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中华肝胆外科杂志 2025年第2期31卷 81-86页

作者：董昆张诚陈军泽陈冠妙简永远苏瑞玲黄开勇谭学林董淳强杨宏伟大连医科大学大连116044 广西医科大学第一附属医院器官移植科南宁530000 解放军北部战区总医院器官移植中心沈阳110000

目的探讨边缘性供肝在慢加急性肝衰竭(ACLF)患者肝移植中的应用。方法回顾性分析2020年1月至2023年6月在广西医科大学第一附属医院行肝移植的58例ACLF患者的临床资料,其中男性33例,女性25例,年龄(40.4±14.4)岁。根据供肝的来源,将... 详细信息

目的探讨边缘性供肝在慢加急性肝衰竭(ACLF)患者肝移植中的应用。方法回顾性分析2020年1月至2023年6月在广西医科大学第一附属医院行肝移植的58例ACLF患者的临床资料,其中男性33例,女性25例,年龄(40.4±14.4)岁。根据供肝的来源,将采用边缘性供肝的受者纳入边缘组(n=28),采用标准供肝的受者纳入标准组(n=30)。比较两组患者的术前终末期肝病模型(MELD)评分、冷热缺血时间、术中出血量、术后气管插管时间、重症监护病房(ICU)住院时间、肝功能、肾功能、凝血功能、术后并发症、生存情况。结果边缘组在MELD评分、冷热缺血时间、术中出血量、术后气管插管时间、ICU住院时间、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素、血肌酐、血尿素氮、估算肾小球滤过率、纤维蛋白原水平以及术后感染、原发性移植物无功能、胆道并发症和血管并发症发生率方面与标准组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。边缘组术后移植物功能延迟恢复(DGF)的发生率为28.6%(8/28),高于标准组的6.7%(2/30),差异有统计学意义(χ^(2)=5.13,P=0.038)。边缘组与标准组术后1年的累积生存率分别为89.3%和93.3%,两组比较差异无统计学意义(P=0.580)。结论边缘性供肝应用于ACLF患者的治疗效果与标准供肝相当,边缘性供肝的DGF发生率较高。

关键词：慢加急性肝功能衰竭肝移植边缘性供肝移植物功能延迟恢复

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药物性肝损伤不良反应分析

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药学实践与服务 2025年第1期43卷 26-29,40页

作者：张岩李炎君刘家荟邓娇原苑张敬一中国人民解放军北部战区总医院器官移植中心辽宁沈阳110016 中国人民解放军北部战区总医院药剂科辽宁沈阳110016

目的对药物性肝损伤不良反应报告进行分析,探讨药物性肝损伤的特点及相关规律,为临床安全用药提供借鉴。方法对本院2011年至2021年间上报至医院不良反应监测系统的259例药物所致肝损伤进行帕累托分析。结果259例ADR报告中,药物性肝损伤... 详细信息

目的对药物性肝损伤不良反应报告进行分析,探讨药物性肝损伤的特点及相关规律,为临床安全用药提供借鉴。方法对本院2011年至2021年间上报至医院不良反应监测系统的259例药物所致肝损伤进行帕累托分析。结果259例ADR报告中,药物性肝损伤最常见类型为肝细胞损伤型(37.84%),引发药物性肝损伤的年龄段主要在46岁以上,共195例(75.28%)。药物种类主要有心血管疾病用药(44.02%)、抗感染药(23.94%)及抗肿瘤药(11.58%)。其中,心血管药物中阿托伐他汀钙40mg及以上占比最高,共53例(46.49%);抗感染药物中主要为头孢菌素类(29.03%)、碳青霉烯类(19.35%)、抗真菌类(17.74%)、喹诺酮类(11.29%)。不良反应发生时间主要在用药6 d及以内(69.88%),不良反应持续时间多为1至2周(31.66%)。多数患者好转(47.88%)或治愈(37.07%)。结论对于中老年患者,应用心血管系统药物、抗感染药物或抗肿瘤药物时,需要至少在6d及以内监测患者肝功能变化,如有异常应及时停药或给予治疗,从而避免药物性肝损伤的进展。

关键词：药物性肝损伤药物不良反应帕累托分析用药安全性

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肾移植免疫诱导方案临床应用进展

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器官移植 2021年第6期12卷 682-686页

作者：何龙王博谦中国人民解放军北部战区总医院器官移植中心沈阳110000

随着免疫抑制剂的发展和免疫抑制方案的优化,肾移植受者和移植物的存活率显著提高,术后急性排斥反应发生率和移植物功能延迟恢复发生率也明显降低。但是标准的三联免疫抑制方案(钙调磷酸酶抑制剂+抗代谢药物+糖皮质激素)仍无法有效控制... 详细信息

随着免疫抑制剂的发展和免疫抑制方案的优化,肾移植受者和移植物的存活率显著提高,术后急性排斥反应发生率和移植物功能延迟恢复发生率也明显降低。但是标准的三联免疫抑制方案(钙调磷酸酶抑制剂+抗代谢药物+糖皮质激素)仍无法有效控制移植肾排斥反应,因此提出在移植前进行免疫诱导方案。免疫诱导治疗可推迟钙调磷酸酶抑制剂的应用时间,降低其使用剂量,减少术后短期急性排斥反应的发生,改善受者中远期预后。本文将从单克隆抗体为主的免疫诱导方案、多克隆抗体为主的免疫诱导方案以及间充质干细胞为主的免疫诱导方案进行探讨,以期为优化肾移植选择免疫诱导方案提供参考。

关键词：肾移植免疫诱导免疫抑制剂利妥昔单抗巴利昔单抗阿伦单抗抗胸腺细胞球蛋白间充质干细胞

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脑死亡后器官捐献肾移植术后泌尿系感染危险因素的单中心临床研究

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现代泌尿外科杂志 2023年第2期28卷 141-144页

作者：张艺舰何龙杨宏伟李昕王博谦刘跃闻王学一宋醒中国人民解放军北部战区总医院器官移植中心辽宁沈阳110015

目的探讨脑死亡后器官捐献肾移植术后受者发生泌尿系感染的独立危险因素,为受者泌尿道感染制定相应预防和控制措施提供理论依据。方法回顾性分析2021年1月—2021年12月于北部战区总医院器官移植中心行同种异体的100例肾移植患者的临... 详细信息

目的探讨脑死亡后器官捐献肾移植术后受者发生泌尿系感染的独立危险因素,为受者泌尿道感染制定相应预防和控制措施提供理论依据。方法回顾性分析2021年1月—2021年12月于北部战区总医院器官移植中心行同种异体的100例肾移植患者的临床资料,根据患者术后3个月内是否发生泌尿系感染分为感染组(26例)和非感染组(74例),采用单因素和多因素分析寻找脑死亡后器官捐献肾移植术后受者发生泌尿系感染的影响因素。结果肾移植术后3个月内泌尿系感染的发生率为26%(26例)。单因素分析结果显示:性别、术后尿瘘、术后尿管留置时间及术后双J管留置时间是脑死亡后器官捐献肾移植术后受者泌尿系感染的影响因素(P<0.05);运用前进法逐步回归分析得出,术后双J管留置时间(OR=1.086,95%CI:1.003~1.177,P=0.042)及术后尿管留置时间(OR=4.687,95%CI:2.064~10.645,P<0.010)。是脑死亡后器官捐献肾移植术后受者出现泌尿系感染的独立危险因素(P<0.05)。结论术后尿管留置及术后双J管留置时间长会增加脑死亡后器官捐献肾移植术后受者发生泌尿系感染的风险。

关键词：脑死亡后器官捐献肾移植泌尿系感染独立危险因素

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美国器官移植体系未来发展指导意见及对我国的启示

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中华移植杂志（电子版） 2023年第6期17卷 332-337页

作者：季茹赵婕程子韵蒲苗赵洪涛霍枫中国人民解放军南部战区总医院肝胆外科器官移植科广州510010 中国器官移植发展基金会北京100010

尽管美国人体器官移植体系已发展成熟,器官捐献和移植数量亦呈逐年增长趋势,但相关机构仍不断查找其器官移植体系中存在的问题,并针对性提出改进建议和改进目标.2022年,美国国立卫生研究院牵头发布题为《最终实现器官移植体系走向公平... 详细信息

尽管美国人体器官移植体系已发展成熟,器官捐献和移植数量亦呈逐年增长趋势,但相关机构仍不断查找其器官移植体系中存在的问题,并针对性提出改进建议和改进目标.2022年,美国国立卫生研究院牵头发布题为《最终实现器官移植体系走向公平》的研究报告(以下简称研究报告),提出了美国器官移植体系未来五年发展的指导意见.虽然有关内容针对的是美国国情,但其中改进器官移植体系的做法有较好的借鉴意义.本文简要介绍该研究报告指出的美国人体器官移植体系在公平性和效率提升等方面存在的问题,重点介绍研究报告关于进一步改进美国人体器官移植体系的公平、效率和提高器官利用率的建议,并浅析其对完善我国人体器官捐献与移植体系的启示,旨在为我国人体器官捐献与移植高质量发展提供参考.

关键词：器官捐献器官移植器官分配器官获取组织捐献医院移植中心扩大标准供器官心脏死亡器官捐献

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实体器官移植受者新型冠状病毒感染诊疗专家共识(2023年版)

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器官移植 2023年第2期14卷 163-182页

作者：国家传染病医学中心中华医学会器官移植学分会中国康复医学会器官移植康复专业委员会中国器官移植发展基金会器官移植受者健康管理专项基金张文宏王正昕郑建铭薛武军陈静瑜郑哲霍枫艾静文陈文慧顾言阁何玮乔胡小莹姜盛然李辉李力刘甜甜刘尊伟马恩斯牛万洁孙超汪静怡王琲王森于金洋张法丽周晛朱宁骐不详复旦大学附属华山医院上海200040 西安交通大学第一附属医院无锡市人民医院中国医学科学院阜外医院中国器官移植发展基金会器官移植受者健康管理专项基金中国人民解放军南部战区总医院中日友好医院复旦大学附属华山医院/复旦大学器官移植研究所中日友好医院/国家呼吸医学中心

自2019年底以来,新型冠状病毒(新冠病毒)感染大流行已席卷全球。虽然目前的新冠病毒变异株的致病性和毒力已较原始株有所下降,大多数患者预后良好,但实体器官移植(SOT)受者为新冠病毒感染脆弱人群,即使全程接种新冠病毒疫苗,SOT受者感... 详细信息

自2019年底以来,新型冠状病毒(新冠病毒)感染大流行已席卷全球。虽然目前的新冠病毒变异株的致病性和毒力已较原始株有所下降,大多数患者预后良好,但实体器官移植(SOT)受者为新冠病毒感染脆弱人群,即使全程接种新冠病毒疫苗,SOT受者感染新冠病毒的住院或死亡风险依然较高。SOT受者新冠病毒感染后其临床表现、诊断和治疗均与普通人群存在很大的特殊性,需要高度关注。目前尚缺乏针对SOT受者可供参考的新冠病毒感染诊疗领域的指南或共识。因此,参考《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》及国内外文献,编写团队撰写了《实体器官移植受者新型冠状病毒感染诊疗专家共识(2023年版)》。本共识基于国内外新冠病毒感染的循证医学证据,并经过专家多次研讨达成一致意见后撰写成文,形成21条推荐意见,为SOT受者感染新冠病毒的诊疗提供参考。

关键词：实体器官移植新型冠状病毒诊断治疗

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肾移植术后移植肾功能延迟恢复预测模型的构建及效果评价

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中华移植杂志（电子版） 2022年第5期16卷 292-298页

作者：叶景和何龙杨宏伟中国医科大学研究生院沈阳110122 中国人民解放军北部战区总医院器官移植中心沈阳110000

目的构建肾移植术后发生移植肾功能延迟恢复(DGF)的预测模型,探讨其预测价值。方法回顾性分析中国人民解放军北部战区总医院223例肾移植受者临床资料,将其按7∶3的比例随机分为建模组(157例)和验证组(66例)。分析建模组肾移植术后DGF发... 详细信息

目的构建肾移植术后发生移植肾功能延迟恢复(DGF)的预测模型,探讨其预测价值。方法回顾性分析中国人民解放军北部战区总医院223例肾移植受者临床资料,将其按7∶3的比例随机分为建模组(157例)和验证组(66例)。分析建模组肾移植术后DGF发生情况及危险因素,将单因素分析中P<0.10的变量纳入多元logistic回归分析。根据各独立危险因素的偏回归系数构建DGF预测模型,并绘制列线图。应用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价模型准确度,并在验证组中进行验证。结果223例肾移植受者中,共103例(46.2%)术后发生DGF。其中,建模组和验证组分别有75例和28例受者发生DGF。供者糖尿病史、受者腹部手术史、供者捐献前肌酐≥93μmol/L及受者体质指数(BMI)>24 kg/m^(2)是肾移植术后发生DGF的独立危险因素(P均<0.05)。将独立危险因素赋值后构建的预测模型方程为:logit(肾移植术后DGF)=-1.039+1.554×供者糖尿病史(有=1,无=0)+1.379×受者腹部手术史(有=1,无=0)+1.172×供者捐献前血清肌酐(<93μmol/L=0,≥93μmol/L=1)+1.224×受者BMI(≤24 kg/m^(2)=0,>24 kg/m^(2)=1)。将预测模型分别应用于建模组和验证组绘制ROC曲线,建模组AUC为0.857(95%CI:0.793~0.922,P<0.05),敏感度为82.1%,特异度为76.9%,验证组AUC为0.820(95%CI:0.703~0.937,P<0.05),敏感度为81.8%,特异度为72.4%。结论本研究构建的包含供者糖尿病史、受者腹部手术史、受者体质指数及供者捐献前血清肌酐4个因素的预测模型能有效预测DGF的发生,可指导临床对供者质量做出循证决策。

关键词：肾移植移植肾功能延迟恢复预测模型危险因素列线图

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大鼠心脏死亡器官捐献肝脏和循环中微小RNA的表达

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中华实验外科杂志 2021年第5期38卷 962-963页

作者：赵济全赵纪强霍枫何朝辉中山大学附属第八医院(深圳福田)泌尿外科 518033 广州医科大学附属第三医院器官移植科 510150 中国人民解放军南部战区总医院肝胆外科、肝移植中心广州510010

由于心脏死亡器官捐献(donation after cardiac death,DCD)供肝存在不同程度的热缺血和缺氧过程,术后常出现移植肝原发无功能(primary nonfunction,PNF)和缺血性胆道疾病,严重影响受者生存[1]。微小核糖核酸(microRNA,miRNA,miR)是一类... 详细信息

由于心脏死亡器官捐献(donation after cardiac death,DCD)供肝存在不同程度的热缺血和缺氧过程,术后常出现移植肝原发无功能(primary nonfunction,PNF)和缺血性胆道疾病,严重影响受者生存[1]。微小核糖核酸(microRNA,miRNA,miR)是一类具有调控功能的小片段非编码RNA,可与靶基因mRNA 3’端非编码区完全或不完全结合,在转录后水平调控蛋白合成,从而对生命活动发挥着重要的调控作用。本研究通过大鼠DCD模型,应用高通量miRNA芯片检测肝脏和循环中miRNA表达谱,筛选出差异表达的miRNA,为评估DCD肝脏损伤和作用机制提供实验依据。

关键词：微小核糖核酸 miRNA芯片胆道疾病微小RNA 移植肝 PNF 热缺血 death

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实体器官移植受者新型冠状病毒感染诊疗专家共识(2023年版)

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中华器官移植杂志 2023年第6期44卷 129-145页

作者：国家传染病医学中心中华医学会器官移植学分会中国康复医学会器官移植康复专业委员会中国器官移植发展基金会器官移植受者健康管理专项基金王正昕郑建铭陈静瑜郑哲霍枫不详复旦大学附属华山医院复旦大学器官移植研究所上海200040 复旦大学附属华山医院感染科上海200040 无锡市人民医院无锡214000 中国医学科学院阜外医院北京100037 中国器官移植发展基金会器官移植受者健康管理专项基金北京100010 中国人民解放军南部战区总医院广州510000

自2019年底以来,新型冠状病毒(新冠病毒)感染大流行已席卷全球。虽然目前的新冠病毒变异株的致病性和毒力已较原始株有所下降,大多数患者预后良好,但实体器官移植(SOT)受者人群为新冠病毒感染脆弱人群,即使全程接种新冠病毒疫苗,SOT受... 详细信息

自2019年底以来,新型冠状病毒(新冠病毒)感染大流行已席卷全球。虽然目前的新冠病毒变异株的致病性和毒力已较原始株有所下降,大多数患者预后良好,但实体器官移植(SOT)受者人群为新冠病毒感染脆弱人群,即使全程接种新冠病毒疫苗,SOT受者感染新冠病毒的住院或死亡风险依然较高。SOT受者新冠病毒感染后其临床表现、诊断和治疗均与普通人群存在很大的特殊性,需要高度关注。目前尚缺乏针对SOT受者人群可供参考的新冠诊疗领域的指南或共识。因此,参考《新型冠状病毒诊疗方案(试行第十版)》及国内外文献,编写团队撰写了《实体器官移植受者新冠病毒感染诊疗专家共识(2023年版)》。本共识基于国内外新冠病毒感染的循证医学证据,并经过专家多次研讨达成一致意见后撰写成文,形成21条推荐意见,为SOT受者感染新冠病毒的诊疗提供参考。

关键词：实体器官移植新型冠状病毒诊断治疗

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实体器官移植受者新型冠状病毒感染诊疗专家共识(2023年版)

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中华临床感染病杂志 2023年第2期16卷 81-98页

作者：国家传染病医学中心中华医学会器官移植学分会中国康复医学会器官移植康复专业委员会中国器官移植发展基金会器官移植受者健康管理专项基金王正昕郑建铭陈静瑜郑哲霍枫艾静文陈文慧刘尊伟胡小莹姜盛然李力何玮乔李辉顾言阁刘甜甜马恩斯牛万洁孙超王琲王森汪静怡于金洋张法丽朱宁骐周晛不详复旦大学附属华山医院普外科复旦大学器官移植研究所上海200040 复旦大学附属华山医院感染病科上海200040 无锡市人民医院胸外科 214000 中国医学科学院阜外医院心血管外科北京100037 中国器官移植发展基金会器官移植受者健康管理专项基金北京100010 中国人民解放军南部战区总医院肝胆外科广州510000 复旦大学附属华山医院中日友好医院西安交通大学第一附属医院中国医学科学院阜外医院复旦大学器官移植研究所国家呼吸医学中心

自2019年底以来,新型冠状病毒(新冠病毒)感染大流行已席卷全球。虽然目前的新冠病毒变异株的致病性和毒力已较原始株有所下降,大多数患者预后良好,但实体器官移植(SOT)受者人群为新冠病毒感染脆弱人群,即使全程接种新冠病毒疫苗,SOT受者感染新冠病毒的住院或死亡风险依然较高。SOT受者新冠病毒感染后其临床表现、诊断和治疗均与普通人群存在很大的特殊性,需要高度关注。目前尚缺乏针对SOT受者人群可供参考的新冠诊疗领域的指南或共识。因此,参考《新型冠状病毒诊疗方案(试行第十版)》及国内外文献,编写团队撰写了《实体器官移植受者新型冠状病毒感染诊疗专家共识(2023年版)》。本共识基于国内外新冠病毒感染的循证医学证据,并经过专家多次研讨达成一致意见后撰写成文,形成21条推荐意见,为SOT受者感染新冠病毒的诊疗提供参考。

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