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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第11期57卷 1319-1322页

作者：李阳盛颖王军利郭立杨叶叶李桔林王婷吴宝俊任晓勇西安交通大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科病院西安710004

目的介绍一种简易的耳内镜持续灌流装置的制作, 并观察其在上鼓室胆脂瘤手术中的应用。方法回顾性分析2019年10月至2021年6月在西安交通大学第二附属医院接受持续灌流耳内镜上鼓室胆脂瘤手术的患者38例, 其中男性17例, 女性21例, 年龄(3... 详细信息

目的介绍一种简易的耳内镜持续灌流装置的制作, 并观察其在上鼓室胆脂瘤手术中的应用。方法回顾性分析2019年10月至2021年6月在西安交通大学第二附属医院接受持续灌流耳内镜上鼓室胆脂瘤手术的患者38例, 其中男性17例, 女性21例, 年龄(38.6±11.9)岁。测量安装灌流装置后耳内镜的直径、使用该装置的灌流速度和手术的时间, 分析术中术野暴露情况及术后并发症。结果安装自制灌流装置后耳内镜直径为3.5~4.6 mm, 灌流速度可达20~40 ml/min;持续灌流模式下术野清楚, 手术时间为(86.6±18.1)min。3例患者术中出现耳道皮肤损伤。无皮瓣缺血坏死、耳道瘢痕狭窄、感音神经性听力损失、脑脊液漏及面神经麻痹等术后并发症。结论该自制持续灌流装置简单、实用, 为水下耳内镜上鼓室胆脂瘤手术灌流方式提供了一种新选择。

关键词：内窥镜耳外科手术胆脂瘤中耳

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自发耳源性颅内积气1例

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第2期59卷 169-171页

作者：赵子萱张钰琦陈茜王希王军利吴宝俊任晓勇李阳西安交通大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科病院西安710004

本文报道1例自发耳源性颅内积气病例。患者男,56岁,因“头痛1周”入院,根据患者纯音测听、声导抗、颞骨CT检查结果,诊断为自发耳源性颅内积气。于全麻下行单纯乳突切除术及颅骨修补术,术中可见乙状窦后方多处骨质缺损,与后颅窝相通,多... 详细信息

本文报道1例自发耳源性颅内积气病例。患者男,56岁,因“头痛1周”入院,根据患者纯音测听、声导抗、颞骨CT检查结果,诊断为自发耳源性颅内积气。于全麻下行单纯乳突切除术及颅骨修补术,术中可见乙状窦后方多处骨质缺损,与后颅窝相通,多层材料予以修补。术后第1天,患者头痛症状明显减轻,术后1年复查颞骨CT,颅内积气消失。

关键词：颅内积气耳源性颅骨修补术后颅窝骨质缺损头痛症状纯音测听声导抗

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NBI内镜在寻找漏诊的口咽癌隐匿原发病灶中的应用

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第2期36卷 130-135页

作者：郭瑞昕张青青谢萌马思敬刘小红陈阳娟杜小滢任晓勇罗花南西安交通大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科西安710004

目的:探讨窄带成像技术(NBI)内镜在寻找漏诊的口咽癌隐匿原发病灶中的应用价值。方法:回顾性研究自2018年5月-2021年6月就诊于西安交通大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科的漏诊口咽癌患者的临床资料,结合NBI内镜检查结果,分析漏诊原因... 详细信息

目的:探讨窄带成像技术(NBI)内镜在寻找漏诊的口咽癌隐匿原发病灶中的应用价值。方法:回顾性研究自2018年5月-2021年6月就诊于西安交通大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科的漏诊口咽癌患者的临床资料,结合NBI内镜检查结果,分析漏诊原因。结果:漏诊的31例患者临床诊断均为口咽恶性肿瘤,其中男25例,女6例,两者在年龄、BMI、病程及TNM分期方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。临床首发症状主要为咽痛(17例)、咽部异物感(4例)和单侧颈部局部肿物(10例)。初诊时21例未行喉镜检查,10例行喉镜检查未发现病灶。17例给予抗炎对症治疗无效或手术切除可疑病变部位,9例行CT、MRI及PET-CT,5例行颈部淋巴结穿刺活检。根据结果提示,2例再行普通喉镜,29例再行NBI内镜检查,在可疑病变处定位活检后证实为口咽部鳞状细胞癌,结果提示NBI内镜筛查漏诊的口咽癌隐匿原发病灶的准确率(93.55%)显著高于普通电子喉镜(6.45%),两者比较差异有统计学意义(χ^(2)=43.613,P<0.01)。结论:NBI内镜在寻找扁桃体、舌根、软腭及口咽侧壁等隐匿部位的口咽癌具有独特优势,可减少口咽癌的漏诊。

关键词：口咽肿瘤窄带成像技术内镜鳞状细胞癌漏诊

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伴有声带活动障碍的下咽癌患者嗓音学特征分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第11期38卷 1056-1060,1065页

作者：刘小红穆国媛曹楠李娜杨敏娟陈阳娟杜小滢任晓勇罗花南西安交通大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科西安710004

目的:分析伴有声带活动障碍的下咽癌患者其嗓音学特征。方法:回顾性分析2018年1月至2024年4月于西安交通大学第二附属医院初治的下咽癌患者的资料,从中筛选出完成电子喉镜检查、频闪喉镜检查和嗓音分析者,其中存在病变侧声带活动障碍的... 详细信息

目的:分析伴有声带活动障碍的下咽癌患者其嗓音学特征。方法:回顾性分析2018年1月至2024年4月于西安交通大学第二附属医院初治的下咽癌患者的资料,从中筛选出完成电子喉镜检查、频闪喉镜检查和嗓音分析者,其中存在病变侧声带活动障碍的下咽癌患者设为试验组;而双侧声带活动对称、无声带活动障碍者设为对照组。分析比较试验组和对照组的下咽癌患者其临床基本特征、嗓音学参数及频闪喉镜检查结果。结果:与对照组比较,试验组患者其病变位于梨状窝内侧壁的比例显著增高(83.3%vs 53.8%,P<0.05)。试验组与对照组患者比较,其嗓音学参数如声压级(SPL)、基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)、最长发音时间(MPT)、嗓音障碍指数(DSI)、基频(F0)、声强、嗓音障碍指数量表(VHI)等比较均差异无统计学意义(P>0.05),但试验组F0、Jitter、Shimmer、VHI值均高于对照组。另外,从频闪喉镜检查结果看,试验组其声门闭合不全(42.9%vs 18.8%)、杓状软骨不对称的患者比例(64.3%vs 0)均显著高于对照组(P<0.05),但试验组和对照组患者均无病变侧的声带黏膜波减弱。试验组接受诱导化疗(尼妥珠单抗+奈达铂+5-氟尿嘧啶)的18例患者,13例声带活动度改善,改善率为72.2%。结论:下咽癌尤其是梨状窝内侧壁癌更易出现声带活动障碍,但声带活动障碍对下咽癌患者的嗓音学参数影响不明显。

关键词：下咽癌声带活动障碍嗓音分析频闪喉镜

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头颈部弥漫大B细胞淋巴瘤的临床特征分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第1期36卷 1-13页

作者：谢萌张青青郭瑞昕马思敬刘小红陈阳娟邵娜刘海琴罗花南任晓勇西安交通大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科西安710004

目的:分析头颈部弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的临床特征。方法:选取2011年7月—2021年9月在西安交通大学第二附属医院住院的头颈部DLBCL患者为研究对象,进行回顾性研究,分析患者的发病部位及临床表现、诊断、治疗及预后。结果:63例头颈部D... 详细信息

目的:分析头颈部弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的临床特征。方法:选取2011年7月—2021年9月在西安交通大学第二附属医院住院的头颈部DLBCL患者为研究对象,进行回顾性研究,分析患者的发病部位及临床表现、诊断、治疗及预后。结果:63例头颈部DLBCL的累及部位包括口咽部(27例,其中扁桃体25例)、颈部(29例)、鼻腔鼻咽(7例)等,发生于口咽部者多表现为咽痛、咽部异物感及吞咽不利,而鼻腔鼻咽部发病者以鼻塞、流涕、嗅觉减退为初始表现。34例发生于鼻腔鼻咽、口咽的DLBCL患者其电子喉镜检查可见局部隆起新生物,表面黏膜粗糙,其中16例(47.1%)患者肿物表面有黄白色、片状分布的假膜覆盖,5例患者(14.7%)NBI内镜下于假膜边缘检见异常新生血管,包括扁桃体3例,舌根部1例,鼻咽部1例。29例颈部DLBCL多表现为局部肿物渐进性增大,其电子喉镜和NBI内镜检查均未见明显异常。无痛性进行性淋巴结肿大是头颈部DLBCL的共同表现,且DLBCL患者病灶同侧颈部淋巴结最大直径[(21.3±6.7)mm]显著大于对侧淋巴结最大直径[(16.0±7.2)mm](P=0.009)。63例DLBCL患者中,生发中心型(GCB)27例,非生发中心型(non-GCB)33例,未分型3例,确诊方式包括穿刺活检(33例,52.4%)和手术切除(30例,47.6%)。头颈部DLBCL的影像学表现多为局部软组织肿块,均匀等密度,并呈不均匀强化,周围结构常受压移位。在采用标准R-CHOP化疗方案的基础上,LDH正常患者总生存期长,IPI评分低危者较中高危、高危患者总生存期长(P_(LDH)=0.011,P_(IPI)=0.022,P<0.05)。结论:头颈部DLBCL多好发于口咽部,尤其是单侧扁桃体。当内镜下检见肿物表面片状黄白色假膜附着或异常新生血管,超声提示颈部多发肿大淋巴结且病灶同侧淋巴结较大时,应考虑DLBCL的可能,必要时可行手术切除活检,及早诊断预后较优。

关键词：头颈部肿瘤弥漫大B细胞淋巴瘤 NBI内镜

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不同OSAHS人群觉醒特征

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第4期36卷 278-285页

作者：袁钰淇刘海琴刘娜思超任晓勇西安交通大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科西安710004

目的:探讨年龄对OSAHS患者觉醒指数的影响,并根据症状及合并症进行聚类分析,探索各表型间觉醒指数的意义。方法:选取2020年7月-2021年7月于西安交通大学第二附属医院接受多导睡眠监测的607例成年OSAHS患者。所有患者登记基本人体资料、... 详细信息

目的:探讨年龄对OSAHS患者觉醒指数的影响,并根据症状及合并症进行聚类分析,探索各表型间觉醒指数的意义。方法:选取2020年7月-2021年7月于西安交通大学第二附属医院接受多导睡眠监测的607例成年OSAHS患者。所有患者登记基本人体资料、症状主诉、合并症,填写Epworth嗜睡量表,分析不同年龄段患者各参数的分布特征,同时将典型症状、合并症纳入聚类分析,探讨不同表型患者的参数差异。结果:青年患者觉醒指数及NREM期觉醒次数最低;中年患者觉醒指数较高,NREM期伴氧减觉醒次数最高;老年患者入睡后清醒时间(WASO)最长,REM期觉醒次数最少,NREM期自发觉醒次数最多(P<0.05)。聚类分析将OSAHS患者分为3型:表型Ⅰ群体特征是患有合并症、日间嗜睡、肥胖;表型Ⅱ群体记忆及注意下降明显;表型Ⅲ群体合并症少、日间精神状态良好、打鼾及憋气病程较短。差异性分析发现Ⅰ型OSAHS严重度高、低氧血症严重、觉醒指数最高及WASO时间最长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不同年龄段的OSAHS患者觉醒指数具有各自的分布特点,且聚类分析发现症状严重、合并症多的患者具有较高的觉醒指数。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征觉醒指数年龄聚类分析

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基于列线图的OSA相关高血压预测模型的构建

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第11期38卷 1024-1030,1037页

作者：施叶雯麻莉娜朱思敏周雅诺曹子讷王子桐袁钰淇刘海琴任晓勇西安交通大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科西安710000

目的:本研究旨在基于列线图方法构建阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)相关高血压的风险预测模型,并探讨OSA相关高血压的独立危险因素,为临床治疗决策提供帮助与参考。方法:本研究回顾性收集2019年10月至2021年12月经多... 详细信息

目的:本研究旨在基于列线图方法构建阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)相关高血压的风险预测模型,并探讨OSA相关高血压的独立危险因素,为临床治疗决策提供帮助与参考。方法:本研究回顾性收集2019年10月至2021年12月经多导睡眠监测诊断为OSA患者的临床资料,并将其随机分为训练队列和验证队列。共纳入1 493例OSA患者,及27个变量。最小绝对收缩和选择算子(the least absolute shrinkage and selection operator,Lasso)logistic回归用于选择潜在的相关特征,建立OSA相关高血压的列线图。从区分度、校准能力和临床净收益等方面验证列线图的性能和临床效益。结果:多因素logistic回归发现身体质量指数(body mass index,BMI)、高血压家族史、最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSaO_(2))、年龄及血氧饱和度小于90%的总睡眠时间百分比是OSA相关高血压的独立危险因素。Lasso logistic回归确定BMI、高血压家族史、LSaO_(2)及年龄作为纳入列线图的预测因素。列线图提供了有利的区分,训练队列和验证队列的C指数分别为0.835(95%CI 0.806~0.863)和0.865(95%CI 0.829~0.900),并且校准良好。临床决策曲线显示列线图在临床上有用。结论:较血氧饱和度小于90%的总睡眠时间百分比,LSaO_(2)对OSA相关高血压发病的影响可能更大,未来应进一步探讨不同缺氧时间与不同缺氧程度对OSA相关高血压的影响。在OSA相关高血压的预测中,呼吸暂停低通气指数参与度较弱,血氧指标可能会是一个更好的预测变量。此外,本研究使用列线图方法建立了OSA相关高血压患者的风险预测模型,证明了该预测模型有助于识别OSA相关高血压的高危患者。该模型有助于提供早期的、个体化的诊断和治疗方案,保护患者免受OSA相关高血压的严重后果,最大限度地减轻社会负担。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停高血压列线图危险因素

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人工耳蜗植入术后的颞骨病理变化及预防措施

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2016年第10期51卷 786-791页

作者：韩鹏牛晓蓉杜小滢陈耔辰徐勇成颖高滢张青许珉西安交通大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科西安710004

人工耳蜗（cochlear implant）是一种植入式电子听觉辅助设备,其功能是帮助因内耳毛细胞损伤而导致的重度或极重度听力损失的患者产生一定的声音知觉.然而,人工耳蜗植入手术引起的一系列颞骨病理变化会影响术后的人工听觉效果,例如人工... 详细信息

人工耳蜗（cochlear implant）是一种植入式电子听觉辅助设备,其功能是帮助因内耳毛细胞损伤而导致的重度或极重度听力损失的患者产生一定的声音知觉.然而,人工耳蜗植入手术引起的一系列颞骨病理变化会影响术后的人工听觉效果,例如人工耳蜗电极对耳蜗正常结构的插入性损伤及插入电极对耳蜗螺旋神经节细胞的影响.作者结合了近些年国内外的最新研究成果及本单位多年手术经验对人工耳蜗术后颞骨病理变化进行综述.人工耳蜗术后的颞骨病理变化根据其产生的阶段大致可分为近期损伤和远期损害,其中近期损伤是由于电极插入的过程中对耳蜗正常结构造成的创伤,其主要包括耳蜗开窗处的损伤、耳蜗侧壁的损伤、基底膜及骨螺旋板损伤及蜗轴的损伤;远期损害是由颞骨内组织对插入电极产生的局部组织反应而引起,包括耳内纤维化及骨性病理改变、耳内异物炎性反应与肉芽组织形成、耳蜗螺旋神经节细胞数量的改变、耳外病理改变及多次植入术后颞骨的病理变化.研究结果提示人工耳蜗术后的颞骨病理变化在不同程度上会对术后的听力情况产生影响,甚至会增加手术失败的风险.因此,术者需要采取相应的预防措施以减少人工耳蜗植入手术对颞骨正常结构的损伤.

关键词：耳蜗植入术病理过程颞骨耳蜗

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以声嘶为表现的喉神经鞘瘤1例

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第3期58卷 269-271页

作者：杨邡俪侯炜王华张阿玲李会敏侯瑾西安交通大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科西安710004

本文报道1例发生于中年女性的声门喉神经鞘瘤。患者女,56岁,因声嘶1年就诊。术前行喉镜检查提示左侧声带下缘可见光滑膨隆。全身麻醉下行支撑喉镜下喉肿物切除术,大体检查示,肿瘤大小0.9 cm×0.7 cm×0.5 cm,无被摸,光滑完整。... 详细信息

本文报道1例发生于中年女性的声门喉神经鞘瘤。患者女,56岁,因声嘶1年就诊。术前行喉镜检查提示左侧声带下缘可见光滑膨隆。全身麻醉下行支撑喉镜下喉肿物切除术,大体检查示,肿瘤大小0.9 cm×0.7 cm×0.5 cm,无被摸,光滑完整。术后病理为神经鞘瘤。术后2 d出院,术后1个月、3个月复查,声嘶较前明显好转,至今未见肿物复发,预后良好。

关键词：喉镜检查神经鞘瘤肿物切除术预后良好声嘶肿瘤大小术后病理全身麻醉

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肥胖合并重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的心率变异性分析

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西安交通大学学报（医学版） 2024年第5期45卷 757-762页

作者：袁钰淇麻莉娜苏永龙牛晓欣谢雨杉刘海琴任晓勇施叶雯西安交通大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科陕西西安710004

目的探讨肥胖合并重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者的心率变异性(heart rate variability,HRV)特征。方法回顾性分析2018年4月至2022年5月在西安交通大学第二附属医院行多导睡... 详细信息

目的探讨肥胖合并重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者的心率变异性(heart rate variability,HRV)特征。方法回顾性分析2018年4月至2022年5月在西安交通大学第二附属医院行多导睡眠(polysomnography,PSG)监测确诊为重度OSAHS的78例患者,根据身体质量(body mass index,BMI)将患者分为肥胖并重度OSAHS组(n=43)和非肥胖并重度OSAHS组(n=35)。所有患者行PSG监测同时接受24 h动态心电图监测,进行HRV指标的组间差异分析及与临床指标的相关性分析。结果基础指标及PSG指标分析结果显示,与非肥胖并重度OSAHS组相比,肥胖并重度OSAHS组体质量、BMI、颈围、腰围、呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)显著升高。组间HRV分析结果显示,与非肥胖并重度OSAHS组相比,肥胖并重度OSAHS组的24 h正常R-R间期标准差(standard deviation of R-R interval,SDNN)、5 min R-R间期均值标准差(standard deviation of the averages of 5-minute R-R intervals,SDANN)、三角指数(triangle index,TI)、心率减速力(deceleration capacity of heart rate,DC)、清醒期SDNN及睡眠高频功率明显降低(P<0.05)。相关性结果显示肥胖并重度OSAHS患者中相邻R-R间期差值均方根(root mean square of the difference of adjacent R-R interval,rMSSD)与高血压病程呈负相关,TI、DC与AHI呈负相关。经校正颈围和腰围后的线性回归分析显示SDNN、SDANN、rMSSD与收缩压相关(P<0.05)。结论肥胖并重度OSAHS患者存在HRV指标下降,自主神经功能受到损害,心血管疾病的发生风险增加。

关键词：肥胖重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(重度OSAHS) 心率变异性(HRV) 自主神经系统

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