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盐酸小檗碱通过HMGB1/TLR4/NF-κB信号通路改善小鼠糖尿病合并细菌性肺炎

解剖科学进展 2025年第1期31卷 5-8页

作者：罗晶杨昕蔡为为卢巍解放军北部战区总医院内分泌科辽宁沈阳110003 解放军北部战区总医院呼吸与危重症医学科辽宁沈阳110003

目的探讨盐酸小檗碱改善小鼠糖尿病合并细菌性肺炎的作用机制。方法将40只小鼠随机分为空白对照、细菌性肺炎、糖尿病合并细菌性肺炎及盐酸小檗碱组。分别建立细菌性肺炎、糖尿病合并细菌性肺炎小鼠模型。检测小鼠血糖水平;肺组织细... 详细信息

目的探讨盐酸小檗碱改善小鼠糖尿病合并细菌性肺炎的作用机制。方法将40只小鼠随机分为空白对照、细菌性肺炎、糖尿病合并细菌性肺炎及盐酸小檗碱组。分别建立细菌性肺炎、糖尿病合并细菌性肺炎小鼠模型。检测小鼠血糖水平;肺组织细菌载量测定;HE染色观察各组小鼠肺组织病理损伤;ELISA试剂盒测定小鼠肺泡灌洗液(BALF)中IL-1β、IL-6和TNF-α表达水平;Western blot检测小鼠肺组织中HMGB1、TLR4及NF-κB蛋白表达水平。结果盐酸小檗碱显著降低小鼠血糖水平,降低肺组织内细菌载量,减轻肺组织病理损伤,降低BALF中IL-1β、IL-6和TNF-α表达水平,显著降低HMGB1、TLR4及NF-κB蛋白表达水平。结论盐酸小檗碱能够减轻糖尿病合并细菌性肺炎小鼠症状,加速细胞清除,减轻炎症反应,其作用机制与抑制HMGB1/TLR4/NF-κB信号通路有关。

关键词：盐酸小檗碱糖尿病细菌性肺炎 HMGB1/TLR4/NF-κB信号通路

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原发性肺冲击伤相关信号通路研究进展

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海军军医大学学报 2025年第3期46卷 406-410页

作者：赵松韵刁朝玥白冲海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院呼吸与危重症医学科上海200433 中国人民解放军南部战区海军第二医院内一科三亚572000 中国人民解放军海军第九七一医院内分泌科青岛266000

原发性肺冲击伤是爆炸产生冲击波直接作用于肺脏导致的急性肺损伤,严重者可发展为急性呼吸窘迫综合征,是导致作业人员死亡的重要原因之一。原发性肺冲击伤的病理生理特征相对明确,病理上主要表现为肺泡-毛细血管损伤和随之而来的肺出血... 详细信息

原发性肺冲击伤是爆炸产生冲击波直接作用于肺脏导致的急性肺损伤,严重者可发展为急性呼吸窘迫综合征,是导致作业人员死亡的重要原因之一。原发性肺冲击伤的病理生理特征相对明确,病理上主要表现为肺泡-毛细血管损伤和随之而来的肺出血、肺水肿,伴随氧化应激、细胞凋亡、炎症反应等生理过程,但分子机制有待进一步研究。本文就近年来原发性肺冲击伤中PI3K/Akt、NF-κB、MAPK等信号通路的研究进展进行综述。

关键词：冲击伤肺损伤信号通路磷酸肌醇3-激酶类核因子κB 丝裂原活化蛋白激酶

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侵袭性真菌病病原学非培养实验室诊断方法

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中华结核和呼吸杂志 2019年第7期42卷 500-505页

作者：施毅赵江南解放军东部战区总医院呼吸与危重症医学科南京210002

侵袭性真菌病临床表现不典型,误诊率与病死率高,严重威胁人类的健康,早期、精确的诊断对于改善患者的预后意义重大,而微生物病原体实验室检查是侵袭性真菌病诊断的必备标准。侵袭性真菌病病原学的非培养实验室检测方法主要包括真菌抗原... 详细信息

侵袭性真菌病临床表现不典型,误诊率与病死率高,严重威胁人类的健康,早期、精确的诊断对于改善患者的预后意义重大,而微生物病原体实验室检查是侵袭性真菌病诊断的必备标准。侵袭性真菌病病原学的非培养实验室检测方法主要包括真菌抗原和抗体检测、快速检测技术以及分子生物学技术等,值得在临床推广应用。不同的抗原抗体可用于不同真菌感染的诊断,而以PCR和二代测序为代表的分子生物学检测诊断技术前景光明,但其临床应用之路却任重而道远。联合应用多种方法可以提高侵袭性真菌病的早期诊断水平。

关键词：实验室诊断方法侵袭性真菌病病原学培养分子生物学技术分子生物学检测快速检测技术临床推广应用

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"军队支援湖北医疗队新型冠状病毒感染疾病诊疗方案(试行第一版)"的亮点

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中华结核和呼吸杂志 2020年第4期43卷 315-320页

作者：施毅解放军东部战区总医院呼吸与危重症医学科南京210002

军队支援湖北的数千医务工作者正在湖北多家医院投入"抗疫"工作,他们在勤奋救治患者的同时,不断总结经验,并结合军队医院的特点,根据国家卫健委第6版"新型冠状病毒肺炎诊疗方案",制定了"军队支援湖北医疗队新... 详细信息

军队支援湖北的数千医务工作者正在湖北多家医院投入"抗疫"工作,他们在勤奋救治患者的同时,不断总结经验,并结合军队医院的特点,根据国家卫健委第6版"新型冠状病毒肺炎诊疗方案",制定了"军队支援湖北医疗队新型冠状病毒感染疾病诊疗方案(试行第一版)",并在疾病名称、诊断标准、抗病毒治疗、糖皮质激素应用等方面提出了一些独特的意见和建议。本文对此进行适当的解读,以期读者更好的理解方案,有利于指导疾病的诊治。

关键词：军队医疗队新型冠状病毒感染诊疗方案

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重视铜绿假单胞菌下呼吸道感染的诊治

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中华结核和呼吸杂志 2022年第8期45卷 729-732页

作者：施毅解放军东部战区总医院呼吸与危重症医学科南京210002

铜绿假单胞菌(PA)下呼吸道感染,特别是难治耐药性PA(DTR-PA)所致感染仍然是临床的诊治难题。近年来,PA的流行病学、耐药情况不断发生变化,新型抗菌药物研发上市,需要重新认识PA下呼吸道感染。本期中华结核和呼吸杂志发表了“中国铜绿假... 详细信息

铜绿假单胞菌(PA)下呼吸道感染,特别是难治耐药性PA(DTR-PA)所致感染仍然是临床的诊治难题。近年来,PA的流行病学、耐药情况不断发生变化,新型抗菌药物研发上市,需要重新认识PA下呼吸道感染。本期中华结核和呼吸杂志发表了“中国铜绿假单胞菌下呼吸道感染诊治专家共识(2022年版)”,本文将从4个方面对新共识进行解读:PA下呼吸道感染流行病学与耐药性的变迁,诊断标准的更新,治疗药物和治疗策略的调整,以及预防的具体方案。遵循这些要点认真进行研读,可以更好地领会新共识的精髓。

关键词：下呼吸道感染铜绿假单胞菌流行病学诊断标准治疗策略

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完善和规范抗感染药物经气道应用——答复“关于抗菌药物雾化吸入的困惑”

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中华结核和呼吸杂志 2020年第11期43卷 985-987页

作者：施毅解放军东部战区总医院呼吸与危重症医学科南京210002

由中华医学会呼吸病学分会感染学组修订的“中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南(2018年版)”(简称中国HAP/VAP指南)于2018年第4期《中华结核和呼吸杂志》发布后,有读者对指南中的一些诊治措施提出疑问,对于今后不... 详细信息

由中华医学会呼吸病学分会感染学组修订的“中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南(2018年版)”(简称中国HAP/VAP指南)于2018年第4期《中华结核和呼吸杂志》发布后,有读者对指南中的一些诊治措施提出疑问,对于今后不断完善指南、规范诊治给予极大的动力。抗菌药物雾化吸入治疗已经成为HAP/VAP的一种重要辅助治疗措施,从开始应用于临床就充满争议,同样又在争议中不断完善,至今已经被国内外众多呼吸系统感染性疾病指南接受为治疗方法之一。

关键词：呼吸机相关性肺炎中华医学会医院获得性肺炎辅助治疗措施抗感染药物呼吸系统感染性疾病诊治措施药物雾化吸入

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中国铜绿假单胞菌下呼吸道感染诊治专家共识(2022年版)

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中华结核和呼吸杂志 2022年第8期45卷 739-752页

作者：中华医学会呼吸病学分会感染学组瞿介明施毅沈宁卓超徐金富周华苏欣范红张静余丹阳黄怡田欣伦不详上海交通大学附属瑞金医院呼吸与危重症医学部上海200025 解放军东部战区总医院呼吸与危重症医学科南京210002

铜绿假单胞菌是难治性下呼吸道感染最常见致病菌之一,由于其耐药严重和易形成生物被膜,特别是近10多年来碳青霉烯类耐药株的出现,使其治疗更为困难;同时新的治疗药物和治疗策略不断问世,有必要加以评估以指导临床合理应用。中华医学会... 详细信息

铜绿假单胞菌是难治性下呼吸道感染最常见致病菌之一,由于其耐药严重和易形成生物被膜,特别是近10多年来碳青霉烯类耐药株的出现,使其治疗更为困难;同时新的治疗药物和治疗策略不断问世,有必要加以评估以指导临床合理应用。中华医学会呼吸病学分会感染学组在《铜绿假单胞菌下呼吸道感染诊治专家共识(2014年版)》的基础上进行更新,并以临床诊治和预防的思路和技术为重点,以期为临床医生规范化诊治铜绿假单胞菌下呼吸道感染提供切实可行的参考。

关键词：铜绿假单胞菌下呼吸道感染常见致病菌中华医学会生物被膜临床医生治疗策略

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中国HIV阴性宿主肺隐球菌病前瞻性多中心临床研究

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中华结核和呼吸杂志 2021年第1期44卷 14-27页

作者：陈良安佘丹阳梁志欣梁丽玲陈荣昌叶枫李玉苹周颖陈晓红方素芳赖国祥胡群谢宝松姚秀娟施毅苏欣何礼贤周建英钟素成张齐龙熊盛道瞿介明童朝晖姜淑娟刘晶许飞贺蓓李尔然袁雅冬张湘燕孙铁英刘又宁解放军总医院第一医学中心呼吸与危重症医学科北京100853 广州医科大学附属第一医院广州呼吸健康研究院 510120 温州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科 325000 福建省福州肺科医院呼吸与危重症医学科 350008 联勤保障部队第九〇〇医院呼吸与危重症医学科福州350025 福建省立医院呼吸与危重症医学科福州350001 东部战区总医院呼吸与危重症医学科南京210002 复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科上海200032 浙江大学医学院附属第一医院呼吸与危重症医学科杭州310003 福建医科大学附属龙岩第一医院呼吸与危重症医学科 364000 江西省胸科医院神经内科南昌330006 华中科技大学同济医学院附属同济医院呼吸与危重症医学科武汉430030 复旦大学附属华东医院呼吸与危重症医学科上海200040 首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科 100020 山东大学附属省立医院呼吸与危重症医学科济南250021 吉林大学第二医院呼吸与危重症医学科长春130041 南昌大学第一附属医院呼吸与危重症医学科 330006 北京大学第三医院呼吸与危重症医学科 100191 中国医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科沈阳110001 河北医科大学第二医院呼吸与危重症医学科石家庄050000 贵州省人民医院呼吸与危重症医学科贵阳550002 北京医院呼吸与危重症医学科 100730

目的了解我国呼吸学科肺隐球菌病的诊疗现状,完善对HIV阴性肺隐球菌病临床特征的认识。方法采用前瞻性、多中心、开放性队列研究设计,通过涂片培养、抗原检测及组织病理学检查等病原学诊断方法,在22家参研单位呼吸科普通病房和呼吸重症... 详细信息

目的了解我国呼吸学科肺隐球菌病的诊疗现状,完善对HIV阴性肺隐球菌病临床特征的认识。方法采用前瞻性、多中心、开放性队列研究设计,通过涂片培养、抗原检测及组织病理学检查等病原学诊断方法,在22家参研单位呼吸科普通病房和呼吸重症监护室筛检肺隐球菌病,连续纳入研究期间收治的所有HIV阴性肺隐球菌病病例,采集并分析主要临床资料。结果共入选肺隐球菌病患者457例,其中播散性感染占3.28%(15/457),病死率0.88%(4/457),主要的诊断依据为组织标本病理检查的阳性结果(74.40%,340/457)和隐球菌抗原检测的阳性结果(37.64%,172/457)。肺隐球菌病占同时期呼吸科住院患者总人数的2.04‰(457/223 748),华南地区、华东地区该比例最高;70.24%(321/457)的患者不合并任何基础疾病,87.75%(401/457)的患者无已知免疫缺陷;咳嗽、咳痰为最常见的临床症状,25.16%(115/457)的患者无任何临床症状和体征。在影像表现方面,肺内多发病变多于孤立病变,胸膜下病变多于肺门周围或内中带病变,形态上则以直径1~5 cm的中等大小结节和直径3 mm~1 cm的小结节最为常见。血清隐球菌抗原的敏感率为71.99%(203/282), 抗原阳性患者在基础免疫状态、临床症状、影像学表现以及感染类型等方面均有别于抗原阴性患者。免疫缺陷患者在临床症状和体征、感染相关炎症指标水平、影像学特点、血清隐球菌抗原阳性率以及预后等方面有别于非免疫缺陷患者。结论我国HIV阴性肺隐球菌病多数无合并基础疾病或免疫缺陷,总体预后良好,但临床类型多样,临床表现和影像表现复杂多变,早期诊断难度较大。

关键词：肺隐球菌病临床特征诊断治疗预后

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老年急性呼吸窘迫综合征患者的预后及影响因素分析

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中华结核和呼吸杂志 2021年第5期44卷 427-434页

作者：黄絮吴大玮卢海宁王导新邓旺孙同文邢丽华刘韶华王石磊罗红张晗刘嘉琳谭若铭杨敬平徐喜媛乌日娜阎锡新徐海博徐思成罗霞赵蓓蕾潘滨海腾鸿陈丽娟田野蔡莹詹庆元中日友好医院呼吸与危重症医学科国家呼吸医学中心国家呼吸疾病临床研究中心北京100029 山东大学齐鲁医院(青岛)重症医学科 266035 重庆医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科 400010 郑州大学第一附属医院综合ICU 450052 郑州大学第一附属医院呼吸与危重症医学科 450052 中南大学湘雅二医院呼吸与危重症医学科长沙410011 上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科 200001 内蒙古包钢医院呼吸与危重症医学科包头014016 河北医科大学第二医院呼吸与危重症医学科石家庄050052 新疆医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科乌鲁木齐830054 解放军东部战区总医院呼吸与危重症医学科南京210002 四川省人民医院呼吸与危重症医学科成都610072

目的调查中国大陆地区老年急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者院内死亡情况及其相关影响因素。方法采用前瞻性多中心非干预性队列研究。收集2016年3月1日至2018年2月28日中国大陆19家医院的20个ICU内符合柏林ARDS标准定义的老年(≥65岁)ARDS... 详细信息

目的调查中国大陆地区老年急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者院内死亡情况及其相关影响因素。方法采用前瞻性多中心非干预性队列研究。收集2016年3月1日至2018年2月28日中国大陆19家医院的20个ICU内符合柏林ARDS标准定义的老年(≥65岁)ARDS患者。收集患者的基本信息、ARDS高危因素、呼吸支持数据和预后数据,描绘老年ARDS预后情况并分析相关危险因素。结果共入组170例老年ARDS患者,轻度、中度和重度患者分别为15例(8.8%)、73例(42.9%)和82例(48.2%)。老年ARDS最常见的诱发因素是肺炎(134例,78.8%)。在ICU住院期间,共64例(37%)老年患者接受了无创通气,其中28例(43.8%)转为有创机械通气。ICU期间使用有创通气的老年ARDS患者为130例(76.5%),其中80岁以上老年人最终全部使用了有创通气。88例(51.8%)患者合并了其他脏器功能衰竭。105例(61.8%)患者发生院内死亡。多因素分析提示入组24 h后的序贯性脏器功能衰竭(SOFA)评分和氧合指数、入ICU前7 d累积液体平衡及休克为院内存活的独立影响因素(入组24 h氧合指数:P=0.0300,RR=0.196,95%CI为0.045~0.853;入组24 h SOFA:P=0.030,RR=0.725,95%CI为0.543~0.969;前7 d累积液体平衡:P=0.026,RR=1.000,95%CI为1.000~1.000;合并休克:P=0.034,RR=0.140,95%CI为0.023~0.863)。结论入住ICU的老年ARDS患者住院病死率高,入组24 h后更高的SOFA评分、更低的氧合指数、入ICU前7 d更高的累积液体正平衡及休克会增加老年患者的住院病死率。入ICU后的前7 d在循环稳定的前提下维持液体负平衡可能改善ARDS的住院存活。

关键词：呼吸窘迫综合征,成人流行病学老年预后

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我国支气管哮喘未控制患者治疗依从性不佳的影响因素分析

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中华结核和呼吸杂志 2023年第2期46卷 121-127页

作者：王文雅林江涛唐华平霍建民顾玉海刘荣玉陈萍袁雅冬杨晓红许建英孙德俊李娜嘉姜淑娟陈一强王长征杨岚刘晓菊杨冬张伟陈卓昌林其昌刘春涛周建英周新胡成平蒋萍周玮张捷蔡绍曦邱晨黄茂黄奕江刘辉国中日友好医院国家呼吸医学中心呼吸与危重症医学科北京100029 青岛市立医院呼吸与危重症医学科青岛266071 哈尔滨医科大学附属第二医院呼吸内科哈尔滨150086 青海省人民医院呼吸内科西宁810007 安徽医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科合肥230022 北部战区总医院呼吸内科沈阳110016 河北医科大学第二医院呼吸与危重症医学科石家庄050030 新疆维吾尔自治区人民医院呼吸与危重症医学科乌鲁木齐830001 白求恩医院呼吸与危重症医学科太原030032 内蒙古人民医院呼吸与危重症医学科呼和浩特737399 大庆油田总医院呼吸内科大庆163001 山东省立医院呼吸与危重症医学科济南250021 广西医科大学第一附属医院呼吸内科南宁537406 陆军军医大学新桥医院呼吸内科重庆400037 西安交通大学第一附属医院呼吸与危重症医学科西安710061 兰州大学第一医院老年呼吸科兰州730013 上海复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科上海200032 南昌大学第一附属医院呼吸与危重症医学科南昌330006 河南省人民医院呼吸内科郑州463599 福建医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科厦门350004 四川大学华西医院呼吸与危重症医学科成都610044 浙江大学医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科杭州310009 上海交通大学附属第一人民医院呼吸内科上海200080 中南大学湘雅医院呼吸与危重症医学科长沙410008 天津市第一中心医院呼吸与危重症医学科天津300190 宁夏医科大学总医院呼吸与危重症医学科银川750003 吉林大学第二医院呼吸与危重症医学科长春130061 南方科技大学南方医院呼吸与危重症医学科广州410008 暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院呼吸与危重症医学科深圳518020 南京医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科南京211103 海南省人民医院呼吸与危重症医学科海口570311 华中科技大学同济医学院附属同济医院呼吸与危重症医学科武汉430030

目的评估我国支气管哮喘(简称哮喘)未控制患者治疗依从性不佳的影响因素。方法2017年4月至2018年4月,以《全国移动哮喘评估与管理项目》中纳入的我国28个省市32家三甲医院未达到哮喘控制且治疗依从性差的全部哮喘患者作为研究对象,共纳... 详细信息

目的评估我国支气管哮喘(简称哮喘)未控制患者治疗依从性不佳的影响因素。方法2017年4月至2018年4月,以《全国移动哮喘评估与管理项目》中纳入的我国28个省市32家三甲医院未达到哮喘控制且治疗依从性差的全部哮喘患者作为研究对象,共纳入研究对象923例,其中男性388例,女性535例,通过对项目入组时患者的初访基线资料进行分析,采用组间比较和χ2检验的方法了解我国哮喘患者治疗依从性不佳的影响因素。结果年龄59~68岁、病程20年以上、文化水平低、外地随访、合并阻塞性通气功能障碍、对疾病认知水平低的哮喘患者,药物依从性评分量表(MARS-A)评分更低,即治疗依从性更差,P值分别为0.026(t=1.20)、0.004(t=3.97)、0.001(t=4.92)、0.003(t=3.98)、0.032(t=1.22)、0.001(t=4.99)。对于哮喘疾病相关问题回答全部正确的患者243例(26.33%),MARS-A评分明显高于回答不完全正确的哮喘患者[(36.23±5.85)分比(31.77±5.74)分,P=0.001]。结论哮喘患者治疗依从性受个体因素及外界环境等多种因素影响,临床医师应结合患者的特点选择个体化管理方式,同时加强患者宣教,提高疾病认知水平。

关键词：哮喘病人依从哮喘控制生活质量

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