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中国法医学杂志 2025年第2期40卷 137-141,149页

作者：汪元河周智露朱安娥杨小蓉范飞鲁婷邓振华贵州医科大学法医学院法医司法鉴定中心贵州贵阳550003 四川大学华西基础医学与法医学院法医病理学教研室四川成都610041

目的拟探究重新鉴定案件中错误鉴定意见的特点,分析在重新鉴定案件中,同一损伤案例不同鉴定意见的原因、特点与共性,以此类案件在案件受理、鉴定过程、分析论证及条款援引提供借鉴。方法对贵州医科大学法医司法鉴定中心和四川华西法医... 详细信息

目的拟探究重新鉴定案件中错误鉴定意见的特点,分析在重新鉴定案件中,同一损伤案例不同鉴定意见的原因、特点与共性,以此类案件在案件受理、鉴定过程、分析论证及条款援引提供借鉴。方法对贵州医科大学法医司法鉴定中心和四川华西法医学鉴定中心2020年1月至2024年12月受理的人体损伤程度重新鉴定案件进行回顾性分析。结果在收集的81例人体损伤程度重新鉴定案例中,损伤类型主要为骨折、软组织损伤、肌腱损伤、颅脑损伤、神经损伤、关节损伤、脏器损伤等。其中公安系统委托案件74例,以原发伤为鉴定依据的72例;鉴定次数超过3次的案件7例;鉴定次数2次的案件74例,其中既往鉴定意见与重新鉴定意见不一致的53例,其中伤情等级上升的29例,伤情等级下降的24例。结论在受理重新鉴定案件时,人身损害事实认定需针对不同损伤类别选择法医临床学相关客观检查技术,如临床影像技术,需判断影像学资料是否作为该案件的关键性证据,必要时寻求相关领域专家辅助;案件受理环节需要收集及审阅病历资料、首次鉴定意见书及询问笔录等关键性鉴定材料;鉴定人也应当提升对条款的理解、鉴定时机的把握、自身阅片能力及规范法医学鉴定过程。

关键词：法医临床学错鉴回顾性研究重新鉴定人体损伤程度

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微小RNA调控磷酸二酯酶的表达在慢性酒精暴露诱导神经炎症中的作用

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中国药物依赖性杂志 2024年第4期33卷 273-279页

作者：吴劭皇于浩张国华王晓龙中国医科大学法医学院法医病理学教研室沈阳110122 辽宁省法医学生物证据重点实验室沈阳110122 中国医科大学司法鉴定中心沈阳110122

酒精使用障碍是世界上严重的公共卫生与健康问题。慢性酒精暴露能引起慢性酒精中毒性脑病等各类神经、精神疾病。神经炎症是造成各类神经系统疾病的关键病理学基础。过去在药物研发方面,通过调控磷酸二酯酶(phosphodiesterase, PDE),改... 详细信息

酒精使用障碍是世界上严重的公共卫生与健康问题。慢性酒精暴露能引起慢性酒精中毒性脑病等各类神经、精神疾病。神经炎症是造成各类神经系统疾病的关键病理学基础。过去在药物研发方面,通过调控磷酸二酯酶(phosphodiesterase, PDE),改善免疫反应失调已非常广泛,也普遍应用于临床上治疗各类神经炎症。虽然过去有文献证实,慢性酒精暴露会通过调控PDE引发免疫反应失调,诱发炎症相关疾病。然而调控磷酸二酯酶的药物仅有少部分处于临床试验阶段,还未用于治疗由慢性酒精暴露所致的神经炎症。在慢性酒精暴露所致神经炎症中目前还未找到完整的致病信号通路,对于PDE所受的调控机制了解也十分有限,其中包括表观遗传等机制。而大量对于慢性酒精暴露所致神经炎症的研究中,发现神经系统内PDE和miRNA表达量失调与炎症反应高度关联,但还未确证两者之间具体的相互作用关系。不过在非神经炎症的疾病中,已找到大量miRNA-PDE这类调控炎症、细胞凋亡等致病因子的机制。本文将对慢性酒精暴露后所引发的神经炎症以及miRNA-PDE对其调控的机制进行综述,为实现精准靶向治疗慢性酒精暴露引起的神经系统病变提供新思路。

关键词：慢性酒精暴露磷酸二酯酶神经炎症微小核糖核酸

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慢性阻塞性肺疾病合并气道侵袭性曲霉病致死1例

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法医学杂志 2024年第5期40卷 512-515页

作者：严赫冯向阳万贝贝黄飞骏张乐昆明医科大学法医学院云南昆明650500 山西迪安法润司法鉴定所山西太原030000 赣州南方司法鉴定中心江西赣州341000 四川大学华西基础医学与法医学院法医病理学教研室四川成都610041 赣南医科大学司法鉴定中心江西赣州341000

1案例1.1简要案情及病史摘要某男,60岁,因“反复咳嗽、咳痰、气短十余年,复发2 d”入某社区卫生服务中心治疗。该男有长期吸烟史,既往无肿瘤、肝炎、结核、梅毒、HIV感染等病史,自诉咳白色泡沫痰伴黄色脓痰,无咯血。查体见胸廓呈桶状,... 详细信息

1案例1.1简要案情及病史摘要某男,60岁,因“反复咳嗽、咳痰、气短十余年,复发2 d”入某社区卫生服务中心治疗。该男有长期吸烟史,既往无肿瘤、肝炎、结核、梅毒、HIV感染等病史,自诉咳白色泡沫痰伴黄色脓痰,无咯血。查体见胸廓呈桶状,双肺叩诊呈过清音,呼吸音粗,诊断为慢性支气管炎急性发作、阻塞性肺气肿,予以氨茶碱、沙丁胺醇气雾剂治疗后症状缓解。2 d后该男又因“呼吸困难持续加重”入住某医院治疗。入院查体:呼吸急促,口唇发绀,心率120次/min,血氧饱和度85%(吸氧5 L/min),血压16.5/8.0 kPa(124/60 mmHg),呼吸34次/min。血气分析结果显示Ⅱ型呼吸衰竭。胸部X线片示:双肺多发斑片状实变影,肺纹理增粗、紊乱,支气管扩张伴黏液栓。

关键词：法医病理学慢性阻塞性肺疾病侵袭性肺曲霉病真菌特殊染色

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潜水减压病致死法医学鉴定1例

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法医学杂志 2022年第4期38卷 555-557页

作者：姚承谕宋银垠朱宝利张淼李如波曹志鹏中国医科大学法医学院法医病理学教研室辽宁沈阳110122 辽宁省法医学生物证据重点实验室辽宁沈阳110122 中国医科大学司法鉴定中心辽宁沈阳110122

1案例1.1简要案情某年6月5日,田某(男,57岁)潜入水下捕捞蛏子,09:00许,其上船后自述“压得挺重”(指水底作业时间过长),并出现意识障碍、胸闷、呼吸困难、腹痛、昏迷等症状,经心肺复苏后状况有所好转,被送往某医院。入院后体温36.5℃,脉... 详细信息

1案例1.1简要案情某年6月5日,田某(男,57岁)潜入水下捕捞蛏子,09:00许,其上船后自述“压得挺重”(指水底作业时间过长),并出现意识障碍、胸闷、呼吸困难、腹痛、昏迷等症状,经心肺复苏后状况有所好转,被送往某医院。入院后体温36.5℃,脉搏90次/min,呼吸30次/min,血压20.4/13.1 kPa(153/98 mmHg),血氧饱和度90%;意识模糊、呻吟,周身皮肤黏膜发绀,可见大理石样花斑。入院诊断为潜水减压病、缺血缺氧性脑病,救治2~3 h后,因该医院无法进行高压氧舱治疗。

关键词：法医病理学潜水减压病气体栓塞

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代谢组学技术结合机器学习算法在损伤时间推断中的研究进展

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法医学杂志 2023年第6期39卷 596-600页

作者：马星宇程浩张忠铎李烨铭赵东中国政法大学证据科学教育部重点实验室司法文明协同创新中心北京100088 中国医科大学法医学院法医病理学教研室辽宁沈阳110122 公安部鉴定中心法医遗传学公安部重点实验室北京100038

损伤时间推断是法医学实践中的重要内容,准确推断损伤时间是国内外法医学者亟待解决的科学问题。代谢组学技术可以有效检测机体受到体内外刺激因素作用产生的内源性代谢物,描述生物体内代谢物的动态变化,具有操作性强、检测效率高、定... 详细信息

损伤时间推断是法医学实践中的重要内容,准确推断损伤时间是国内外法医学者亟待解决的科学问题。代谢组学技术可以有效检测机体受到体内外刺激因素作用产生的内源性代谢物,描述生物体内代谢物的动态变化,具有操作性强、检测效率高、定量结果准确等优势。机器学习算法对高维数据集的处理具有独特优势,能够有效挖掘生物信息,真实反映机体生理、疾病或损伤状态,是高效处理高通量大数据的新型技术手段。本文综述了代谢组学技术与机器学习算法的研究现状和自身优势,探讨应用代谢组学技术结合机器学习算法在法医学损伤时间推断研究中的应用前景,为法医学损伤时间推断研究提供新思路。

关键词：法医学代谢组学机器学习损伤时间推断综述

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死后溶血及超滤处理对肌酐检测结果的影响

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法医学杂志 2022年第6期38卷 697-701页

作者：贾宇晴王天琦赵锐朱宝利曹志鹏中国医科大学法医学院法医病理学教研室辽宁省法医学生物证据重点实验室中国医科大学司法鉴定中心辽宁沈阳110122 辽宁大学司法鉴定中心辽宁沈阳110031 德国海德堡大学法医学与交通医学研究所德国海德堡69115

目的探讨死后溶血对肌酐检测的干扰以及超滤处理是否可降低其干扰。方法收集33例未溶血左心全血样本,人工制备H1~H4 4个血红蛋白质量浓度梯度的溶血样本。对每例溶血样本进行超滤处理,检测未溶血血清(基线血清)、溶血样本及超滤液中的... 详细信息

目的探讨死后溶血对肌酐检测的干扰以及超滤处理是否可降低其干扰。方法收集33例未溶血左心全血样本,人工制备H1~H4 4个血红蛋白质量浓度梯度的溶血样本。对每例溶血样本进行超滤处理,检测未溶血血清(基线血清)、溶血样本及超滤液中的肌酐浓度,分析超滤前后与基线肌酐浓度间的偏倚(B)、Pearson相关性、受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)。结果随着血红蛋白质量浓度的增高,H1~H4组溶血样本的偏倚逐渐增大[|B|为2.41 (0.82,8.25)~51.31 (41.79,188.25)],最高为589.06%,肌酐浓度与基线肌酐浓度间无相关性(P=0.472 7,r=0.129 5)。溶血样本经超滤处理后,超滤液中的肌酐浓度所受干扰降低[|B|为5.32(2.26,9.22)~21.74(20.06,25.58)],最高为32.14%,且与基线肌酐浓度间呈正相关(P<0.05,r=0.918 2)。H3和H4组溶血样本中出现7例假阳性样本、1例假阴性样本;超滤液中无假阳性样本,出现1例假阴性样本。ROC分析结果显示溶血样本缺乏诊断价值(P=0.1175)。结论死后溶血严重干扰血液样本的肌酐检测结果,经超滤处理可以降低溶血对死后肌酐检测的干扰。

关键词：法医病理学超滤溶血肌酐死后生物化学检测

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4种深度学习图像分类算法在人工智能硅藻检验中的比较

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法医学杂志 2022年第1期38卷 31-39页

作者：朱永正张吉程奇于慧潇邓恺飞张建华秦志强赵建孙俊红黄平山西医科大学法医学院山西太原030001 司法鉴定科学研究院上海市法医学重点实验室司法部司法鉴定重点实验室上海市司法鉴定专业技术服务平台上海200063 贵州医科大学法医学院贵州贵阳550000 徐州医科大学法医学教研室江苏徐州221004 广州市刑事科学技术研究所法医病理学公安部重点实验室广东广州510442

目的选择深度学习图像分类算法中复杂性和准确性较为平衡的4种算法进行硅藻的自动识别,探究最适用于硅藻识别的分类算法,为法医学自动化硅藻检验研究提供数据参考。方法建立真实水中尸体肺组织消化液涂片的“硅藻”“背景”小样本量数据... 详细信息

目的选择深度学习图像分类算法中复杂性和准确性较为平衡的4种算法进行硅藻的自动识别,探究最适用于硅藻识别的分类算法,为法医学自动化硅藻检验研究提供数据参考。方法建立真实水中尸体肺组织消化液涂片的“硅藻”“背景”小样本量数据集(20000张),用于4种算法(VGG16、ResNet50、InceptionV3和Inception-ResNet-V2)模型的训练、验证和测试。绘制受试者工作特征曲线、混淆矩阵并计算召回率、查准率、特异性、准确率及F1分数,对各模型性能进行系统性评估。结果InceptionV3的硅藻识别性能明显优于其他3种算法,具有更为均衡的硅藻查全(89.80%)与查准(92.58%)性能;VGG16和Inception-ResNet-V2的硅藻识别性能相当,虽无法做到硅藻查全与查准的性能均衡,但其识别能力尚可接受;ResNet50的硅藻识别性能最低,其召回率仅为55.35%。在特征提取上,4种模型均提取到了硅藻和背景的特征,且都以硅藻区域为主要识别依据。结论包含Inception结构的模型,在硅藻特征提取方面具有更强的指向性和靶向性。其中,InceptionV3算法能够更为准确、靶向地提取到硅藻特征,具有最优的硅藻识别性能,更适合应用于日常法医学硅藻检验。

关键词：法医病理学人工智能溺死深度学习硅藻检验卷积神经网络

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miRNA参与慢性乙醇暴露诱导神经毒性的研究进展

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生理科学进展 2023年第2期54卷 148-152页

作者：季琪琪张怀翰于浩张国华王晓龙中国医科大学法医学院法医病理学教研室沈阳110122 辽宁省法医学生物证据重点实验室沈阳110122 中国医科大学司法鉴定中心沈阳110122 复旦大学基础医学院法医学系上海200032

微小RNA(microRNA,miRNA)是一类单链非编码小分子RNA,通过对靶基因的调控,在细胞的生长、分化、衰老、凋亡、自噬、迁移、侵袭等多种过程中发挥着至关重要的作用。长期、大量饮酒最终可引发慢性酒精中毒性脑病,造成患者神经精神损害。... 详细信息

微小RNA(microRNA,miRNA)是一类单链非编码小分子RNA,通过对靶基因的调控,在细胞的生长、分化、衰老、凋亡、自噬、迁移、侵袭等多种过程中发挥着至关重要的作用。长期、大量饮酒最终可引发慢性酒精中毒性脑病,造成患者神经精神损害。近年来的研究表明,miRNA也参与了慢性乙醇暴露诱导神经毒性的过程。本文综述了miRNA参与慢性乙醇暴露诱导神经毒性的机制,对慢性酒精中毒性脑病的诊断和治疗具有重要意义。

关键词： miRNA 乙醇神经毒性

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氟对斑马鱼骨骼发育的影响及与OPG/RANKL通路的相关性研究

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中华地方病学杂志 2022年第2期41卷 93-99页

作者：龚艺舒莉萍陈芳萍郑丹官志忠楼迪栋贵州医科大学法医学院法医病理学教研室贵阳550004 中国医学科学院成体干细胞转化研究重点实验室贵阳550004 贵阳妇幼保健院 550004 贵州医科大学地方病与少数民族疾病教育部重点实验室贵阳550004 贵州中医药大学基础医学院法医学教研室贵阳550004 贵州省法医中药毒理学特色重点实验室贵阳550004

目的探究氟暴露对斑马鱼幼鱼骨骼发育的影响,并探索其可能的分子机制。方法选择受精后6 h(6 hpf)野生型斑马鱼胚胎,采用氟化钠[NaF,对照组(0 mg/L NaF)、低氟组(25 mg/L NaF)和高氟组(100 mg/L NaF)]暴露至9 d。使用氟离子选择电极法检... 详细信息

目的探究氟暴露对斑马鱼幼鱼骨骼发育的影响,并探索其可能的分子机制。方法选择受精后6 h(6 hpf)野生型斑马鱼胚胎,采用氟化钠[NaF,对照组(0 mg/L NaF)、低氟组(25 mg/L NaF)和高氟组(100 mg/L NaF)]暴露至9 d。使用氟离子选择电极法检测斑马鱼幼鱼的整体氟含量,观察并统计斑马鱼幼鱼的死亡及发育情况,采用茜素红染色和阿尔新蓝染色分别分析斑马鱼幼鱼的骨矿化和软骨形成情况,实时荧光定量PCR法分析sry相关高迁移率组盒9(Sox9)的同源基因Sox9a、骨保护素(OPG)和核因子κB受体活化因子配体(RANKL)的表达情况。结果与对照组[(0.12±0.01)μg/140条]比较,低氟组[(0.28±0.03)μg/140条]和高氟组[(0.64±0.10)μg/140条]斑马鱼幼鱼整体氟含量均较高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。与对照组比较,高氟组斑马鱼幼鱼体长较短、鱼鳔发育缺失率和脊柱弯曲率均较高(P均<0.05);低氟组茜素红染色骨矿化面积、累计光密度(IOD)和矿化椎骨数均较高,阿尔新蓝染色软骨形成面积较低(P均<0.05);高氟组茜素红染色骨矿化面积、IOD和矿化椎骨数均较低,阿尔新蓝染色软骨形成面积较高(P均<0.05)。与对照组比较,低氟组OPG mRNA表达水平和OPG/RANKL比值均较高(P均<0.05);高氟组RANKL mRNA表达水平较高,OPG/RANKL比值较低(P均<0.05)。结论斑马鱼胚胎至幼鱼时期给予短时间的氟暴露即可造成斑马鱼幼鱼骨骼发育异常,该影响可能与软骨内成骨和OPG/RANKL通路相关。

关键词：氟斑马鱼软骨内成骨骨骼发育

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绿藻ChlB基因和蓝藻NIES基因在溺死相关浮游生物检测中的应用

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法医学杂志 2021年第1期37卷 58-64页

作者：李欢徐曲毅刘超肖成赵建余仲昊杨幸怡李越万立华重庆医科大学基础医学院法医学教研室重庆400016 广州市刑事科学技术研究所法医病理学公安部重点实验室广东广州510442 南方医科大学法医学院广东广州510515

目的利用绿藻ChlB基因和蓝藻NIES基因,建立聚合酶链反应-毛细管电泳(polymerase chain reaction-capillary electrophoresis,PCR-CE)检测方法,验证该方法的特异性和灵敏度,并探讨其在溺死诊断中的应用价值。方法针对GenBank中绿藻ChlB... 详细信息

目的利用绿藻ChlB基因和蓝藻NIES基因,建立聚合酶链反应-毛细管电泳(polymerase chain reaction-capillary electrophoresis,PCR-CE)检测方法,验证该方法的特异性和灵敏度,并探讨其在溺死诊断中的应用价值。方法针对GenBank中绿藻ChlB基因和蓝藻NIES基因的保守序列,设计特异性引物ChlB和引物NIES,以此构建PCR-CE检测方法。扩增50种标准样本DNA。阳性标准样本梯度浓度检测,确定灵敏度。检测25例尸体肺组织样本(溺死20例,自然死亡5例),同时比较微波消解-真空抽滤-自动扫描电镜法(microwave digestion-vacuum filtration-automated scanning electron microscopy,MD-VF-Auto SEM)的同步检测结果。结果引物ChlB和引物NIES最低检测DNA含量分别为0.161、0.109ng,可分别特异性扩增水体广泛存在的绿藻(蛋白核小球藻)和蓝藻[铜绿微囊藻(产毒及不产毒)],产物片段分别为156、182bp,非溺死器官组织检测结果均为阴性。结论构建的方法灵敏度高、特异性好,能很好地应用于溺死相关浮游生物检测,与MD-VF-Auto SEM法联用,可以增大溺死相关浮游生物的检测范围,提高溺死诊断的证据力。

关键词：法医病理学法医遗传学溺水聚合酶链反应毛细管电泳蓝藻绿藻 ChlB基因 NIES基因

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