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中华医院感染学杂志 2014年第21期24卷 5207-5209,5232页

作者：张虎闫中强曹晋桂杨得明吴镝刘芳马文杰刘运喜空军总医院感染管理科北京100142 解放军总医院南楼临床部感染管理科感染管理与疾病控制科北京100853

目的了解医院重症监护病房2009-2013年医院感染肺炎克雷伯菌的耐药趋势以及10种β-内酰胺酶耐药基因的分布,为临床正确选择抗菌药物提供依据。方法 K-B法检测165株肺炎克雷伯菌对20种抗菌药物的耐药性,PCR方法检测:CTX-M、TEM、SHV、GES... 详细信息

目的了解医院重症监护病房2009-2013年医院感染肺炎克雷伯菌的耐药趋势以及10种β-内酰胺酶耐药基因的分布,为临床正确选择抗菌药物提供依据。方法 K-B法检测165株肺炎克雷伯菌对20种抗菌药物的耐药性,PCR方法检测:CTX-M、TEM、SHV、GES、KPC、IMI、IMP、VIM、NDM、GIM耐药基因。结果 ICU 5年共分离165株肺炎克雷伯菌,产ESBLs菌株88株,KPN对三代头孢菌素的耐药率逐年升高;自2011年出现碳青霉烯耐药的菌株,耐药率约10.0%;114株扩增到耐药基因片段,检测出CTX-M、TEM、SHV、KPC共4种耐药基因,165个基因片段;最主要的耐药基因型为SHV型,占46.5%。结论产ESBLs菌株的增加和耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌的出现,应引起高度重视,关注细菌的变迁和耐药性变化,并合理选用抗菌药物治疗。

关键词：肺炎克雷伯菌耐药基因 β-内酰胺酶

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1993至2008年影响住院老年高血压患者靶器官损害危险因素的回顾性分析

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中华心血管病杂志 2012年第4期40卷 307-312页

作者：崔华范利张梦叶平戴伟刘国树解放军总医院南楼心血管二科北京100853 解放军总医院南楼信息管理科北京100853

目的对我院15年住院老年高血压患者靶器官损害（TOD）的患病率进行回顾性调查及相关危险因素的分析。方法对1993年1月至2008年12月住院治疗的老年高血压病患者电子病例数据进行回顾性调查研究，分析17682例60岁以上的住院患者的诊断、合... 详细信息

目的对我院15年住院老年高血压患者靶器官损害（TOD）的患病率进行回顾性调查及相关危险因素的分析。方法对1993年1月至2008年12月住院治疗的老年高血压病患者电子病例数据进行回顾性调查研究，分析17682例60岁以上的住院患者的诊断、合并TOD及TOD的相关因素资料（包括年龄、性别、糖尿病、身高、体质指数、收缩压、舒张压、血脂等）。结果冠状动脉疾病、卒中、慢性肾脏病和主动脉夹层的总患病率分别为32．19％、27．33％、10．12％、0．77％。23．20％合并1个TOD，47．19％合并2个或2个以上TOD。合并TOD的患者年龄更大，体质指数水平更高、高血压的病史更长、治疗率更低，同时收缩压、脉压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、估测的肾小球滤过率和高同型半胱氨酸的水平更高。在高血压合并TOD的患者中，女性的体质指数、糖尿病患病率、空腹血糖水平、高血压治疗率、估测的肾小球滤过率、甘油三酯、高血压1和2期患病率高于男性，而高血压3期患病率、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平低于男性，差异均有统计学意义（P〈0．05）。在高血压未合并TOD的患者中，女性甘油三酯水平高于男性，而高血压病史、收缩压、空腹血糖和低密度脂蛋白胆固醇水平低于男性，差异均有统计学意义（P〈0．05）；男性慢性肾脏病3～5期患病率高于女性（12．75％比5．40％，P〈0．01）。不同性别冠状动脉粥样硬化性疾病（31．31％比27．96％，P=0．06）、卒中（28．23％比25．81％，P=0．08）、主动脉夹层（0．89％比0．74％，P=0．73）患病比例的差异无统计学意义。冠状动脉粥样硬化性疾病最常见亚型是心肌梗死、最少见亚型是无症状性心肌缺血；缺血性卒中的患病率显著高于出血性卒中和混合卒中；慢性肾脏病最常见亚型为4期；主动脉夹层最常见亚型为B型。结论住院老年高血压患者合并TOD的患病率较高，且与性别和年龄相关。

关键词：高血压靶器官损害老年人

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高龄住院患者鲍曼不动杆菌多重耐药相关基因的监测

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解放军医学杂志 2012年第3期37卷 234-237页

作者：董喆徐雅萍龚美亮丁志平闫中强陈黎明北京解放军总医院南楼临床部感染管理科 100853 北京解放军总医院南楼临床部检验科 100853 北京解放军总医院南楼临床部医务部 100853

目的了解老年病区鲍曼不动杆菌临床分离株携带多重耐药相关基因的情况,为耐药性监测及感染控制提供依据。方法筛选解放军总医院2008-2010年自临床分离的120株不重复鲍曼不动杆菌,患者平均年龄85(65～95)岁。使用Whonet 5.6软件分析其对1... 详细信息

目的了解老年病区鲍曼不动杆菌临床分离株携带多重耐药相关基因的情况,为耐药性监测及感染控制提供依据。方法筛选解放军总医院2008-2010年自临床分离的120株不重复鲍曼不动杆菌,患者平均年龄85(65～95)岁。使用Whonet 5.6软件分析其对16种抗菌药物的耐药率;应用聚合酶链反应及测序方法检测10种耐药相关基因(blaOXA-51-like、blaOXA-23-like、blaOXA-24-like、blaOXA-58-like、blaTEM、blaampC、armA、ISAba1、intI1和intI2),依据耐药基因的检出情况,分析并命名相应的耐药基因谱(RGP)。结果上述120株鲍曼不动杆菌除了对多黏菌素B的敏感率超过90%以外,对其他15种抗生素均具有较高的耐药率(70.8%～97.5%);耐药相关基因blaOXA-51-like、blaOXA-23-like、blaOXA-58-like、blaTEM、blaampC、armA、ISAba1和intI1的阳性率分别为100%、81.7%、0.8%、10.8%、91.7%、81.7%、86.7%和83.3%,未检出blaOXA-24-like和intI2;共发现18种耐药基因谱,其中多重耐药谱RGP1(blaOXA-23-like+blaampC+armA+ISAba1+intI 1)所占的比例高达60.8%。结论老年住院患者中分离的鲍曼不动杆菌多重耐药相关基因携带率较高,多重耐药现象非常严重;应积极、有效、合理地防控和治疗老年住院患者鲍曼不动杆菌感染,医院感染管理专职人员与临床医师对此应予以高度重视。

关键词：老年人鲍氏不动杆菌抗药性,多种细菌交叉感染

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老年病区护理人员对预防肺部感染相关知识调查分析

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中华医院感染学杂志 2012年第1期22卷 72-73页

作者：牛娜董喆黄颖丁志平解放军总医院南楼临床部外一科南楼临床部医务部感染管理科北京100853

目的了解老年病区护理人员对预防肺部感染相关知识的掌握,以提高临床护理质量。方法采用自行设计的肺部护理知识问卷调查表,对医院老年病房90名不同层次的护理人员进行调查。结果老年病房中高龄长期卧床患者较多,翻身、扣背、吸痰在日... 详细信息

目的了解老年病区护理人员对预防肺部感染相关知识的掌握,以提高临床护理质量。方法采用自行设计的肺部护理知识问卷调查表,对医院老年病房90名不同层次的护理人员进行调查。结果老年病房中高龄长期卧床患者较多,翻身、扣背、吸痰在日常护理中操作率较高,在调查问卷中得分显著高于雾化吸入和振动排痰仪得分。结论需要加强预防肺部感染相关知识的宣教,使高龄老年病房护理人员掌握其相关知识,并应用于护理工作中。

关键词：老年病房护理人员预防肺部感染知识

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老年慢性阻塞性肺疾病患者鲍氏不动杆菌的分子流行特征

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中华医院感染学杂志 2012年第14期22卷 2979-2981页

作者：丁志平邢玉斌徐雅萍董喆闫中强龚美亮刘运喜解放军总医院南楼临床部感染管理科北京100853 解放军总医院感染管理与疾病控制科北京100853 解放军总医院南楼临床部检验科北京100853

目的揭示医院老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中鲍氏不动杆菌分子流行的主要特征。方法筛选2009-2011年老年COPD患者中分离的57株鲍氏不动杆菌为试验菌株;使用Whonet5.6软件分析其药敏结果;应用基于序列分型的多重PCR方法鉴定鲍氏不动... 详细信息

目的揭示医院老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中鲍氏不动杆菌分子流行的主要特征。方法筛选2009-2011年老年COPD患者中分离的57株鲍氏不动杆菌为试验菌株;使用Whonet5.6软件分析其药敏结果;应用基于序列分型的多重PCR方法鉴定鲍氏不动杆菌的主要流行克隆谱系;利用限制性内切酶ApaI对试验菌株基因组DNA进行酶切和脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析;应用PCR及测序方法检测10种耐药相关基因,分析并命名相应的耐药基因谱。结果鲍氏不动杆菌除了对多黏菌素B的耐药率为8.8%外,对其他15种抗菌药物均具有较高的耐药率,为70.2%～98.2%;主要克隆谱系以RGP1序列型为主,所占的比例高达59.6%;在87.0%的相似性水平上,可大致分为18种PFGE图谱,其中主要型别为A型;共发现存在有15种耐药基因谱,其中多药耐药谱RGP1所占的比例高达52.63%。结论在老年COPD患者中分离的鲍氏不动杆菌主要的流行克隆谱系与欧洲克隆谱系Ⅱ具有高度的同源性;多药耐药相关基因的携带率较高,在具有不同遗传背景的鲍氏不动杆菌中存在有水平转移。

关键词：慢性阻塞性肺疾病鲍氏不动杆菌脉冲场凝胶电泳

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十五年17682例住院老年高血压患者靶器官损害的回顾性调查

十五年17682例住院老年高血压患者靶器官损害的回顾性调查

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第二届中国高血压大会暨中国医师协会高血压专业委员会年会

作者：张梦崔华王凡范利叶平戴伟刘国树解放军总医院南楼心血管二科解放军总医院南楼信息管理科

目的对我院十五年住院老年高血压患者靶器官损害(target organ damage,TOD)的患病比例进行回顾性调查及相关危险因素的分析.方法对1993 年至2008 年12 月住院治疗的老年高血压病患者电子病例数据进行回顾性调查研究,分析17682 例60 ... 详细信息

目的对我院十五年住院老年高血压患者靶器官损害(target organ damage,TOD)的患病比例进行回顾性调查及相关危险因素的分析.方法对1993 年至2008 年12 月住院治疗的老年高血压病患者电子病例数据进行回顾性调查研究,分析17682 例60 岁以上的原发性高血压病(EH)住院病人的诊断、高血压TOD 及TOD 的相关因素资料(包括年龄、性别、存在糖尿病、身高体重指数、收缩压、舒张压、血脂等).

关键词：高血压靶器官损害老年住院患者

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年龄对老年高血压患者伴急性肾功能衰竭诱发多器官功能衰竭的预测价值

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中华老年心脑血管病杂志 2011年第6期13卷 491-493页

作者：崔华胡亦新范利叶平胡国梁戴伟冷文修解放军总医院南楼心血管二科北京100853 解放军总医院南楼临床部北京100853 解放军总医院南楼信息管理科北京100853

目的分析年龄对老年高血压患者伴急性肾功能衰竭(ARF)后诱发多器官功能衰竭(MODSE)的影响,探讨年龄和ARF对老年高血压患者发生MODSE的预测价值。方法回顾性分析年龄≥60岁的高血压患者19 996例临床资料,以10岁为界分为60～69岁10 644例... 详细信息

目的分析年龄对老年高血压患者伴急性肾功能衰竭(ARF)后诱发多器官功能衰竭(MODSE)的影响,探讨年龄和ARF对老年高血压患者发生MODSE的预测价值。方法回顾性分析年龄≥60岁的高血压患者19 996例临床资料,以10岁为界分为60～69岁10 644例、70～79岁7427例、80～89岁1750例和≥90岁175例4个年龄段,再以69岁、79岁和89岁为分界点,分别分析4个年龄段及3个年龄分界点上下患者中,因ARF并发MODSE的发生率。结果所有ARF患者MODSE发生率较非ARF患者MODSE发生率明显升高(66.7%vs1.3%,P=0.00)。与60～69岁比较,≥90岁患者发生ARF的比例明显升高(2.8%vs 20.0%,P<0.05);4个年龄段伴ARF发生MODSE分别为51.4%、71.3%、84.9%、94.3%(P=0.00)。年龄与ARF和MODSE均呈正相关(r=1.00,P=0.000);排除年龄因素的影响后,偏相关分析表明,ARF与MODSE无相关性(r=-0.914,P=0.266)。结论年龄是老年高血压患者发生ARF及并发ARF后出现MODSE的重要影响因素。年龄对ARF诱发老年高血压患者发生MODSE具有一定的早期预测价值。

关键词：高血压肾功能衰竭急性多器官功能衰竭年龄因素预测

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生物膜特效清洗剂Matrix^(TM)对呼吸机管路生物膜的清除效率评价

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中华医院感染学杂志 2011年第22期21卷 4759-4761页

作者：黄佩佳刘岩丁志平解放军总医院南楼临床部呼吸科北京100853 解放军总医院南楼临床部感染管理科北京100853

目的评价生物膜特效清洗剂MatrixTM对呼吸机管路生物膜的清除效率。方法建立呼吸机管路生物膜模型,使用生物膜特效清洗剂MatrixTM和含酶清洗剂,按照推荐使用浓度完成清洗步骤,用生物膜活菌计数法和ATP生物荧光法评价生物膜特效清洗剂Mat... 详细信息

目的评价生物膜特效清洗剂MatrixTM对呼吸机管路生物膜的清除效率。方法建立呼吸机管路生物膜模型,使用生物膜特效清洗剂MatrixTM和含酶清洗剂,按照推荐使用浓度完成清洗步骤,用生物膜活菌计数法和ATP生物荧光法评价生物膜特效清洗剂MatrixTM的清洗效果。结果使用生物膜特效清洗剂MatrixTM对呼吸机管路生物膜细菌清除效率达100.00%,ATP生物荧光法检测ATP降低率为99.19%;含酶清洗剂对细菌清除效率为98.08%,ATP生物荧光法检测ATP减少率为90.47%。结论生物膜特效清洗剂MatrixTM比酶清洗剂更能有效去除呼吸管路内生物膜。

关键词：生物膜特效清洗剂MatrixTM 含酶清洗剂生物膜呼吸管路生物膜活菌计数法 ATP生物荧光法

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部队医院多药耐药鲍氏不动杆菌主要流行克隆谱系的分析

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中华医院感染学杂志 2011年第24期21卷 5118-5121页

作者：董喆丁志平徐雅萍闫中强沈定霞解放军总医院南楼临床部感染管理科检验科医技部微生物科北京100853

目的了解我国部队医院中多药耐药鲍氏不动杆菌的主要流行克隆谱系,揭示分子流行的趋势。方法基于鲍氏不动杆菌的靶标基因ompA、csuE和blaOXA-51-like设计2组特异性引物,并建立了基于序列分型的多重PCR方法;进一步选用该方法鉴定多药耐... 详细信息

目的了解我国部队医院中多药耐药鲍氏不动杆菌的主要流行克隆谱系,揭示分子流行的趋势。方法基于鲍氏不动杆菌的靶标基因ompA、csuE和blaOXA-51-like设计2组特异性引物,并建立了基于序列分型的多重PCR方法;进一步选用该方法鉴定多药耐药鲍氏不动杆菌的主要流行克隆谱系。结果分离自我国6所部队医院的194株多药耐药鲍氏不动杆菌以Group 1序列型为主,所占的比例高达73.7%;除了Group 1序列型外,还发现了属于Group4、Group5、Group8、Group9、Group10序列型的菌株。结论我国部队医院的流行克隆谱系与欧洲克隆谱系Ⅱ具有高度的同源性;该实验研究中未发现属于Group 2和Group3的菌株,说明在我国部队医院中还未发现存在有属于欧洲克隆谱系Ⅰ和Ⅲ的菌株。

关键词：多药耐药鲍氏不动杆菌克隆谱系多重聚合酶链反应基于序列分型

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老年高血压患者伴急性脑血管病诱发多器官功能衰竭与年龄的相关研究:5798例分析

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中华老年多器官疾病杂志 2011年第3期10卷 222-225页

作者：崔华胡亦新范利叶平胡国梁戴伟冷文修解放军总医院南楼临床部心血管二科北京100853 解放军总医院南楼临床部信息管理科北京100853

目的回顾性分析年龄与老年高血压患者伴急性脑血管病（ACVD）诱发老年多器官功能不全综合征（MODSE）的相关性,探讨年龄和ACVD对老年高血压患者发生MODSE的预测价值。方法回顾性分析1993年1月至2008年12月16年间因高血压住院或住院期间... 详细信息

目的回顾性分析年龄与老年高血压患者伴急性脑血管病（ACVD）诱发老年多器官功能不全综合征（MODSE）的相关性,探讨年龄和ACVD对老年高血压患者发生MODSE的预测价值。方法回顾性分析1993年1月至2008年12月16年间因高血压住院或住院期间出现高血压的19 996例60岁以上患者的病历资料,调查各年龄段老年高血压患者中因ACVD诱发MODSE的发病率,并采用Spearman等级相关分析、Pearsonχ~2检验及Scheffe法对发病率进行统计分析。结果在19 996例高血压病例中,5798例为ACVD,发病率为29.0%;ACVD中2885例并发了MODSE,发病率49.8%,较非ACVD患者中MODSE的发病率（16.5%）显著升高3.02倍（χ~=22365.04,RR=5.022;95%CI4.692～5.375;P=0.000）。年龄与老年高血压患者并发ACVD和ACVD患者诱发MODSE发病率亦密切相关（r=0.964和r=1.000;均P=0.000）。ACVD和非ACVD患者在不同年龄段发生MODSE的风险均有差异（χ~2=570.13和225.62,均P=0.000）。分别以69,79,89岁为年龄分界,高于年龄分界点的ACVD患者MODSE的发病率均较低于年龄分界点者升高。79岁是ACVD患者易发MODSE显著的年龄分界点。结论增龄是ACVD诱发老年高血压患者发生MODSE的重要因素。79岁是ACVD诱发老年高血压患者发生MODSE明显的分界年龄。

关键词：高血压多器官功能衰竭脑血管障碍老年人年龄分布

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