检索结果-内蒙古大学图书馆

中华老年心脑血管病杂志 2025年第4期27卷 454-458页

作者：秦娜娜武文军祝岩任文璞刘方绪辽中医药大学研究生学院沈阳110016 解放军北部战区总医院心血管外科

目的探究行体外循环下主动脉瓣置换术(aortic valve replacement,AVR)患者围术期心率变异性(heart rate variability,HRV)的变化趋势,以及年龄和(或)术后心房颤动(perioperativeatrial fibrillation,POAF)对这种趋势的影响程度。方法回顾性研究2021年1月至2023年1月在解放军北部战区总医院心血管外科行AVR的134例中、重度主动脉瓣疾病患者住院期间的基线资料,根据患者年龄和(或)是否并发POAF将患者分为A组(年龄<60岁、无POAF,49例)、B组(年龄<60岁并发POAF,21例)、C组(年龄≥60岁、无POAF,30例)、D组(年龄≥60岁并发POAF,34例),收集患者术前7 d与术后7 d动态心电图指标。观察患者围术期HRV变化。结果AVR术后7 d窦性心搏RR间期的标准差、24 h记录的所有5 min段中NN间隔的标准偏差的平均值(average of the standard deviations of NN intervals across all 5-minute segments recorded over a 24-hour period,SDNN_(idx))、R波时间间隔的方均根、连续RR间隔相差大于50 ms的百分比明显低于术前7 d,差异有统计学意义[(61.172±17.449)ms vs(804.567±230.518)ms、(20.284±9.432)ms vs(42.933±12.876)ms、(1.307±0.196)ms vs(1.412±0.148)ms,3.00(1.30,7.23)ms vs 5.30(3.00,10.40)ms,P<0.01];D组术后7 d SDNN_(idx)明显低于A组,差异有统计学意义[(42.568±14.749)ms vs(46.467±11.754)ms,P<0.05]。结论AVR术后早期自主神经功能紊乱,年龄≥60岁并伴POAF患者HRV指标显著下降,迷走神经功能受损加剧,两者协同作用加重紊乱。

关键词：心房颤动心率迷走神经主动脉瓣置换术

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功能性三尖瓣关闭不全的治疗现状

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中国现代医学杂志 2025年第4期35卷 1-5页

作者：祝岩王辉山中国人民解放军北部战区总医院心胸大血管外科辽宁沈阳110016

临床对功能性的三尖瓣关闭不全(FTR)并没有足够重视,总是期望其随着左心系统疾病的治愈而自愈。目前随着对右心系统功能、病变等认识的不断进步,FTR被认为是心脏疾病发病率和病死率升高的重要原因,临床治疗也越来越积极和主动。该文从... 详细信息

临床对功能性的三尖瓣关闭不全(FTR)并没有足够重视,总是期望其随着左心系统疾病的治愈而自愈。目前随着对右心系统功能、病变等认识的不断进步,FTR被认为是心脏疾病发病率和病死率升高的重要原因,临床治疗也越来越积极和主动。该文从三尖瓣解剖结构、左心系统疾病对其的影响等方面分析了FTR产生的原因,描述出现FTR后的临床表现,比较FTR严重程度的判定和测量标准,阐明FTR的预后,并总结当前临床FTR的主要治疗手段。提出FTR是其他疾病在不断进展的过程中引发的右心系统继发性改变等综合因素,导致三尖瓣出现一种相对独立的、新的病变。希望能引起心脏外科医生们的重视,并尽早进行适当的外科干预。

关键词：三尖瓣关闭不全三尖瓣反流肺动脉高压三尖瓣形成环

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婴幼儿俯卧位通气抱枕的设计及在先天性心脏病患儿术后的应用

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中国实用护理杂志 2023年第36期39卷 2844-2847页

作者：罗娜张慧芳殷志媛张永中国人民解放军北部战区总医院心血管外科ICU 沈阳110016

目的自制婴幼儿俯卧位通气抱枕,探讨抱枕在先天性心脏病患儿心脏直视手术后行俯卧位通气中的应用效果。方法本研究为病例对照研究,便利抽样法选取2020年7—12月中国人民解放军北部战区总医院心血管外科收治的50例先天性心脏病患儿为对照... 详细信息

目的自制婴幼儿俯卧位通气抱枕,探讨抱枕在先天性心脏病患儿心脏直视手术后行俯卧位通气中的应用效果。方法本研究为病例对照研究,便利抽样法选取2020年7—12月中国人民解放军北部战区总医院心血管外科收治的50例先天性心脏病患儿为对照组,选取2021年1—6月收治的50例先天性心脏病患儿为试验组。对照组采用传统工具行俯卧位通气,试验组采用自行设计的俯卧位通气抱枕行俯卧位通气。比较2组患儿不良事件(压力性溃疡、非计划性拔管、管路打折)发生率、操作及持续时间、血气分析(PaO_(2)、PaCO_(2))指标。结果试验组患儿压力性溃疡发生率为2%(1/50),低于对照组的14%(7/50),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=2.78,P<0.05);2组患儿非计划性拔管发生率、管路打折发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。试验组操作时间为(4.25±2.46)min,对照组为(6.73±3.25)min,2组比较差异有统计学意义(t=-2.24,P<0.05);试验组持续时间为(62.67±18.45)min,对照组为(38.53±20.74)min,2组比较差异有统计学意义(t=6.98,P<0.05)。结论应用自制婴幼儿俯卧位通气抱枕与传统工具行俯卧位通气均能有效提高PaO_(2),降低PaCO_(2),改善肺部氧合;但是,应用自制俯卧位通气抱枕能够大大减少护士操作时间,增加俯卧位通气的持续时间,同时能够减少不良事件的发生。

关键词：俯卧位通气先天性心脏病不良事件

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重视桡动脉桥在冠状动脉旁路移植术中的地位并着力推进其在中国人群中的应用

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中华医学杂志 2019年第42期99卷 3281-3283页

作者：陈绪军王辉山华中科技大学同济医学院附属武汉第一医院心外科武汉430022 解放军北部战区总医院心血管外科沈阳110016

桡动脉桥在冠状动脉旁路移植术中的地位日益突出。本期重点栏目探讨桡动脉桥在中国人群冠状动脉旁路移植术中作为第二血管桥的观点,并集中报道我国几个中心桡动脉应用的初步经验,包括桡动脉在重度狭窄的右主干的应用及桡动脉序贯桥的应... 详细信息

桡动脉桥在冠状动脉旁路移植术中的地位日益突出。本期重点栏目探讨桡动脉桥在中国人群冠状动脉旁路移植术中作为第二血管桥的观点,并集中报道我国几个中心桡动脉应用的初步经验,包括桡动脉在重度狭窄的右主干的应用及桡动脉序贯桥的应用等,期望我国冠状动脉外科医师重视桡动脉的应用,大力推进其应用比例及使用范围,以使更多的中国冠心病患者受益。

关键词：桡动脉冠状动脉分流术

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牛颈静脉带瓣管道与自体心包管道重建右心室流出道的中期疗效比较

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第二军医大学学报 2019年第6期40卷 624-629页

作者：林曦王晓武马涛袁彬彬张本杨博林钊明张卫达海军军医大学(第二军医大学)附属广州临床医学院(解放军南部战区总医院)心血管外科

目的比较应用牛颈静脉带瓣管道与自体心包管道重建右心室流出道的中期疗效差异。方法回顾性分析2013年5月至2016年7月接受外管道重建右心室流出道术的18例先天性心脏病患者的临床资料,患者年龄为2~16(5.22±4.12)岁,男11例、女7例,... 详细信息

目的比较应用牛颈静脉带瓣管道与自体心包管道重建右心室流出道的中期疗效差异。方法回顾性分析2013年5月至2016年7月接受外管道重建右心室流出道术的18例先天性心脏病患者的临床资料,患者年龄为2~16(5.22±4.12)岁,男11例、女7例,肺动脉闭锁合并室间隔缺损7例、右心室双出口合并肺动脉瓣狭窄4例、永存动脉干3例、永存动脉干合并右肺动脉缺如1例、矫正型大动脉转位合并肺动脉瓣狭窄1例、完全大动脉转位合并肺动脉瓣狭窄2例。术中采用完整国产牛颈静脉带瓣管道重建右心室流出道11例(牛颈静脉管道组),采用自体心包管道重建右心室流出道7例(自体心包管道组),记录围手术期情况。术后随访4~56个月,应用心脏超声及心脏计算机断层扫描血管成像(CTA)评估疗效。结果牛颈静脉管道组11例患者无围手术期死亡;自体心包管道组7例患者死亡2例,其中1例死于术后肺动脉高压危象,1例死于低心排出量综合征。牛颈静脉管道组右心室压/桡动脉压比值、术后机械通气时间、重症监护病房(ICU)时间均小于自体心包管道组,差异均有统计学意义(P均<0.05);两组患者体外循环时间、主动脉阻闭时间、停机后右心室流出道跨瓣压差、输血量及住院总费用差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组随访期间均无死亡病例,牛颈静脉管道组无再次手术病例,自体心包管道组1例因严重右心功能不全于术后2年行机械瓣膜带瓣管道植入术。超声测量结果显示,牛颈静脉管道组术后最后一次随访时右心室流出道跨瓣压差与出院前相比差异无统计学意义[(22.91±7.31)mmHg(1 mmHg=0.133kPa)vs(20.45±6.70)mmHg,P>0.05],自体心包管道组术后最后一次随访时右心室流出道跨瓣压差高于出院前[(29.20±18.09)mmHg vs(16.14±4.02)mmHg,P<0.05];牛颈静脉管道组术后最后一次随访时发现轻度反流8例、中度反流3例,自体心包管道组发现轻度反流1例、中度反流2例、重度反流2例,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后超声检查显示牛颈静脉管道内瓣叶组织均有不同程度的增厚,但未见钙化,瓣叶活动良好,无血栓形成及感染性心内膜炎发生;自体心包管道未见钙化、血栓形成及感染性心内膜炎发生。术后随访期间心脏CTA检查发现牛颈静脉管道有1例中段、1例近端吻合口出现瘤样扩张情况,自体心包管道均未见扩张。结论国产牛颈静脉带瓣管道适用于各类复杂先天性心脏畸形患者右心室流出道重建术,中期随访显示牛颈静脉管道抗反流性能良好,无严重梗阻或钙化发生,优于自体心包管道。但部分国产牛颈静脉带瓣管道术后中期随访有瘤样扩张发生,制备工艺有待进一步改进。

关键词：右心室流出道重建术牛颈静脉带瓣管道自体心包管道中期疗效

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亚治疗剂量低分子肝素作为机械瓣膜患者再次外科手术的桥接抗凝治疗效果

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心脏杂志 2019年第4期31卷 438-441页

作者：邬晓臣岳琴王舰欧阳辉丁盛辛梅石国芹张近宝解放军西部战区总医院心血管外科

目的机械心脏瓣膜(MHV)患者接受再次手术时,需要中断华法林的抗凝治疗,往往需要桥接低分子肝素(LMWH)进行抗凝。本研究的目的是评估MHV患者再次接受择期手术(心脏手术和非心脏手术)桥接亚治疗剂量的LMWH是否是一种安全有效的方法。方法... 详细信息

目的机械心脏瓣膜(MHV)患者接受再次手术时,需要中断华法林的抗凝治疗,往往需要桥接低分子肝素(LMWH)进行抗凝。本研究的目的是评估MHV患者再次接受择期手术(心脏手术和非心脏手术)桥接亚治疗剂量的LMWH是否是一种安全有效的方法。方法观察我院在2013年1月1日到2018年1月1日收治的需再次择期手术的机械瓣膜置换术后患者(瓣膜置换组,n = 47),瓣膜置换组纳入标准是围手术期桥接抗凝的机械瓣置换的患者,并经心外科医生制定桥接抗凝方案患者(机械瓣主动脉瓣置换术后患者14例,机械瓣二尖瓣/双瓣置换术后患者33例),以同期行相同手术的患者(未做过瓣膜置换术)为对照组(n = 47),主要观察指标是住院病死率、术中出血量、桥接后30 d内血栓栓塞事件或主要出血事件的发生率。结果瓣膜置换组术中出血量及术后第一个24 h出血量较对照显著增多(P < 0.05),瓣膜置换组1例死亡(2%),死亡原因为低心排,并出现1例(2%)出血事件,两组均未发生栓塞事件,但与对照组相比两组病死率、栓塞事件和出血事件发生率均无显著性差异。结论机械瓣膜置换术后患者在进行择期外科手术期间采用亚治疗剂量LMWH进行桥接抗凝术中出血量增多,但严重并发症发生率无显著增加,此结论尚需进一步验证。

关键词：瓣膜置换心房颤动桥接抗凝人工机械瓣膜

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老年体外循环心脏手术患者术后认知功能障碍的相关因素分析

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中国医药导报 2019年第29期16卷 65-67页

作者：岳琴邬晓臣王舰丁盛辛梅张近宝解放军西部战区总医院心血管外科

目的分析老年体外循环(CPB)心脏手术患者术后认知功能障碍(POCD)的相关因素。方法选取2017年3月~2019年3月在解放军西部战区总医院心脏外科行CPB下心脏瓣膜手术的206例患者作为研究对象。根据是否发生POCD,将患者分为POCD组(58例)和非P... 详细信息

目的分析老年体外循环(CPB)心脏手术患者术后认知功能障碍(POCD)的相关因素。方法选取2017年3月~2019年3月在解放军西部战区总医院心脏外科行CPB下心脏瓣膜手术的206例患者作为研究对象。根据是否发生POCD,将患者分为POCD组(58例)和非POCD组(148例),并对POCD的相关因素进行分析。结果POCD组患者年龄大于非COPD组,受教育年限、CPB时间、主动脉阻断时间、术后机械通气时间、术后住ICU时间均长于非POCD组,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、受教育年限、CPB时间、主动脉阻断时间是老年CPB下心脏手术患者POCD发生的影响因素(P<0.05)。结论老年CPB下心脏手术患者POCD的发生与年龄、受教育年限、CPB时间和主动脉阻断时间有关。临床医生应给予高度的重视,采取有针对性的预防措施,降低POCD的发生风险。

关键词：老年体外循环心脏手术术后认知功能障碍相关因素

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心脏瓣膜假体植入和外科消融迷宫手术治疗瓣膜病合并心房颤动

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中国组织工程研究 2020年第28期24卷 4580-4587页

作者：马超王辉山韩劲松尹宗涛张锡祾锦州医科大学北部战区总医院研究生培养基地辽宁省沈阳市110016 中国人民解放军北部战区总医院心血管外科辽宁省沈阳市110016

背景:二尖瓣疾病患者二尖瓣置换与二尖瓣瓣环成形术后的心房颤动发生率较高,迷宫手术是心房颤动外科治疗的金标准,而人工瓣膜与瓣环对迷宫手术的影响不明确。目的:评价瓣膜性房颤外科消融迷宫术后窦性心律-左心房收缩功能的变化规律,以... 详细信息

背景:二尖瓣疾病患者二尖瓣置换与二尖瓣瓣环成形术后的心房颤动发生率较高,迷宫手术是心房颤动外科治疗的金标准,而人工瓣膜与瓣环对迷宫手术的影响不明确。目的:评价瓣膜性房颤外科消融迷宫术后窦性心律-左心房收缩功能的变化规律,以及瓣膜置换或瓣环植入是否影响窦性心律-左心房收缩功能的恢复。方法:纳入2013年10月至2017年10月中国人民解放军北部战区总医院收治的324例二尖瓣病变伴随持续性或长期持续性心房颤动患者,接受迷宫手术后均进行人工瓣膜置换或人工瓣环植入治疗。分别于出院时,术后1,3,6,12,24个月进行心电图和超声心动图随访。应用多因素Cox回归模型分析左心房收缩力恢复的预测因素。试验已通过中国人民解放军北部战区总医院(原沈阳军区总医院)伦理委员会批准。结果与结论:①2例患者(0.6%)在围术期死亡,其余322例患者均获得2年随访,随访期间无人工材料相关不良事件发生;②患者术后左心房收缩力恢复率逐步升高,至术后1年,左心房收缩力与窦性心律共存的一致性较好(Kappa系数≥0.75,P<0.05),术后2年时窦性心律和左心房收缩力恢复率分别为86.6%和85.1%;③Cox多元回归分析显示,较长术前心房颤动时间、较大术前左心房内径、术后3个月左心房收缩力缺失和冷冻消融术式是迷宫术后中晚期(>3个月)窦性心律和左心房收缩力恢复的共同预测因素(P<0.05),较长术前心房颤动持续时间、较大术前左心房内径、切开与缝合术式是左心房收缩力中晚期恢复的预测因素(P<0.05),瓣膜置换或瓣环植入、材料类型及假体型号不是心房颤动和力中晚期恢复的影响因素(P>0.05);④ROC曲线分析显示,术前心房颤动时间与术前左心房内径对左心房收缩力恢复的最佳预测临界值分别为36.5个月(敏感度90.5%,特异性93.7%)和60.5 mm(敏感度93.8%,特异性85.0%);⑤结果表明外科消融迷宫术后左心房收缩力恢复是一个动态提高的过程,早期左心房收缩力恢复有利于维持稳定的窦性心律,术前心房颤动持续时间延长、左心房内径增大及冷冻消融能量方式对外科消融迷迷宫手术存在不利影响,瓣环成形或瓣膜置换不会影响外科消融迷宫手术疗效。

关键词：心房颤动瓣膜性心脏病迷宫手术心房收缩力生物材料材料相容性人工瓣环心脏瓣膜假体

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无冠窦补片在Standford A型主动脉夹层根部成形中的应用

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实用医学杂志 2021年第6期37卷 778-781页

作者：张勇梁家立郑德志王惠侯君解放军第960医院心血管外科济南250031 解放军第960医院超声诊断科济南250031 西部战区总医院成都610083

目的总结无冠窦补片在Standford A型夹层根部成形手术中应用效果。方法采用回顾性研究方法,选择2008年3-5月86例Standford A型主动脉夹层患者(A组)和2018年6月至2020年10月66例Standford A型夹层患者(B组)在我院行“孙氏手术”手术,A组... 详细信息

目的总结无冠窦补片在Standford A型夹层根部成形手术中应用效果。方法采用回顾性研究方法,选择2008年3-5月86例Standford A型主动脉夹层患者(A组)和2018年6月至2020年10月66例Standford A型夹层患者(B组)在我院行“孙氏手术”手术,A组手术中在主动脉根部行主动脉壁与右心耳做内引流,B组手术中主动脉根部采用无冠窦补片,主动脉根部血管壁采用“三明治”缝合加固的方法,右无瓣膜交界行悬吊成形。分析两组间手术时间、术中出血量、体外循环时间、术中输注红细胞量、术后再次开胸手术止血例数、术后24 h总引流量、术后输红细胞量、术后发生肺部并发症例数、术后病死率。结果B组患者在手术时间、体外循环时间、术中输注红细胞量、术后再次开胸手术止血例数、术后24 h总引流量、术后输红细胞量、术后发生肺部并发症例数、术后病死率等方面均明显低于A组。结论Standford A型主动脉夹层手术中,主动脉根部采用无冠窦补片,主动脉根部血管壁采用“三明治”缝合加固的方法,可减少术后并发症,提高手术成功率。

关键词：主动脉夹层体外循环孙氏手术人工血管

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299例急性A型主动脉夹层术后死亡危险因素分析

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实用医学杂志 2019年第8期35卷 1255-1259页

作者：林曦王晓武马涛袁彬彬张本杨博林钊明张卫达海军军医大学附属广州临床医学院(解放军南部战区总医院)心血管外科广州510010

目的探讨急性A型主动脉夹层患者术后死亡的危险因素。方法回顾性分析2006年8月至2018年9月期间连续手术的299例急性A型主动脉夹层患者,将患者按是否术后死亡分为死亡组(61例)和存活组(238例),详细统计两组患者围术期资料并进行对比,将... 详细信息

目的探讨急性A型主动脉夹层患者术后死亡的危险因素。方法回顾性分析2006年8月至2018年9月期间连续手术的299例急性A型主动脉夹层患者,将患者按是否术后死亡分为死亡组(61例)和存活组(238例),详细统计两组患者围术期资料并进行对比,将单因素分析有统计学意义的结果(P <0.05)纳入多因素Logistic回归明确独立危险因素,并采用受试者工作特征曲线(ROC)对所得危险因素的预测效能进行判断。结果单因素分析结果经Logistic回归分析进一步明确:年龄≥50岁、术前伴灌注不良综合征、全弓置换手术方式(孙氏手术)、术后并发低心排是患者院内死亡独立危险因素。ROC曲线显示,联合预测概率的曲线下面积(AUG)为0.949,且各独立危险因素曲线下面积均> 0.6,差异有统计学意义(P <0.01),预测敏感性为98.4%,特异性为51.5%。结论年龄≥50岁、术前伴灌注不良综合征、全弓置换手术方式(孙氏手术)、术后并发低心排为急性A型主动脉夹层患者术后死亡的独立危险因素。

关键词：急性A型主动脉夹层术后院内死亡危险因素 Logistic回归分析 ROC曲线

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