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胸腔镜引导下胸椎旁神经阻滞在胸腔镜肺叶切除术围手术期加速康复中应用的前瞻性队列研究

中国胸心血管外科临床杂志 2025年

作者：程永冲朱健马光兵宋晓阳黎笔熙李坤闻伟联勤保障部队第987医院麻醉科中国人民解放军中部战区总医院心胸外科中国人民解放军中部战区总医院麻醉科南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)胸外科

目的探讨胸腔镜引导下胸椎旁神经阻滞麻醉在胸腔镜肺叶切除手术中的安全性及疗效，为胸腔镜肺叶手术的加速康复提供策略。方法纳入2021年5月—2023年6月收治的胸腔镜肺叶切除手术（包括肺部分切除术和肺叶切除术）患者180例，其中女10... 详细信息

目的探讨胸腔镜引导下胸椎旁神经阻滞麻醉在胸腔镜肺叶切除手术中的安全性及疗效，为胸腔镜肺叶手术的加速康复提供策略。方法纳入2021年5月—2023年6月收治的胸腔镜肺叶切除手术（包括肺部分切除术和肺叶切除术）患者180例，其中女108例、男72例，平均年龄（62.15±7.36）岁。采用随机数字表单盲法将患者分为3组，关胸时切口神经阻滞组（A组）采取手术后切口处皮下注入罗哌卡因（浓度为0.375%，剂量为2mg/kg）；关胸后超声引导下胸椎旁神经阻滞组（B组）采取超声引导下胸椎旁神经阻滞点注入罗哌卡因（浓度为0.375%，剂量为2 mg/kg）；关胸时胸腔镜引导下胸椎旁神经阻滞组（C组）采取胸腔镜引导下胸腔内胸椎旁神经阻滞点注入罗哌卡因（浓度为0.375%，剂量为2 mg/kg）。比较3组患者围手术期药物不良反应、疼痛评分情况、手术后镇痛药物使用情况、手术后住院时间等。结果 3组患者基线资料包括年龄、体重、性别、既往基础疾病罹患率、手术时间、手术切口数、引流管置管数、手术中使用的舒芬太尼用量、丙泊酚用量差异均无统计学意义（P>0.05）。3组患者手术中均未发生不良麻醉事件。C组患者静脉自控镇痛泵按压次数、VAS评分、不良反应发生率、手术后镇痛药物使用率少于或低于其他两组（P<0.05）,C组和B组患者手术后住院时间短于A组（P<0.05）。结论关胸时胸腔镜引导下胸椎旁神经阻滞能减少手术后疼痛而不增加手术后副作用，促进了胸腔镜肺叶手术的加速康复。

关键词：胸椎旁神经阻滞肺癌肺叶切除胸腔镜加速外科康复

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定量CT在骨质疏松诊疗中的应用进展

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中国医学科学院学报 2025年第1期47卷 118-123页

作者：夏宁廖冬发李相位刘达中国人民解放军西部战区总医院骨科成都610083 西藏自治区人民政府驻成都办事处医院放射科成都610000

定量CT(QCT)是在临床CT扫描的基础上,经过QCT体模校准和专业软件分析,对人体骨组织进行骨密度测量的方法。与双能X线吸收法相比,QCT不仅能有效区分皮质骨和松质骨,且检测不受骨质增生及血管钙化等因素的影响,可以更好地反映患者骨量情... 详细信息

定量CT(QCT)是在临床CT扫描的基础上,经过QCT体模校准和专业软件分析,对人体骨组织进行骨密度测量的方法。与双能X线吸收法相比,QCT不仅能有效区分皮质骨和松质骨,且检测不受骨质增生及血管钙化等因素的影响,可以更好地反映患者骨量情况。近年来,QCT与骨质疏松(OP)的相关研究日益增多,其在OP诊断、评估椎体骨质条件、预测骨折风险及抗OP疗效评估方面的应用不断受到国内外学者的广泛关注。本文总结了该技术在OP诊疗中的应用进展,以期为QCT在OP方面的临床研究提供参考。

关键词：骨质疏松定量CT 骨密度骨强度

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光子计数CT临床应用专家共识

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中华放射学杂志 2025年第4期59卷 364-383页

作者：中华医学会放射学分会《中华放射学杂志》光子计数CT临床应用协作组严福华冯逢高剑波卢光明刘士远不详上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科上海200025 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 郑州大学第一附属医院放射科郑州450052 解放军东部战区总医院南京大学医学院附属金陵医院放射诊断科南京210002 海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)放射科上海200003

光子计数CT(PCCT)是近十年来CT成像领域的一项革命性技术突破,相比于传统的能量积分探测器CT,PCCT显著提升了图像空间分辨率,降低了辐射剂量,并能够直接获取能量图像,为临床诊断提供更加全面和丰富的信息。此外,PCCT的超高分辨率(UHR)... 详细信息

光子计数CT(PCCT)是近十年来CT成像领域的一项革命性技术突破,相比于传统的能量积分探测器CT,PCCT显著提升了图像空间分辨率,降低了辐射剂量,并能够直接获取能量图像,为临床诊断提供更加全面和丰富的信息。此外,PCCT的超高分辨率(UHR)、快速大螺距扫描与能量成像的组合模式,拓宽了CT的临床应用场景。目前,PCCT的UHR模式已在头颈部血管及冠状动脉、支架、肺部小气道及内耳等超微结构显示中体现出明显优势;PCCT能量成像在肝脏脂肪、心脏周围脂肪定量、心肌纤维化定量及肿瘤的诊断中展示出显著的优势;此外,能量成像结合大螺距模式及灌注扫描在胸部及腹部“一站式”检查中可提供低辐射剂量下的多参数影像信息,具有广阔的临床应用前景。该共识中总结了PCCT技术原理和临床应用优势,旨在为国内同行提供科学的参考和指导,也为PCCT在更广泛领域的推广应用奠定基础。

关键词：体层摄影术,X线计算机光子计数探测器能量成像辐射剂量临床应用

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心血管代谢性疾病共病在饮食行为与轻度认知障碍关联中的作用

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中华老年心脑血管病杂志 2025年第3期27卷 274-279页

作者：李春利曾燕程桂荣黄招兰马容莉武汉科技大学医学院 430065 武汉科技大学附属老年病医院全科医学科解放军中部战区总医院干部病房二科

目的探讨饮食行为与老年人轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)的关联性,并进一步分析心血管代谢性共病在该关联中的作用。方法收集2018年至2023年湖北老年记忆队列研究中3个社区和大悟县48个村的老年认知筛查相关数据6599例,... 详细信息

目的探讨饮食行为与老年人轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)的关联性,并进一步分析心血管代谢性共病在该关联中的作用。方法收集2018年至2023年湖北老年记忆队列研究中3个社区和大悟县48个村的老年认知筛查相关数据6599例,采用食物频率问卷、饮食行为问卷评估并利用潜在类别分析将受试者归类到健康饮食行为(healthy eating behavior,HEB)、亚健康饮食行为(sub-healthy eating behavior,SHEB)和不健康饮食行为(unhealthy eating behavior,UEB),心血管代谢性疾病为经医师诊断的糖尿病、高血压、冠心病和脑血管病,MCI由医师、专家团队根据Peterson标准诊断,多因素logistic回归模型分析心血管代谢性疾病共病在饮食行为与MCI关联性中的作用。结果MCI患病率为24.3%,HEB、SHEB和UEB患病率分别为16.6%、24.3%和31.3%。女性、≥75岁、无配偶、文化程度低、居住在农村、无稳定收入、缺乏体育锻炼、体质量指数异常、心血管代谢性疾病种类、SHEB、UEB的老年人MCI患病率更高(P<0.05,P<0.01)。调整混杂因素后,多因素logistic回归分析显示,UEB(OR=1.220,95%CI:1.004~1.418,P=0.045)和SHEB(OR=1.592,95%CI:1.345~1.883,P=0.001)与老年人MCI风险呈正相关。进一步分析饮食行为和心血管代谢性疾病与MCI关联中的分层发现,在HEB中高血压+糖尿病+冠心病MCI风险最高(OR=4.220,95%CI:1.913~9.309,P=0.001);在SHEB中高血压+糖尿病(OR=1.640,95%CI:1.157~2.322,P=0.005)、高血压+脑血管病(OR=1.454,95%CI:1.041~2.031,P=0.028)、高血压+糖尿病+脑血管病(OR=2.064,95%CI:1.246~3.419,P=0.005)、高血压+糖尿病+冠心病+脑血管病(OR=1.974,95%CI:1.036~3.760,P=0.039)明显增加MCI风险。结论SHEB和UEB老年人MCI患病风险高,心血管代谢性疾病共病进一步增加MCI风险。

关键词：营养和代谢性疾病认知功能障碍共病现象调查和问卷饮食行为

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冠状动脉CT血管成像人工智能研究和应用专家建议

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中华放射学杂志 2025年第1期59卷 9-19页

作者：中国医师协会放射医师分会心血管影像学组卢光明胡春洪吕滨金征宇不详解放军东部战区总医院放射诊断科南京210002 苏州大学附属第一医院放射科苏州215006 中国医学科学院、北京协和医学院国家心血管病中心、阜外医院放射影像科北京100037 中医字科字院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730

冠状动脉CT血管成像(CCTA)能够无创评估管腔狭窄程度及动脉粥样硬化斑块信息,已成为冠状动脉疾病诊治的一线检查技术。CT血流储备分数等新兴的影像学功能评估技术进一步拓宽了CCTA的应用范围。人工智能(AI)赋能的CCTA在改善图像质量、... 详细信息

冠状动脉CT血管成像(CCTA)能够无创评估管腔狭窄程度及动脉粥样硬化斑块信息,已成为冠状动脉疾病诊治的一线检查技术。CT血流储备分数等新兴的影像学功能评估技术进一步拓宽了CCTA的应用范围。人工智能(AI)赋能的CCTA在改善图像质量、加速影像后处理流程、提升诊断效能、优化危险分层及预后评价等方面的价值已经得到验证。中国医师协会放射医师分会心血管影像学组组织领域内专家,在充分调研国内外心血管影像AI研究和应用最新文献及国内临床实践的基础上,经专家组讨论和广泛征集意见,对AI在CCTA领域的研究应用和未来的发展方向提出专家组意见,旨在提高我国CCTA人工智能的研究水平,指导AI在心血管病中的规范使用,提升心血管病防治能力。

关键词：人工智能冠状动脉疾病体层摄影术,X线计算机

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人工智能和影像组学在肺癌精准诊疗中的应用进展

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重庆医学 2025年第1期54卷 213-218页

作者：邓冰黄文才江远亮武汉科技大学医学部医学院武汉430065 中国人民解放军中部战区总医院放射科武汉430070

肺癌是目前世界上最具侵袭性的恶性肿瘤之一。影像组学作为一门新兴技术,可以将图像特征转化为可定量和可计算的数据特征,在肺癌的诊疗过程中发挥着至关重要的作用。随着医疗大数据库的建立,人工智能和影像组学可更加高效地利用影像图像... 详细信息

肺癌是目前世界上最具侵袭性的恶性肿瘤之一。影像组学作为一门新兴技术,可以将图像特征转化为可定量和可计算的数据特征,在肺癌的诊疗过程中发挥着至关重要的作用。随着医疗大数据库的建立,人工智能和影像组学可更加高效地利用影像图像,在肺癌的筛查诊断、组织病理评估、预测治疗反应等方面提供更多有价值的信息,从而辅助个体化治疗方案的制订,实现精准诊疗,改善患者预后,但其在临床实践过程中,也存在许多问题有待解决。该文综述当前人工智能及影像组学在肺癌筛查诊断、分期分型及疗效评估等方面的研究进展,讨论仍存在的局限性和挑战,以期为后续的研究提供参考。

关键词：肺癌影像组学人工智能精准诊疗

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肌少症对血液透析终末期糖尿病肾病患者远期生存率的影响

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国际泌尿系统杂志 2025年第1期45卷 116-120页

作者：陈乔王莉黄玉兰钟华芳中国人民解放军中部战区总医院干部病房二科武汉430000 湖北省军区武汉第十六干休所门诊部武汉430000

目的探讨肌少症对血液透析终末期糖尿病肾病患者远期生存率的影响。方法选取2015年1月至2017年6月在中国人民解放军中部战区总医院就诊的139例终末期糖尿病肾病患者,按照是否合并肌少症将患者分为肌少症组(52例)和无肌少症组(87例),采用... 详细信息

目的探讨肌少症对血液透析终末期糖尿病肾病患者远期生存率的影响。方法选取2015年1月至2017年6月在中国人民解放军中部战区总医院就诊的139例终末期糖尿病肾病患者,按照是否合并肌少症将患者分为肌少症组(52例)和无肌少症组(87例),采用1∶1倾向性评分匹配法将两组中倾向性评分最相近的患者进行配对,比较匹配后各临床因素在两组分布的均衡性,绘制Kaplan-Meier生存曲线,采用log-tank检验比较匹配后两组患者随访5年的总生存率,采用Cox回归分析肌少症对终末期糖尿病肾病患者总生存率的影响。结果匹配前两组患者的体质量指数、查尔森合并症指数(CCL)、血肌酐、尿素、白蛋白、空腹血糖、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)以及低密度脂蛋白胆固醇(LDL)比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。无肌少症组患者随访1、3、5年的累积总生存率明显高于肌少症组(100.0%、73.4%、57.5%vs.82.5%、48.1%、38.7%,均P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,肌少症、白蛋白和CCL是影响终末期糖尿病肾病患者随访5年的总生存率的独立预测因素(均P<0.05),其中合并肌少症患者随访5年内死亡的风险为不合并肌少症患者的3.732倍(P<0.001)。结论肌少症、白蛋白和CCL是影响终末期糖尿病肾病患者随访5年总生存率的独立预测因素。

关键词：糖尿病肾病肾透析肌少症

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2024年度激光医学领域五大进展

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中华医学信息导报 2025年第3期40卷 8-9页

作者：中华医学会激光医学分会任龙喜张春雷金陈进胡韶山郭涛宋艳萍不详清华大学附属垂杨柳医院脊柱外科北京大学第三医院皮肤科中山大学中山眼科中心眼底病科浙江省人民医院神经外科宁夏医科大学总医院激光科解放军中部战区总医院眼科

在现代医学的发展中,激光技术已成为一个不可或缺的组成部分,其独特的物理特性为疾病的诊断和治疗提供了新的视角和方法。从精确的外科手术到非侵入性的生物调节,激光技术的应用范围不断扩大,为患者带来了更多样化的治疗选择和更好的治... 详细信息

在现代医学的发展中,激光技术已成为一个不可或缺的组成部分,其独特的物理特性为疾病的诊断和治疗提供了新的视角和方法。从精确的外科手术到非侵入性的生物调节,激光技术的应用范围不断扩大,为患者带来了更多样化的治疗选择和更好的治疗效果。本文将综述2024年度激光技术在医学领域的最新进展,探讨其在不同学科中的创新应用和潜在的临床价值,旨在为医学研究者和临床医生提供一个全面的认识,以促进激光技术在医学实践中的应用和发展。随着技术的不断进步和研究的深入,激光技术有望在未来的医学领域中扮演更加重要的角色。

关键词：激光技术医学研究者医学领域激光医学外科手术医学实践临床医生生物调节

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MRI-DTI成像对甲状腺相关眼病诊断及病情分级的价值

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中国CT和MRI杂志 2025年第1期23卷 35-37页

作者：江黎杨磊曾波张黎中国人民解放军中部战区总医院眼科中国人民解放军中部战区总医院影像科湖北武汉430070

目的观察磁共振成像-弥散张量成像(MRIDTI)成像在甲状腺相关眼病(TAO)的诊断及病情分级中的应用价值。方法选取2022年2月至2024年2月于本院治疗的轻度TAO患者27例(55眼)、中重度TAO患者31例(50眼),共58例(105眼)作为TAO组,另外选择健... 详细信息

目的观察磁共振成像-弥散张量成像(MRIDTI)成像在甲状腺相关眼病(TAO)的诊断及病情分级中的应用价值。方法选取2022年2月至2024年2月于本院治疗的轻度TAO患者27例(55眼)、中重度TAO患者31例(50眼),共58例(105眼)作为TAO组,另外选择健康志愿者30例作为健康对照组,对两组患者进行眼眶MRI-DTI检查,分别测量患者患眼的内直肌与外直肌DTI技术参数等数据。比较两组患者的MRIDTI定量参数,采用logisti c回归分析TAO组患者MRI-DTI定量参数与TAO的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析MRI-DTI参数诊断TAO的价值,并分析其与病情分级的关系。结果 TAO组内、外直肌各向异性分数(FA)值明显低于对照组(P<0.05),内外直肌表观扩散系数(ADC)值、泪腺长径、泪腺短径、泪腺与同侧颞肌信号强度比(SIR)与眶内脂肪厚度均显著高于对照组(P<0.05)。多因素分析显示,内外直肌DTI(FA、ADC)参数、泪腺短径、SIR是TAO发生的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,内外直肌FA、ADC、泪腺短径、SIR对于TAO均有一定诊断价值,其中内直肌ADC值诊断效能最佳,其曲线下面积为0.796,敏感度为63.81%,特异度86.67%。中重度TAO组相比于轻度TAO组,内、外直肌FA值明显下降(P<0.05),内外直肌ADC、泪腺短径与SIR均有明显升高(P<0.05)。结论MRI-DTI成像定量参数如内外直肌FA、ADC、泪腺短径、 SIR对TAO诊断均有重要价值,且与病情分级密切相关。

关键词：甲状腺相关眼病磁共振成像-弥散张量成像病情分级眶内软组织

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一种新的佐剂性关节炎兔成纤维样滑膜细胞分离培养法

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第二军医大学学报 2019年第7期40卷 793-797页

作者：刘琴陈芳朱以良张宜解放军中部战区总医院医学实验科

目的采用悬浮组织块法建立一种新的、操作简单的佐剂性关节炎新西兰大白兔模型成纤维样滑膜细胞体外分离培养法。方法选择健康新西兰大白兔16只,随机分为2组:正常组和模型组,每组8只。对模型组多点多次注射弗氏完全佐剂制备佐剂性关节... 详细信息

目的采用悬浮组织块法建立一种新的、操作简单的佐剂性关节炎新西兰大白兔模型成纤维样滑膜细胞体外分离培养法。方法选择健康新西兰大白兔16只,随机分为2组:正常组和模型组,每组8只。对模型组多点多次注射弗氏完全佐剂制备佐剂性关节炎模型,取膝关节滑膜组织,分别采用悬浮组织块法、组织块贴壁法分离培养佐剂性关节炎兔成纤维样滑膜细胞,观察细胞生长状况及形态特征,用CCK-8法检测细胞活力,免疫荧光法鉴定波形蛋白的表达情况。结果模型组兔足跗关节及足趾部较正常组明显肿胀,解剖兔足趾部后肉眼可见模型组伴有明显的微血管增生和炎症。H-E染色结果显示,正常组兔膝关节滑膜细胞呈串珠样规则排列,而模型组滑膜细胞排列紊乱,提示佐剂性关节炎新西兰大白兔模型制备成功。悬浮组织块法和组织块贴壁法操作所需时间分别约为25 min、1 h,分离所得细胞的形态、活性相似,波形蛋白阳性率分别为98.01%、98.35%。结论悬浮组织块法可成功分离培养出佐剂性关节炎兔成纤维样滑膜细胞,操作简单,所需时间短。

关键词：类风湿关节炎悬浮组织块培养组织块贴壁培养成纤维样滑膜细胞细胞培养技术

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