检索结果-内蒙古大学图书馆

中国脑血管病杂志 2025年第1期22卷 3-14页

作者：曹月陈会生北部战区总医院神经内科沈阳110840

目的探讨伴有肿瘤的急性轻型缺血性卒中患者静脉溶栓的安全性及有效性。方法回顾性连续纳入比较重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)和尿激酶有效性的中国急性缺血性卒中静脉溶栓登记研究(INTRECIS)数据库2017年4月1日至2019年7月1日发病4.... 详细信息

目的探讨伴有肿瘤的急性轻型缺血性卒中患者静脉溶栓的安全性及有效性。方法回顾性连续纳入比较重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)和尿激酶有效性的中国急性缺血性卒中静脉溶栓登记研究(INTRECIS)数据库2017年4月1日至2019年7月1日发病4.5 h内接受rt-PA或尿激酶静脉溶栓的急性轻型[入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≤5分]缺血性卒中患者,按照是否伴有肿瘤分为肿瘤组和无肿瘤组。收集所有患者的基线及临床资料,包括性别、年龄、脑血管病相关危险因素(高血压病、糖尿病、冠心病、心房颤动、卒中史、吸烟史、体质量指数)、基线NIHSS评分、基线改良Rankin量表(mRS)评分、基线收缩压、基线舒张压、溶栓前用药(抗血小板聚集药物、抗凝药物、调脂药物)情况、急性卒中Org10172治疗试验(TOAST)分型、入院至溶栓治疗开始时间、静脉溶栓药物(rt-PA和尿激酶)使用情况以及肿瘤患者的肿瘤类型;有肿瘤病史定义为应用静脉溶栓药物前由具有专业认证资质的肿瘤专科医师对患者进行评估,已确诊患有肿瘤,且溶栓时未接受肿瘤相关治疗。静脉溶栓后90 d通过门诊或电话随访,采用mRS评估患者神经功能情况,mRS评分≤1分为预后良好,mRS评分≥2分为预后不良,其中6分为死亡。对比有无肿瘤两组患者1∶1倾向性评分匹配前后的基线资料及主要安全性终点、次要安全性终点、主要有效性终点、次要有效性终点发生情况。主要安全性终点为溶栓后36 h内症状性颅内出血[溶栓后36 h内复查头部CT见颅内出血转化(包括脑实质出血1型、脑实质出血2型、出血性脑梗死1型、出血性脑梗死2型)、症状较溶栓时加重且NIHSS评分较溶栓前增加≥4分以上];次要安全终点为溶栓后36 h内各种出血的发生率,包括非症状性颅内出血(有颅内出血但不伴有神经功能缺损加重)、系统性出血(除颅内出血外的其他出血事件)以及溶栓后90 d病死率。主要有效性终点为溶栓后90 d预后良好患者比例,次要有效性终点为溶栓后1 d NIHSS评分≤1分患者比例。1∶1倾向性评分匹配前,将两组比较P<0.1的基线及临床资料纳入多因素二元Logistic回归分析进行校正,比较校正前后两组患者静脉溶栓后安全性及有效性终点的差异;1∶1倾向性评分匹配后采用单因素二元Logistic回归分析两组患者静脉溶栓后安全性及有效性终点的差异。结果本研究共纳入了1680例急性轻型缺血性卒中患者,年龄26~93岁,中位年龄63(54,70)岁,其中肿瘤组32例(鼻咽癌3例,直肠癌3例,生殖系统肿瘤3例,乳腺癌4例,肺癌5例,肝癌1例,胃癌2例,其他肿瘤11例),无肿瘤组1648例,1∶1倾向性评分匹配后两组均为32例。(1)1∶1倾向性评分匹配前,肿瘤组患者年龄高于无肿瘤组[67(61,74)岁比62(54,70)岁,P=0.01],匹配后两组患者基线资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)安全性终点:1∶1倾向性评分匹配前,肿瘤组静脉溶栓后36 h无症状性颅内出血、非症状性颅内出血及系统出血发生,无肿瘤组患者症状性颅内出血、系统性出血及非症状性颅内出血发生比例分别为0.4%(6/1648)、1.0%(17/1648)、0.2%(3/1648);肿瘤组患者溶栓后90 d内无死亡事件,无肿瘤组溶栓后90 d死亡患者比例为1.5%(25/1648)。两组主要及次要安全性终点事件差异均无统计学意义(均P=0.99)。1∶1倾向性匹配评分后,有无肿瘤两组静脉溶栓后36 h内均未发生症状性颅内出血、非症状性颅内出血及系统性出血,静脉溶栓后90 d肿瘤组无死亡事件发生,无肿瘤组患者死亡1例。(3)主要有效性终点:1∶1倾向性评分匹配前,两组静脉溶栓后90 d预后良好患者比例差异无统计学意义[90.6%(29/32)比86.9%(1432/1648),P=0.54];采用多因素Logistic回归分析校正了年龄、冠心病的混杂因素后,两组静脉溶栓后90 d预后良好患者比例差异无统计学意义(OR=1.58,95%CI:0.48~5.26,P=0.45)。1∶1倾向性评分匹配后,肿瘤组静脉溶栓后90 d预后良好患者比例为90.6%(29/32),无肿瘤组为84.4%(27/32),组间比较差异无统计学意义(OR=0.56,95%CI:0.12~2.57,P=0.71)。次要有效性终点:1∶1倾向性评分匹配前,两组静脉溶栓后1 d NIHSS评分≤1分患者比例组间比较差异无统计学意义[37.5%(12/32)比48.2%(795/1648),P=0.23]。采用多因素Logistic回归分析校正年龄、冠心病的混杂因素后,两组静脉溶栓后1 d NIHSS评分≤1分的患者比例差异无统计学意义(OR=0.65,95%CI:0.32

关键词：肿瘤急性缺血性卒中轻型急性缺血性卒中静脉溶栓结局

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两种血清指标与老年大动脉粥样硬化性急性脑梗死患者短期预后的关系

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中华老年心脑血管病杂志 2025年第2期27卷 206-210页

作者：张辉陈亚伦孙新超宋彦王民珩高媛媛南阳市第二人民医院神经内科 473000 西部战区总医院神经内科

目的探讨老年大动脉粥样硬化(large artery atherosclerotic,LAA)性急性脑梗死(acute ischemic stroke,AIS)患者血清程序性细胞死亡因子4(programmed cell death 4,PDCD4)、解整合素-金属蛋白酶10(a disingtergrin and metalloprotease 10,ADAM10)水平与短期预后的关系。方法回顾性选取2022年4月至2024年4月南阳市第二人民医院诊治的LAA性AIS患者122例作为观察组,根据神经功能和预后分为轻度组29例、中度组68例、重度组25例,预后良好组72例和预后不良组50例。同期选取健康体检者125例作为对照组。采用酶联免疫吸附测定法检测血清PDCD4、ADAM10水平,采用多因素logistic回归分析血清PDCD4、ADAM10水平与LAA性AIS患者短期预后的关系,采用ROC曲线分析血清PDCD4、ADAM10对LAA性AIS患者短期预后的预测价值。结果观察组血清PDCD4、ADAM10水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。重度组和中度组血清PDCD4、ADAM10水平显著高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05);重度组血清PDCD4、ADAM10水平显著高于中度组(P<0.05)。预后不良组重度神经缺损、高血压、Hcy水平显著高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.01)。PDCD4、ADAM10与LAA性AIS患者短期预后不良有关(OR=2.759,95%CI:1.479~5.146,P=0.001;OR=2.818,95%CI:1.559~5.093,P=0.001)。PDCD4、ADAM10单独和联合预测短期预后不良的AUC分别为0.840、0.864、0.935,联合预测的AUC显著优于单独预测(Z=2.687、2.008,P<0.05)。结论发生短期预后不良的LAA性AIS患者血清PDCD4、ADAM10水平较高,二者联合预测短期预后不良的效能较佳。

关键词：动脉粥样硬化脑梗死预后回归分析预测

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基于DSA的图像分析技术对脑血管疾病评估作用的研究进展

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中国脑血管病杂志 2025年第1期22卷 42-48页

作者：宋芷若黄抗默朱武生刘新峰南京医科大学金陵临床医学院(东部战区总医院)神经内科 210002 南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)神经内科

DSA是脑血管病诊疗的关键技术。借助多种图像分析技术对原始DSA图像进行后处理分析,可以获得详细的血管结构和血流动力学信息。目前,DSA图像分析技术涵盖了基于深度学习算法的血管自动分割与特征提取、基于DSA序列的时空信息或计算机血... 详细信息

DSA是脑血管病诊疗的关键技术。借助多种图像分析技术对原始DSA图像进行后处理分析,可以获得详细的血管结构和血流动力学信息。目前,DSA图像分析技术涵盖了基于深度学习算法的血管自动分割与特征提取、基于DSA序列的时空信息或计算机血流模拟血流动力学参数提取以及更为复杂的多模式成像融合技术等。该文对DSA图像分析技术的发展现状及其在脑血管疾病评估中的研究进展进行了综述。

关键词：血管造影术,数字减影脑血管障碍血流动力学血管分割图像融合综述

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谵妄态度量表的汉化及信效度检验

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中国实用护理杂志 2025年第3期41卷 191-197页

作者：孙燕飞薛孟欣胡思娇付成成姜雯丽曹梦瑶侯华娟中国人民解放军东部战区总医院血液内科南京210000 中国人民解放军东部战区总医院神经内科南京210000

目的将英文版谵妄态度量表(ATOD)进行汉化并检验其在我国护士群体中应用的信度和效度,为评估护士对谵妄患者的态度提供测评工具。方法获得源量表开发者的授权后,遵循Brislin翻译模型,将英文版ATOD进行翻译、回译、专家咨询、预调查和跨... 详细信息

目的将英文版谵妄态度量表(ATOD)进行汉化并检验其在我国护士群体中应用的信度和效度,为评估护士对谵妄患者的态度提供测评工具。方法获得源量表开发者的授权后,遵循Brislin翻译模型,将英文版ATOD进行翻译、回译、专家咨询、预调查和跨文化调适。采用便利抽样法选取江苏省3所三级医院的298名有护理谵妄患者经历的护士为研究对象,对其进行问卷调查,采用临界比值率值和相关系数法进行量表项目分析;探索性因子分析评价量表的结构效度,并邀请专家对量表的内容效度进行评价;采用Cronbachα系数、重测信度评价量表的信度。结果中文版ATOD包含对谵妄患者的认识态度、行为态度和情感态度3个维度,共23个条目。量表总的Cronbachα系数为0.896,各维度的Cronbachα系数为0.614~0.912,量表总的重测信度为0.868,各维度的重测信度为0.603~0.927;探索性因子分析共提取3个特征值>1的公因子,累计方差贡献率为63.812%。结论中文版ATOD具有良好的信度和效度,可较好地用于评价我国护士对谵妄患者态度的评估工具,以便为制订相应的干预措施提供有效依据。

关键词：护士谵妄态度信度效度

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标准化病人联合护理情景模拟在脑血管介入治疗中的应用

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当代护士(下旬刊) 2025年第2期32卷 28-32页

作者：郭亚辉高海琴刘玲萍杨晴晴东部战区总医院神经内科南京210002

目的分析与探讨标准化病人联合护理情景模拟在经股动脉入路脑血管介入治疗中的应用效果。方法于2023年9月—12月,选取南京市某三级甲等医院神经内科工作1年以上的56名注册护士作为研究对象,依据培训方案将其随机分为试验组和对照组,对... 详细信息

目的分析与探讨标准化病人联合护理情景模拟在经股动脉入路脑血管介入治疗中的应用效果。方法于2023年9月—12月,选取南京市某三级甲等医院神经内科工作1年以上的56名注册护士作为研究对象,依据培训方案将其随机分为试验组和对照组,对照组采用常规培训模式,试验组采用标准化病人联合护理情景模拟培训模式。培训结束后,运用杰弗逊共情量表(the Jefferson scale of empathy-health professionals,JSE-HP)测评共情能力,运用护士人文关怀能力量表(caring ability inventory,CAI)测评人文关怀能力。结果试验组的共情能力总分及各维度评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001),人文关怀能力总分为(181.70±16.94)分,亦高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.001)。结论标准化病人联合护理情景模拟可以增强护士的共情能力,培养并强化护士的人文关怀意识,进而推动经股动脉入路脑血管介入治疗患者术后护理的优质化发展。

关键词：标准化病人情景模拟脑血管介入治疗护理

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基于脑-肠轴探讨针灸治疗缺血性卒中机制的基础研究进展

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中国卒中杂志 2025年第4期20卷 486-492页

作者：赵乾坤李宪东徐天策陈会生辽宁中医药大学第一临床学院沈阳110847 北部战区总医院神经内科

针灸作为传统医学的重要组成部分,近年来在缺血性卒中治疗中的机制受到广泛关注。本文对针灸通过干预脑-肠轴治疗缺血性卒中的相关基础研究进行汇总分析,发现其可能涉及以下机制:其一,调节肠道菌群组成,抑制致病菌增殖并促进有益菌定植... 详细信息

针灸作为传统医学的重要组成部分,近年来在缺血性卒中治疗中的机制受到广泛关注。本文对针灸通过干预脑-肠轴治疗缺血性卒中的相关基础研究进行汇总分析,发现其可能涉及以下机制:其一,调节肠道菌群组成,抑制致病菌增殖并促进有益菌定植,同时增强肠上皮紧密连接蛋白表达以维持肠道屏障功能,减少肠源性毒素入血;其二,通过神经内分泌调控抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴过度激活,降低促炎因子释放,并激活迷走神经介导的抗炎通路;其三,调节短链脂肪酸、氧化三甲胺等肠道菌群代谢产物的动态平衡,改善全身炎症微环境;其四,重塑免疫细胞亚群比例,抑制过度炎症反应并促进神经修复。本文通过梳理近年来的研究成果,探讨针灸通过脑-肠轴调控缺血性卒中的靶点与潜在通路,为后续相关基础研究及针灸的临床应用提供依据。

关键词：针灸缺血性卒中脑-肠轴肠道菌群肠道屏障免疫调节

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颅内动脉粥样硬化性急性大血管闭塞血管内治疗中国专家共识

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中国脑血管病杂志 2025年第1期22卷 63-72,F0003页

作者：中国研究型医院学会介入神经病学专业委员会刘锐黄显军李威沈华超代齐良孙文胡伟朱武生刘新峰不详东部战区总医院皖南医学院弋矶山医院海南医科大学第一附属医院中国科学技术大学附属第一医院东部战区总医院神经内科南京210002 中国科学技术大学附属第一医院神经内科合肥230000

血管内治疗已成为颅内急性大血管闭塞(LVO)性卒中的一线治疗方案,颅内动脉粥样硬化(ICAS)病变是中国人LVO的重要病因。由于ICAS病变识别困难,导致手术操作的复杂性增加。基于ICAS-LVO临床研究的最新进展并结合临床专家经验,中国研究型... 详细信息

血管内治疗已成为颅内急性大血管闭塞(LVO)性卒中的一线治疗方案,颅内动脉粥样硬化(ICAS)病变是中国人LVO的重要病因。由于ICAS病变识别困难,导致手术操作的复杂性增加。基于ICAS-LVO临床研究的最新进展并结合临床专家经验,中国研究型医院学会介入神经病学专业委员会针对ICAS-LVO的临床识别、影像学特征、手术策略、围手术期管理等制定该共识,以期为规范ICAS-LVO血管内治疗的策略与技术、降低患者的致残率与病死率、促进临床规范化管理提供帮助。

关键词：颅内动脉粥样硬化急性脑动脉闭塞血管内治疗专家共识

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基于环境评估的远程康复对脑梗死偏瘫患者肢体功能和生活质量的影响

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河北医药 2025年第2期47卷 258-262页

作者：贺代芝彭小梅苏莉李玉洁中国人民解放军西部战区总医院神经内科成都市610083

目的分析基于环境评估的远程康复对脑梗死偏瘫患者肢体功能和生活质量的影响。方法选取2021年10月至2023年10月西部战区总医院收治的脑梗死偏瘫患者80例,按照分层抽样法将患者分为对照组、研究组,每组40例;对照组给予患者常规电话指导措... 详细信息

目的分析基于环境评估的远程康复对脑梗死偏瘫患者肢体功能和生活质量的影响。方法选取2021年10月至2023年10月西部战区总医院收治的脑梗死偏瘫患者80例,按照分层抽样法将患者分为对照组、研究组,每组40例;对照组给予患者常规电话指导措施,研究组给予基于环境评估的远程康复。比较2组患者临床指标。结果干预后,研究组患者肢体运动功能、自我管理行为、生活质量评分、总满意率高于对照组(P<0.05);干预后,研究组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、负性情绪评分低于对照组(P<0.05)。结论使用基于环境评估的远程康复对脑梗死偏瘫患者干预能改善生活质量,同时能够在一定程度提高患者自我管理、肢体功能、进而促进患者恢复。

关键词：环境评估远程康复脑梗死偏瘫肢体功能生活质量

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同型半胱氨酸水平与阿替普酶静脉溶栓治疗后急性缺血性脑卒中患者神经功能恢复的关系

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中国药物应用与监测 2025年第1期22卷 1-4页

作者：黄辉吴迪孙辉钱伟东蚌埠医学院第一附属医院神经内科蚌埠233000 临泉县人民医院神经内科阜阳236400 东部战区总医院神经内科南京210018

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)水平与接受注射用阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗后急性缺血性脑卒中(AIS)患者神经功能恢复的关系。方法纳入2021年1月至2022年7月于蚌埠医学院第一附属医院治疗的100例AIS患者,所有患者均采用rt-PA静脉溶栓治... 详细信息

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)水平与接受注射用阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗后急性缺血性脑卒中(AIS)患者神经功能恢复的关系。方法纳入2021年1月至2022年7月于蚌埠医学院第一附属医院治疗的100例AIS患者,所有患者均采用rt-PA静脉溶栓治疗。根据入院时Hcy水平,将患者分为正常水平组(Hcy水平<15.0μmol·L^(-1),43例)与高水平组(Hcy水平≥15.0μmol·L^(-1),57例)。治疗3个月后,比较两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)以及改良Rankin量表(mRS)评分,并经Pearson相关系数分析Hcy水平与NIHSS、mRS评分之间的相关性。结果两组患者的叶酸和维生素B12水平差异有统计学意义(t=8.508、10.315,均P<0.05)。治疗前,两组NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗12 h后、出院时以及出院3个月时,两组的NIHSS评分均较治疗前降低,且正常水平组[分别为(11.35±2.41)分、(7.70±1.82)分、(5.63±1.43)分]均低于高水平组[分别为(14.79±2.27)分、(11.05±2.42)分、(8.93±2.35)分](t=7.306、7.597、8.136,均P<0.05)。治疗前,两组mRS评分差异无统计学意义(P>0.05);出院3个月后,正常水平组中的mRS评分≤2分的患者占比较高水平组更多,差异有统计学意义(χ^(2)=5.017,P=0.025)。Hcy水平与NIHSS评分(r^(2)=0.516,P<0.001)、mRS评分(r^(2)=0.603,P<0.001)呈正相关。结论当Hcy水平≥15.0μmol·L^(-1)时,AIS患者接受rt-PA静脉溶栓后的神经功能预后较差,需引起临床的关注。

关键词：急性缺血性脑卒中同型半胱氨酸阿替普酶静脉溶栓神经功能恢复相关性分析预后

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视网膜中央动脉闭塞急性期临床诊疗与研究进展

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临床内科杂志 2025年第3期42卷 192-195页

作者：赵敏行廖安宇黄抗默葛轶睿朱武生东南大学附属金陵临床医学院(东部战区总医院)神经内科南京210002 南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)神经内科南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)眼科

视网膜中央动脉闭塞(CRAO)因视网膜中央动脉血流阻塞所致,是一种特殊类型的急性缺血性脑血管病,然而临床上可供选择的治疗方案均有一定的局限性,血管内治疗或可为其安全且有效的治疗手段,目前对于血管内治疗CRAO的临床研究较少。本文就C... 详细信息

视网膜中央动脉闭塞(CRAO)因视网膜中央动脉血流阻塞所致,是一种特殊类型的急性缺血性脑血管病,然而临床上可供选择的治疗方案均有一定的局限性,血管内治疗或可为其安全且有效的治疗手段,目前对于血管内治疗CRAO的临床研究较少。本文就CRAO急性期患者的临床特征和现有诊疗方案进行综述,并探讨血管内治疗在CRAO中的应用现状与研究进展。

关键词：视网膜中央动脉闭塞血管内治疗静脉溶栓缺血性卒中

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