检索结果-内蒙古大学图书馆

管理评论 2023年第3期35卷 295-305页

作者：刘亮刘晓东高天林绵端郝昱文中国科学院大学经济与管理学院北京100049 中国人民解放军总医院第一医学中心北京100853 数普金通数据技术有限公司北京100097 北京理工大学自动化学院北京100081 中国人民解放军总医院医学创新研究部灾害医学研究中心北京100853

针对大型体育赛事突发事件应急医学救援资源调度模型的不足,本文提出一种区别应急医学救援不同阶段、根据检伤分类结果转运后送伤员的“分阶段分类转运”应急医学救援资源调度多目标优化模型。该模型将救援过程归纳为现场救治和转运后... 详细信息

针对大型体育赛事突发事件应急医学救援资源调度模型的不足,本文提出一种区别应急医学救援不同阶段、根据检伤分类结果转运后送伤员的“分阶段分类转运”应急医学救援资源调度多目标优化模型。该模型将救援过程归纳为现场救治和转运后送两个阶段,进一步细分了伤员伤情且考虑了志愿者救援力量。本文以整数规划为基础,使用epsilon约束法结合线性加权法实现模型多目标求解。基于北京2022年冬奥会三个赛区的假设算例验证该模型,所有伤员得到成功救治,求解结果具有合理性。

关键词：大型体育赛事突发事件应急医学救援整数规划 epsilon约束法

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听觉诱发电位临床应用情况在线调查

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中华耳科学杂志 2020年第6期18卷 1018-1023页

作者：陈艾婷韩莹吴鹏琦康烁烁钟波冀飞中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医学部北京100853 国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心北京100853 聋病教育部重点实验室北京100853 聋病防治北京市重点实验室北京100853 国家老年疾病临床医学研究中心(解放军总医院) 北京100853 中国计量科学研究院力声所北京100029 浙江中医药大学滨江系部杭州310053 解放军总医院医疗大数据中心北京100853

目的调查我国医院和听力服务机构听力学听觉诱发电位测试的开展情况,分析其计量校准及临床应用的现状。方法制定关于听觉诱发电位测试临床应用的在线调查问卷。收集整理分析被访单位对于听觉诱发电位测试和设备计量标准化方面的回复和... 详细信息

目的调查我国医院和听力服务机构听力学听觉诱发电位测试的开展情况,分析其计量校准及临床应用的现状。方法制定关于听觉诱发电位测试临床应用的在线调查问卷。收集整理分析被访单位对于听觉诱发电位测试和设备计量标准化方面的回复和建议。结果收到有效反馈问卷47份:共42家单位(89.4%)开展听觉诱发电位检查,开展听觉诱发电位检查项目最多的是ABR(100%),其次是ASSR(66.7%)。其中:①31家单位(73.8%)采用至少两个项目的组合测试评估儿童客观听阈,其中16家单位(38.1%)使用ABR、40Hz AERP、ASSR的组合测试;28家单位(66.7%)采用至少两个项目的组合测试作为听力残疾评定和伤残鉴定的客观依据,但仍有13家单位(31%)仅采用ABR阈值和1家单位(2.4%)仅使用ASSR一种手段进行评定;29家单位(69%)开展了频率特异性ABR,13家(31%)单位仅开展了clickABR。②每年送计量部门进行至少一次校准的单位共计18家(42.9%)。③34家单位(81%)使用dB nHL作为听阈单位,在实际应用中,各单位使用的dB nHL零级变异较大。④按照经验或国外指南修正ABR反应阈为纯音听阈的单位有29家(69%);直接作为纯音听阈的单位有13家(31%)。⑤多数受访单位提出了对听觉诱发电位测试临床应用培训以及设备计量标准化推广的需求。结论调查结果显示了各个单位进行客观听阈评估的测试组合并不一致,设备的定期校准的意识仍需提高,dB nHL零级的确定以及ABR反应阈与纯音听阈间修正值的统一也需要更多临床数据的支持。

关键词：听觉诱发电位客观听阈校准

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老年射血分数保留的心力衰竭合并贫血患者心脏结构及功能分析

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中华老年多器官疾病杂志 2023年第1期22卷 19-23页

作者：朱剑边素艳刘姗姗王彬华徐洪丽何昆仑中国人民解放军总医院第二医学中心心血管内科北京100853 中国人民解放军总医院国家老年疾病临床医学研究中心北京100853 慢性心衰精准医学北京市重点实验室北京100853 中国人民解放军总医院医学创新研究部灾害医学研究中心北京100853 中国人民解放军总医院医学创新研究部大数据研究中心北京100853

目的分析老年射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)合并贫血患者的心脏结构及功能特点。方法选取2008年2月至2019年12月于中国人民解放军总医院第一医学中心住院的≥60岁的老年HFpEF患者2281例,根据是否合并贫血,分为贫血组(n=949)和对照组(n=... 详细信息

目的分析老年射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)合并贫血患者的心脏结构及功能特点。方法选取2008年2月至2019年12月于中国人民解放军总医院第一医学中心住院的≥60岁的老年HFpEF患者2281例,根据是否合并贫血,分为贫血组(n=949)和对照组(n=1332)。分析2组患者的临床特征、心脏超声结构及功能差异。采用EmpowerStats统计软件(3.0版)和R软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用独立样本t检验、Kruskal-Wallis H检验或χ^(2)检验。采用多元线性回归模型分析血红蛋白(HGB)的影响因素,以及HGB与心脏超声指标的相关性。结果老年HFpEF住院患者中41.6%(949/2281)合并贫血。贫血组男性[54.69%(519/949)和47.75%(636/1332)]、年龄[(74.79±7.99)和(73.40±7.72)年]、收缩压[(140.06±23.80)和(136.77±23.05)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]、院内全因死亡率[3.58%(34/949)和1.50%(20/1332)]、空腹血糖[(7.68±3.35)和(7.02±3.38)mmol/L]、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)[3118.01(1137.21,8976.32)和1333.34(596.32,2777.11)ng/L]及肌钙蛋白T[0.04(0.02,0.08)和0.02(0.01,0.04)μg/L]显著高于对照组,体质量指数[(24.34±4.10)和(24.87±4.05)kg/m^(2)]、HGB[(9.37±1.65)和(13.32±1.45)g/dl]及估算肾小球滤过率[38.85(13.98,73.98)和76.26(57.79,95.87)ml/(min·1.73m^(2))]显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组间纽约心脏病协会心功能分级和慢性肾脏病(CKD)分期比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。心脏超声结果显示,与对照组相比,贫血组左心扩大更明显,表现为左心房前后径[(41.43±8.13)和(40.64±7.62)mm]、左心房容积指数[29.82(22.55,38.80)和28.38(20.55,38.96)ml/m^(2)]、左心室收缩末期内径[(32.63±4.48)和(31.64±4.89)mm]、左心室舒张末期内径[(46.87±5.78)和(45.75±6.47)mm]、左心室收缩末期容量[(44.98±23.97)和(41.15±15.75)ml]及左心室舒张末期容量[(103.69±30.07)和(97.36±31.03)ml]显著增大;左心室肥厚更显著,表现为左心室质量指数[(120.24±39.99)和(110.14±36.91)g/m^(2)]、左心室后壁厚度[(10.68±1.47)和(10.47±1.52)mm]显著增大;右心负荷加重,表现为右心室内径[(36.74±7.12)和(35.90±7.42)mm]、主肺动脉内径[(22.93±3.40)和(22.51±3.63)mm]及下腔静脉内径[(16.89±4.18)和(16.15±3.93)mm]显著增宽,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多元线性回归分析显示,C-反应蛋白、NT-proBNP及CKD≥4期是HGB的独立危险因素。HGB是左心室收缩末期容量、左心室舒张末期容量、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、左心室质量指数及左心房容积指数的独立危险因素。结论老年HFpEF住院患者贫血患病率高,合并贫血者心脏结构重构和舒张功能障碍更为显著。炎症、心肾功能差是贫血的独立危险因素,而贫血与心脏结构和功能改变密切相关。

关键词：老年人射血分数保留的心力衰竭贫血心脏结构重构左心室舒张功能

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住院电子病历分型分类训练模型构建研究

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中国卫生信息管理杂志 2023年第6期20卷 897-903页

作者：郭华源刘思凯饶宠佑贺志阳何昆仑中国人民解放军总医院医学创新研究部医学大数据研究中心北京市100853 讯飞医疗科技股份有限公司安徽省合肥市230000

目的在算子、算力等资源有限的医院环境下,研究构建住院电子病历分型分类训练模型,实现病历检索、辅助诊断等下游应用推理,夯实病历智能化应用基础。方法针对心血管疾病的智能诊疗需求,采用“预训练+微调”策略,通过研究数据预处理技术... 详细信息

目的在算子、算力等资源有限的医院环境下,研究构建住院电子病历分型分类训练模型,实现病历检索、辅助诊断等下游应用推理,夯实病历智能化应用基础。方法针对心血管疾病的智能诊疗需求,采用“预训练+微调”策略,通过研究数据预处理技术、病历对比学习方法,以及“医学领域训练、知识增强训练和任务相关训练”三阶段模型递进微调算法,在开源语言模型基础上,对约20万份住院病历进行训练,设计生成1个分型分类训练模型。结果该模型可有效支撑下游应用,病历检索准确率达94.4%。结论本文所提出的建模方法具有高效、安全等特点,对于病历检索、辅助诊断方面的应用具有参考价值。

关键词：住院电子病历分型分类训练模型心血管疾病

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肿瘤大数据与真实世界研究中国专家共识(2022版)

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中华肿瘤杂志 2022年第12期44卷 1330-1343页

作者：中国抗癌协会肿瘤大数据与真实世界研究专业委员会张艳桥徐建明陈萌惠周光马悦孙颖张纯慧郑桐森不详哈尔滨医科大学附属肿瘤医院消化内科哈尔滨150081 解放军总医院第五医学中心消化肿瘤科北京100853 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤大数据中心国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院特需医疗部哈尔滨医科大学附属肿瘤医院消化内科中山大学肿瘤防治中心放疗科

肿瘤是需要高度重视的公共卫生问题及社会问题。中国肿瘤患者不仅数量众多,而且在病因、流行病学、疾病谱、治疗方式等方面与西方国家存在较大差异。因此,中国肿瘤相关数据具有自己的特点,如果完全参照西方国家数据,则不能正确反映中国... 详细信息

肿瘤是需要高度重视的公共卫生问题及社会问题。中国肿瘤患者不仅数量众多,而且在病因、流行病学、疾病谱、治疗方式等方面与西方国家存在较大差异。因此,中国肿瘤相关数据具有自己的特点,如果完全参照西方国家数据,则不能正确反映中国肿瘤防治的真实现状。若能整合、处理、分析中国数据,并在特有病因、发病率、药物敏感性、预后等方面找到规律,将对制定卫生政策、医学研究、疾病预防等起到重大作用。中国抗癌协会肿瘤大数据与真实世界研究专业委员会组织多学科专家,结合国内外文献和临床实践,经过反复讨论修改,基于肿瘤大数据与真实世界研究的背景、分析与管理、方向规划与操作流程、基本设计、质量控制标准、证据级别分类、数据安全与隐私标准等方面,最终形成《肿瘤大数据与真实世界研究中国专家共识(2022版)》,旨在发挥中国肿瘤大数据的优势,开展高质量的真实世界研究,更好地推进中国肿瘤防治工作。

关键词：肿瘤大数据真实世界研究专家共识

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大型体育赛事应急医学救援资源配置决策研究

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运筹与管理 2024年第12期33卷 32-37页

作者：刘亮刘晓东林绵端郝昱文中国科学院大学经济与管理学院北京100049 中国人民解放军总医院第一医学中心北京100853 数普金通数据技术有限公司北京100097 北京理工大学自动化学院北京100081 中国人民解放军总医院医学创新研究部灾害医学研究中心北京100853

针对大型体育赛事应急医学救援资源配置缺乏定量分析手段的问题,本文提出一种基于资源需求模型和计算机仿真模拟进行应急医学救援资源配置的决策方法。首先,该方法结合概率分析,基于比赛场馆发生突发事件的不同组合方式生成对应的仿真算... 详细信息

针对大型体育赛事应急医学救援资源配置缺乏定量分析手段的问题,本文提出一种基于资源需求模型和计算机仿真模拟进行应急医学救援资源配置的决策方法。首先,该方法结合概率分析,基于比赛场馆发生突发事件的不同组合方式生成对应的仿真算例;其次,使用资源需求模型进行仿真模拟,得到满足资源需求效果的各种资源配置方案;最后,对资源需求模型生成的资源配置方案进行分析、比较、判断,实现大型体育赛事应急医学救援资源配置决策。结合北京2022年冬奥会实际背景,通过该方法分析研究救援资源配置决策问题,得到针对各种规模突发事件的资源配置方案,同时总结提出有关大型体育赛事应急医学救援资源配置工作的建设性意见。

关键词：大型体育赛事突发事件资源配置整数规划仿真模拟

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压力性损伤实时监测系统的研发与临床验证

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护理管理杂志 2021年第12期21卷 837-841页

作者：程艳爽马燕兰高远王晓媛王建荣黄静冯志英乔屾丁湘云郭亮梅解放军总医院第一医学中心肝胆胰外科医学部五病区北京市100853 解放军总医院卫勤训练中心北京市100853 解放军总医院第一医学中心护理部北京市100853 解放军总医院护理部北京市100853 解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部三病区北京市100853 解放军总医院医学大数据研究中心北京市100853 解放军医学院北京市100853 解放军总医院第二医学中心神经内科北京市100853

目的基于医院信息化环境,构建动态监测、自动提取的压力性损伤监测系统,以实现对压力性损伤的实时全面监测。方法依据临床实际工作流程,初步确定压力性损伤相关信息来源及筛查策略,通过临床调研病例信息优化筛查策略,确定压力性损伤疑... 详细信息

目的基于医院信息化环境,构建动态监测、自动提取的压力性损伤监测系统,以实现对压力性损伤的实时全面监测。方法依据临床实际工作流程,初步确定压力性损伤相关信息来源及筛查策略,通过临床调研病例信息优化筛查策略,确定压力性损伤疑似病例筛查策略形成疑似病例数据库,并经临床确认纳入病例数据库,构建了实时监测系统。结果压力性损伤筛查策略实现了数据自动获取;实时监测系统对住院患者压力性损伤的总检出率为90.00%,提高了压力性损伤的病例报告率。结论压力性损伤实时监测系统突破了护理质量管理中的难点,制订了真实、客观、科学的筛查策略,可有效检出压力性损伤事件,有助于规范压力性损伤的护理管理流程。

关键词：压力性损伤实时监测系统护理管理护理信息化护理敏感质量指标

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我国社区中老年人群肌肉量及肌肉力量与糖尿病的相关性

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中华老年多器官疾病杂志 2023年第8期22卷 561-566页

作者：何云云金美玲常晶方向阳何昆仑王晓娟首都医科大学附属北京朝阳医院综合科北京100020 首都医科大学附属北京朝阳医院肾内科北京100020 中国人民解放军总医院医学创新研究部医学大数据研究中心北京100853

目的探讨我国社区中老年人群肌肉量及肌肉力量与糖尿病患病风险的相关性。方法基于2011年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)全国基线数据,共纳入年龄≥45岁数据完整的受试者8680例,其中糖尿病患者1461例。收集一般资料及实验室指标。肌肉... 详细信息

目的探讨我国社区中老年人群肌肉量及肌肉力量与糖尿病患病风险的相关性。方法基于2011年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)全国基线数据,共纳入年龄≥45岁数据完整的受试者8680例,其中糖尿病患者1461例。收集一般资料及实验室指标。肌肉量用四肢骨骼肌肌肉量(ASM)表示,手部握力(HGS)用握力计测量。根据体质量(BM)校正的肌肉量(ASM/BM)、BM校正的握力(HGS/BM)进行三分位,并赋予相应分值(Q1、Q2、Q3分别赋分为2、1、0分),计算综合评分。应用logistic回归探讨ASM/BM、HGS/BM对糖尿病患病风险的影响,限制性立方样条曲线拟合ASM/BM、HGS/BM与糖尿病患病风险的剂量反应关系。采用SPSS 22.0及R 4.2软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、Mann-Whitney U检验及χ^(2)检验。结果糖尿病患者的ASM/BM、HGS/BM均明显低于非糖尿病人群[(27.49±3.90)%和(29.30±4.51)%,(0.52±0.16)和(0.57±0.16);均P<0.05]。多因素logistic回归结果显示:Q1组的ASM/BM、HGS/BM发生糖尿病的风险分别是Q3组的1.260倍(95%CI 1.025~1.548;P<0.05)及1.496倍(95%CI 1.270~1.763;P<0.05)。二者的综合评分分数越高,糖尿病患病风险越高,最高得分是最低得分的1.743倍(95%CI 1.333~2.279;P<0.05)。ASM/BM和HGS/BM均与糖尿病患病风险存在线性剂量反应关系(非线性P=0.138,0.570)。亚组分析结果显示:在非肥胖人群中,高综合评分显著增加了糖尿病的患病风险(P<0.05),但在肥胖人群中无统计学差异。结论在社区中老年人群中,肌肉量、肌肉力量是糖尿病患病风险的重要影响因素,二者的综合评分越高,糖尿病患病风险越高,尤其在非肥胖人群中作用更为显著。

关键词：中老年人肌肉量肌肉力量糖尿病

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体质量指数与老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征严重程度的相关性

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中华老年多器官疾病杂志 2021年第4期20卷 259-264页

作者：赵力博徐伟豪范利钱小顺高莹卉徐虎孔晓晅车贺宾王亚斌陈开兵刘霖解放军总医院研究生院一队北京100853 解放军总医院第二医学中心心血管内科北京100853 解放军总医院国家老年疾病临床医学研究中心北京100853 海南省军区海口离职干部休养所海口570100 解放军总医院第二医学中心呼吸与危重症医学科北京100853 北京大学国际医院睡眠中心北京102206 解放军总医院医学创新研究部大数据中心北京100853 甘肃中医药大学附属医院睡眠障碍科兰州730000

目的探讨体质量指数(BMI)与老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)严重程度的相关性。方法回顾性分析2015年1月至2017年10月在解放军总医院、北京大学国际医院和甘肃中医药大学附属医院经标准多导睡眠监测诊断为OSAHS的609例老年患... 详细信息

目的探讨体质量指数(BMI)与老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)严重程度的相关性。方法回顾性分析2015年1月至2017年10月在解放军总医院、北京大学国际医院和甘肃中医药大学附属医院经标准多导睡眠监测诊断为OSAHS的609例老年患者(≥60岁)的病例资料。按BMI水平将研究对象分为体重正常组(n=154)、超重组(n=228)和肥胖组(n=227),比较组间多导睡眠监测指标的差异。采用SPSS 25.0软件进行数据分析。采用Spearman秩相关分析BMI与多导睡眠监测主要指标的相关性,采用多因素logistic回归分析不同BMI水平与重度OSAHS的相关性。结果3组患者呼吸暂停低通气指数(AHI)、血氧饱和度(SaO2)<90%的时间、氧减指数(ODI)、平均暂停时间、最低氧饱和度、平均氧饱和度与SaO2<90%的时间占总监测时间比例(T90)比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);老年OSAHS患者的BMI与AHI、最长暂停时间、ODI、T90、SaO2<90%的时间呈正相关(r=0.294、0.113、0.313、0.413、0.411,均P<0.05),与平均氧饱和度、最低氧饱和度呈负相关(r=-0.173、-0.229,均P<0.05);超重组罹患重度OSAHS的风险是正常体重组的1.690倍(OR=1.690),肥胖组罹患重度OSAHS的风险更高(OR=3.685)。分层分析(高血压和无高血压)发现,肥胖与重度OSAHS的相关性在高血压和非高血压人群中均存在,但在非高血压人群中,肥胖与重度OSAHS的相关性更强。结论老年人BMI越大,OSAHS病情越严重。非高血压人群中BMI和老年OSAHS的严重程度相关性更强。

关键词：老年人体质量指数阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关性

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外耳道胆脂瘤不同累及程度的临床特征分析

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中华耳科学杂志 2022年第1期20卷 101-106页

作者：黄晶王楠彭涛马鹏冯勃中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科解放军耳鼻咽喉研究所国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心聋病教育部重点实验室聋病防治北京市重点实验室中国解放军总医院医疗大数据应用技术国家工程实验室北京100853 南充市中心医院耳鼻咽喉头颈外科川北医学院第二临床医学院耳鼻喉头颈外科南充637000

目的收集、分析近5年不同累及程度的外耳道胆脂瘤(External Auditory Canal Cholesteatoma,EACC)患者临床特征,为临床早期诊断、治疗EACC提供依据及思路。方法回顾性分析国内某知名三甲医院5年间收治的237例EACC患者的临床资料,将EACC... 详细信息

目的收集、分析近5年不同累及程度的外耳道胆脂瘤(External Auditory Canal Cholesteatoma,EACC)患者临床特征,为临床早期诊断、治疗EACC提供依据及思路。方法回顾性分析国内某知名三甲医院5年间收治的237例EACC患者的临床资料,将EACC患者分为:EACC局限于外耳道内且无明显骨质破坏为Ⅰ型;EACC破坏外耳道骨质,但未侵犯鼓室或乳突为Ⅱ型;侵入乳突或(和)鼓室或(和)颞骨外结构为Ⅲ型。分析EACC不同累及范围时外耳道壁破坏情况、症状、体征、病因学组成的差异。结果EACC好发人群为中青年(16-45岁),不同累及范围EACC性别、侧别无明显统计学差异(P>0.05),造成听力损害多为传导性听力下降,常见前五症状发生率由高到低依次为:耳漏、听力下降、耳痛、耳闷、耳鸣。Ⅰ型患者的疼痛发生率与Ⅱ型、Ⅲ型EACC疼痛发生率有统计学差异(P<0.05),Ⅲ型患者听力损伤程度、外耳道上壁累及率、耳漏发生率、鼓膜穿孔率与Ⅰ型、Ⅱ型EACC有统计学差异(P<0.05),Ⅰ型EACC患者继发性EACC构成比与Ⅱ、Ⅲ型继发性EACC构成比有统计学差异(P<0.05)。结论疼痛多发生于病变仅累及外耳道骨壁阶段,累及鼓室和(或)乳突和(或)颞骨外的患者听力损伤程度、外耳道上壁累及率、耳漏发生率、鼓膜穿孔率显著高于局限于外耳道病例,病变局限于外耳道且无明显骨质破坏的EACC患者中继发性EACC构成比较累及鼓室、颞骨骨质病例高。

关键词：外耳道胆脂瘤临床特征诊断学

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