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早产儿经口喂养临床实践专家共识(2025)

中华儿科杂志 2025年第1期63卷 27-38页

作者：中国医师协会新生儿科医师分会循证专业委员会中华儿科杂志编辑委员会唐军封志纯李霞万兴丽胡艳玲苏小娟母得志不详四川大学华西第二医院新生儿科出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室成都610041 解放军总医院儿科医学部解放军总医院第七医学中心儿科医学部研究所出生缺陷防控关键技术国家工程实验室儿童器官功能衰竭北京市重点实验室北京100007 四川大学华西第二医院

早产儿经口喂养困难,规范的评估与干预对促进早产儿顺利过渡至完全经口喂养具有重要意义。中国医师协会新生儿科医师分会循证专业委员会、中华儿科杂志编辑委员会组织相关专家,采用证据推荐分级的评估、制订与评价方法,制订“早产儿经... 详细信息

早产儿经口喂养困难,规范的评估与干预对促进早产儿顺利过渡至完全经口喂养具有重要意义。中国医师协会新生儿科医师分会循证专业委员会、中华儿科杂志编辑委员会组织相关专家,采用证据推荐分级的评估、制订与评价方法,制订“早产儿经口喂养临床实践专家共识(2025)”,旨在为早产儿经口喂养的规范化管理提供依据,从而促进早产儿安全有效地过渡到完全经口喂养。

关键词：中华儿科杂志中国医师协会经口喂养专家共识临床实践早产儿新生儿科医师规范化管理

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危重患儿体外膜氧合二级转运的多中心回顾性研究

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中华儿科杂志 2025年第3期63卷 243-248页

作者：赵喆程晔吴小红刘颖悦李迈何小钰程文哲王风郭予雄张明霞黄国栋陆国平陈雨晗方柯南洪小杨解放军总医院第七医学中心儿科医学部重症医学科北京100700 复旦大学附属儿科医院重症医学科上海201102 郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院郑州儿童医院外科监护室郑州450018 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)儿科重症监护室广州510080 广州市妇女儿童医疗中心心脏中心广州510623 解放军总医院第七医学中心出生缺陷防控关键技术国家工程实验室北京100700 洛阳市妇幼保健院儿童重症医学科洛阳471000

目的探讨体外膜氧合(ECMO)支持危重患儿二级转运的临床安全性及有效性。方法回顾性队列分析。收集5家ECMO中心和中国儿科体外生命支持联盟数据库中于2019年5月至2024年5月的222例ECMO转运患儿病例资料,根据转运性质分为初级转运组和二... 详细信息

目的探讨体外膜氧合(ECMO)支持危重患儿二级转运的临床安全性及有效性。方法回顾性队列分析。收集5家ECMO中心和中国儿科体外生命支持联盟数据库中于2019年5月至2024年5月的222例ECMO转运患儿病例资料,根据转运性质分为初级转运组和二级转运组,采用两独立样本t检验、Wilcoxon秩和检验和χ^(2)检验或Fisher确切概率法比较两组一般情况、ECMO支持原因、转运距离、转运前实验室检查结果以及预后和并发症等资料。结果222例ECMO转运患儿中男135例、女87例,年龄3.0(0.2,7.0)岁,初级转运组202例,二级转运组20例,二级转运患儿均在当地尝试撤离ECMO失败后启动二级转运。二级转运组患儿ECMO支持年龄、切开置管比例、循环支持比例、支持前乳酸水平均高于初级转运组[7.0(2.8,10.0)比3.0(0.2,6.0)岁、55.0%(11/20)比3.6%(7/202)、80.0%(16/20)比41.6%(84/202)、(10±4)比(7±6)mmol/L,Z=3.41,χ^(2)=66.31、10.99,t=2.24,均P<0.05]。二级转运组循环支持患儿转运前的血管活性药物指数、呼吸支持患儿氧合指数高于初级转运组(83±33比82±68、51.0±1.8比37.4±10.2,t=2.36、2.63,均P<0.05),两组患儿性别、转运距离、ECMO前肌酐、动脉血气碱剩余值及ECMO转流时长差异均无统计学意义(均P>0.05),两组患儿转运过程中均未发生危及生命的并发症。二级转运组有2例患儿接受心脏移植,1例接受射频消融。两组患儿总体存活率差异无统计学意义[45.0%(9/20)比55.4%(112/202),χ^(2)=1.15,P>0.05]。结论儿科ECMO二级转运过程中并未增加病死率及危及生命的并发症发生率,当地无法得到有效治疗的ECMO患儿,二级转运转至高级ECMO中心,可以获得进一步的治疗机会。

关键词：体外膜氧合作用儿童病人转送多中心研究

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基于STM32单片机的三维水箱无线调节系统设计

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中国医学装备 2025年第2期22卷 161-164,169页

作者：李威林城郑小清柯晓坡王一凡中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院医学工程科福州350001 中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院仓山院区医学工程科福州350001 福建省计量科学研究院医学工程实验室福州350001

目的:设计基于STM32单片机的三维水箱无线调节系统,提高放射物理检定工作的效率。方法:结合传统三维水箱调节控制系统,设计基于STM32F103单片机和ZigBee技术三维水箱无线调节系统,评价其性能测试指标。结果:系统可以实现远程控制驱动电... 详细信息

目的:设计基于STM32单片机的三维水箱无线调节系统,提高放射物理检定工作的效率。方法:结合传统三维水箱调节控制系统,设计基于STM32F103单片机和ZigBee技术三维水箱无线调节系统,评价其性能测试指标。结果:系统可以实现远程控制驱动电机运行,探测器沿水箱x轴、y轴和z轴定位准确度误差<0.2 mm;探测器沿各轴重复到达指定位置后定位重复性误差<0.1 mm;行程≤200 mm时运动垂直度误差<0.5 mm,行程>200 mm时误差<1.0 mm。结论:基于STM32的三维水箱无线调节系统能够提高射线束测量检定的信息化和智能化水平,符合放射物理测量工作的需求,为核医学设备计量检定提供技术支撑。

关键词：三维水箱射线束测量 STM32F103单片机 ZigBee技术

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血清NT-proBNP、sST2及GDF-15联合检测对急性心力衰竭患者预后的临床价值研究

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国际检验医学杂志 2025年第4期46卷 475-479页

作者：金兆佳佟爱华陈远解放军总医院京中医疗区旃坛寺门诊部北京100034 解放军总医院第八医学中心检验科北京100091 南京医科大学附属口腔医院检验科江苏南京210029 口腔疾病研究与防治国家级重点实验室培育建设点江苏南京210029 江苏省口腔转化医学工程研究中心江苏南京210029

目的探讨血清N-末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、可溶性ST2受体(sST2)及生长分化因子15(GDF-15)联合检测对急性心力衰竭患者预后的临床价值。方法选取解放军总医院第八医学中心于2022年9月至2023年9月接受治疗的110例急性心力衰竭患者为... 详细信息

目的探讨血清N-末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、可溶性ST2受体(sST2)及生长分化因子15(GDF-15)联合检测对急性心力衰竭患者预后的临床价值。方法选取解放军总医院第八医学中心于2022年9月至2023年9月接受治疗的110例急性心力衰竭患者为研究对象。按照患者病情缓解情况与出院6个月内的复发情况将研究对象分为预后良好组与预后不良组。收集两组临床资料及NT-proBNP、sST2、GDF-15水平。用单因素分析比较两组患者间各项指标的差异,并将具有统计学意义的单因素纳入Logistic回归分析,统计急性心力衰竭患者预后不良的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析NT-proBNP、sST2、GDF-15水平对急性心力衰竭患者预后的预测价值。结果预后不良组心功能分级、NT-proBNP、sST2、GDF-15水平均高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析发现,心功能分级(OR=3.387,95%CI 2.113~4.661)、sST2水平(OR=3.187,95%CI 2.027~4.347)、NT-proBNP水平(OR=3.271,95%CI 2.061~4.481)、GDF-15水平(OR=3.374,95%CI 2.092~4.456)为急性心力衰竭患者预后不良的危险因素。ROC曲线分析显示,NT-proBNP、sST2、GDF-15联合对急性心力衰竭患者预后的预测效能高于其单独使用,3项联合预测的曲线下面积为0.846,灵敏度为97.14%,特异度为70.67%。结论NT-proBNP、sST2、GDF-15联合对急性心力衰竭患者预后的预测效能较高,可能作为判断急性心力衰竭患者预后的潜在指标。

关键词：急性心力衰竭 N-末端脑利钠肽前体可溶性ST2受体生长分化因子15

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甲状腺术中神经监测技术的应用现状

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中华外科杂志 2025年第06期

作者：赵诣深王培瑶王铁李长霖李芳赵紫涵寇杰栋田文姜可伟王平张浩孙辉吉林大学中日联谊医院甲状腺外科吉林省外科转化医学重点实验室吉林省甲状腺疾病防治工程实验室长春解放军总医院第一医学中心普通外科医学部甲状腺疝外科北京北京大学人民医院胃肠外科北京浙江大学医学院附属第二医院甲状腺外科杭州中国医科大学附属第一医院甲状腺外科沈阳

甲状腺术中神经监测(IONM)将电生理学与解剖学相结合, 实现对甲状腺手术中神经功能的监测, 已成为术中神经保护的重要辅助技术。经过十余年的发展, 该技术在我国已得到广泛应用与普及, 推动了行业内多项新技术的发展。本文旨在结合中国... 详细信息

甲状腺术中神经监测(IONM)将电生理学与解剖学相结合, 实现对甲状腺手术中神经功能的监测, 已成为术中神经保护的重要辅助技术。经过十余年的发展, 该技术在我国已得到广泛应用与普及, 推动了行业内多项新技术的发展。本文旨在结合中国神经监测学组问卷调查数据, 对IONM技术的临床作用、国内外应用现状及存在问题进行综述, 并提出未来可能的发展方向。

关键词：术中神经监测喉返神经保护甲状腺手术问卷调查

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微循环血液流速测量的研究

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中国生物医学工程学报 2005年第6期24卷 717-722页

作者：沈兵刁越曾衍钧胡金麟北京工业大学生命科学与生物医学工程学院北京100022 解放军总医院微循环实验室北京100853

本研究根据微循环的特征,把微循环分为多种类型,不同类型用不同的测量方法。引入了傅立叶变换(FFT)的数字信号处理方法,对微循环血液平均流速的测量方法进行了系统的分析。对传统的方法进行了改进,引入新的测量方法进行了尝试。结果显示... 详细信息

本研究根据微循环的特征,把微循环分为多种类型,不同类型用不同的测量方法。引入了傅立叶变换(FFT)的数字信号处理方法,对微循环血液平均流速的测量方法进行了系统的分析。对传统的方法进行了改进,引入新的测量方法进行了尝试。结果显示,分类后测量方法变得简单,实时性和准确性都有改进,从FFT变换的试验中得到很多有益的结果。

关键词：数字图象处理数字信号处理微循环血液流速速度测量

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猪枪弹伤模型创伤失血休克后1h内凝血功能变化分析

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解放军医学杂志 2020年第10期45卷 1040-1046页

作者：李开源王静孙荣距武惠韬张恒潘菲冯聪王俊康黎檀实解放军总医院第一医学中心急诊科北京100853 解放军总医院医疗大数据应用技术国家工程实验室北京100853

目的探讨创伤失血性休克后1 h内凝血系统的阶段性变化情况及相关因素,为创伤性凝血病的临床时效救治提供理论依据。方法成年健康长白猪麻醉后建立枪弹伤失血性休克模型,分别于射击前15 min、休克点及休克后10 min、30 min、1 h记录血流... 详细信息

目的探讨创伤失血性休克后1 h内凝血系统的阶段性变化情况及相关因素,为创伤性凝血病的临床时效救治提供理论依据。方法成年健康长白猪麻醉后建立枪弹伤失血性休克模型,分别于射击前15 min、休克点及休克后10 min、30 min、1 h记录血流动力学指标,检测动脉血气指标、常规凝血指标及血栓弹力图指标,并测定出血量。结果最终16只长白猪纳入实验,总出血量为(1444.22±205.50)ml,1 h存活率为68.75%(11/16)。实验动物血流动力学及动脉血气指标均呈阶段性变化。常规凝血指标分析显示,R值、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)呈阶段性下降,MA值在伤后至休克后10 min明显下降(P<0.05),LY30在休克后10 min至休克后1 h明显下降(P=0.038)。Pearson相关性分析显示,APTT值与心率、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)明显相关(P<0.05);R值与心率、每搏量指数(SVI)、SBP、MAP明显相关(P<0.05);MA值与碱剩余(BE)值、乳酸(LAC)值、K+浓度、pH值、Ca2+浓度、SVI明显相关(P<0.05)。结论在创伤失血性休克后1 h内,凝血系统处于高凝状态但血栓强度下降,且与血流动力学指标及血气指标明显相关;从休克后10 min开始,纤溶系统受到抑制并出现纤溶关闭状态,可能进一步加重高凝状态。

关键词：失血性休克急性创伤性凝血病枪弹伤动物模型

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我国新生儿科医师对超早产儿的救治态度:横断面调查

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中华围产医学杂志 2022年第6期25卷 433-438页

作者：李秋平谢文瑜刘长根张倩封志纯解放军总医院儿科医学部解放军总医院第七医学中心儿科出生缺陷防控关键技术国家工程实验室儿童器官功能衰竭北京市重点实验室北京100700

目的:了解我国新生儿科医师对超早产儿的救治态度。方法:采用横断面调查方式,制定调查问卷后于2021年6~7月通过问卷星app网络分发。调查对象主要为各省市新生儿科医师。调查内容包括参加调查者基本信息,超早产儿救治经验,对超早产儿的... 详细信息

目的:了解我国新生儿科医师对超早产儿的救治态度。方法:采用横断面调查方式,制定调查问卷后于2021年6~7月通过问卷星app网络分发。调查对象主要为各省市新生儿科医师。调查内容包括参加调查者基本信息,超早产儿救治经验,对超早产儿的救治态度和对我国早产儿定义认同情况等。对所得数据采用描述性统计分析方法或χ^(2)检验进行统计学分析。结果:共收回1066位新生儿科医师的有效问卷。参加调查的医师中,男性322人,女性744人,副高职称以上占78.1%(832/1066),来自三级医院者占82.8%(882/1066),83.0%(885/1066)有过救治超早产儿经历。63.0%(672/1066)的受调查医师认为应积极复苏的超早产儿胎龄下限为25周或更低,57.1%(609/1066)认为我国目前早产儿定义为胎龄28周及以上不合适,75.2%(458/609)认为早产儿定义的胎龄下限应该为≤25周,或不设下限。54.3%(579/1066)医师认为其所在医院超早产儿放弃治疗常见或非常常见,83.3%(888/1066)认为放弃治疗的主要原因为家属担忧预后。71.6%(763/1066)医师曾因是否救治超早产儿而纠结,83.9%(640/763)纠结的原因为对预后没有把握,或担心预后不良引发医疗纠纷。32.7%(349/1066)本人或同事陷入过因超早产儿是否该救治引发的医疗纠纷。74.8%(797/1066)认为超早产儿是否救治应由早产儿父母决定。结论:我国大部分新生儿科医师对超早产儿持积极救治态度,并认为现行早产儿定义的胎龄下限应该调低,但对超早产儿救治的纠结态度仍较为普遍。对预后的不确定仍是关注焦点。

关键词：婴儿,极度早产复苏术调查和问卷横断面研究

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睡眠期间肠鸣音信号的鼾声噪声去除方法

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生物医学工程学杂志 2024年第2期41卷 288-294页

作者：王国静王卫东刘洪运北京航空航天大学生物与医学工程学院北京100191 中国人民解放军总医院医学创新研究部北京100853 中国人民解放军总医院工业和信息化部生物医学工程与转化医学重点实验室北京100853

肠鸣音监测是评估睡眠期间肠动力的重要方法,但会受到鼾声噪声的严重影响。本文将自适应噪声的完备集合经验模态分解(CEEMDAN)方法用于睡眠期间肠鸣音的鼾声噪声去除。具体地,先对带噪肠鸣音进行带通滤波,然后使用CEEMDAN方法分解,最后... 详细信息

肠鸣音监测是评估睡眠期间肠动力的重要方法,但会受到鼾声噪声的严重影响。本文将自适应噪声的完备集合经验模态分解(CEEMDAN)方法用于睡眠期间肠鸣音的鼾声噪声去除。具体地,先对带噪肠鸣音进行带通滤波,然后使用CEEMDAN方法分解,最后选择适当的分量重构纯净肠鸣音。半模拟数据和真实数据验证表明,与普通的经验模式分解和小波去噪方法相比,CEEMDAN方法能更有效地去除鼾声噪声。CEEMDAN方法用于睡眠期间肠鸣音鼾声噪声去除,可为肠鸣音用于睡眠期间肠动力评估奠定重要基础。

关键词：肠鸣音鼾声自适应噪声的完备集合经验模态分解去噪

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误诊为鱼鳞病的Omenn综合征两姐妹及其家系遗传分析和胎儿诊断

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中华实用儿科临床杂志 2020年第9期35卷 709-711页

作者：王艳刘欣谷亚楠封志纯解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院出生缺陷防控关键技术国家工程实验室(解放军总医院第七医学中心)北京100700

目的:分析Omenn综合征的遗传学特征和胎儿产前诊断。方法:选取2019年8月解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院收治的Omenn综合征一家系,分析先证者体格检查、临床表现、家族史、用药史、治疗与随访情况及免疫、生化等辅助检查结果... 详细信息

目的:分析Omenn综合征的遗传学特征和胎儿产前诊断。方法:选取2019年8月解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院收治的Omenn综合征一家系,分析先证者体格检查、临床表现、家族史、用药史、治疗与随访情况及免疫、生化等辅助检查结果。全外显子捕获结合高通量测序技术分析先证者及其父母的基因型,母亲再孕时抽取羊水进行胎儿基因诊断。结果:先证者为女婴,1个月16 d时因"全身皮疹18 d,发热7 d"入院,院外疑诊鱼鳞病,1周后死亡。曾有一个姐姐死于类似疾病。先证者有红皮病、湿疹样皮疹及反复感染病史,血液T淋巴细胞、自然杀伤细胞增多,B淋巴细胞正常(T+B-NK+),免疫球蛋白E和嗜酸性细胞升高;先证者携带重组激活基因1(RAG1)的3个杂合突变,c.322C>T(p.R108*)为已知致病变异,来源于父亲;c.2807C>A(p.T936N)和c.2846T>C(p.I949T)来源于母亲同源染色体,均为新发变异,先证者确诊为Omenn综合征。母亲再次妊娠时,羊水细胞基因分析显示胎儿携带与母亲相同的RAG1 c.2807C>A和c.2846T>C,为杂合变异携带者,出生后发育正常。结论:Omenn综合征患者为重症联合免疫缺陷病中的一种罕见类型,于新生儿起病,易被误诊为鱼鳞病,遗传学分析有利于早期诊断和产前诊断。

关键词： Omenn综合征 RAG1基因联合免疫缺陷鱼鳞病

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