认为激素的紊乱与肝肾密切相关,选用五子衍宗丸加减柴胡疏肝散取义补肾养元阳精气,疏肝通全身经络来调节激素;④排卵期出血:刘氏大胆提出肾的阴阳与雌激素水平相结合的辨证思路,例雌激素过低辨证应偏向于肾阴不足,在疏肝前提下增加滋补肾阴药物治疗能加强疗效;⑤闭经:刘氏以桃红四物汤为主方,认为血虚血瘀为主,佐以补肾疏肝药物,当从“证-法-方药”综合考量。从5种不同的妇科疾病体现刘氏“补肾疏肝通络法”理论,并将其经验总结供同道学习。

关键词：补肾疏肝通络法妇科病治疗经验

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外科医师参与新型冠状病毒肺炎应急医疗救援的思考

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中华外科杂志 2020年第6期58卷 404-407页

作者：李硕李旭东王淦平梁晨荆江鹏刘淼淼张春林婷周瑜辉宋楹卓谭超王琼樊林西安交通大学第一附属医院胸外科 710061 西安交通大学第一附属医院泌尿外科 710061 西安交通大学第一附属医院耳鼻喉头颈外科 710061 西安交通大学第一附属医院神经外科 710061 西安交通大学第一附属医院心血管外科 710061 西安交通大学第一附属医院肝胆外科 710061 西安交通大学第一附属医院乳腺外科 710061 西安交通大学第一附属医院骨科 710061 西安交通大学第一附属医院普通外科 710061

作为新发传染病,集中暴发的新型冠状病毒肺炎(COVID⁃19)对医疗救治提出很大挑战。尤其是重型及危重型患者病情复杂,合并较多心理问题,而医务人员超负荷工作同时承受巨大心理压力。外科医师参与应急医疗救援,可对患者合并的外科疾病进行... 详细信息

作为新发传染病,集中暴发的新型冠状病毒肺炎(COVID⁃19)对医疗救治提出很大挑战。尤其是重型及危重型患者病情复杂,合并较多心理问题,而医务人员超负荷工作同时承受巨大心理压力。外科医师参与应急医疗救援,可对患者合并的外科疾病进行专科处理,同时对非外科医师培训COVID⁃19治疗过程中常见的外科相关问题,降低外科相关病死率。外科医师结合自身特点,扬长补短,利用团队意识佳、无菌观念强及心理素质好的优势,在做好自身防护的前提下快速适应并开展救援工作;同时建立重症管理观念,重点掌握疫情相关重症支持设备,针对疫情特点快速转型。建议结合外科住院医师规范化培训培养复合型外科人才。希望上述思考可以对外科医师更好地参与传染病应急医疗救援及外科教育提供参考。

关键词：冠状病毒感染外科学冠状病毒感染疾病⁃19

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表现为双侧丘脑病变的硬脑膜动静脉瘘三例临床分析

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中华神经科杂志 2021年第10期54卷 1033-1040页

作者：姜花花宋文锋西安交通大学第一附属医院神经内科 710061

目的分析表现为双侧丘脑病变的硬脑膜动静脉瘘(DAVF)患者的临床表现、发病机制、诊断、治疗及预后情况。方法回顾性分析2019年8月至2020年8月西安交通大学第一附属医院收治的3例表现为双侧丘脑病变的DAVF患者临床资料,并行相关文献的复... 详细信息

目的分析表现为双侧丘脑病变的硬脑膜动静脉瘘(DAVF)患者的临床表现、发病机制、诊断、治疗及预后情况。方法回顾性分析2019年8月至2020年8月西安交通大学第一附属医院收治的3例表现为双侧丘脑病变的DAVF患者临床资料,并行相关文献的复习。结果例1为56岁女性,病程1个月,亚急性起病,逐渐加重,表现为乏力、嗜睡、恶心、呕吐、小便失禁,无法坐稳;例2为53岁男性,病程1个月,急性起病,逐渐进展,表现为意识障碍、行走困难、高级皮质功能减退;例3为68岁男性,病程8 d,急性起病,表现为记忆力减退、意识障碍及精神症状。3例患者颅脑CT均可见双侧丘脑低密度影,磁共振成像(MRI)示双侧丘脑肿胀,头颅磁共振血管造影(MRA)或CT血管造影(CTA)均可见与动脉关系密切的静脉或静脉窦显影。例1行数字减影血管造影(DSA)示双侧枕动脉-直窦动静脉瘘,行手术切除治疗,术后4个月意识清楚,改良Rankin量表(mRS)评分5分。例2行DSA示右侧颈外动脉参与供血的硬脑膜动静脉瘘,行血管内栓塞治疗,症状缓解。术后1年未复发,mRS评分2分。例3行DSA示枕部窦汇区硬脑膜动静脉瘘,行手术切除治疗。术后1年多,患者意识清楚,mRS评分5分。结论DAVF引起的双侧丘脑病变是比较少见的疾病,临床表现无特异性。当颅脑CT/MRI示双侧丘脑病变,MRA/CTA出现静脉血管影或临床表现为意识障碍或认知功能减退时要考虑DAVF。DSA是确诊DAVF的“金标准”,该病的治疗主要以血管内栓塞和手术切除治疗为主。

关键词：丘脑动静脉瘘体层摄影术,X线计算机磁共振成像磁共振血管造影术血管造影术,数字减影

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oXiris滤器在脓毒性休克治疗中的应用:来自单中心的经验

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中华危重病急救医学 2019年第12期31卷 1531-1534页

作者：张春孙博睿林婷王文静金玉峰刘司南张靖垚王铮刘昌西安交通大学第一附属医院SICU 710061 西安交通大学第一附属医院肝胆外科 710061 西安交通大学第一附属医院麻醉科 710061

目的评价oXiris滤器在脓毒性休克治疗中的效果及安全性.方法回顾性分析2018年3月1日至2019年7月20日在西安交通大学第一附属医院外科ICU(SICU)收治的应用oXiris滤器行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的脓毒性休克患者临床资料.比较患者接受oXi... 详细信息

目的评价oXiris滤器在脓毒性休克治疗中的效果及安全性.方法回顾性分析2018年3月1日至2019年7月20日在西安交通大学第一附属医院外科ICU(SICU)收治的应用oXiris滤器行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的脓毒性休克患者临床资料.比较患者接受oXiris滤器治疗前后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、氧合指数(PaO2/FiO2)、血乳酸(Lac)、血小板计数(PLT)、血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、去甲肾上腺素(NE)用量、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)以及预后情况.结果纳入6例脓毒性休克患者〔男性5例,年龄(56.3±11.8)岁〕共行oXiris治疗13次.与治疗前相比,治疗后HR、IL-6、CRP水平明显降低〔HR(次/min):93.8±9.7比133.5±18.3,IL-6(ng/L):509.2±169.6比3739.8±618.2,CRP(mg/L):169.1±148.3比277.8±68.7,均P<0.05〕,MAP、PaO2/FiO2、PLT明显升高〔MAP(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):73.3±2.2比63.3±1.6,PaO2/FiO2(mmHg):166.8±40.4比95.1±56.2,PLT(×109/L):73.3±27.5比41.2±21.4,均P<0.05〕,同时NE用量、APACHEⅡ和SOFA评分亦明显降低〔NE(μg·kg-1·min-1):0.4±0.3比1.2±0.7,APACHEⅡ(分):18.8±6.9比30.0±7.3,SOFA(分):11.7±4.2比17.3±2.1,均P<0.05〕;虽然治疗后Lac和PCT较治疗前明显下降,但差异无统计学意义〔Lac(mmol/L):3.5±2.1比6.1±3.2,PCT(μg/L):37.7±48.3比85.1±32.8,均P>0.05〕.最终6例患者存活3例,自动出院3例;SICU住院时间3~23 d,平均(13.0±8.5)d;治疗过程中无不良事件发生.结论在脓毒性休克患者CRRT治疗中,使用oXiris滤器能有效清除循环中炎性介质,显著改善血流动力学状态及病情程度,且安全可靠.

关键词：脓毒性休克内毒素血液净化

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椎管哑铃形肿瘤的个体化显微外科治疗分析

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西安交通大学学报（医学版） 2020年第2期41卷 235-239页

作者：冒平王乙锠杜昌旺廉民学何百祥鲍刚西安交通大学第一附属医院神经外科

目的探讨椎管哑铃肿瘤的个体化手术入路及显微外科治疗策略。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月西安交通大学一附院神经外科收治的26例椎管哑铃形肿瘤的临床资料,依据Toyama肿瘤分型选择个体化的手术入路,结合患者术前、术中脊柱失... 详细信息

目的探讨椎管哑铃肿瘤的个体化手术入路及显微外科治疗策略。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月西安交通大学一附院神经外科收治的26例椎管哑铃形肿瘤的临床资料,依据Toyama肿瘤分型选择个体化的手术入路,结合患者术前、术中脊柱失稳因素实施脊柱内固定。对比术前、术后美国脊髓损伤学会(ASIA)感觉及运动评分,评估治疗效果。结果26例椎管哑铃肿瘤均达到了一期全切。其中,神经鞘瘤20例,节细胞神经瘤3例,脊膜瘤2例,神经纤维瘤1例。术后患者的神经功能症状都得到不同程度的改善,无一例出现运动功能障碍的加重。术后1月ASIA感觉评分为(219.34±1.62)分,ASIA运动评分为(98.61±1.25)分,均较术前明显提高(P<0.001)。随访6~52个月,平均28个月,未见肿瘤复发及脊柱畸形发生。结论依据椎管哑铃肿瘤特点分型并制订个体化的手术入路,结合现代显微外科技术,可达到肿瘤的一期全切;术前、术中准确评估脊柱的稳定性,合理选择脊柱内固定,对于预防患者术后脊柱畸形,提升生活质量至关重要。

关键词：哑铃形肿瘤显微外科手术脊柱

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肌萎缩侧索硬化患者丘脑局灶性损伤与认知功能障碍的相关性

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西安交通大学学报（医学版） 2023年第5期44卷 688-693页

作者：段倩倩张秋丽李海宁于心怡吴珊胡芳芳靳娇婷党静霞张明西安交通大学第一附属医院医学影像科陕西西安710061 西安交通大学第一附属医院神经内科陕西西安710061

目的探讨肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)患者丘脑结构、功能改变及其与认知功能的相关性。方法采集78例ALS患者及49例健康对照者的3DT1结构像及静息态功能磁共振影像,采用顶点分析比较两组丘脑形态学差异;对功能磁... 详细信息

目的探讨肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)患者丘脑结构、功能改变及其与认知功能的相关性。方法采集78例ALS患者及49例健康对照者的3DT1结构像及静息态功能磁共振影像,采用顶点分析比较两组丘脑形态学差异;对功能磁共振图像以丘脑亚区为种子点进行全脑功能连接分析,并与认知量表评分进行偏相关分析。结果与对照组相比,顶点分析显示,ALS组双侧丘脑前额叶、颞叶亚区萎缩。功能连接分析中,患者组丘脑运动-感觉亚区与右侧运动区域,颞叶亚区与双侧枕外侧叶、楔前叶和右侧颞横回间功能连接增加;相比之下,丘脑颞叶亚区与扣带旁回、左侧背内侧前额叶及左侧尾状核间功能连接减低。偏相关分析显示,楔前叶、扣带旁回、左侧尾状核、左侧背内侧前额叶功能连接改变与多个认知量表相关。结论ALS患者丘脑结构及功能的选择性损伤在其认知功能障碍中有重要作用。

关键词：肌萎缩侧索硬化认知功能丘脑磁共振成像

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内镜下磁压榨胆肠吻合术治疗腹部复杂手术后胆道梗阻的临床疗效

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中华消化外科杂志 2020年第5期19卷 544-551页

作者：李宇朱浩阳孙昊刘学民张晓刚王博吕毅西安交通大学第一附属医院肝胆外科 710061 西安交通大学第一附属医院麻醉科 710061

目的:探讨内镜下磁压榨胆肠吻合术治疗腹部复杂手术后胆道梗阻的临床疗效。方法:采用回顾性描述性研究方法。收集2012年1月至2019年12月西安交通大学第一附属医院收治的3例腹部复杂手术后胆道梗阻患者的临床资料;男2例,女1例;中位年龄... 详细信息

目的:探讨内镜下磁压榨胆肠吻合术治疗腹部复杂手术后胆道梗阻的临床疗效。方法:采用回顾性描述性研究方法。收集2012年1月至2019年12月西安交通大学第一附属医院收治的3例腹部复杂手术后胆道梗阻患者的临床资料;男2例,女1例;中位年龄为56岁,年龄范围为27~57岁。3例患者术前经多次内镜或介入治疗均失败,采用内镜下磁压榨胆肠吻合完成胆道内引流治疗。观察指标:(1)手术情况。(2)术后情况。(3)随访情况。采用门诊方式进行随访,了解患者胆道支架、肝功能和吻合口通畅情况。随访时间截至2019年12月。结果:(1)手术情况:3例患者顺利完成内镜下磁压榨胆肠吻合术,其中磁压榨胆道十二指肠吻合2例,磁压榨胆道空肠吻合1例;术前胆道狭窄长度分别为7.1 mm、3.0 mm、2.0 mm,磁装置大小(子磁体直径/母磁体直径)为7 mm/8 mm、6 mm/6 mm、5 mm/5 mm,磁压榨手术操作时间分别为130 min、90 min、75 min。(2)术后情况:3例患者分别在术后15 d、8 d、9 d恢复胆道再通,无消化道穿孔、出血及感染等并发症发生。(3)随访情况:3例患者胆道再通后放置胆道支架跨越新吻合口,分别为12 Fr经皮经肝胆管引流导管、7 Fr胆道塑料支架、14 Fr经皮经肝胆管引流导管,术后17个月、2个月、6个月后拔除支架。3例患者拔除支架后分别随访40个月、20个月、5个月,总胆红素为5~19μmol/L,天冬氨酸氨基转移酶为25~40 U/L,丙氨酸氨基转移酶为20~35 U/L。超声或磁共振胰胆管造影检查未提示肝内胆管扩张,无胆肠吻合口狭窄复发。1例患者在拔除支架后37个月因胆道感染入院,超声及磁共振胰胆管造影检查示肝内胆管结石;行内镜清除胆道结石,内镜及胆道造影检查未见胆肠吻合口狭窄。结论:内镜下磁压榨胆肠吻合术治疗常规方法治疗无效的腹部复杂手术后胆道梗阻,手术方式安全可行,远期疗效较好。

关键词：胆道梗阻磁压榨吻合胆道空肠吻合胆道十二指肠吻合微创

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基于DTI成像的ALS不同起病类型及播散模式下白质退变的特征分析

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西安交通大学学报（医学版） 2023年第5期44卷 674-680页

作者：于心怡李海宁段倩倩吴珊靳娇婷胡芳芳党静霞张明张秋丽西安交通大学第一附属医院医学影像科陕西西安710061 西安交通大学第一附属医院神经内科陕西西安710061

目的采用扩散张量成像探索肌萎缩侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)患者不同起病部位及疾病进展模式下的白质退变特征。方法纳入86名ALS患者和44名健康对照,根据起病部位将ALS患者分为延髓起病和肢体起病,根据疾病播散部... 详细信息

目的采用扩散张量成像探索肌萎缩侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)患者不同起病部位及疾病进展模式下的白质退变特征。方法纳入86名ALS患者和44名健康对照,根据起病部位将ALS患者分为延髓起病和肢体起病,根据疾病播散部位间的关系将患者分为水平型、垂直型、交叉/跳跃型及头-尾型。以运动网络对应的白质纤维束为感兴趣区,采用基于纤维束的空间统计分析上述患者组与正常对照之间的差异,以族错误率(family-wise error,FWE)校正,P<0.05作为差异具有统计学意义的标准。结果延髓起病的ALS患者白质退变主要局限于皮质脊髓束辐射冠层面,而肢体起病者可见广泛的皮质脊髓束及胼胝体Ⅲ区退变(FWE校正,P<0.05)。水平型和垂直型播散的患者表现为整个皮质脊髓束走形区白质完整性下降,同时垂直型患者可见胼胝体体部Ⅲ区白质退变。而头-尾型及跳跃/交叉型患者的白质退变范围局限于双侧辐射冠层面的皮质脊髓束(FWE校正,P<0.05)。结论ALS患者不同的起病部位及疾病播散方式对应不同的大脑退变模式,针对ALS的诊疗和管理需充分考虑疾病的异质性。

关键词：肌萎缩侧索硬化症疾病播散扩散张量成像皮质脊髓束疾病异质性

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卵圆孔未闭与无先兆偏头痛患者脑白质病变的比较研究

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西安交通大学学报（医学版） 2018年第2期39卷 185-189,209页

作者：卞益同谢惠荐志洁李军军丁宁宁牛刚罗国刚杨健西安交通大学第一附属医院医学影像科陕西西安710061 西安交通大学第一附属医院神经内科陕西西安710061

目的探讨卵圆孔未闭(PFO)对无先兆偏头痛(MwoA)患者脑白质病变(WMLs)的影响。方法对35例临床确诊的MwoA患者进行经颅多普勒超声(cTCD)检查及磁共振成像(MRI)检查,根据患者是否合并PFO进行分组,匹配年龄、性别及头痛特征资料,观察磁共振... 详细信息

目的探讨卵圆孔未闭(PFO)对无先兆偏头痛(MwoA)患者脑白质病变(WMLs)的影响。方法对35例临床确诊的MwoA患者进行经颅多普勒超声(cTCD)检查及磁共振成像(MRI)检查,根据患者是否合并PFO进行分组,匹配年龄、性别及头痛特征资料,观察磁共振液体衰减反转恢复序列(Flair)图像并比较分析PFO阳性组及阴性组间WMLs差异。结果 MwoA合并PFO 19例,其中WMLs阳性7例,病灶分布于额叶和(或)顶叶,白质评分1~7分;MwoA不合并PFO 16例,其中WMLs阳性5例,病灶亦分布于额叶和(或)顶叶,白质评分1~3分,组间WMLs差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MwoA患者的脑白质病变多发生于额、顶叶,尚未发现PFO与MwoA患者的脑白质病变相关。

关键词：无先兆偏头痛卵圆孔未闭脑白质病变磁共振成像

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