检索结果-内蒙古大学图书馆

南方医科大学学报 2025年第2期45卷 223-228页

作者：朱晓庆石亚君沈娟王清松宋婷婷修建成陈韬郭军中国人民解放军总医院第六医学中心心血管病医学部北京100048 中国人民解放军医学院北京100853 中国人民解放军总医院第一医学中心心血管内科北京100853 中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院心血管内科河南郑州450042 南方医科大学南方医院心血管内科广东广州510515

目的基于中国人群的心电大数据开发早期房颤风险预测模型。方法回顾性纳入2009年~2023年于解放军总医院有多次心电图检查记录的患者30383例。患者按7∶3的比例随机划分为训练集和内部测试集。使用训练集数据,采用单因素分析、LASSO回归... 详细信息

目的基于中国人群的心电大数据开发早期房颤风险预测模型。方法回顾性纳入2009年~2023年于解放军总医院有多次心电图检查记录的患者30383例。患者按7∶3的比例随机划分为训练集和内部测试集。使用训练集数据,采用单因素分析、LASSO回归、Boruta算法筛选预测因子。基于Cox比例风险回归建立心电模型以及结合年龄、性别和心电模型评分的复合模型。采用受试者工作特征分析曲线下面积(AUROC)、校准曲线、决策曲线评估模型区分度、校准度及临床净获益。结果纳入患者的中位年龄为51(36,62)岁,男性占比51.1%,房颤的发生率为4.5%(1370/30383)。在心电模型中,P波相关参数及QRS波相关参数是重要预测变量。在测试集中,心电模型预测5年房颤风险的AUROC为0.77(95%CI:0.74-0.80),加入年龄和性别后的复合模型AUROC提升至0.81(95%CI:0.78-0.83),净重新分类指数为0.123,综合判别改善指数为0.04(P<0.05)。模型校准曲线斜率接近对角线。决策曲线分析显示复合模型的临床净获益在绝大多数风险阈值范围内均高于心电模型。结论基于中国人群窦性心律期间的心电图定量特征及年龄和性别开发的复合模型可有效预测未来房颤风险,为房颤的早期风险评估及预防干预提供了低成本的筛查工具。

关键词：心电图心房颤动 LASSO回归 Boruta算法

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急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入术后左心室不良重构的新型风险预测模型:基于心脏磁共振的多中心前瞻性研究

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南方医科大学学报 2025年第4期45卷 669-683页

作者：马振岩阿鑫赵蕾张洪博刘科赵依晴钱赓中国人民解放军医学院北京100039 中国人民解放军总医院第二医学中心保健七科北京100039 首都医科大学附属北京安贞医院放射科北京100029 中国人民解放军总医院第六医学中心心血管病医学部北京100048

目的基于急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的心脏磁共振(CMR)参数构建左心室不良重构(LVAR)风险预测模型。方法前瞻性纳入2018年1月~2021年12月在8个医学中心接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性STEMI患者329例。分别于PCI术后7&... 详细信息

目的基于急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的心脏磁共振(CMR)参数构建左心室不良重构(LVAR)风险预测模型。方法前瞻性纳入2018年1月~2021年12月在8个医学中心接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性STEMI患者329例。分别于PCI术后7±2 d及术后6个月进行CMR检查。采用CVI42软件分析CMR参数。LVAR定义为PCI术后6月左心室舒张末期容积较基线(术后7±2 d)增加超过20%,或左心室收缩末期容积较基线增加超过15%。所有患者按照7∶3的比例随机分为训练集(n=230)和验证集(n=99)。在训练集中,首先通过LASSO回归筛选出潜在的预测因子,然后进行单因素和多因素Logistic回归分析,以识别具有独立预测价值的变量,并构建列线图。通过受试者工作特征曲线、曲线下面积(AUC)、校准曲线和决策曲线分析,评估列线图在训练集和验证集中的区分度、校准度和临床应用价值。结果根据LVAR的定义,患者分为LVAR组(n=100,30.40%)和无重构组(n=229,69.60%)。LVAR组心血管主要不良事件发生率明显高于无重构组(58.00%vs 16.16%,P<0.001)。单因素和多因素Logistic回归分析发现,左心室整体纵向应变(LVGLS)[OR=0.76,95%CI(0.61-0.95),P=0.015]、左心房主动应变(LAAS)[OR=0.78,95%CI(0.67-0.92),P=0.003]是LVAR的保护因素。而梗死面积(IS)[OR=1.05,95%CI(1.01-1.10),P=0.017]、微血管阻塞(MVO)[OR=1.26,95%CI(1.01-1.59),P=0.048]是LVAR的危险因素。列线图在训练集中的AUC值为0.90(95%CI:0.86-0.94),在验证集中AUC值为0.88(95%CI:0.81-0.94)。结论本研究基于急性STEMI患者的CMR参数,识别出4个LVAR的独立预测因子:LVGLS、LAAS、IS、MVO。基于这4个变量构建的列线图预测性能良好,可为急性STEMI患者的临床管理和早期干预提供重要依据。

关键词：左心室不良重构急性ST段抬高型心肌梗死心脏磁共振列线图

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冠状动脉周围脂肪衰减指数变化与斑块进展的相关性分析

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国际医学放射学杂志 2025年第3期 277-284页

作者：陈冠熹郭自强宋珊党霆钰杨钊王玺刘子暖杨俊杰解放军总医院第六医学中心心血管病医学部解放军总医院研究生院南开大学医学院

目的旨在探讨冠状动脉周围脂肪衰减指数（FAI）与冠状动脉斑块进展的相关性。方法回顾性收集因疑似冠心病就诊并行连续冠状动脉CT血管成像（CCTA）的住院病人140例，平均年龄（56.8±10.5）岁，共检测到冠状动脉斑块348个。收集... 详细信息

目的旨在探讨冠状动脉周围脂肪衰减指数（FAI）与冠状动脉斑块进展的相关性。方法回顾性收集因疑似冠心病就诊并行连续冠状动脉CT血管成像（CCTA）的住院病人140例，平均年龄（56.8±10.5）岁，共检测到冠状动脉斑块348个。收集病人一般临床资料、基线和末次（至少间隔1年以上）CCTA影像学数据，分析斑块性质、狭窄程度、斑块体积（PV）、动脉粥样硬化体积百分比（PAV）等。对斑块周围FAI进行测量分析。采用多因素广义估计方程对相关变量进行校正，并拟合线性回归模型，分析FAI的年变化率（ΔFAI/y）与PV的年变化率（ΔPV/y）或PAV的年变化率（ΔPAV/y）之间的相关性。结果 2次CCTA中位间隔时间2.3(1.7,3.8)年。2次CCTA影像的定量分析参数间的比较结果显示除脂质PV、脂质PAV以外，其余各成分PV及PAV均呈显著递增趋势（均P<0.001）。在基于广义估计方程的多因素分析中，校正China-PAR评分、Leiden评分、TyG指数、抗血小板药物及他汀类药物等混杂因素后，总斑块ΔPAV/y与ΔFAI/y呈显著正相关（β:0.156,95%CI:0.025～0.287,P=0.019），其中非钙化ΔPAV/y(β:0.139,95%CI:0.006～0.273,P=0.041)及纤维ΔPAV/y(β:0.197,95%CI:0.067～0.327,P=0.003)均与ΔFAI/y呈显著正相关。结论 FAI变化与非钙化PAV及其中的纤维PAV变化呈现一致性，这可能有助于识别稳定性冠心病中潜在高风险病人，并支持FAI成为冠心病疗效评价的有力工具。

关键词：冠状动脉粥样硬化心脏病 CT血管成像体层摄影术,X线计算机脂肪组织衰减指数斑块

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17例儿童心脏移植早期临床结果分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年

作者：衣慧阚福泉王辉王刚师秀娟张然周更须中国人民解放军医学院中国人民解放军总医院第七医学中心儿科医学部儿童心脏科中国人民解放军北京卫戍区保障部卫生处中国人民解放军总医院第一医学中心心血管病医学部

目的分析单中心儿童心脏移植风险因素及对近期预后的影响，为儿童心脏移植提供经验与参考。方法以解放军总医院第七医学中心儿科医学部2022年5月—2024年5月期间接受心脏移植患儿为研究对象，对供体和受体临床资料、围手术期情况、术... 详细信息

目的分析单中心儿童心脏移植风险因素及对近期预后的影响，为儿童心脏移植提供经验与参考。方法以解放军总医院第七医学中心儿科医学部2022年5月—2024年5月期间接受心脏移植患儿为研究对象，对供体和受体临床资料、围手术期情况、术后并发症等进行回顾性分析。术式均选用双腔静脉吻合法，术中及术后第4天应用巴利昔单抗免疫诱导，术后采用他克莫司+吗替麦考酚酯+醋酸泼尼松免疫维持治疗。根据术前是否有体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）安装史，将患者分为ECMO组和非ECMO组，比较两组患者术后住ICU时间、术后呼吸机辅助时间、主动脉阻断时间、体外循环时间、受体体表面积、左室射血分数、X线心胸比、供心冷缺血时间、供受体体重比等指标，并进行相关性分析。结果共纳入17例患儿，男10例（58.8%）、女7例（41.2%），年龄7个月至16岁[11.0(10.0,13.0)岁]，体重7.0～67.5(41.6±16.7)kg。术后存活16例，术后5 d死亡1例。5例为ABO血型不相容型心脏移植，11例术前有ECMO安装史。非ECMO组左室射血分数高于ECMO组（t=2.25,P=0.040）；术后住ICU时间与术后呼吸机辅助时间（r=0.599,P=0.011）、体外循环时间（r=0.667,P=0.003）呈正相关；心胸比与术后呼吸机辅助时间呈负相关（r=-0.527,P=0.030）。结论儿童心脏移植是终末期心力衰竭患儿有效的治疗方法，受体左室射血分数可能是提示患儿需使用ECMO辅助的预测因素，体外循环时间长、受体体表面积大可能会影响手术过程及围手术期预后过程。

关键词：儿童心脏移植扩张性心肌病体外膜肺氧合 ABO血型不相容

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动脉粥样硬化易损斑块分子影像探针研究:进展、挑战与展望

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中国介入心脏病学杂志 2025年第4期33卷 215-221页

作者：张茜叶豪奕崔思美王威高磊中国人民解放军总医院第六医学中心心血管病医学部北京100853 中国人民解放军医学院北京100853

动脉粥样硬化是心血管病的主要病理基础,其并发症如心肌梗死和脑卒中的主要诱因是动脉粥样硬化易损斑块(VASPs)的破裂。传统影像技术依赖解剖结构变化,难以在早期评估斑块易损性。近年来,分子影像结合纳米探针技术通过靶向斑块的病理特... 详细信息

动脉粥样硬化是心血管病的主要病理基础,其并发症如心肌梗死和脑卒中的主要诱因是动脉粥样硬化易损斑块(VASPs)的破裂。传统影像技术依赖解剖结构变化,难以在早期评估斑块易损性。近年来,分子影像结合纳米探针技术通过靶向斑块的病理特征(如脂质核心、炎症、薄纤维帽等),实现了细胞和分子水平的精准可视化。本文综述了VASPs的病理特征、现有影像技术的局限性,以及分子影像探针的设计原则与应用进展,探讨其临床转化面临的挑战与未来方向。

关键词：动脉粥样硬化易损斑块分子影像

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司美格鲁肽对小鼠心肌梗死后心脏功能、心室重构和心肌细胞的影响

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中华老年多器官疾病杂志 2025年第1期24卷 55-60页

作者：张昕沈建焦阳宿永康周伯宁党子杰李影付振虹解放军医学院北京100853 中国人民解放军总医院第六医学中心心血管病医学部北京100048 中国人民解放军联勤保障部队第九八〇医院内分泌科石家庄050051

目的探究司美格鲁肽对小鼠心肌梗死后心脏功能学、组织学和细胞学变化的影响。方法选取7~8周龄KM雄性小鼠,结扎前降支构建心肌梗死模型,分为假手术组、心肌梗死组、心肌梗死+司美格鲁肽组。4周后行心脏超声检查以及心脏病理切片的HE染色... 详细信息

目的探究司美格鲁肽对小鼠心肌梗死后心脏功能学、组织学和细胞学变化的影响。方法选取7~8周龄KM雄性小鼠,结扎前降支构建心肌梗死模型,分为假手术组、心肌梗死组、心肌梗死+司美格鲁肽组。4周后行心脏超声检查以及心脏病理切片的HE染色、TUNEL染色及Masson染色。选取大鼠心肌细胞H9c2细胞系,将其分为对照组(CON组)、缺氧组(Hypoxia组)和司美格鲁肽组(Sem组),流式细胞仪和蛋白质免疫印迹检测3组心肌细胞凋亡情况。采用GraphPad Prism 9.5统计软件进行数据分析。根据数据类型,多组间比较采用单因素方差分析,两两比较采用LSD-t检验。结果超声结果显示,司美格鲁肽能有效改善心肌梗死后的射血分数、缩短分数、左心室收缩末期内径及舒张末期内径、左心室收缩末期容积及舒张末期容积,与心肌梗死组相比差异有统计学意义(P<0.05)。组织学染色提示司美格鲁肽能够降低心肌梗死后心肌细胞的凋亡率,异常细胞形态率和胶原容积分数,与心肌梗死组相比差异有统计学意义(P<0.05)。流式细胞术提示司美格鲁肽能有效降低缺氧心肌细胞的凋亡率,蛋白质免疫印迹表明司美格鲁肽能促进抗凋亡蛋白Bcl-2的表达,减少促凋亡蛋白Bax和Caspase-3的表达,与缺氧组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论司美格鲁肽可有效改善小鼠心肌梗死后心脏功能,减少心室重构及心肌细胞凋亡。

关键词：司美格鲁肽心肌梗死心脏功能心室重构细胞凋亡

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基于超声心动图和机器学习的高血压及相关疾病风险预测模型研究

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河北医药 2025年第4期47卷 560-567页

作者：王松徐勇万沐君宋志澄刘娜中国人民解放军总医院研究生院(解放军医学院) 北京市100853 中国人民解放军总医院第六医学中心心血管病学部中国人民解放军总医院第二医学中心综合外科中国人民解放军总医院第二医学中心保健七科北京市卫戍区丰台第四离职干部休养所

目的探讨基于机器学习构建涵盖超声心动图参数的高血压患者并发症风险预测模型及其验证。方法采用横断面研究方法,收集2021年1月至2024年3月收治高血压患者415例的临床资料,通过分层随机抽样法将研究对象按照3∶1的比例分成训练集(n=311... 详细信息

目的探讨基于机器学习构建涵盖超声心动图参数的高血压患者并发症风险预测模型及其验证。方法采用横断面研究方法,收集2021年1月至2024年3月收治高血压患者415例的临床资料,通过分层随机抽样法将研究对象按照3∶1的比例分成训练集(n=311)和验证集(n=104),训练集311例患者按照是否发生并发症分为非并发症组(n=239)和并发症组(n=72)。训练集的数据采用Lasso回归方法筛选高血压患者并发症的危险因素,在训练集中应用机器学习算法构建逻辑回归(LR)、支持向量机(SVM)、随机森林(RF)、极限梯度上升(Xgboost)、朴素贝叶斯(NB)和轻型梯度提升机(lightGBM)共6种预测模型。采用训练集和验证集对模型验证,使用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、校准曲线评估模型的区分度和准确度,决策曲线评估模型的临床实用价值,并选出最优模型。结果训练集中,与非并发症组相比,并发症组患者年龄、BMI较大,有糖尿病史、血压控制不达标的比例较高,周运动次数较少,高血压病程较长,SBP、LDL-C、TG、TC较高,HDL-C较低,LVEDd、IVST、LVPWT较厚,二尖瓣前向血流频谱E峰和二尖瓣前向血流频谱A峰较高,LVEF较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。通过Lasso回归模型降维分析,从17个变量中筛选出15个核心预测指标用于高血压患者并发症预测模型的构建,成功构建了LR、SVM、RF、Xgboost、NB和lightGBM 6种机器学习模型。ROC曲线结果显示,Xgboost构建模型的区分度最高;校准曲线表明,Xgboost构建模型的准确度最高;决策曲线表明,Xgboost构建模型表现出更大的临床实用性。结论高血压患者存在较高的并发症发生风险,病程≥5年、LVEDd增大、有糖尿病史、IVST增厚、高SBP、LVPWT增厚、高龄、高BMI、TC升高、血压控制不达标、TG升高、LDL-C升高、HDL-C降低、二尖瓣前向血流频谱E峰增高、LVEF降低是高血压患者发生并发症的危险因素。Xgboost模型预测整体并发症发生风险的效能最强。

关键词：高血压并发症超声心动图机器学习风险预测模型

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IVUS对比冠状动脉造影指导DES置入治疗左主干病变疗效的荟萃分析

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中华心血管病杂志 2023年第1期51卷 66-72页

作者：袁晓航胡鑫方岩蒋梦婷韩燕冯欢欢高磊解放军总医院第六医学中心心血管病医学部北京100853 解放军医学院北京100853 解放军总医院第一医学中心急诊科北京100853

目的比较血管内超声(IVUS)与冠状动脉造影指导药物洗脱支架(DES)置入治疗冠状动脉左主干(LMCA)病变的疗效。方法在PubMed、Embase和Cochrane Library数据库中检索在2021年8月前发表的,比较IVUS与冠状动脉造影指导的DES置入治疗LMCA病变... 详细信息

目的比较血管内超声(IVUS)与冠状动脉造影指导药物洗脱支架(DES)置入治疗冠状动脉左主干(LMCA)病变的疗效。方法在PubMed、Embase和Cochrane Library数据库中检索在2021年8月前发表的,比较IVUS与冠状动脉造影指导的DES置入治疗LMCA病变的随机对照试验(RCT)和观察性研究。分别收集纳入研究的基线数据、介入手术资料以及终点事件。主要终点为主要心血管不良事件(MACE),次要终点为全因死亡、心原性死亡、心肌梗死(MI)、靶病变血运重建(TLR)以及靶血管血运重建(TVR)。分别采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)和Cochrane偏倚风险评估工具对纳入研究进行质量评价。结果最终纳入9篇研究,其中3篇RCT、6篇观察性研究,共5527例LMCA病变患者。6项观察性研究的NOS评分均≥6分,3篇RCT的总体偏倚风险较低。荟萃分析结果显示,与单纯冠状动脉造影指导组相比,IVUS指导组的MACE(OR=0.55,95%CI 0.47~0.66,P<0.001)、全因死亡(OR=0.56,95%CI 0.43~0.74,P<0.001)、心原性死亡(OR=0.43,95%CI 0.30~0.61,P<0.001)、MI(OR=0.64,95%CI 0.52~0.79,P<0.001)、TLR(OR=0.49,95%CI 0.28~0.86,P=0.013)及TVR(OR=0.77,95%CI 0.60~0.98,P=0.037)发生率更低。结论与血管造影指导相比,IVUS指导可降低LMCA病变DES置入术后的MACE、死亡、MI、TLR及TVR的发生率,建议临床在LMCA的PCI治疗时应用IVUS进行指导。

关键词：药物洗脱支架血管内超声冠状动脉左主干病变荟萃分析

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高血压合并高尿酸血症患者尿酸代谢特征及其对肾损害的影响

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解放军医学院学报 2023年第6期44卷 581-586页

作者：孙艺祯侯紫微汪驰赵茂翔张思锦云翠娟冯泽锟李雁洁田露薛浩解放军医学院北京100853 解放军总医院第六医学中心心血管病医学部北京100853

背景尿酸代谢分型有助于指导高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)患者个体化的降尿酸治疗,高血压合并高尿酸血症患者尿酸代谢分型的特征鲜有报道,其合并共病及靶器官损害情况尚不明确。目的探讨高血压合并高尿酸血症患者不同尿酸代谢分型的... 详细信息

背景尿酸代谢分型有助于指导高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)患者个体化的降尿酸治疗,高血压合并高尿酸血症患者尿酸代谢分型的特征鲜有报道,其合并共病及靶器官损害情况尚不明确。目的探讨高血压合并高尿酸血症患者不同尿酸代谢分型的临床特征及其对肾损害的影响。方法研究纳入2020年12月-2022年8月于解放军总医院第六医学中心心血管病医学部住院的高血压合并高尿酸血症患者174例,根据24 h尿酸排泄量和肾尿酸排泄分数将其分为肾负荷过多型、肾排泄不良型、其他型、混合型4种类型,比较不同尿酸代谢分型的临床特点;采用多元线性回归分析不同尿酸代谢分型对高血压合并高尿酸血症患者肾损害[24 h尿微量白蛋白定量及估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)]的影响。结果本研究共纳入174例高血压合并高尿酸血症患者。其中,肾负荷过多型占28.16%,肾排泄不良型占30.46%,其他型占14.37%,混合型占27.01%。在肾损害方面,其他型24 h尿微量白蛋白定量最少[11.00(5.00,54.00)mg/24 h],eGFR最低[(70.64±20.20)mL/(min·1.73 m^(2))];混合型24 h尿微量白蛋白定量最多[24.00(11.00,48.00)mg/24 h],eGFR最高[(100.63±15.34)mL/(min·1.73 m^(2))]。多元线性回归分析显示,肾负荷过多型(β=0.31,P=0.005)、混合型(β=0.35,P=0.002)的24 h尿微量白蛋白水平较肾排泄不良型高;其他型的eGFR较肾排泄不良型低(β=-8.07,P=0.022),混合型的eGFR较肾排泄不良型高(β=6.84,P=0.017)。结论高血压合并高尿酸血症患者混合型肾损害以尿微量白蛋白升高为主,其他型肾损害以eGFR降低为主。

关键词：高血压高尿酸血症估算肾小球滤过率尿酸代谢肾损害

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心肌内出血与心肌梗死后不良心室重构的关系研究进展

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解放军医学杂志 2022年第2期47卷 186-191页

作者：陈润都张颖倩佟伟李力兵吴远斌周昊陈韵岱解放军总医院心血管病医学部北京100853 解放军医学院研究生院北京100853 解放军总医院第一医学中心心脏大血管外科北京100853

心肌梗死是由心肌缺血缺氧引起的心肌细胞坏死,是全球范围内死亡和致残的重要原因。直接经皮冠状动脉介入治疗虽然可恢复心外膜冠脉血流,降低心肌梗死的病死率,但是部分心肌梗死患者仍会发展为慢性心力衰竭。心肌内出血(IMH)为严重微血... 详细信息

心肌梗死是由心肌缺血缺氧引起的心肌细胞坏死,是全球范围内死亡和致残的重要原因。直接经皮冠状动脉介入治疗虽然可恢复心外膜冠脉血流,降低心肌梗死的病死率,但是部分心肌梗死患者仍会发展为慢性心力衰竭。心肌内出血(IMH)为严重微血管损伤引起的红细胞外渗,是再灌注治疗引起的重要并发症,可作为心肌梗死后不良心室重构的独立预测因子,而不良重构是心肌梗死后心力衰竭发生的病理基础。目前IMH的评价方式主要为心脏磁共振技术,尤其是可利用T;*序列实现对IMH的定性和定量评估。有研究表明,IMH被降解后留下的铁沉积可加重炎症反应,导致巨噬细胞聚集,分泌基质金属蛋白酶,而后者参与了随后的不良心室重构过程。本文针对近年来关于IMH与心肌梗死后不良心室重构关系的临床和基础研究进展进行综述,旨在为心肌内出血的防治提供参考。

关键词：心肌内出血缺血再灌注损伤不良心室重构

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