检索结果-内蒙古大学图书馆

支气管哮喘急性发作伴Ⅰ型呼吸衰竭患者应用经鼻高流量氧疗治疗联合心理干预、排痰护理的疗效观察

现代医学与健康研究电子杂志 2024年第14期8卷 121-124页

作者：杨欢周宏胡绳中国人民解放军西部战区总医院呼吸与危重症医学科四川成都610083

目的探讨支气管哮喘急性发作伴Ⅰ型呼吸衰竭患者应用经鼻高流量氧疗治疗联合心理干预、排痰护理对其生命体征和血气指标的影响。方法选取2021年1月至2022年12月在中国人民解放军西部战区总医院接受治疗的81例支气管哮喘急性发作伴Ⅰ型... 详细信息

目的探讨支气管哮喘急性发作伴Ⅰ型呼吸衰竭患者应用经鼻高流量氧疗治疗联合心理干预、排痰护理对其生命体征和血气指标的影响。方法选取2021年1月至2022年12月在中国人民解放军西部战区总医院接受治疗的81例支气管哮喘急性发作伴Ⅰ型呼吸衰竭患者进行前瞻性研究,根据通气方式不同分为对照组(41例,无创正压通气+心理干预、排痰护理)与试验组(40例,经鼻高流量氧疗+心理干预、排痰护理)。两组患者均持续护理至出院,出院后并持续随访1个月,比较两组患者治疗后24 h临床疗效,治疗前和治疗24 h后生命体征和血气指标,以及预后情况。结果与对照组比,治疗后24 h试验组患者总有效率较高(P<0.05);而两组患者临床疗效整体进行秩和检验比较,差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比,治疗24 h后两组患者呼吸频率(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平均降低,且试验组较对照组均更低;血氧饱和度(SpO_(2))、pH值、动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(OI)水平均升高,且试验组较对照组均更高;试验组患者急性发作次数、住院次数均低于对照组,随访期间总住院时间短于对照组(均P<0.05);两组治疗前后PaCO_(2)水平组内、组间,以及两组有创通气插管率相比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论支气管哮喘急性发作伴Ⅰ型呼吸衰竭患者应用经鼻高流量氧疗治疗联合心理干预、排痰护理疗效显著,促使生命体征恢复,调节血气指标,并能够改善预后。

关键词：支气管哮喘急性发作 Ⅰ型呼吸衰竭无创正压通气经鼻高流量氧疗心理干预排痰护理生命体征血气指标

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肺部不同病理基础空洞的CT表现及鉴别

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医药前沿 2019年第25期9卷 16-17页

作者：彭大庆张竹青中国人民解放军西部战区总医院呼吸与危重症医学科四川成都 610083

目的 :探讨肺部不同的病理基础空洞的CT表现及鉴别.方法 :收集我院病案室伴有肺部空洞的肺脓肿、肺结核和肺癌患者的影像学资料,分为肺脓肿组、肺结核组和肺癌组,每组50例.主要观察空洞特征、位置、测量数据.结果 :肺脓肿组、肺结核组... 详细信息

目的 :探讨肺部不同的病理基础空洞的CT表现及鉴别.方法 :收集我院病案室伴有肺部空洞的肺脓肿、肺结核和肺癌患者的影像学资料,分为肺脓肿组、肺结核组和肺癌组,每组50例.主要观察空洞特征、位置、测量数据.结果 :肺脓肿组、肺结核组和肺癌组空洞内壁、内容物及外壁的C T特征差异显著(P<0.05);肺脓肿组、肺结核组和肺癌组偏心空洞发生率分别为2％、28％、88％,差异显著(P<0.05);肺脓肿组、肺结核组和肺癌组空洞壁C T强化值存在显著差异(P<0.05).结论 :肺脓肿、肺结核和肺癌空洞的CT表现明显不同,通过分析空洞特征、位置及测量数据有助于区分疾病病理类型.

关键词：肺部空洞 CT 病理类型鉴别

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专职慢病管理对慢性阻塞性肺疾病患者居家自我管理效能及心理状态的影响

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中国药业 2022年第S1期31卷 224-226页

作者：程于娟孙文娟中国人民解放军东部战区总医院呼吸与危重症医学科江苏南京210002

目的探究专职慢病管理对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者居家自我管理效能及心理状态的影响。方法选择医院2020年9月至2021年9月收治的COPD患者80例,按管理方式的不同分为观察组(居家自我管理方式)及对照组(基础干预),各40例。结果与对照组... 详细信息

目的探究专职慢病管理对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者居家自我管理效能及心理状态的影响。方法选择医院2020年9月至2021年9月收治的COPD患者80例,按管理方式的不同分为观察组(居家自我管理方式)及对照组(基础干预),各40例。结果与对照组比较,观察组患者干预后的焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均明显降低(P<0.05);观察组患者干预后的情绪、信息、自我效能、症状和日常生活管理评分的各项自我管理能力评分SAS、SDS均明显升高(P<0.05);观察组患者后的睡眠质量评分明显降低(P<0.05);观察组干预后的Brathel指数明显升高(P<0.05)。结论专职慢病管理下的居家自我管理的方式,可降低COPD患者不良心理状态,改善自我管理能力评分,提升生活自理能力,改善睡眠质量评分。

关键词：慢性阻塞性肺疾病专职慢病管理护士居家自我管理

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多层螺旋CT对慢性阻塞性肺病严重程度的评估价值及其与肺功能的相关性

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中国医学装备 2023年第9期20卷 60-64页

作者：雷应军胡振红夏飞赵林刘海潮解放军中部战区总医院呼吸与危重症医学科湖北武汉430070 解放军中部战区总医院放射科湖北武汉430070

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)对慢性阻塞性肺病(COPD)患者病情严重程度的评估价值及其与肺功能的相关性。方法:选取医院收治的374例COPD患者,根据患者病情严重程度将其分为轻度组(126例)、中度组(142例)和重度组(106例)。所有患者均进行M... 详细信息

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)对慢性阻塞性肺病(COPD)患者病情严重程度的评估价值及其与肺功能的相关性。方法:选取医院收治的374例COPD患者,根据患者病情严重程度将其分为轻度组(126例)、中度组(142例)和重度组(106例)。所有患者均进行MSCT和肺功能检测,比较3组患者的肺功能指标深吸气量(IC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)与用力肺活量(FVC)比值(FEV_(1)/FVC)、残气量(RV)与肺总量(TLC)比值(RV/TLC),以及MSCT检查参数深吸气末全肺容积(Vin)、深呼气末全肺容积(Vex)、容积差(Vin-Vex)、深呼气末肺气肿指数(EIex)、深呼气末肺像素指数(PIex)、亚段以下水平肺小血管与肺截面积百分比(CSA%)<5,并评估MSCT检查参数与肺功能指标的相关性。结果:三组患者MSCT检查Vin、Vex、Vin-Vex、EIex、PIex及CSA%<5参数比较,差异有统计学意义(F=20.54,F=36.14,F=340.95,F=3168.92,F=357.02,F=388.76;P<0.05)。3组患者IC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC及RV/TLC肺功能指标比较,差异有统计学意义(F=80.16,F=108.37,F=219.36,F=103.81;P<0.05)。相关性分析结果显示,Vin、Vin-Vex和CSA%<5与IC、FEV_(1)及FEV_(1)/FVC指标均呈正相关(r_(Vin)=0.557,r=0.522,r=0.503;r_(Vin-Vex)=0.599,r=0.600,r=0.613;r%_(CSA<5)=0.653,r=0.664,r=0.654;P<0.05);Vex、EIex和PIex与IC、FEV_(1)及FEV_(1)/FVC指标均呈负相关(r_(Vex)=-0.158,r=-0.113,r=-0.046;r_(EIex)=-0.103,r=-0.139,r=-0.299;r_(PIex)=-0.174,r=-0.120,r=-0.116;P<0.05)。经受试者工作特征曲线(ROC)分析,Vin、Vex、Vin-Vex、EIex、PIex及CSA%<5(%)对COPD患者病情评估的曲线下面积(AUC)分别为0.658、0.702、0.721、0.716、0.822和0.740。结论:MSCT检查参数与肺功能检测指标具有较好的相关性,MSCT在COPD患者病情严重程度评估中具有重要临床价值。

关键词：慢性阻塞性肺病(COPD) 多层螺旋CT(MSCT) 肺功能检查参数

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慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清miR-181a和Smad7 mRNA表达变化及其临床意义

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山东医药 2023年第25期63卷 1-4,27页

作者：梁颖隽张小瑜李小波中国人民解放军西部战区空军医院呼吸与危重症医学科成都610021 成都市第七人民医院呼吸与危重症医学科

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清微小RNA-181a(miR-181a)、Smad同源物7(Smad7)mRNA表达变化及其与病情严重程度和气道重塑的关系。方法选择AECOPD患者121例(AECOPD组),病情严重程度:轻度52例、中度46例、重度23例,... 详细信息

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清微小RNA-181a(miR-181a)、Smad同源物7(Smad7)mRNA表达变化及其与病情严重程度和气道重塑的关系。方法选择AECOPD患者121例(AECOPD组),病情严重程度:轻度52例、中度46例、重度23例,同期另选慢性阻塞性肺疾病稳定期(SCOPD)患者45例(SCOPD组)、体检健康的志愿者42例(对照组)。采集所有研究对象空腹外周静脉血,离心留取血清,采用RT-qPCR法检测血清miR-181a、Smad7 mRNA表达;采用16排螺旋CT行胸部高分辨率扫描,测量气道腔内径、气道腔外径(D)、气道壁面积(WA)、气道总横截面积,计算气道壁厚度(T)与D比值(T/D)、WA占气道总横截面积百分比(WA%)。比较三组血清miR-181a、Smad7 mRNA表达和T/D、WA%,以及不同病情严重程度AECOPD患者血清miR-181a、Smad7 mRNA表达和T/D、WA%。分析AECOPD患者血清miR-181a表达与Smad7 mRNA表达的关系以及血清miR-181a、Smad7 mRNA表达与病情严重程度和气道重塑的关系。结果AECOPD组血清miR-181a、Smad7 mRNA表达均低于SCOPD组和对照组,T/D、WA%均高于SCOPD组和对照组(P均<0.05);SCOPD组血清miR-181a、Smad7 mRNA表达均低于对照组,T/D、WA%均高于对照组(P均<0.05)。随着病情严重程度增加,AECOPD患者血清miR-181a、Smad7 mRNA表达逐渐降低,T/D、WA%逐渐升高(P均<0.05)。Pearson相关分析显示,AECOPD患者血清miR-181a表达与Smad7 mRNA表达呈正相关关系(P<0.01)。Spearman相关分析显示,AECOPD患者血清miR-181a、Smad7 mRNA表达与病情严重程度和T/D、WA%均呈负相关关系(P均<0.01)。结论AECOPD患者血清miR-181a、Smad7 mRNA表达降低,二者表达变化与病情严重程度和气道重塑密切相关。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期微小RNA-181a Smad同源物7 病情严重程度气道重塑

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基于三维质量评价模型的呼吸机管理路径研究

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中国医学装备 2024年第12期21卷 148-153页

作者：马永胜徐可伟蔡霖郭健杨亮生周宏中国人民解放军西部战区总医院医学工程科成都610083 中国人民解放军西部战区总医院呼吸与危重症医学科成都610083

目的:探讨基于结构-过程-结果三维质量评价模型的呼吸机管理路径在呼吸机管理中的应用价值。方法:基于结构-过程-结果三维质量评价模型(三维质量评价模型)制定呼吸机管理路径和评价指标体系,采用服务质量算法进行服务质量综合评价,制定... 详细信息

目的:探讨基于结构-过程-结果三维质量评价模型的呼吸机管理路径在呼吸机管理中的应用价值。方法:基于结构-过程-结果三维质量评价模型(三维质量评价模型)制定呼吸机管理路径和评价指标体系,采用服务质量算法进行服务质量综合评价,制定呼吸机设备服务管理的结构优化、过程强化和结果导向措施。选取2023年1月至6月西部战区总医院临床在用的62台呼吸机设备,将1月至3月期间使用的50台呼吸机采用传统经验管理模式(经验管理模式),4月至6月期间使用的50台(含经验管理模式在用的38台)呼吸机采用基于三维质量评价模型的呼吸机管理路径进行管理(模型管理模式),自制满意度调研问卷调研呼吸机治疗患者对设备服务质量的满意程度,对比两种管理模式的设备服务质量综合评价差异评分及设备运行质量。结果:采用模型管理模式的设备结构服务质量、过程服务质量和结果服务质量的综合评价差异评分分别为(0.08±0.06)、(0.11±0.07)和(0.05±0.04)分,均低于经验管理模式,差异有统计学意义(Z=2.290、2.024、2.724,P<0.05);呼吸与危重症医学科、重症医学科、急诊科及其他科室重症监护室(ICU)病区的患者呼吸机治疗平均满意率分别为(95.66±1.74)%、(96.51±1.37)%、(95.93±1.67)%和(96.56±1.28)%,均高于经验管理模式,差异有统计学意义(Z=3.624、3.854、3.368、2.799,P<0.05);呼吸机设备平均开机运转率和质量检测通过率分别为(95.38±1.67)%和(95.44±1.71)%,高于经验管理模式,平均故障发生率为(1.23±0.98)%,低于经验管理模式,差异有统计学意义(Z=2.219、2.733、3.005,P<0.05)。结论:基于三维质量评价模型的呼吸机管理路径应用,能够改善呼吸机临床服务质量,提升临床服务满意度,提高设备运行质量。

关键词：三维质量评价模型运行质量综合评价熵权法呼吸机

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博来霉素和内毒素对鼠肺成纤维细胞增殖及表型转化的影响

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国际呼吸杂志 2019年第24期39卷 1841-1847页

作者：连敏彭刚强叶燕青武汉大学中南医院呼吸与危重症医学科 430071 解放军中部战区总医院汉口院区综合医疗科武汉430012

目的探讨博来霉素(BLM)和内毒素(LPS)对肺成纤维细胞增殖及表型转化的影响及可能机制。方法分离、鉴定新生SD大鼠肺成纤维细胞,分为对照组、BLM组和LPS组。实验组加入不同浓度梯度的BLM(0.0001、0.001、0.01、0.1、1 mg/L)和LPS(0.01、... 详细信息

目的探讨博来霉素(BLM)和内毒素(LPS)对肺成纤维细胞增殖及表型转化的影响及可能机制。方法分离、鉴定新生SD大鼠肺成纤维细胞,分为对照组、BLM组和LPS组。实验组加入不同浓度梯度的BLM(0.0001、0.001、0.01、0.1、1 mg/L)和LPS(0.01、0.1、1、10、100 mg/L)。分别采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测细胞增殖,酶联免疫吸附试验检测细胞上清液中转化生长因子β1(TGF-β1)蛋白含量。根据MTT结果进一步将BLM/LPS组分为低浓度组(分别为0.001、0.1 mg/L)和高浓度组(分别为1、10 mg/L),并且采用蛋白质印迹法检测α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达,透射电镜观察细胞超微结构,单细胞凝胶电泳检测DNA损伤。结果HE染色显示原代培养的细胞呈成纤维细胞典型的纺锤形,免疫组织化学法鉴定示波形蛋白表达阳性。与对照组相比,在一定浓度范围内,BLM组和LPS组细胞增殖增高(P<0.05),且前者更显著;在较低浓度时,BLM组TGF-β1含量明显增高(P<0.05),随着浓度的增加,TGF-β1含量减少(P<0.05);而LPS各组TGF-β1含量比较差异无统计学意义。BLM/LPS低浓度组α-SMA蛋白表达增多(P<0.05);高浓度组α-SMA蛋白表达均明显减少(P<0.05),BLM组更显著。透射电镜显示,BLM低浓度组可见细胞核呈分叶状;BLM高浓度组细胞器明显水肿;LPS低浓度组和高浓度组均可见水肿的细胞器及分叶状细胞核。单细胞凝胶电泳结果显示,BLM与LPS低浓度组均可见明显彗星尾,二者彗星尾长差异无统计学意义;高浓度组彗星尾长进一步增加,且BLM组更明显。结论在一定浓度范围内,BLM和LPS均可促进肺成纤维细胞增殖及表型转化,且前者作用明显强于后者;BLM和LPS均可致不同程度的肺成纤维细胞DNA损伤,这可能与肺成纤维细胞不同程度增殖及表型转化有关。

关键词：博来霉素内毒素类肺成纤维细胞增殖及表型转化 DNA损伤

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症状好转后影像加重复检阳性新型冠状病毒肺炎1例思考

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中华医院感染学杂志 2020年第17期30卷 2588-2591页

作者：李玉柱师凌昊梁冬倪传斌解放军总医院海南医院呼吸与危重症医学科海南三亚572013 三亚市中心医院老年医学科海南三亚571159 南部战区海军第二医院感染科海南三亚572000

目的探究新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)的临床症状、影像学特征及相关感染指标变化规律,并揭示与病毒核酸载量变化之间的联系.方法对1例有明确疫区旅居史,以“发热、咳嗽、咽痛3d”起病的31岁男性病例的临床... 详细信息

目的探究新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)的临床症状、影像学特征及相关感染指标变化规律,并揭示与病毒核酸载量变化之间的联系.方法对1例有明确疫区旅居史,以“发热、咳嗽、咽痛3d”起病的31岁男性病例的临床症状、肺CT影像学特征、实验室指标等进行回顾性分析.结果该患者起病时两次核酸检测均为阴性,经治疗后症状迅速消失.起病14 d后复查肺CT较前加重,复检病毒核酸为阳性,确诊为新型冠状病毒肺炎,后痊愈.病程中临床症状、实验室指标与影像学表现并不平行.结论结合该患者症状、检验指标、影像学表现互不平行的特点,参照已有研究,不排除新型冠状病毒在体内复制过程中存在消长过程,病程中不同阶段核酸载量的差异决定了核酸检测的结果.提示在诊治过程中,务必重视核酸重复检测的必要性,当症状好转而病毒核酸复检阳性时应高度警惕症状、影像再次加重的可能.

关键词：新型冠状病毒肺炎核酸检测病毒核酸载量影像学

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宏基因组学测序技术在成人医院获得性肺炎中的临床应用专家共识

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中国急救复苏与灾害医学杂志 2023年第5期18卷 561-568页

作者：中国医学救援协会重症医学分会罗亮陈仲清陈尔真邢锐马壮李颖川李永胜陈力杨荣利付守芝罗益锋蓝海兵张旃宫晔胡炜陈俭王晓蓉居旻杰杨震万小健傅卫军不详中山大学附属第七医院重症医学科南方医科大学南方医院重症医学科上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科广东省第二人民医院重症医学科解放军北部战区总医院呼吸与危重症医学科上海交通大学附属第十人民医院重症医学科华中科技大学同济医学院附属同济医院重症医学科/急诊医学科解放军总医院全科医学科大连市中心医院重症医学科武汉市第三医院重症医学科/急诊医学科中山大学附属第一医院呼吸与危重症医学科南昌大学第二附属医院重症医学科武汉大学人民医院呼吸与危重症医学科复旦大学附属华山医院重症医学科杭州市第一人民医院重症医学科浙江大学医学院附属第一医院重症医学科温州医科大学附属第一医院重症医学科复旦大学附属中山医院重症医学科解放军总医院呼吸与危重症医学科海军军医大学附属长海医院重症医学科

医院获得性肺炎主要是指包括细菌、真菌、病毒、原虫及支/衣原体等病原体在入院48 h后引发的各类肺实质炎症。对于不明病原体感染的医院获得性肺炎,宏基因组测序技术能够检测几乎所有病原体核酸,所以该技术尤为适用于病原检测。宏基因... 详细信息

医院获得性肺炎主要是指包括细菌、真菌、病毒、原虫及支/衣原体等病原体在入院48 h后引发的各类肺实质炎症。对于不明病原体感染的医院获得性肺炎,宏基因组测序技术能够检测几乎所有病原体核酸,所以该技术尤为适用于病原检测。宏基因测序技术实验流程操作略显繁琐,分析流程复杂,检测结果冗长,因此对实验室操作人员及解读人员的素质要求颇高,对相关的质量控制也需要标准化。简述了该技术在医院获得性肺炎中的应用及关键环节的质量控制。

关键词：医院获得性肺炎宏基因组学测序技术病原微生物

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非小细胞肺癌循环肿瘤细胞PD-L1表达与免疫治疗疗效的关系

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临床肿瘤学杂志 2024年第9期29卷 844-849页

作者：吴秋霞王琴陈默展平陆婉君邹恒宋勇南京中医药大学金陵临床医学院、解放军东部战区总医院呼吸与危重症医学科南京210002 南京大学医学院附属金陵医院呼吸与危重症医学科 210002 晶准生物医学(深圳)有限公司 518118

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者的循环肿瘤细胞(CTCs)的检出率及CTCs上程序性死亡配体1(PD-L1)表达与免疫治疗疗效的关系。方法收集2022年1月至2022年11月确诊的20例NSCLC患者的临床病理特征、CTC 100平台的检测情况、PD-L1表达、治... 详细信息

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者的循环肿瘤细胞(CTCs)的检出率及CTCs上程序性死亡配体1(PD-L1)表达与免疫治疗疗效的关系。方法收集2022年1月至2022年11月确诊的20例NSCLC患者的临床病理特征、CTC 100平台的检测情况、PD-L1表达、治疗及转归数据。通过Wilcoxon秩和检验进行差异性分析,Kappa检验进行一致性分析,Spearman检验进行相关性分析,Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果20例NSCLC患者中,CTCs基线检出率为80%,PD-L1阳性CTCs基线检出率为50%;CTCs总体检出率为80%,PD-L1阳性患者CTCs总体检出率为42.5%。PD-L1 CTCs检测结果与PD-L1免疫组织化学检测结果不存在一致性;CTCs PD-L1表达水平与免疫治疗疗效及预后无关。结论CTC100平台具有较高的检测率,为临床检测CTCs提供了新的手段;CTCs PD-L1表达水平与NSCLC患者免疫治疗疗效及预后无关。

关键词：非小细胞肺癌循环肿瘤细胞程序性死亡配体1 微流控芯片技术免疫治疗

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