检索结果-内蒙古大学图书馆

解放军医学杂志 2020年第10期45卷 1040-1046页

作者：李开源王静孙荣距武惠韬张恒潘菲冯聪王俊康黎檀实解放军总医院第一医学中心急诊科北京100853 解放军总医院医疗大数据应用技术国家工程实验室北京100853

目的探讨创伤失血性休克后1 h内凝血系统的阶段性变化情况及相关因素,为创伤性凝血病的临床时效救治提供理论依据。方法成年健康长白猪麻醉后建立枪弹伤失血性休克模型,分别于射击前15 min、休克点及休克后10 min、30 min、1 h记录血流... 详细信息

目的探讨创伤失血性休克后1 h内凝血系统的阶段性变化情况及相关因素,为创伤性凝血病的临床时效救治提供理论依据。方法成年健康长白猪麻醉后建立枪弹伤失血性休克模型,分别于射击前15 min、休克点及休克后10 min、30 min、1 h记录血流动力学指标,检测动脉血气指标、常规凝血指标及血栓弹力图指标,并测定出血量。结果最终16只长白猪纳入实验,总出血量为(1444.22±205.50)ml,1 h存活率为68.75%(11/16)。实验动物血流动力学及动脉血气指标均呈阶段性变化。常规凝血指标分析显示,R值、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)呈阶段性下降,MA值在伤后至休克后10 min明显下降(P<0.05),LY30在休克后10 min至休克后1 h明显下降(P=0.038)。Pearson相关性分析显示,APTT值与心率、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)明显相关(P<0.05);R值与心率、每搏量指数(SVI)、SBP、MAP明显相关(P<0.05);MA值与碱剩余(BE)值、乳酸(LAC)值、K+浓度、pH值、Ca2+浓度、SVI明显相关(P<0.05)。结论在创伤失血性休克后1 h内,凝血系统处于高凝状态但血栓强度下降,且与血流动力学指标及血气指标明显相关;从休克后10 min开始,纤溶系统受到抑制并出现纤溶关闭状态,可能进一步加重高凝状态。

关键词：失血性休克急性创伤性凝血病枪弹伤动物模型

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基于深度学习方法的突发性聋预后分类研究

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2018年第15期32卷 1125-1129页

作者：冰丹应俊兰兰关静谢林怡赵立东王大勇王秋菊解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科耳鼻咽喉研究所北京100853 解放军总医院医疗大数据应用技术国家工程实验室

目的:运用深信度网络(DBN)构建突发性聋患者预后预测模型,并探索不同听力结局分类标准对模型性能的影响。方法:回顾性分析1 220例突发性聋患者的临床特征、听力学数据和血清学指标,从中提取并衍生出228个变量(即潜在预测因子)。突发性... 详细信息

目的:运用深信度网络(DBN)构建突发性聋患者预后预测模型,并探索不同听力结局分类标准对模型性能的影响。方法:回顾性分析1 220例突发性聋患者的临床特征、听力学数据和血清学指标,从中提取并衍生出228个变量(即潜在预测因子)。突发性聋的听力结局按"中国标准"和"Siegel标准"进行四分类和二分类,基于4种不同的结局分类法构建DBN预后预测模型,运用受试者工作特征曲线下面积(ROC-AUC)、准确率来比较不同模型的预测性能。结果:以二分类结局构建的DBN模型预测性能均优于以四分类结局构建者。随着迭代次数的增加,DBN模型预测分类的准确率和AUC均有所上升。同样经过500次迭代运算,Siegel标准二分类结局构建的预测模型性能最佳,其准确性为76.25%,AUC为0.81。无论疗效如何分类,DBN根据第1层神经网络权重系数排序得出的对预后有影响的特征主要集中于凝血指标、血液系统相关指标、一般人口学指标及治疗前听力状况4个子类。结论:DBN对于包含丰富、复杂变量特征的突发性聋数据集能提供强大的预后预测功能,尤其是以Siegel标准做二分类结局预测时性能最为优越。这种先进的深度学习技术也可自动提取并排序有价值的预测因子,与此前通过传统统计学方法得出的预后预测因素基本吻合。上述优势使得DBN有助于今后应用于耳科其他疾病的预后预测或疾病精细分类。

关键词：深度学习听觉丧失突发性听力结局

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帕金森病患者13878例出生运气与患病趋势研究

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中华中医药杂志 2021年第11期36卷 6431-6436页

作者：王学林汪安安李绍旦杨明会中国人民解放军总医院中医医学部北京100048 中国人民解放军总医院医疗大数据应用技术国家工程实验室北京100853

目的:利用运气学原理分析帕金森病(PD)患者的出生运气规律,从运气角度探讨PD的病因病机.方法:收集中国人民解放军总医院2009年1月1日-2018年12月31日PD患者信息,根据出生日期统计出生运气,同时抽取同期非PD患者10万例作为对照,对比各运... 详细信息

目的:利用运气学原理分析帕金森病(PD)患者的出生运气规律,从运气角度探讨PD的病因病机.方法:收集中国人民解放军总医院2009年1月1日-2018年12月31日PD患者信息,根据出生日期统计出生运气,同时抽取同期非PD患者10万例作为对照,对比各运气下PD患病情况,利用运气学说进行探讨.结果:PD患者受季节性运气因素影响较大,总体上与五行土、金相关的运气多是促患因素,与五行火相关的运气多是阻患因素,而与五行水相关的运气既有促患因素又有阻患因素,根据气化之"常"与"变"又有不同情况.结论:综合分析其病机可能与寒凝血瘀、脾胃虚弱、肾气亏虚、木气被郁等有关.

关键词：运气学说五运六气帕金森病五行病机

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基于单中心万例胃癌专病数据库的胃癌外科临床病理信息分析

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中华胃肠外科杂志 2020年第11期23卷 1051-1058页

作者：梁文全郗洪庆乔屾崔建新张珂诚高云鹤宋亚男张兰罗辉卫勃薛万国陈凛解放军总医院普通外科医学部胃外科北京100853 解放军总医院普通外科医学部腹部创伤外科北京100853 解放军总医院医疗大数据应用技术国家工程实验室北京100853 解放军总医院普通外科医学部普通外科研究所北京100853 解放军总医院普通外科医学部北京100853

目的我国医疗数据的存储大部分实现了电子化,但尚未建立统一的信息化和结构化模式,而肿瘤临床数据的规范收集、分析整理,是提高肿瘤诊断和治疗水平的重要基础。因此,迫切需要建立一个胃癌专病数据库平台,整合数据资源,进而提高对胃癌的... 详细信息

目的我国医疗数据的存储大部分实现了电子化,但尚未建立统一的信息化和结构化模式,而肿瘤临床数据的规范收集、分析整理,是提高肿瘤诊断和治疗水平的重要基础。因此,迫切需要建立一个胃癌专病数据库平台,整合数据资源,进而提高对胃癌的诊疗水平。本研究通过本中心建立的胃癌专病数据库,采用自然语言处理技术结构化临床病理信息,分析解放军总医院第一医学中心普通外科近20年胃癌患者的人口经济学指标,以期了解胃癌外科人群的临床病理特征、分期构成和预后状况。方法采用回顾性队列研究的方法。回顾性纳入2000—2019年期间接受手术治疗的胃癌患者病例资料,按照国际抗癌联盟和美国癌症联合会(UICC/AJCC)第8版胃癌TNM分期指南,将结构化的胃癌临床病理资料重新评估判读。对2010—2016年期间患者的随访资料采用Kaplan-Meier法描述患者的生存情况,运用Log-rank检验比较不同手术方式及不同病理分期组间的生存率差异。结果本研究共纳入13492例胃癌患者的临床资料。全组男女比例为3.25∶1.00,其中男性10320例,平均发病年龄59.68岁,发病年龄20年来基本稳定;女性3172例,平均发病年龄55.93岁,发病年龄呈逐年增加的趋势,平均每年增加0.17岁。患者的平均住院时间呈逐年递减趋势,其中2019年为13.87 d;平均住院费用呈逐年增长趋势,其中2017年达到峰值8.36万,2019年为7.54万。经自然语言识别和纳入排除标准筛选,获得7218例结构化临床病理信息。分析近5年3626例患者的临床病理特征,肿瘤直径为(4.44±2.61)cm,淋巴结清扫数为(24.30±13.29)枚,不同手术方式所占比例分别为:开腹手术1398例(38.55%),腹腔镜手术1856例(51.19%),机器人手术372例(10.26%)。术后病理分期:ⅠA期658例(18.15%),ⅠB期318例(8.77%),ⅡA期559例(15.42%),ⅡB期543例(14.98%),ⅢA期632例(17.43%),ⅢB期612例(16.88%),ⅢC期276例(7.61%),Ⅳ期28例(0.77%)。获得完整随访资料的患者3431例,1、3、5年总体生存率分别为82%、69%和60%。腹腔镜手术和开放手术患者的1、3、5年生存率分别为83%、70%、64%和81%、67%、56%,差异无统计学意义(P=0.109)。不同TNM分期胃癌患者的5年生存率分别为:ⅠA期88%、ⅠB期77%、ⅡA期70%、ⅡB期62%、ⅢA期44%、ⅢB期32%、ⅢC期22%、Ⅳ期17%。结论本研究为进一步研究多中心胃癌的综合诊疗模式和提高我国胃癌综合治疗的疗效提供了基础数据。

关键词：胃肿瘤肿瘤分期临床病理特征预后

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大语言模型在临床医学领域的应用、挑战和展望

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解放军医学院学报 2024年

作者：孙磊汪安安宋一敏董敬刘晓莉梁洪李丽轩宋欣雨范勇贾志龙李涛张政波解放军总医院医学创新研究部解放军总医院医疗大数据应用技术国家工程研究中心解放军总医院医学工程实验室

大语言模型正以前所未有的方式与临床医学领域融合并改变临床诊疗的范式，大语言模型不仅在加速知识传播、优化临床决策、提升患者体验等方面发挥着重要作用，还为医疗系统的整体智能化升级提供了强大动力。本文对大语言模型在临床医学... 详细信息

大语言模型正以前所未有的方式与临床医学领域融合并改变临床诊疗的范式，大语言模型不仅在加速知识传播、优化临床决策、提升患者体验等方面发挥着重要作用，还为医疗系统的整体智能化升级提供了强大动力。本文对大语言模型在临床医学领域的典型应用进行了梳理，分析了大语言模型存在的问题与面临的挑战，并展望了大语言模型的发展趋势。通过讨论大语言模型的应用情况和未来前景，我们希望能够激励医务工作者和研究人员共同探索这一领域，把以大语言模型为代表的人工智能新技术应用于临床实践，提升医疗机构的工作效能和服务质量。

关键词：大语言模型人工智能具身智能应用

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原发性咽旁间隙肿瘤治疗的回顾性分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2020年第8期34卷 743-747页

作者：赵建东文艺纵亮陈立伟刘明波黄德亮王嘉陵武文明吕萍冯勃解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医学部国家耳鼻咽喉疾病临床医学中心聋病教育部重点实验室聋病防治北京市重点实验室解放军总医院医疗大数据应用技术国家工程实验室北京100853 川北医学院附属医院耳鼻咽喉头颈外科

目的:探讨原发性咽旁间隙肿瘤的临床特点及外科治疗方法。方法:回顾性分析214例原发性咽旁间隙肿瘤患者的临床资料,对其临床表现、影像学评估、病理类型、手术径路选择及并发症发生等进行分析。结果:214例咽旁间隙肿瘤患者中,良性135例(... 详细信息

目的:探讨原发性咽旁间隙肿瘤的临床特点及外科治疗方法。方法:回顾性分析214例原发性咽旁间隙肿瘤患者的临床资料,对其临床表现、影像学评估、病理类型、手术径路选择及并发症发生等进行分析。结果:214例咽旁间隙肿瘤患者中,良性135例(63.1%),恶性79例(36.9%);良性肿瘤发病无性别差异,男∶女为1∶1,恶性肿瘤发病率男性高于女性,男∶女为3.3∶1,无论良恶性肿瘤,其高发年龄段为40~59岁。咽旁间隙肿瘤中2/3的患者有不同程度的周围结构侵犯,累及颅底者最为常见,为76例(35.5%),其次为血管和神经,分别为24例(11.2%)和16例(7.5%)。65例(31.4%)术后发生并发症,常见并发症为第X脑神经麻痹引起的声嘶。结论:咽旁间隙肿瘤病理类型多样,手术是治疗咽旁间隙肿瘤的主要手段,应根据影像学检查、病变部位、性质等综合考虑,选择合适的手术方案,术前应充分告知并发症的风险,取得患者的配合。

关键词：咽旁间隙肿瘤临床特点外科手术

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颈静脉球瘤的误诊分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2020年第5期34卷 432-435页

作者：吴媛媛黄德亮冯勃湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院耳鼻咽喉科湖北襄阳441000 中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医学部国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心聋病教育部重点实验室聋病防治北京市重点实验室解放军总医院医疗大数据应用技术国家工程实验室

目的:探究颈静脉球瘤患者的误诊原因。方法:回顾性分析116例颈静脉球瘤患者的临床资料。结果:116例患者于当次住院就诊前曾有误诊者65例,平均误诊时间4.90年。误诊病种为慢性化脓性中耳炎或中耳胆脂瘤25例,神经性耳鸣或听力下降16例,面... 详细信息

目的:探究颈静脉球瘤患者的误诊原因。方法:回顾性分析116例颈静脉球瘤患者的临床资料。结果:116例患者于当次住院就诊前曾有误诊者65例,平均误诊时间4.90年。误诊病种为慢性化脓性中耳炎或中耳胆脂瘤25例,神经性耳鸣或听力下降16例,面瘫6例,外耳道肿物4例,分泌性中耳炎3例,颈部肿物3例,颅内占位2例,中耳癌1例,声带麻痹1例,口腔炎1例,视神经乳头水肿1例,中耳血管瘤1例,血管性耳鸣1例。结论:颈静脉球瘤的误诊原因可归纳为:患者的首发症状无特异性;缺乏辅助检查,尤其是影像学检查;医师对颈静脉球瘤的影像学检查及病理检查认识不足。

关键词：颈静脉球瘤误诊诊断

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116例颈静脉球瘤患者临床特点分析

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听力学及言语疾病杂志 2021年第5期29卷 568-571页

作者：吴媛媛谭华章冯勃韩东一黄德亮杨仕明戴朴申卫东湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院耳鼻咽喉科襄阳441000 中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医学部国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心聋病教育部重点实验室聋病防治北京市重点实验室解放军总医院医疗大数据应用技术国家工程实验室

目的分析颈静脉球瘤患者的临床特点,为其早期诊治提供参考。方法回顾性分析2007~2017年解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科收治的116例颈静脉球瘤患者的临床资料,其中,男53例,女63例,右侧49例,左侧67例;分析患者的症状、体征、听力检查及影... 详细信息

目的分析颈静脉球瘤患者的临床特点,为其早期诊治提供参考。方法回顾性分析2007~2017年解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科收治的116例颈静脉球瘤患者的临床资料,其中,男53例,女63例,右侧49例,左侧67例;分析患者的症状、体征、听力检查及影像学特点等。结果116例患者中有听力下降者105例(90.52%,105/116),耳鸣94例(80.03%,94/116),其中搏动性耳鸣71例(75.53%,71/94);其次为耳流脓24例、耳痛21例、伴眩晕20例、外耳道出血20例等。常见体征有外耳道肿物45例(38.79%,45/116),面瘫35例(30.17%,35/116),伸舌偏斜35例(30.17%,35/116),鼓膜红色或蓝色34例(29.31%,34/116)。纯音听阈表现为全聋45例(38.79%,45/116)、传导性聋21例(18.10%,21/116)、混合性聋18例(15.52%,18/21);患者的CT多表现为颈静脉孔区扩大并骨质呈虫蚀样破坏,MRI扫描肿瘤多表现为T1WI等信号,T2WI高信号,增强扫描呈明显不均匀强化,“盐和胡椒征”具有一定的特征性。结论颈静脉球瘤患者最常见的症状是听力下降和搏动性耳鸣,最常见的体征是外耳道或鼓室红色肿物,鼓膜呈红色或蓝色;最常累及面神经和舌下神经;影像学检查颈静脉孔区扩大伴骨质破坏在肿瘤诊断中有不可替代的重要作用。

关键词：颈静脉球瘤症状体征纯音听阈

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外耳道胆脂瘤不同累及程度的临床特征分析

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中华耳科学杂志 2022年第1期20卷 101-106页

作者：黄晶王楠彭涛马鹏冯勃中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科解放军耳鼻咽喉研究所国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心聋病教育部重点实验室聋病防治北京市重点实验室中国解放军总医院医疗大数据应用技术国家工程实验室北京100853 南充市中心医院耳鼻咽喉头颈外科川北医学院第二临床医学院耳鼻喉头颈外科南充637000

目的收集、分析近5年不同累及程度的外耳道胆脂瘤(External Auditory Canal Cholesteatoma,EACC)患者临床特征,为临床早期诊断、治疗EACC提供依据及思路。方法回顾性分析国内某知名三甲医院5年间收治的237例EACC患者的临床资料,将EACC... 详细信息

目的收集、分析近5年不同累及程度的外耳道胆脂瘤(External Auditory Canal Cholesteatoma,EACC)患者临床特征,为临床早期诊断、治疗EACC提供依据及思路。方法回顾性分析国内某知名三甲医院5年间收治的237例EACC患者的临床资料,将EACC患者分为:EACC局限于外耳道内且无明显骨质破坏为Ⅰ型;EACC破坏外耳道骨质,但未侵犯鼓室或乳突为Ⅱ型;侵入乳突或(和)鼓室或(和)颞骨外结构为Ⅲ型。分析EACC不同累及范围时外耳道壁破坏情况、症状、体征、病因学组成的差异。结果EACC好发人群为中青年(16-45岁),不同累及范围EACC性别、侧别无明显统计学差异(P>0.05),造成听力损害多为传导性听力下降,常见前五症状发生率由高到低依次为:耳漏、听力下降、耳痛、耳闷、耳鸣。Ⅰ型患者的疼痛发生率与Ⅱ型、Ⅲ型EACC疼痛发生率有统计学差异(P<0.05),Ⅲ型患者听力损伤程度、外耳道上壁累及率、耳漏发生率、鼓膜穿孔率与Ⅰ型、Ⅱ型EACC有统计学差异(P<0.05),Ⅰ型EACC患者继发性EACC构成比与Ⅱ、Ⅲ型继发性EACC构成比有统计学差异(P<0.05)。结论疼痛多发生于病变仅累及外耳道骨壁阶段,累及鼓室和(或)乳突和(或)颞骨外的患者听力损伤程度、外耳道上壁累及率、耳漏发生率、鼓膜穿孔率显著高于局限于外耳道病例,病变局限于外耳道且无明显骨质破坏的EACC患者中继发性EACC构成比较累及鼓室、颞骨骨质病例高。

关键词：外耳道胆脂瘤临床特征诊断学

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医疗大数据在心衰中心建设中的作用

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中国医学前沿杂志（电子版） 2018年第8期10卷 8-10页

作者：董蔚李佳月黄正行应俊王彬华薛万国陈韵岱何昆仑中国人民解放军总医院心血管内科北京100853 浙江大学生物医学工程与仪器科学学院杭州310027 中国人民解放军总医院医疗大数据应用技术国家工程实验室北京100853

慢性心力衰竭(心衰)患者发病率逐年增加,病死率高,建立国内由专业学会组织、以心衰中心为核心的心衰防治体系,需要医疗大数据技术给予强有力的支撑。利用门诊及住院心衰患者的医疗大数据,如电子病历、影像学数据、实验室检查等建立诊疗... 详细信息

慢性心力衰竭(心衰)患者发病率逐年增加,病死率高,建立国内由专业学会组织、以心衰中心为核心的心衰防治体系,需要医疗大数据技术给予强有力的支撑。利用门诊及住院心衰患者的医疗大数据,如电子病历、影像学数据、实验室检查等建立诊疗大数据,研究基于院内诊疗大数据的心衰风险评估;同时利用移动终端、互联网、云平台等技术,以心衰院后管理临床路径为轴心,构建慢性心衰患者院后管理数据平台,进行疾病监测、院后随访管理等,加强对慢性心衰患者的全程精准管理,以降低心衰患者的住院率和死亡率。

关键词：心力衰竭心力衰竭中心大数据

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