检索结果-内蒙古大学图书馆

体重指数对脓毒症患者预后的影响:基于大型临床数据库MIMIC-Ⅲ的回顾性分析

解放军医学杂志 2021年第2期46卷 129-135页

作者：王丹妮华黎电潘志国文强苏磊广东药科大学附属第一医院重症医学科广州510080 解放军南部战区总医院重症医学科/全军热区创伤救治与组织修复重点实验室广州510010

目的探讨体重指数(BMI)与脓毒症患者短期和长期临床结局的关系。方法回顾性分析2001-2012年在医学信息市场重症监护(MIMIC-Ⅲ)数据库中注册的贝斯以色列迪康医疗中心(美国马萨诸塞州波士顿)的5571例脓毒症患者的临床资料。采用Cox比例... 详细信息

目的探讨体重指数(BMI)与脓毒症患者短期和长期临床结局的关系。方法回顾性分析2001-2012年在医学信息市场重症监护(MIMIC-Ⅲ)数据库中注册的贝斯以色列迪康医疗中心(美国马萨诸塞州波士顿)的5571例脓毒症患者的临床资料。采用Cox比例风险回归模型评估脓毒症患者BMI与30 d病死率、1年病死率的关系。结果根据BMI将患者进行分类[体重不足:336例(6.0%);正常体重:1752例(31.4%);超重:1563例(28.1%);肥胖:1920例(34.5%)],各类患者30 d病死率分别为42.3%、36.6%、32.2%、29.6%(P<0.001),1年病死率分别为64.6%、56.8%、52.5%、46.7%(P<0.001),院内病死率分别为35.4%、34.3%、31.6%、29.9%(P=0.018)。Cox比例风险回归模型分析显示,与正常体重患者相比,在30 d和1年内的死亡风险体重不足患者分别增高了13%和24%,超重患者分别降低了17%和14%,肥胖患者分别降低了22%和21%。结论超重或肥胖脓毒症患者入院后30 d和1年生存率高于体重不足及体重正常的脓毒症患者。

关键词：医学信息市场重症监护大数据分析脓毒症肥胖

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HMGB1与重症中暑大鼠凝血紊乱的相关性分析

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解放军医学杂志 2020年第3期45卷 292-297页

作者：余保军王黎彭娜施学智陆勇梁泳欣童华生苏磊南方医科大学附属深圳宝安医院重症医学科广东深圳518101 解放军南部战区总医院重症医学科/全军热区创伤救治与组织修复重点实验室广州510010

目的探讨高迁移率族蛋白B1(HMGB1)与重症中暑大鼠凝血紊乱的相关性。方法将48只SD雄性大鼠按照随机数字表法分为假加热对照组(Sham组)和重症中暑复温0 h组(HS-0 h组)、3 h组(HS-3 h组)、6 h组(HS-6 h组)、9 h组(HS-9 h组)、12 h组(HS-1... 详细信息

目的探讨高迁移率族蛋白B1(HMGB1)与重症中暑大鼠凝血紊乱的相关性。方法将48只SD雄性大鼠按照随机数字表法分为假加热对照组(Sham组)和重症中暑复温0 h组(HS-0 h组)、3 h组(HS-3 h组)、6 h组(HS-6 h组)、9 h组(HS-9 h组)、12 h组(HS-12 h组)、18 h组(HS-18 h组)、24 h组(HS-24 h组),每组6只。Sham组大鼠置于温度(25.0±0.5)℃、湿度50%±5%的环境中,其余各组大鼠置于高温气候人工培养箱[温度(39.5±0.2)℃,湿度60%±5%]内,制备重症中暑大鼠模型,以直肠温度达43℃作为重症中暑标准。大鼠中暑后置于室温环境自然降温,分别于复温0、3、6、9、12、18、24 h采集血液标本。采用凝固法检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)水平;ELISA法测定血浆HMGB1及凝血酶抗凝血酶复合物(TAT)水平;采用广义相加模型分析HMGB1与各凝血指标的相关性。结果HMGB1与PT、TAT均呈线性关系且明显相关(P<0.05,P<0.0001);HMGB1与APTT、TT均呈线性关系,但差异无统计学意义(P=0.058,P=0.096);HMGB1与血小板计数(PLT)呈非线性关系,但明显相关(P<0.001);HMGB1与Fib无关(P>0.05)。结论HMGB1与重症中暑大鼠凝血紊乱明显相关,其在中暑凝血紊乱中的作用机制值得深入研究。

关键词：高迁移率族蛋白B1 重症中暑凝血紊乱

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血管内降温在重症中暑临床救治中的作用研究进展

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解放军医学杂志 2021年第5期46卷 525-530页

作者：夏诗语林国东苏磊广东药科大学临床医学院广州510080 解放军南部战区总医院重症医学科/全军热区创伤救治与组织修复重点实验室广州510010

重症中暑(HS)指在高温、高湿且空气流通缓慢的环境下或剧烈运动后导致患者核心体温高于40.5℃,同时合并脏器功能损伤的一种疾病,其发病率及致死率均较高。早期诊断、早期降温可明显改善患者预后,提高生存率,减少并发症。重症中暑的降温... 详细信息

重症中暑(HS)指在高温、高湿且空气流通缓慢的环境下或剧烈运动后导致患者核心体温高于40.5℃,同时合并脏器功能损伤的一种疾病,其发病率及致死率均较高。早期诊断、早期降温可明显改善患者预后,提高生存率,减少并发症。重症中暑的降温措施可分为血管外降温及血管内降温,血管外降温主要为体表物理降温,血管内降温主要用于不适宜物理降温或因资源短缺导致诊治不及时的患者,尤其对重症中暑降温效果较好,能明显改善患者预后。目前临床上常用的血管内降温措施主要包括血管内输注降温、血管内温度管理装置降温及持续血液净化等。该文主要从血管内降温的类别、机制、临床应用及优缺点等方面进行综述。

关键词：重症中暑物理降温致伤机制血管内降温

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热打击单核细胞来源外泌体中miR-155对肝细胞炎症的影响及其机制

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解放军医学杂志 2023年第9期48卷 1017-1022页

作者：张明李悦杨经文施学智肖吉彪童华生广州医科大学附属第六医院/清远市人民医院重症医学科一区广东清远511500 解放军南部战区总医院重症医学科/全军热区损伤与组织修复重点实验室广东广州510010

目的研究热打击单核细胞来源外泌体对肝细胞炎症损伤的影响及其与外泌体miR-155的关系。方法将单核细胞THP-1分为对照组、热打击组、乌司他丁组,分别提取3组细胞的外泌体,将其孵育肝细胞系HepG2细胞后,检测肝细胞上清中谷丙转氨酶(ALT)... 详细信息

目的研究热打击单核细胞来源外泌体对肝细胞炎症损伤的影响及其与外泌体miR-155的关系。方法将单核细胞THP-1分为对照组、热打击组、乌司他丁组,分别提取3组细胞的外泌体,将其孵育肝细胞系HepG2细胞后,检测肝细胞上清中谷丙转氨酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)水平,肝细胞存活率,以及肝细胞肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与白细胞介素-6(IL-6)mRNA水平,评估外泌体对肝细胞的作用;采用RT-qPCR检测单核细胞来源外泌体中miR-155含量的变化;通过数据库检索、双重荧光素酶报告基因检测及Western blotting实验分析miR-155的潜在靶点;观察热打击单核细胞外泌体对肝细胞miR-155的影响,以及使用乌司他丁或miR-155抑制剂处理对这些外泌体功能的影响。结果热打击单核细胞来源外泌体使肝细胞上清ALT及LDH水平、TNF-αmRNA及IL-6 mRNA水平明显增高(P<0.01),细胞存活率下降(P<0.05);热打击能增加单核细胞及其释放外泌体内含的miR-155水平;miR-155可能以细胞因子信号传导抑制分子1(SOCS1)作为靶基因发挥作用;采用热打击单核细胞外泌体孵育肝细胞可使后者miR-155水平增高,乌司他丁或miR-155抑制剂能降低热打击单核细胞外泌体miR-155水平并减少肝细胞TNF-α和IL-6 mRNA的表达,差异有统计学意义(P<0.05)。结论热打击单核细胞可上调肝细胞炎性因子导致的炎症损伤,这可能是通过释放外泌体miR-155至肝细胞并以SOCS1为潜在靶点实现的;乌司他丁可能缓解此条件下肝细胞内炎性因子mRNA的表达。

关键词：中暑外泌体单核细胞乌司他丁肝细胞 miR-155

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重症中暑凝血功能障碍的诊断和治疗

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中国实用内科杂志 2021年第6期41卷 480-485页

作者：彭娜耿焱童华生余宝军夏诗语苏磊中国人民解放军南部战区总医院重症医学科全军热区创伤救治与组织修复重点实验室广东广州510010

凝血功能障碍是重症中暑常见并发症,一旦发展为弥散性血管内凝血,可导致广泛的微血栓栓塞和大出血,最终出现多器官功能障碍,是病死率增加的主要因素。早期评估和治疗凝血紊乱,是遏制重症中暑进展及死亡的有效途径之一,值得临床医生高度... 详细信息

凝血功能障碍是重症中暑常见并发症,一旦发展为弥散性血管内凝血,可导致广泛的微血栓栓塞和大出血,最终出现多器官功能障碍,是病死率增加的主要因素。早期评估和治疗凝血紊乱,是遏制重症中暑进展及死亡的有效途径之一,值得临床医生高度关注。目前国内外指南尚无重症中暑凝血功能障碍诊断和治疗的统一规范,文章将主要阐述重症中暑凝血功能障碍的病理生理机制、诊断和治疗进展。

关键词：重症中暑凝血障碍弥散性血管内凝血

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宏基因组二代测序在脓毒症病原体诊断中的应用进展

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中华重症医学电子杂志 2023年第3期9卷 292-297页

作者：杨翔郭兰骐谢剑锋邱海波江苏省重症医学重点实验室东南大学附属中大医院重症医学科南京210009 解放军东部战区总医院干部病房一科南京210002

脓毒症是威胁人类生命健康的重要疾病。早期、合理的抗生素使用是脓毒症治疗的重要环节。然而由于病原体种类繁多,快速、全面、精准的鉴定病原体是脓毒症诊疗过程中的难点。传统病原学检测手段因检测范围窄、目标单一、准确率低、阳性... 详细信息

脓毒症是威胁人类生命健康的重要疾病。早期、合理的抗生素使用是脓毒症治疗的重要环节。然而由于病原体种类繁多,快速、全面、精准的鉴定病原体是脓毒症诊疗过程中的难点。传统病原学检测手段因检测范围窄、目标单一、准确率低、阳性率低、检测周期长等因素,常导致疾病治疗延误或抗菌药物滥用,难以满足临床确定严重感染病原体的需要。宏基因组二代测序(mNGS)以其高通量、广覆盖、高精度等优势,能无偏倚性直接分析出标本中的病原微生物谱、丰度和分布情况,在疑难重症感染性疾病的诊断和治疗、未知病原体的鉴定、耐药基因监测方面展现出巨大的应用前景。本文从mNGS对各类感染性疾病的诊断应用、检测影响因素、存在问题等方面进行总结综述,以促进其在脓毒症病原体诊断方面更加合理的应用。

关键词：宏基因组二代测序脓毒症病原体诊断

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宏基因组学二代测序技术在重症感染早期抗感染目标性治疗中的一些思考

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中华重症医学电子杂志 2022年第4期8卷 289-290页

作者：杨翔邱海波江苏省重症医学重点实验室、东南大学附属中大医院重症医学科南京210009 解放军东部战区总医院干部病房一科南京210002

早期有效、准确的抗生素治疗是降低重症感染患者病死率的关键,准确鉴别病原微生物是恰当的抗生素治疗最重要的前提条件。宏基因组学二代测序技术(mNGS)是一种新型的病原学诊断技术,其具有检测速度快、准确率高、覆盖广泛等特点,近年来... 详细信息

早期有效、准确的抗生素治疗是降低重症感染患者病死率的关键,准确鉴别病原微生物是恰当的抗生素治疗最重要的前提条件。宏基因组学二代测序技术(mNGS)是一种新型的病原学诊断技术,其具有检测速度快、准确率高、覆盖广泛等特点,近年来已被用于某些特殊病原微生物感染的诊断中。然而,该技术在重症感染早期抗感染目标性治疗中仍存在诸多问题亟待解决。本文总结mNGS在重症领域使用过程中依然面临的几个需要思考的问题。

关键词：宏基因组学二代测序重症感染目标性治疗

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新型冠状病毒肺炎感染患者内痔出血致失血性休克急诊内镜止血成功1例报告

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中华胃肠内镜电子杂志 2020年第2期7卷 94-95页

作者：冯佳晏维韩平赵汉卫李维勤侯云生火神山医院重症医学二科湖北430000 解放军联勤保障部队第980医院消化内科河北050082 华中科技大学同济医学院附属同济医院消化内科湖北430030 解放军联勤保障部队第902医院重症医学科安徽233015 解放军东部战区总医院重症医学科/全军急救与重症重点实验室江苏210002 解放军联勤保障部队第980医院急诊科河北050082

新型冠状病毒肺炎(Corona virus disease 2019,COVID-19)感染患者通常表现为肺部炎症,同时也会累及到其他器官,其中消化道的损伤主要表现为胃黏膜应激性改变。另外,有文献报道,危重型患者消化道出血的发生率可达4%(2/56)[1]。近期火神... 详细信息

新型冠状病毒肺炎(Corona virus disease 2019,COVID-19)感染患者通常表现为肺部炎症,同时也会累及到其他器官,其中消化道的损伤主要表现为胃黏膜应激性改变。另外,有文献报道,危重型患者消化道出血的发生率可达4%(2/56)[1]。近期火神山医院重症医学二科收治了1名危重型COVID-19肺炎伴内痔大出血的患者,并于2020年3月21日成功进行了急诊内镜下止血治疗。现就其报道如下,并对COVID-19疫情期间内镜诊治规范,尤其是肺炎专科医院内镜诊疗方面的注意事项进行讨论。

关键词：失血性休克危重型重症医学肺部炎症内痔出血内镜诊治急诊内镜消化道出血

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