检索结果-内蒙古大学图书馆

皮肤性病诊疗学杂志 2025年第2期32卷 149-156页

作者：赵阳万世芳曹露樊建勇中国人民解放军南部战区总医院广东广州510010

人乳头瘤病毒(HPV)包括200多种基因型,其感染与多种皮肤疾病密切相关。HPV疫苗被广泛应用于预防宫颈癌和尖锐湿疣等疾病,在皮肤疾病治疗领域也展现出新的潜力。本文回顾现有文献,分析HPV疫苗在皮肤疣、尖锐湿疣、角质形成细胞肿瘤、疣... 详细信息

人乳头瘤病毒(HPV)包括200多种基因型,其感染与多种皮肤疾病密切相关。HPV疫苗被广泛应用于预防宫颈癌和尖锐湿疣等疾病,在皮肤疾病治疗领域也展现出新的潜力。本文回顾现有文献,分析HPV疫苗在皮肤疣、尖锐湿疣、角质形成细胞肿瘤、疣状表皮发育不良等皮肤病中的治疗作用,为进一步探索其应用前景、优化治疗方案以及提升公众健康水平提供参考。

关键词：人乳头瘤病毒疫苗疣尖锐湿疣角质形成细胞肿瘤疣状表皮发育不良

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老年房颤患者消融指数指导下射频导管消融与二代冷冻球囊消融的安全性及长期疗效

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中华心血管病杂志 2025年第4期53卷 382-387页

作者：王璇孙鸣宇王祖禄梁明金志清丁建张萍韩雅玲解放军北部战区总医院心血管内科寒地心血管病全国重点实验室沈阳110016

目的探究老年心房颤动(房颤)患者行消融指数指导下射频导管消融与二代冷冻球囊消融的安全性及长期疗效。方法本研究为回顾性队列研究。选取2016年8月至2020年5月于解放军北部战区总医院行房颤导管消融肺静脉电隔离术的患者共1986例,其... 详细信息

目的探究老年心房颤动(房颤)患者行消融指数指导下射频导管消融与二代冷冻球囊消融的安全性及长期疗效。方法本研究为回顾性队列研究。选取2016年8月至2020年5月于解放军北部战区总医院行房颤导管消融肺静脉电隔离术的患者共1986例,其中射频导管消融760例,冷冻球囊消融1226例。将基线年龄≥60岁定义为老年组,<60岁定义为非老年组。对患者进行术后3年随访并记录房颤复发率,绘制Kaplan-Meier生存曲线并采用log-rank检验比较。采用多因素logistic回归分析房颤复发的影响因素。结果入选的房颤患者年龄(58.7±10.2)岁,男性1307例(65.81%),老年组987例(49.70%)。总体房颤复发率24.37%(484/1986),Kaplan-Meier生存曲线显示老年组复发率高于非老年组(log-rank P=0.007)。行射频导管消融术的患者复发率22.50%(171/760),其中老年组复发率24.44%(88/360),非老年组复发率20.75%(83/400),复发率差异无统计学意义(P=0.223);行冷冻球囊消融的患者复发率25.53%(313/1226),其中老年组复发率28.55%(179/627),非老年组复发率22.37%(134/599),老年组复发率高于非老年组(P=0.013)。多因素logistic回归分析结果显示,老年不是房颤复发的影响因素(P=0.447),病程长和左心房内径大是影响房颤复发的独立危险因素,男性是房颤复发的保护因素(P均<0.05)。结论消融指数指导下射频导管消融与二代冷冻球囊消融治疗老年房颤患者是安全且有效的。

关键词：心房颤动导管消融术射频消融术二代冷冻球囊消融术老年患者

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老年心房颤动患者行心腔内超声指导下射频消融联合经皮左心耳封堵“一站式”手术的疗效及安全性分析

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中华心血管病杂志 2025年第1期53卷 49-55页

作者：尚夕宁孙鸣宇王祖禄金志清梁明丁建韩雅玲解放军北部战区总医院心血管内科、寒地心血管病全国重点实验室沈阳110016

目的评估老年心房颤动(房颤)患者行心腔内超声指导下射频消融联合左心耳封堵"一站式"手术的疗效及安全性。方法本研究为回顾性队列研究,回顾分析2020年12月至2023年1月于解放军北部战区总医院心血管内科行心腔内超声指导下&qu... 详细信息

目的评估老年心房颤动(房颤)患者行心腔内超声指导下射频消融联合左心耳封堵"一站式"手术的疗效及安全性。方法本研究为回顾性队列研究,回顾分析2020年12月至2023年1月于解放军北部战区总医院心血管内科行心腔内超声指导下"一站式"手术治疗的房颤患者,根据年龄分为老年组(年龄≥60岁)及非老年组(年龄18~59岁),比较2组患者的临床特征、手术即刻成功率、围术期并发症及术后随访结果。采用多因素logistic回归分析年龄是否为围术期并发症及术后房颤复发的影响因素。结果共纳入213例房颤患者,其中老年组158例(74.18%),年龄(68.3±5.0)岁,男性90例(56.96%);非老年组55例(25.82%),年龄(53.7±5.2)岁,男性45例(81.82%)。老年组患者中男性、持续性房颤及有左心耳红细胞自发显影的比例均低于非老年组(P<0.05),CHA2DS2-VASc评分及HAS-BLED评分高于非老年组(P<0.05)。老年组和非老年组的消融手术即刻成功率、"一站式"手术时间、X线曝光时间及围术期并发症发生率[6例(3.80%)比2例(3.64%)]差异无统计学意义(P均>0.05);2组患者分别接受门诊或电话随访(16.9±6.1)个月及(17.9±5.9)个月,患者房颤复发率及不良事件发生率比较差异无统计学意义[47例(30.72%)比14例(26.42%),P=0.554;10例(6.54%)比2例(3.77%),P=0.689]。术后3个月经食道超声心动图随访结果提示,老年组医源性房间隔缺损发生率高于非老年组[44例(36.97%)比9例(19.57%),P=0.032]。多因素logistic回归分析结果显示,年龄不是围术期并发症及术后房颤复发的影响因素(P=0.905、0.676)。结论老年患者行心腔内超声指导下射频消融联合左心耳封堵"一站式"手术治疗房颤同样是安全有效的。

关键词：心房颤动射频导管消融左心耳封堵心腔内超声老年 “一站式”手术

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基于MLR的急性非复杂性B型主动脉壁内血肿近期不良预后预测模型建立与验证

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中华心血管病杂志 2025年第2期53卷 128-135页

作者：王亚松吴旋王玥周铁楠孙东源刘学王效增解放军北部战区总医院心血管内科、寒地心血管病全国重点实验室沈阳110016

目的开发基于单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)的列线图预测模型,预测急性非复杂性B型主动脉壁内血肿患者30 d内主动脉相关不良事件的发生风险。方法本研究为单中心回顾性队列研究,连续筛选从2018年4月至2024年4月于北部战区总医院急诊科和... 详细信息

目的开发基于单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)的列线图预测模型,预测急性非复杂性B型主动脉壁内血肿患者30 d内主动脉相关不良事件的发生风险。方法本研究为单中心回顾性队列研究,连续筛选从2018年4月至2024年4月于北部战区总医院急诊科和心血管内科诊治的急性非复杂性B型主动脉壁内血肿患者。根据MLR预测30 d内主动脉相关不良事件的最佳截断值将患者分为两组:低MLR组和高MLR组。主动脉相关不良事件定义为由主动脉原性死亡或主动脉壁内血肿进展(主动脉夹层、主动脉穿透性溃疡)组成的复合事件。采用受试者工作特征曲线确定MLR的最佳截断值。采用多因素logistic回归分析确定30 d内主动脉相关不良事件的独立预测因子,并基于此构建列线图模型:临床特征模型和临床特征-MLR模型。绘制不同模型的受试者工作特征曲线,并通过DeLong检验比较其诊断效能。使用连续净重新分类指数和综合判别改善指数量化MLR的附加预测价值。结果共纳入332例患者,包括217例男性(65.4%),年龄为(64.3±9.4)岁。30 d随访期间共发生主动脉相关不良事件107例。MLR的最佳截断值为0.529。低MLR组(MLR<0.529)189例,高MLR组(MLR≥0.529)143例。高MLR组的主动脉相关不良事件发生率高于低MLR组[44.1%(63/143)比23.3%(44/189),P<0.001],主要归因为进展为主动脉夹层[9.8%(14/143)比1.1%(2/189),P<0.001]和主动脉穿透性溃疡[31.5%(45/143)比20.6%(39/189),P=0.025]的比例更高。多因素logistic回归分析结果显示,糖尿病(OR=0.25,95%CI 0.08~0.78,P=0.017)、贫血(OR=3.45,95%CI 1.28~9.27,P=0.014)、降主动脉最大直径(OR=1.08,95%CI 1.02~1.15,P=0.007)、溃疡样突起(OR=4.04,95%CI 2.26~7.24,P<0.001)和MLR(OR=6.61,95%CI 2.50~17.46,P<0.001)是30 d内主动脉相关不良事件的独立预测因子。临床特征模型包含糖尿病、贫血、溃疡样凸起和降主动脉最大直径,临床特征-MLR模型包含上述临床特征及MLR,DeLong检验结果显示,临床特征-MLR模型曲线下面积优于临床特征模型[0.784(95%CI 0.736~0.841)比0.742(95%CI 0.691~0.788),P=0.031]。连续净重新分类指数为0.461(95%CI 0.237~0.685,P<0.001),综合判别改善指数为0.077(95%CI 0.043~0.112,P<0.001),提示将MLR纳入模型显著提高了预测准确性。结论临床特征-MLR预测模型可早期识别高风险急性非复杂性B型主动脉壁内血肿患者,利于优化临床决策。

关键词：主动脉疾病主动脉壁内血肿单核细胞与淋巴细胞比值预测模型炎症反应预后

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Roy适应理论下的饮食管理对维持性腹膜透析患者饮食行为和营养状况的影响

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中华全科医学 2025年第2期23卷 243-247页

作者：彭丹丹车腾腾周聪张倜韩叶青中国人民解放军东部战区总医院肾脏病科江苏南京210000

目的科学合理的饮食管理对维持性腹膜透析患者至关重要。本研究基于Roy适应理论构建了腹膜透析患者饮食管理方案,旨在腹膜透析患者饮食管理开拓新路径。方法选取2020年6月—2023年6月在中国人民解放军东部战区总医院规律腹膜透析的患... 详细信息

目的科学合理的饮食管理对维持性腹膜透析患者至关重要。本研究基于Roy适应理论构建了腹膜透析患者饮食管理方案,旨在腹膜透析患者饮食管理开拓新路径。方法选取2020年6月—2023年6月在中国人民解放军东部战区总医院规律腹膜透析的患者189例,采用随机数字表法分为对照组(94例,常规饮食管理)和Roy组(95例,Roy适应理论下的饮食管理),对比2组饮食知识和行为、营养状况。结果 Roy组干预后饮食知识评分为(17.88±3.09)分,高于对照组的(14.56±3.45)分(P<0.05);肾脏病饮食行为依从量表(RABQ)评分、每日蛋白质及总热量摄入量、限水及限盐合格率均优于对照组(P<0.05);血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)及转铁蛋白(TRF)为(40.02±5.63)g/L、(109.31±8.22)g/L、(2.38±0.56)g/L,均高于对照组的(33.56±8.09)g/L、(96.44±16.78)g/L、(1.92±0.34)g/L(P<0.05);人体测量学指标与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);营养不良发生率为25.33%(19/75),低于对照组的41.33%(31/75,P<0.05)。结论 Roy适应理论下的饮食管理可提高维持性腹膜透析患者饮食知识水平,帮助患者形成良好的饮食依从行为,有利于改善营养状况,降低营养不良的发生风险。

关键词：腹膜透析饮食管理 Roy适应理论饮食行为营养状况

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肠瘘诊治若干焦点问题

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中国实用外科杂志 2025年第3期45卷 270-273页

作者：王革非吴磊任建安南京大学医学院附属金陵医院(中国人民解放军东部战区总医院) 中国人民解放军普通外科研究所江苏南京210002

肠瘘是胃肠外科手术后的常见并发症,具有较高的致死率。其发生通常由于消化液外漏,导致腹腔感染、脓毒症、多器官功能衰竭等一系列严重并发症。肠瘘的病理生理特征与其治疗密切相关。根据不同的病理生理变化,肠瘘可分为危重型和稳定型... 详细信息

肠瘘是胃肠外科手术后的常见并发症,具有较高的致死率。其发生通常由于消化液外漏,导致腹腔感染、脓毒症、多器官功能衰竭等一系列严重并发症。肠瘘的病理生理特征与其治疗密切相关。根据不同的病理生理变化,肠瘘可分为危重型和稳定型。危重型肠瘘通常发生在病程早期,死亡率较高,而稳定型肠瘘则为经过初步控制的病情,主要面临消化液丧失等相关问题。肠瘘的发生还可能引发一系列并发症,包括腹腔压力升高、肺部感染和肾功能衰竭等。对于肠瘘的诊断,早期发现至关重要。直接征象如消化液外漏和腹腔感染症状变化,以及间接征象如消化酶腐蚀等都可以作为诊断依据。诊断的及时性对制定治疗方案起着决定性作用,能有效避免病死率的上升。随着内镜技术的不断进步,肠瘘的治疗方法逐渐多样化,内镜下的负压治疗和黏膜清创等新技术为肠瘘的自愈提供了更多可能。在治疗方面,肠瘘的管理需要分阶段进行。危重病情阶段应以挽救生命为首要任务,采取液体管理、抗感染治疗、感染源控制等综合手段;病情逐步稳定后,治疗重点转向促进自愈,减少手术干预的必要性,辅以营养支持和预康复治疗。尽管阶段性治疗策略已在实践中取得初步成效,但肠瘘的治疗仍面临许多挑战,特别是在个体化治疗和长期管理方面。未来的研究应进一步探索肠瘘的病理生理特征及治疗方案的优化,以期实现更高的治愈率和更好的病人预后。

关键词：肠瘘腹腔感染内镜治疗预康复病理生理并发症诊治策略

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基于中医证型分析中医药调节肠道微生物群治疗失眠的研究进展

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中华中医药杂志 2025年第1期40卷 322-325页

作者：王硕王亮田楚娇张印陈琦李绍旦解放军总医院第六医学中心中医医学部北京100048 陆军第九五五医院西藏昌都854000

失眠是睡眠障碍的一种常见类型,中医称为“不寐”。研究表明,肠道微生物群与失眠关系密切,而中医药通过调节肠道微生物群可有效改善睡眠状况。现代医学研究认为,肠道微生物群与宿主免疫代谢系统之间相互作用会影响身体其他器官的功能,... 详细信息

失眠是睡眠障碍的一种常见类型,中医称为“不寐”。研究表明,肠道微生物群与失眠关系密切,而中医药通过调节肠道微生物群可有效改善睡眠状况。现代医学研究认为,肠道微生物群与宿主免疫代谢系统之间相互作用会影响身体其他器官的功能,从而形成相应的肠道-器官轴。研究发现,肠道微生物群失调引起肠道-器官轴失衡导致机体器官功能异常,可能是失眠发生的重要机制之一。文章基于失眠的中医理论和现代微生物群研究机制,从脾胃不和、心脾两虚和肝火扰心等中医证型论述和分析中医药通过肠-脑轴、肠-心轴、肠-肝轴调节肠道微生物群治疗失眠的研究进展,以期为中医药临床治疗失眠的机制研究提供新的思路。

关键词：中医证型肠道微生物群失眠中医药研究进展

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鼻咽癌放疗后颅底手术的重建目标及材料选择

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2025年第1期60卷 69-74页

作者：赵天峰吴喜福袁田杨钦泰石照辉中国人民解放军南部战区总医院耳鼻咽喉头颈外科广州510010 中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科鼻眶颌颅底中心变态反应(过敏)科广州510630

鼻咽癌初次治疗主要采用以放疗为主的综合治疗模式,部分患者因肿瘤复发、坏死、感染需要再次行手术治疗。由于放疗后局部区域血供较差,易出现颅内感染、颈内动脉破裂等严重并发症,因此,安全可靠地进行术后颅底重建非常重要。其中,选择... 详细信息

鼻咽癌初次治疗主要采用以放疗为主的综合治疗模式,部分患者因肿瘤复发、坏死、感染需要再次行手术治疗。由于放疗后局部区域血供较差,易出现颅内感染、颈内动脉破裂等严重并发症,因此,安全可靠地进行术后颅底重建非常重要。其中,选择适宜的颅底重建修复材料是手术成功不可或缺的因素。本文通过查阅近期国内外文献,对鼻咽癌综合治疗后颅底手术的修复重建目标及修复材料选择进行总结,以期引起临床医师对于颅底重建修复的思考,提高颅底修复的成功率,改善预后。

关键词：颅底重建颅底手术修复重建临床医师肿瘤复发初次治疗修复材料颅内感染

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重视代谢变化在重症病人营养治疗中的作用

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肠外与肠内营养 2025年第1期32卷 1-6页

作者：王新颖中国人民解放军东部战区总医院全军普通外科研究所江苏南京210002

重症病人的营养不良发生率高达30%~50%,显著延长ICU及总住院时间,增加感染及ICU获得性虚弱风险[1]。重症营养治疗目标在于供给合适的能量与营养底物,以满足病人的代谢需求,从而维持瘦体组织、实现代谢调理与免疫调节,改善器官功能[2]。... 详细信息

重症病人的营养不良发生率高达30%~50%,显著延长ICU及总住院时间,增加感染及ICU获得性虚弱风险[1]。重症营养治疗目标在于供给合适的能量与营养底物,以满足病人的代谢需求,从而维持瘦体组织、实现代谢调理与免疫调节,改善器官功能[2]。此时机体常伴随着复杂的分解和合成代谢的变化,并随着疾病进程表现出不同阶段性,对营养底物的利用也相应不同[3-4]。因此,准确评估病人的代谢状态是优化营养治疗的前提。其中,代谢标志物的精准识别有助于筛选对营养治疗有应答的人群,并通过量化代谢变化,动态调整营养方案。

关键词：重症营养代谢变化分解代谢合成代谢

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中国热射病诊断与治疗指南(2025版)

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解放军医学杂志 2025年第4期50卷 367-386页

作者：宋景春宋青张伟李维勤张西京刘树元高燕李海玲全军热射病防治与研究中心全军热射病防治专家组全军重症医学专业委员会解放军联勤保障部队第908医院重症医学科江西南昌330002 解放军总医院海南医院重症医学科海南三亚572010 解放军联勤保障部队第900医院急诊科福建福州350002 东部战区总医院重症医学科江苏南京210002 空军军医大学西京医院重症医学科陕西西安710032 解放军总医院第六医学中心急诊医学科北京100037 北部战区总医院急诊科辽宁沈阳110016 海军第971医院重症医学科山东青岛266001 不详

近年来,随着气候变暖,热射病的发生率和死亡率均逐年增高,且具有不典型症状的热射病发病数明显增加。为了应对日益复杂的热射病防控形势,全军热射病防治与研究中心、全军热射病防治专家组和全军重症医学专业委员会采用推荐意见分级评价... 详细信息

近年来,随着气候变暖,热射病的发生率和死亡率均逐年增高,且具有不典型症状的热射病发病数明显增加。为了应对日益复杂的热射病防控形势,全军热射病防治与研究中心、全军热射病防治专家组和全军重症医学专业委员会采用推荐意见分级评价、制定与评估系统(GRADE),临床指南研究与评估标准(AGREE)以及国际实践指南报告标准(RIGHT),基于2015版《热射病规范化诊断与治疗专家共识(草案)》和2019版《中国热射病诊断与治疗专家共识》制定本指南。指南针对热射病的分型、病理生理机制、临床表现、诊断标准、鉴别诊断、治疗生命链、康复返岗和预防等8个方面,提出了25条推荐意见,以指导热射病的防治与研究工作。

关键词：热射病经典型劳力型诊断生命链热习服重返岗位

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