目的：比较讨论式教学查房与传统查房对医学专业学位硕士研究生培养效果的优劣。方法2012年1至12月，在老年病房推行讨论式教学查房，在普通内科病房实施传统查房。分别对老年病房的38名（讨论式教学查房组）和普通内科病房的41名（传统查房组）临床专业学位硕士研究生进行问卷调查，并结合他们的中期考核成绩进行评价。组间均值的比较采用成组设计的t检验。结果讨论式教学查房组学生认为所接受查房方式对自身学习兴趣、参与意识、查房印象、临床思维培养有积极影响的人数和比例均高于传统查房组学生（P〈0.05）。讨论式教学查房组学生临床技能考核总成绩也高于传统查房组[（86.4±4.8） vs （78.2±6.4），P=0.02]。结论讨论式教学查房优于传统查房，有利于调动硕士研究生和上级医师广泛参与教学、关心教学，有利于提高专业学位硕士研究生的主动意识和培养其临床思维能力。
目的了解抗真菌药肝毒性的研究情况及其临床特征,为安全使用抗真菌药提供参考。方法以"antifungal dmgs"和"hepatotoxicity"、"抗真菌药"和"肝毒性"为检索词,检索PubMed、Embase、Web of Scie...
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目的了解抗真菌药肝毒性的研究情况及其临床特征,为安全使用抗真菌药提供参考。方法以"antifungal dmgs"和"hepatotoxicity"、"抗真菌药"和"肝毒性"为检索词,检索PubMed、Embase、Web of Science、中国知网中国期刊全文数据库和中国生物医学文献数据库收录的抗真菌药肝毒性文献,用Excel表对最终纳入的文献建立评价数据库,录入文献的发表年代、发文量排序前5位的国家及研究机构、文献类型、载文量前5位的期刊、被引频次前10位的文献等。分析有关文献的研究内容和热点,总结抗真菌药肝毒性的临床表现、发生机制及预防措施。结果共纳入文献221篇,其中英文文献193篇,中文文献28篇;论著116篇,综述49篇,病例报告56篇。首次发表抗真菌药肝毒性文献的时间是1976年,载文量最高的期刊是Mycoses,单篇文章的最高被引频次为531次。抗真菌药致肝损伤的临床表现为乏力、右上腹疼痛、腹泻、黄疸、胆汁淤积和发热等,严重者可致肝衰竭。实验室检查可见血清转氨酶、胆红素、碱性磷酸酶升高。唑类抗真菌药致肝损伤发生率较高,两性霉素B致肝损伤发生率较低。肝功能不全者应慎用抗真菌药。长期应用抗真菌药者应注意定期监测肝功能,出现肝损伤后立即停药并采取对症与保肝治疗,部分患者的肝功能可恢复至用药前水平。抗真菌药肝毒性的机制尚不完全清楚,可能与细胞质膜结构完整性受损或抑制细胞色素P450 2D6酶代谢有关。结论国内对抗真菌药肝毒性的研究逊于国外;部分抗真菌药所致肝毒性呈可逆性。
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