检索结果-内蒙古大学图书馆

解放军医学杂志 2024年第8期49卷 959-964页

作者：袁宏军胡伟刘凤永解放军总医院第五医学中心介入放射科北京100039 解放军总医院第五医学中心急诊科北京100039

不可压迫性躯干及四肢交界部位大出血是现代军事冲突、自然灾害以及突发创伤事故中潜在的可预防性死亡的主要原因。由于不能有效直接压迫止血,因此,主动脉阻断可减少出血量,并为损伤复苏和确切控制出血提供短暂的时间。复苏性主动脉球... 详细信息

不可压迫性躯干及四肢交界部位大出血是现代军事冲突、自然灾害以及突发创伤事故中潜在的可预防性死亡的主要原因。由于不能有效直接压迫止血,因此,主动脉阻断可减少出血量,并为损伤复苏和确切控制出血提供短暂的时间。复苏性主动脉球囊阻断术(REBOA)作为一种有效的辅助止血手段,在军民用医院甚至院前创伤急救中显示出初步潜力。随着导管导丝等介入器材及相关技术的不断发展,REBOA有望实现战伤大出血的紧急止血救治。欧美已经开展相关基础和临床前研究,并将该技术应用于部分大出血伤员的救治,而国内却罕见报道。本文对REBOA在创伤出血救治中的应用历史、适用范围、应用改进以及军事应用等方面进行综述,以加强对REBOA的认识。

关键词：复苏性主动脉球囊阻断术大出血紧急止血

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肾脏不同区域体素内不相干运动扩散加权成像定量参数诊断IgA肾病的价值

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中华放射学杂志 2024年第6期58卷 640-646页

作者：翟雪陈仆周少鹏白旭赵建王涌张利蔡广研王松王海屹解放军总医院第一医学中心放射诊断科北京100853 解放军总医院第一医学中心肾内科北京100853

目的探讨肾脏不同区域体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)参数在区别IgA肾病患者与健康志愿者中的价值。方法本研究为横断面研究,前瞻性收集2022年2月至2023年9月在解放军总医院第一医学中心接受肾脏穿刺活检术(左肾下极)并经病理... 详细信息

目的探讨肾脏不同区域体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)参数在区别IgA肾病患者与健康志愿者中的价值。方法本研究为横断面研究,前瞻性收集2022年2月至2023年9月在解放军总医院第一医学中心接受肾脏穿刺活检术(左肾下极)并经病理证实的84例IgA肾病患者(IgA肾病组)及34例健康志愿者(对照组)的肾脏IVIM-DWI图像资料,分别在右肾皮质、髓质和实质勾画感兴趣区,测量相应区域的表观扩散系数(ADC)、真扩散系数(D)、假性扩散系数(D^(*))和灌注分数(f)。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较IgA肾病组与对照组间各区域IVIM-DWI参数的差异,对差异有统计学意义的参数进行受试者操作特征曲线分析,计算曲线下面积(AUC)。结果IgA肾病组与对照组间肾皮质ADC、肾实质ADC、肾皮质D、肾实质D和肾髓质f差异有统计学意义(Z=-3.03、-2.21、-2.62、-2.03、-2.03,P=0.002、0.027、0.009、0.043、0.042),其诊断IgA肾病的AUC(95%CI)分别为0.679(0.586~0.762)、0.630(0.537~0.717)、0.654(0.535~0.774)、0.619(0.497~0.742)和0.620(0.495~0.745)。2组间肾髓质ADC、D,肾皮质、髓质和实质D*,肾皮质和肾实质f差异无统计学意义(P>0.05)。结论肾脏IVIM-DWI定量参数受不同测量区域影响,其中肾皮质和肾实质ADC、D和肾髓质f可用于初步诊断IgA肾病。

关键词：肾小球肾炎,IgA 磁共振成像体素内不相干运动扩散加权成像

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味觉替代的膳食模式在健康促进中的新趋势

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中国食品学报 2023年第4期23卷 473-480页

作者：陈巧王小宁解放军总医院第三医学中心营养科北京100039 解放军总医院第二医学中心老年医学研究所北京100853

1879年,人工合成甜味剂糖精的诞生,引导人们开始探寻味觉替代的膳食新模式。目前,天然提取且无热量或极低热量甜味剂成为糖尿病患者日常饮食中常见成分,甚至成为全民健康促进饮食模式的新潮流。然而,简单的“0”糖替代,不但没有实现限... 详细信息

1879年,人工合成甜味剂糖精的诞生,引导人们开始探寻味觉替代的膳食新模式。目前,天然提取且无热量或极低热量甜味剂成为糖尿病患者日常饮食中常见成分,甚至成为全民健康促进饮食模式的新潮流。然而,简单的“0”糖替代,不但没有实现限制热量摄入的愿望,甚至事与愿违,带来新的健康问题。而且,除甜味外,咸和腴(脂肪味)味,也与健康密切相关,仅仅替代甜味也是绝对不够的。只有对所有食物中味觉呈现的主要成分(糖、脂肪和钠盐)进行全面的味觉替代,开启一种保留食物进食的满足感,又降低食物健康风险的健康膳食新模式,才能让民众在不刻意改变饮食方式和偏好的前提下,吃的更健康。本文从进食的进化和行为学,味觉的生理学与味觉替代生理、病理学角度,讨论由现在倡导的“三减”餐饮模式转向“三代”(代糖、代盐和代油)健康膳食的可行性、问题和挑战,并对基于“三代”的健康厨房模式进行探讨。

关键词：甜味剂代糖呈味剂味觉替代膳食模式

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体表标志辅助颞下颌关节锥形束CT扫描定位的应用研究

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中华口腔医学杂志 2024年第12期59卷 1206-1212页

作者：王港王家柱徐晨赵晶许来青解放军医学院北京100853 解放军总医院口腔科北京100853

目的通过锥形束CT对颞下颌关节(TMJ)和耳屏、眼外眦等体表标志之间的空间位置关系进行定量测量,为拍摄TMJ锥形束CT精准临床摆位提供数据支持。方法选择解放军总医院口腔科初诊拍摄大视野锥形束CT符合纳入标准的112例患者,其中男性35例,... 详细信息

目的通过锥形束CT对颞下颌关节(TMJ)和耳屏、眼外眦等体表标志之间的空间位置关系进行定量测量,为拍摄TMJ锥形束CT精准临床摆位提供数据支持。方法选择解放军总医院口腔科初诊拍摄大视野锥形束CT符合纳入标准的112例患者,其中男性35例,女性77例,年龄(25.6±9.8)岁(范围12~66岁)。将患者的锥形束CT数据以“.dicom”格式导入Mimics Medical 21.0软件进行三维重建,对选定的面部体表标志点和同侧TMJ分别在矢状位和冠状位上的投影点之间的相应距离进行测量,包括:正面观眼外眦至通过同侧髁突中心点垂线的水平距离(d^(x))、侧面观通过耳屏后缘最凸点的水平线至颞下颌关节窝最上点的垂直距离(d^(y1))、通过耳屏后缘最凸点的水平线至下颌乙状切迹的垂直距离(d^(y2))、侧面观耳屏后缘最凸点至通过同侧髁突中点垂线的水平距离(d^(z))。并对左右侧及不同性别、年龄之间(12~18岁为青少年组,33例;>18岁为成人组,79例)的测量值进行比较分析。对比采用探视图定位及使用体表标志点辅助定位拍摄TMJ小视野锥形束CT髁突中心点偏离视野中心的距离(探视图组,25例;体表标志辅助定位组,12~18岁及>18岁各25例共计50例),验证本研究所获取的体表标志点的可靠性及稳定性。结果共纳入112例患者的224侧TMJ,正面观,d^(x)为(8.59±3.13)mm,左右两侧之间、男女之间的d x差异均无统计学意义(P>0.05);青少年组d x[(7.43±3.02)mm]显著小于成人组[(9.07±3.06)mm](t=-3.68,P<0.001)。侧面观,d y1为(14.80±3.90)mm,左右两侧、男女之间以及不同年龄组之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。d^(y2)为(6.82±3.95)mm,青少年组d^(y2)[(5.88±4.13)mm]显著小于成人组[(7.22±3.83)mm](t=-2.33,P=0.021),左右两侧及男女之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。d z为(11.73±3.16)mm,左右两侧及男女之间的差异无统计学意义(P>0.05);青少年组d^(z)[(10.92±2.74)mm]显著小于成人组[(12.07±3.27)mm](t=-2.52,P=0.012)。验证结果显示两种定位方法均能完整显示TMJ,探视图组髁突中心点偏离视野中心的距离[(8.84±3.79)mm]大于体表标志辅助定位组[(6.50±2.88)mm](t=4.20,P=0.032)。结论眼外眦及耳屏可以作为稳定的体表标志点辅助TMJ锥形束CT扫描定位。

关键词：颞下颌关节锥束计算机体层摄影术体表标志耳屏眼外眦

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老年患者胃肠道手术后综合并发症的危险因素——一项多中心观察性研究

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南方医科大学学报 2025年第4期45卷 736-743页

作者：吕雪彩刘艳红韩诗怡张浩赟侯爱生周志康史立凯高洁曹江北张宏米卫东解放军总医院第一医学中心麻醉科北京100853 解放军医学院北京100853 解放军总医院老年病临床医学研究中心北京100853

目的探讨老年患者胃肠道手术后综合并发症的危险因素。方法纳入2020年4月~2022年4月全国17个中心1388例行择期胃肠道手术的老年患者。主要结局指标是术后30 d内综合并发症发生率,包括手术相关并发症、中枢神经精神系统、呼吸系统、心血... 详细信息

目的探讨老年患者胃肠道手术后综合并发症的危险因素。方法纳入2020年4月~2022年4月全国17个中心1388例行择期胃肠道手术的老年患者。主要结局指标是术后30 d内综合并发症发生率,包括手术相关并发症、中枢神经精神系统、呼吸系统、心血管系统、消化系统并发症以及急性肾损伤。根据是否发生至少1种并发症将患者分为并发症组和无并发症组。比较两组患者基线资料,术前功能状态,术中麻醉和手术因素,用药情况、是否使用神经阻滞及术后镇痛等参数,采用单因素和多因素Logistic回归分析术后并发症的独立危险因素,并探讨术后急性疼痛与各系统并发症的相关性。结果老年患者胃肠手术后综合并发症发生率为50.8%(705/1388)。多因素分析显示,年龄[OR(95%CI):1.026(1.006~1.046)]、预后营养指数[OR(95%CI):0.998(0.997~1.000)]、术前生活质量评分[OR(95%CI):0.094(0.018~0.500)]、失血量[OR(95%CI):1.002(1.001~1.003)]以及术后急性疼痛[OR(95%CI):1.308(1.033~1.657)]与术后并发症的发生率相关。术后重度疼痛患者神经精神系统并发症(27.2%vs 19.8%)、手术相关并发症(17.3%vs 10.2%)以及心血管系统并发症(3.6%vs 1.7%)的发生率显著升高。结论高龄、术前营养状态差、生活质量评分低、术中失血多以及术后急性疼痛控制不佳是老年患者胃肠道手术后并发症的独立危险因素。术后急性疼痛与多系统并发症存在显著相关性。

关键词：胃肠道手术老年患者危险因素术后并发症疼痛

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成像技术在烧伤伤情评估中的应用研究进展

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第8期40卷 796-800页

作者：尚柳彤王肖李瑞欣李天然孙天俊解放军总医院第四医学中心放射诊断科北京100089 解放军总医院第四医学中心烧伤整形科北京100089

烧伤伤情的准确评估复杂而困难。一些新型皮肤成像技术,如高光谱成像、单边磁共振成像、激光多普勒灌注成像等的出现,已使关于烧伤伤情评估的研究取得了很大进展。随着成像技术及医学影像学的不断进步,数字X线摄影、CT、磁共振成像及超... 详细信息

烧伤伤情的准确评估复杂而困难。一些新型皮肤成像技术,如高光谱成像、单边磁共振成像、激光多普勒灌注成像等的出现,已使关于烧伤伤情评估的研究取得了很大进展。随着成像技术及医学影像学的不断进步,数字X线摄影、CT、磁共振成像及超声成像等医学影像学技术在评估烧伤伤情中发挥了不可低估的作用。然而,有关烧伤影像学方面的研究报道仍较少,这可能源于用于烧伤评估的成像技术及诊断经验在部分医疗机构普及还不全面,且与烧伤相关的影像学表现复杂,缺乏特征性。该文主要针对近年来各种成像技术在烧伤伤情评估中的应用研究进展进行综述,旨在探求各种成像技术在烧伤伤情评估方面的应用价值。

关键词：烧伤体层摄影术,X线计算机磁共振成像超声检查皮肤医学影像学

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中国成人血浆糖化血红蛋白/高密度脂蛋白比值与尿白蛋白/肌酐比值的关系

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中华内科杂志 2024年第12期63卷 1228-1237页

作者：董文静庞萍宋凌云孙迪颜世举杨国庆母义明谷伟军解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100039 解放军总医院海南医院内分泌科三亚572013 解放军总医院海南医院骨科三亚572013

目的探讨在中国普通成年人群中血浆糖化血红蛋白(HbA1c)/高密度脂蛋白(HDL-C)比值与尿白蛋白/肌酐比值(UACR)的关系。方法横断面研究。收集并分析于2012年3至12月进行的中国糖尿病个体的癌症风险评估研究(REACTION研究)共计43820名年龄&... 详细信息

目的探讨在中国普通成年人群中血浆糖化血红蛋白(HbA1c)/高密度脂蛋白(HDL-C)比值与尿白蛋白/肌酐比值(UACR)的关系。方法横断面研究。收集并分析于2012年3至12月进行的中国糖尿病个体的癌症风险评估研究(REACTION研究)共计43820名年龄>40岁的社区居民的临床资料,涉及中国8个地区(辽宁、广东、上海、甘肃、广西、河南、湖北、四川)。研究对象根据UACR水平分为3组:<10 mg/g、10~30 mg/g和>30 mg/g组;根据HbA1c/HDL-C四分位数分为Q1(<3.79),Q2(3.79~<4.59),Q3(4.59~5.66),Q4(>5.66)组。采用多元有序logistic回归模型法分析探讨HbA1c/HDL-C与UACR的关系。利用受试者工作特征(ROC)曲线分析HbA1c/HDL-C对于UACR升高的预测价值。结果43820名参与者的年龄为(58.00±0.05)岁,其中男性13452人(30.70%),女性30368人(69.30%)。单因素分析显示,HbA1c/HDL-C随UACR升高而升高(F=495.73,P<0.001)。logistic回归模型在校正其他临床相关混杂变量后,与HbA1c/HDL-C比值最低(Q1组)的患者相比,Q4组女性患者UACR升高的风险为1.483倍(95%CI 1.376~1.598,P<0.001),而男性患者为1.161倍(95%CI 1.019~1.323,P<0.001)。ROC曲线分析显示,HbA1c/HDL-C预测UACR升高的曲线下面积为0.623,95%CI为0.597~0.606,敏感度为60.18%,特异度为54.91%,与血糖、血脂等指标相比具有最高的预测价值。在HbA1c正常(<6.5%)或HDL-C正常(≥1.0 mmol/L)的情况下,HbA1c/HDL-C仍与UACR升高的风险独立相关(HbA1c<6.5%时Q4组比Q1组:OR=1.563,95%CI 1.210~2.019,P=0.001;HDL-C≥1.0 mmol/L时Q4组比Q1组:OR=1.822,95%CI 1.687~1.968,P<0.001)。结论HbA1c/HDL-C比值作为评价血糖稳态和血脂异常的新型复合指标,在中国普通成年人群(年龄>40岁)中,其与UACR增加的风险显著相关,优于血糖、血脂参数等单一指标。

关键词：血红蛋白A,糖基化血脂异常心血管疾病血浆糖化血红蛋白/高密度脂蛋白比值尿白蛋白/肌酐比值

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成人肝脏间叶性错构瘤的临床病理学分析

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中华肝脏病杂志 2024年第1期32卷 58-63页

作者：缑向楠许伟董周寰王湛博解放军总医院第一医学中心病理科北京100853 解放军总医院第一医学中心放射科北京100853

目的探讨成人肝脏间叶性错构瘤(MHL)的临床病理及分子遗传学特征。方法收集2009-2022年解放军总医院第一医学中心病理科明确诊断的成人MHL病例共5例,对其进行组织形态学观察及免疫组织化学染色,并运用二代测序方法进行基因检测。结果5... 详细信息

目的探讨成人肝脏间叶性错构瘤(MHL)的临床病理及分子遗传学特征。方法收集2009-2022年解放军总医院第一医学中心病理科明确诊断的成人MHL病例共5例,对其进行组织形态学观察及免疫组织化学染色,并运用二代测序方法进行基因检测。结果5例中男性4例,女性1例,年龄46~67岁,平均年龄56.2岁。最大直径5.3~13.5 cm,平均直径9.2 cm。肿瘤大体可以为囊性、实性或囊实性混合。病理组织学上5例MHL中有4例发生恶性转化,其中3例恶变为未分化胚胎性肉瘤,1例恶变为恶性孤立性纤维性肿瘤并检测到NAB2-STAT6基因重排。结论成人MHL是一种罕见的、具有恶性潜能的肿瘤,术前影像学检查诊断难度大。细针活检很少用于诊断,建议手术切除有症状或增大的病变以排除恶性肿瘤的可能性并进一步诊断。基因检测结果显示了MHL复杂的基因学改变,并发现成人MHL可以恶变为恶性孤立性纤维性肿瘤,推测全基因组分析对于确定MHL独特的分子特征以及寻找治疗干预的潜在靶点是必要的。

关键词：成人肝脏间叶性错构瘤恶性转化二代测序

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浅谈糖皮质激素撤药综合征的规范化管理

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中华内科杂志 2025年第4期64卷 277-282页

作者：庞萍吕朝晖解放军总医院海南医院内分泌科三亚572013 解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100039

糖皮质激素撤药综合征(GWS)是外源性高皮质醇状态解除后的一种戒断反应,多于糖皮质激素快速减量或突然停药时发生,可对患者身心健康造成严重损害,甚至危及生命。GWS在临床上未被充分认识,存在诊治管理不及时、不规范等现象,本文通过对GW... 详细信息

糖皮质激素撤药综合征(GWS)是外源性高皮质醇状态解除后的一种戒断反应,多于糖皮质激素快速减量或突然停药时发生,可对患者身心健康造成严重损害,甚至危及生命。GWS在临床上未被充分认识,存在诊治管理不及时、不规范等现象,本文通过对GWS发生的病理生理、影响因素、临床表现、诊断及预防等进行综述,以期提高广大医务人员对GWS的认识和规范化管理水平。

关键词：糖皮质激素类肾上腺皮质功能减退糖皮质激素撤药综合征

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超声评价Duchenne肌营养不良呼吸肌受累改变

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中华超声影像学杂志 2024年第11期33卷 930-934页

作者：张璇张云陈爽吴士文孙岩峰吕发勤寇海燕解放军总医院第三医学中心超声科北京100039 解放军总医院第三医学中心神经内科北京100039 解放军总医院第三医学中心儿科北京100039

目的研究Duchenne肌营养不良(DMD)肋间肌、膈肌受累的超声表现及其与功能状态的相关性,探讨DMD患儿肌肉受损的模式以及超声在评估DMD进展中的潜在作用。方法收集2023年5-12月在解放军总医院第三医学中心接受治疗的28例DMD患儿作为DMD组... 详细信息

目的研究Duchenne肌营养不良(DMD)肋间肌、膈肌受累的超声表现及其与功能状态的相关性,探讨DMD患儿肌肉受损的模式以及超声在评估DMD进展中的潜在作用。方法收集2023年5-12月在解放军总医院第三医学中心接受治疗的28例DMD患儿作为DMD组,同期纳入28例年龄、性别相匹配的健康儿童作为对照组进行前瞻性研究。采用B型、M型超声测量膈肌增厚率(DTF)与肋间肌增厚率(ICMTF),并记录肌肉灰度值。比较两组间以上指标的差异,分析其评价呼吸肌结构及功能改变的价值。结果与对照组相比,DMD组呼吸肌灰度值明显减低,吸气末和呼气末时膈肌、肋间肌明显增厚,DTF显著下降,ICMTF明显升高(均P<0.001)。结论超声能够评估DMD呼吸肌的结构变化,从而明确DMD患儿呼吸肌结构及功能的关系。

关键词：超声检查 Duchenne肌营养不良膈肌肋间肌灰度值

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