检索结果-内蒙古大学图书馆

术前应用右美托咪定影响冠状动脉旁路移植术后新发心房颤动的倾向性评分匹配分析

中国胸心血管外科临床杂志 2024年第3期31卷 428-433页

作者：郭志鹏张建李瑞梁汉青刘竹贤辛芳冉尹宗涛韩劲松中国医科大学北部战区总医院研究生培养基地沈阳110016 中国人民解放军北部战区总医院心血管外科沈阳110016 沈阳药科大学沈阳110016

目的探讨行冠状动脉旁路移植术患者术前应用右美托咪定与地西泮后心房颤动(房颤)发生率的差异。方法采用回顾性队列研究方法,纳入2020年10月—2021年6月于中国人民解放军北部战区总医院行冠状动脉旁路移植术的患者。通过倾向性评分匹... 详细信息

目的探讨行冠状动脉旁路移植术患者术前应用右美托咪定与地西泮后心房颤动(房颤)发生率的差异。方法采用回顾性队列研究方法,纳入2020年10月—2021年6月于中国人民解放军北部战区总医院行冠状动脉旁路移植术的患者。通过倾向性评分匹配分析法,比较冠状动脉旁路移植术患者术前应用右美托咪定(右美托咪定组)与地西泮(地西泮组)后房颤发生率。结果纳入207例患者,其中男150例、女57例,平均年龄(62.02±8.38)岁。术前应用右美托咪定患者53例,术前应用地西泮患者154例。匹配前两组高血压患者占比、吸烟患者占比差异有统计学意义(P<0.05)。按1∶1倾向性匹配后,两组各纳入53例患者,两组数据分布均匀。匹配后,右美托咪定组术后房颤发生率较地西泮组低[9.43%(5/53)vs. 30.19%(16/53),P=0.007]。两组患者住院期间均无死亡,术后主要不良事件无明显差别,且右美托咪定组监护室停留时间[(21.28±2.69)h vs.(22.80±2.56)h,P=0.004]及机械通气时间[(18.53±2.25)h vs.(19.85±2.01)h,P=0.002]更短。回归分析发现,年龄、吸烟、糖尿病与术后房颤发生率上升有关(P<0.05);术前使用右美托咪定与术后房颤发生率降低有关(P=0.002)。结论对行冠状动脉旁路移植术的患者,术前应用右美托咪定较地西泮术后房颤发生率低。术前应用右美托咪定是术后房颤的保护因素,高龄、吸烟和糖尿病是术后房颤的危险因素。

关键词：冠状动脉旁路移植术心房颤动右美托咪定地西泮倾向性评分匹配分析

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自体富血小板血浆回输在迷宫Ⅲ型手术中的应用

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中国体外循环杂志 2020年第5期18卷 289-291页

作者：肖雄刘涛韩劲松尹宗涛刘宇中国人民解放军北部战区总医院心血管外科沈阳110016

目的探讨应用自体富血小板血浆回输技术对迷宫Ⅲ型手术的影响。方法回顾性分析2013年5月至2017年10月在本科接受迷宫Ⅲ型手术治疗瓣膜病合并心房颤动患者122例。根据是否应用自体富血小板血浆回输技术分为试验组(n=52)和对照组(n=70)。... 详细信息

目的探讨应用自体富血小板血浆回输技术对迷宫Ⅲ型手术的影响。方法回顾性分析2013年5月至2017年10月在本科接受迷宫Ⅲ型手术治疗瓣膜病合并心房颤动患者122例。根据是否应用自体富血小板血浆回输技术分为试验组(n=52)和对照组(n=70)。试验组体外循环开始前保存富血小板血浆,在鱼精蛋白中和肝素后再回输给患者。记录患者围术期资料及输血情况。结果试验组患者术后24 h引流量明显低于对照组(469±214)ml vs.(547±192)ml(P=0.037),试验组患者围术期输血比例明显少于对照组(30.8%vs.48.6%,P=0.049);两组患者在主动脉阻断时间、体外循环时间、呼吸机辅助时间、监护室停留时间及围术期并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论自体富血小板血浆回输可以减少迷宫Ⅲ型手术患者术后引流量,降低对同种异体血的输注需求,是一种较安全、有效的血液保护方法。

关键词：自体富血小板血浆迷宫手术体外循环血液回输技术出血血液保护

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瓣膜置换或瓣环置入同期迷宫Ⅲ手术治疗老年二尖瓣病变合并持续性或长期持续性心房颤动

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中国组织工程研究 2019年第22期23卷 3562-3569页

作者：韩冰王辉山韩劲松尹宗涛谢赛旗大连医科大学研究生院辽宁省大连市116044 中国人民解放军北部战区总医院心血管外科辽宁省沈阳市110016

背景:前期研究证实,迷宫Ⅲ手术是治疗二尖瓣病变合并持续性或长期持续性心房颤动安全且有效的方法,但老年患者手术耐受性差,有关老年患者行迷宫Ⅲ手术安全性及有效性的相关报道较少。目的:评价迷宫Ⅲ手术治疗老年二尖瓣病变合并持续性... 详细信息

背景:前期研究证实,迷宫Ⅲ手术是治疗二尖瓣病变合并持续性或长期持续性心房颤动安全且有效的方法,但老年患者手术耐受性差,有关老年患者行迷宫Ⅲ手术安全性及有效性的相关报道较少。目的:评价迷宫Ⅲ手术治疗老年二尖瓣病变合并持续性或长期持续性房颤患者的安全性和有效性。方法:纳入2013年5月至2017年11月中国人民解放军北部战区总医院(原中国人民解放军沈阳军区总医院)收治的二尖瓣病变合并持续性或长期持续性房颤患者166例,依据WHO发展中国家公民年龄≥60周岁为老年人的定义,分为老年组(年龄≥60岁,n=70)和非老年组(年龄<60岁,n=96),对两组实施迷宫Ⅲ手术,同期行瓣膜置换或瓣膜成形手术。对比两组术中指标、术后安全性指标及术后早期疗效。试验已通过中国人民解放军北部战区总医院(原中国人民解放军沈阳军区总医院)伦理委员会审核,伦审k(2015)33号。结果与结论:①术中指标:两组主动脉阻断时间、体外循环时间、出血量、二尖瓣手术类型比较差异无显著性意义(P>0.05),老年组冠状动脉旁路移植术和生物瓣使用多于非老年组(P<0.05);②术后安全性指标:两组间二次开胸止血、低心排综合征、脑卒中、肝肾功能不全、再次气管插管、主动脉内球囊反搏植入、起搏器应用及早期死亡等不良事件发生率比较差异无显著性意义(P>0.05),ICU停留时间及术后住院时间比较差异无显著性意义(P>0.05);老年组呼吸机使用时间长于非老年组(P<0.05);③术后早期疗效:两组出院时、术后6个月、术后1年的心功能分级均较术前明显改善,但两组间比较差异无显著性意义(P>0.05);两组间出院时、术后6个月、术后1年的窦性心律恢复率比较差异无显著性意义(P>0.05),均在85%以上;④结果表明:迷宫Ⅲ型手术治疗老年二尖瓣病变合并持续性或长期持续性心房颤动是安全的,近期疗效满意。

关键词：迷宫手术老年患者心脏瓣膜病心房颤动长期持续性心房颤动人工瓣膜二尖瓣病变

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乌司他丁联合沐舒坦保守治疗先天性心脏病围手术期气管狭窄分析

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临床心血管病杂志 2022年第9期38卷 731-735页

作者：蔡治祥王显悦张卫达唐郁宽陈汉威广州中医药大学广州510010 中国人民解放军南部战区总医院心血管外科广州市番禺区中心医院

目的:探讨在心脏围手术期使用乌司他丁联合沐舒坦治疗气管狭窄是否获益。方法:回顾性分析2012年6月—2018年6月于南部战区总医院诊断为先天性心脏病(先心病)合并气管狭窄(TS)患儿42例,其中男28例,女14例;年龄1~132(17.2±13.8)个月... 详细信息

目的:探讨在心脏围手术期使用乌司他丁联合沐舒坦治疗气管狭窄是否获益。方法:回顾性分析2012年6月—2018年6月于南部战区总医院诊断为先天性心脏病(先心病)合并气管狭窄(TS)患儿42例,其中男28例,女14例;年龄1~132(17.2±13.8)个月;体重4.5~38(9.8±3.9)kg,所有患儿均未切开气道,并根据是否采用乌司他丁联合沐舒坦治疗分为治疗组22例与对照组20例。对比分析两组入监护室时气道压力峰值(Ppeak)和动脉血气分析指标、肺部感染指标、抗生素使用时间、呼吸机辅助时间和ICU时间。结果:所有心脏手术均顺利完成,全组术后死亡2例,术后14例发生肺部感染经积极治疗后均顺利恢复。全组随访29例(72.9%),随访6~72个月,平均(35±14)个月,随访期间无死亡。与对照组比较,治疗组患儿入监护室时动脉血氧分压(PaO)和氧合指数低(OI)高,二氧化碳分压(PCO)和乳酸(LAC)低、Ppeak低,术后再次气管插管例数少(均P<0.05),呼吸机辅助时间及ICU时间缩短(均P<0.05),抗生素使用时间较短(P<0.05)。结论:绝大多数先心病合并TS患儿可采用不切开气道保守手术方式,围手术期使用乌司他丁联合沐舒坦可加快此类患儿术后康复。

关键词：小儿先心病气管狭窄乌司他丁沐舒坦保守治疗

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全胸腔镜房间隔缺损矫治术的体外循环管理

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中国体外循环杂志 2020年第4期18卷 225-227页

作者：石云刘宇兰怀王镇龙张永王辉山中国人民解放军北部战区总医院心血管外科沈阳110016

目的总结全胸腔镜房间隔缺损矫治术的体外循环(ECC)管理经验。方法回顾性分析2017年7月到2019年4月89例患者在全胸腔镜下行房间隔缺损矫治术的ECC管理经验。其中男31例,女58例,年龄15~63(40.2±12.9)岁,体重40.5~88(62.7±9.8)... 详细信息

目的总结全胸腔镜房间隔缺损矫治术的体外循环(ECC)管理经验。方法回顾性分析2017年7月到2019年4月89例患者在全胸腔镜下行房间隔缺损矫治术的ECC管理经验。其中男31例,女58例,年龄15~63(40.2±12.9)岁,体重40.5~88(62.7±9.8)kg,采用股动静脉建立ECC,转中采用中度低温ECC管理,4∶1冷氧合血灌注进行心肌保护。结果全组无死亡,手术时间1.9~7.2(4.0±0.9)h,ECC时间64~224(102.3±25.6)min,主动脉阻断时间15~100(36.1±14.4)min,加用上腔静脉插管引流4例(4.5%)。术后呼吸机辅助时间2.6~23.8[6.4(5.3,8.1)]h,ICU停留时间14~67.4(22.2±9.1)h,术后住院时间4~20[6(6,7)]d,开胸探查1(1.1%)例。结论中度低温结合负压辅助静脉引流(VAVD)可以在应用型号较小的股动、静脉插管的情况下保证全胸腔镜房间隔缺损矫治术安全进行。

关键词：胸腔镜微创心脏手术房间隔缺损心肺转流

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规范化培训结合目标管理教学法在心脏外科临床教学中的应用

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心脏杂志 2022年第4期34卷 489-491,495页

作者：邬晓臣王舰刘建刘元章岳琴李霞丁盛张近宝解放军西部战区总医院心血管外科四川成都610083

目的探讨规范化培训结合目标管理教学法在心脏外科临床教学中的应用。方法选取2020年1月~2021年1月30名在解放军西部战区总医院心脏外科进行规范化培训的住院医师为研究对象,随机分为对照组(n=15)和研究组(n=15),分别采取传统教学模式... 详细信息

目的探讨规范化培训结合目标管理教学法在心脏外科临床教学中的应用。方法选取2020年1月~2021年1月30名在解放军西部战区总医院心脏外科进行规范化培训的住院医师为研究对象,随机分为对照组(n=15)和研究组(n=15),分别采取传统教学模式和规范化培训结合目标管理教学法进行教学,比较两组规范化培训住院医师的学习效果。结果研究组规范化培训住院医师对心脏外科知识的掌握程度、教学方法满意度较对照组均明显更优,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)结论规范化培训结合目标管理教学法在心脏外科临床教学中的应用效果较佳,能有效提升规培住院医师的学习效果。

关键词：规范化培训目标管理教学效果心脏外科临床教学

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高原地区婴幼儿完全型房室间隔缺损的外科处理策略及随访结果

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心脏杂志 2024年第1期36卷 50-53,58页

作者：邬晓臣王舰刘建何思毅蒋利刘顺碧张近宝解放军西部战区总医院心血管外科四川成都610083

目的评估高原地区婴幼儿合并肺动脉高压(PAH)完全型房室间隔缺损(cAVSD)患儿的外科处理策略及随访结果。方法选择2009年12月~2021年12月期间28例2岁以下cAVSD合并PAH的患儿进行一期矫治,其中男15例,女13例,年龄(2.5~21.0)月,体质量(2.... 详细信息

目的评估高原地区婴幼儿合并肺动脉高压(PAH)完全型房室间隔缺损(cAVSD)患儿的外科处理策略及随访结果。方法选择2009年12月~2021年12月期间28例2岁以下cAVSD合并PAH的患儿进行一期矫治,其中男15例,女13例,年龄(2.5~21.0)月,体质量(2.5~11.0)kg,其中合并中度及以上肺动脉高压患者15例,设为A组。合并轻度及正常肺动脉压患者13例,设为B组。对两组患者的ICU住院时间、呼吸机带管时间、主动脉阻闭时间、整体住院时间、死亡率等指标进行对比,并进行随访。术中采用改良单片法3例,双片法25例,术中直接缝合左侧房室瓣瓣裂孔17例,裂孔补片加宽及腱索移植1例,行左房室瓣后瓣瓣环成形3例。结果两组患儿的年龄、体质量、Rastelli分型、唐氏综合征、共同瓣返流和室间隔缺损大小数据值均无统计学差异。与B组比较,A组患儿呼吸机带管时间明显变长(P<0.05),其他指标如ICU住院时间、整体住院时间、主动脉阻闭时间和病死率均无明显差异。与A组比较,B组轻度左侧房室瓣返流比例较低(P<0.05),其余项目室间隔残余分流、中重度左侧房室瓣返流、右侧房室瓣返流、完全性房室传导阻滞与术后早期死亡均无明显差异。术后随访所有患儿的随访时间为(8±3)年,心脏超声心动图随访统计结果为:二尖瓣关闭不全轻度18例、中度5例、重度2例,三尖瓣轻度关闭不全19例、中度4例、重度2例,2例重度二尖瓣关闭不全患者均接受再次瓣膜修复/置换术,全组存活病例均无左室流出道狭窄,三尖瓣重度反流1例、中度反流2例。A组的三例死亡病例根据患者在监护室最后一次超声评估结果为二尖瓣重度反流1例、中度反流1例、轻度反流1例。结论高原地区的婴幼儿完全性房室间隔缺损患儿,其肺血管病变早、肺动脉高压进展快,应尽早进行手术治疗,手术成功的关键是避免三度房室传导阻滞及瓣膜成型的确切效果,左侧房室瓣关闭不全的手术修复效果是导致术后死亡及中远期再次手术干预的重要原因。

关键词：高原完全型房室隔缺损肺动脉高压左侧房室瓣

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曲前列尼尔在高原地区先天性心脏病并发重度肺动脉高压围术期中的应用

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心脏杂志 2020年第6期32卷 612-615页

作者：邬晓臣岳琴王舰丁盛辛梅蒋利吴帆张近宝解放军西部战区总医院心血管外科四川成都610083

目的探讨静脉持续注射曲前列尼尔在高原地区先天性心脏病(先心病)并发重度肺动脉高压(S-PAH)患儿围术期应用的安全性和有效性。方法分别选择2015年1月~2016年10月和2017年1^-2018年10月入我院的高原地区先心病并S-PAH患儿各33例,前后两... 详细信息

目的探讨静脉持续注射曲前列尼尔在高原地区先天性心脏病(先心病)并发重度肺动脉高压(S-PAH)患儿围术期应用的安全性和有效性。方法分别选择2015年1月~2016年10月和2017年1^-2018年10月入我院的高原地区先心病并S-PAH患儿各33例,前后两个住院时期的患儿按围术期是否使用曲前列尼尔分别设为试药组(33例,2017年1月~2018年10月入院)和对照组(33例,2015年1月~2016年10月入院)。对照组仅口服西地那非治疗,试药组在口服西地那非治疗的同时,给予曲前列尼尔静脉微泵注射给药至出院前,观察并评估每组患儿的一般临床指标、超声心动图、脑钠尿肽(BNP)等指标。结果两组患儿一般临床指标和超声指标比较均无统计学意义,与入院时比较,两组患儿出院前肺动脉收缩压(PASP)和末梢氧饱和度明显下降,且试药组患儿PASP显著低于对照组(P<0.05),但末梢氧饱和度组间比较无显著差异;试药组患儿体外循环时间、呼吸机带管时间和ICU住院时间与对照组比较显著缩短(均P<0.05),两组患儿主动脉阻闭时间比较无明显差异;两组患儿出院前心排指数(CI)及BNP与术前比较差异显著(P<0.05),且出院前试药组BNP和CI与对照组比较有显著差异(均P<0.05),而左室射血分数两组比较差异不显著。结论持续静脉注射曲前列尼尔在高原地区S-PAH患儿中能够安全、有效的控制PAH,减少患儿呼吸机带管时间和住院时间。

关键词：心脏病,先天性高原地区肺动脉高压围手术期

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血管闭合器在再次经股动脉途径主动脉腔内修复术中的临床疗效和安全性

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心脏杂志 2022年第6期34卷 680-682页

作者：邬晓臣丁盛王舰刘元章岳琴李霞张近宝解放军西部战区总医院心血管外科四川成都610083

目的探讨Pro-Glide血管闭合装置在再次经股动脉途径行主动脉腔内修复术的患者中的临床使用疗效和安全性。方法回顾性分析2016年1月1日~2021年1月1日入解放军西部战区总医院心血管外科的53例经股动脉入路血管内修复术患者,设为实验组。... 详细信息

目的探讨Pro-Glide血管闭合装置在再次经股动脉途径行主动脉腔内修复术的患者中的临床使用疗效和安全性。方法回顾性分析2016年1月1日~2021年1月1日入解放军西部战区总医院心血管外科的53例经股动脉入路血管内修复术患者,设为实验组。根据是否有经股动脉介入手术史,将患者分为既往无经股动脉入路手术史患者(A组,n=31)和既往有经股动脉入路手术史的患者组(B组,n=22)。同时以2010年1月~2021年1月期间采用腹股沟切口经股动脉入路手术患者为对照组(C组,n=33)。结果两个实验组与对照组间的年龄、性别构成等临床特征对比无显著性差异。实验组A组和B组各有1例术中转为切开缝合血管穿刺点。三组间术后穿刺处股动脉直径(mm)、术中使用穿刺鞘直径(F)、手术时间(min)、住院时间(d)的数据对比,均无统计学差异。结论对需再次进行股动脉入路的患者来说,Pro-Glide装置是一种微创、安全、有效的血管闭合的方法。

关键词：主动脉腔内修复血管闭合器经股动脉途径

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高原先天性心脏病并发肺动脉高压患儿的围手术期心电图变化的意义

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心脏杂志 2021年第1期33卷 36-38页

作者：邬晓臣岳琴王舰刘敬臻张近宝解放军西部战区总医院心血管外科四川成都610083

目的探索高原地区先天性心脏病(先心病)并发肺动脉高压患儿的心电图指标-P波变异度(Pw-d)和QT变异度(QT-d)在其围术期发生变化的临床意义。方法选择2013年12月到2018年12月入本院来自高原地区先心病患儿60例,其中并发肺动脉高压的患儿3... 详细信息

目的探索高原地区先天性心脏病(先心病)并发肺动脉高压患儿的心电图指标-P波变异度(Pw-d)和QT变异度(QT-d)在其围术期发生变化的临床意义。方法选择2013年12月到2018年12月入本院来自高原地区先心病患儿60例,其中并发肺动脉高压的患儿30例为A组,不并发肺动脉高压的患儿30例为B组,同时选择本院儿科住院患儿(无先天性心脏病)30例为对照组,用心电图测定每一个先心病患儿的Pw-d和QT-d,同时进行超声心动图评价。如果心电监护发现心律失常的还需进行24 h动态心电图监测,以确认是否存在心律失常及心律失常的类型。结果 A组的QT平均时长、QT-d、P平均时长、Pw-d和平均心率显著高于B组和C组,A组的Pw-d或QT-d与射血分数无显著相关性,而与平均肺动脉压、右室基底部内径均呈显著正相关(P<0.05)。24 h心电图提示:A组10例出现心律失常,发生率为33%,B组及C组均无心律失常,其中室上性心动过速6例,心房扑动2例,房颤2例。心律失常患者的QT平均时长、QT-d、、Pw-d明显高于无心律失常患者(均P<0.01)结论高原地区先心病并发肺动脉高压患儿术前心电图指标Pw-d和QT-d大的患者容易发生心律失常,对术后早期各种心律失常诊治具有较重要的临床预测意义。

关键词：高原心脏病先天性肺动脉高压心律失常心电图

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