检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医院感染学杂志 2018年第10期28卷 1569-1573页

作者：张思兵杜明梅闫中强索继江贾宁李璐刘伯伟白艳玲谢丽君姚宏武任世旺刘运喜解放军总医院医务部北京100853 解放军总医院感染管理与疾病控制科北京100853 解放军总医院南楼临床部感染管理与疾病控制科北京100853

目的调查分析医院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌CR-KPN(Carbapenem-Resistant Klebsiella pneumonia)的流行特点,评价基于信息化手段多学科联合干预对CR-KPN院内感染防控的效果。方法利用"医院感染实时监测系统"预警每日检出CR-KP... 详细信息

目的调查分析医院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌CR-KPN(Carbapenem-Resistant Klebsiella pneumonia)的流行特点,评价基于信息化手段多学科联合干预对CR-KPN院内感染防控的效果。方法利用"医院感染实时监测系统"预警每日检出CR-KPN菌株的患者,经感染专职人员与临床医生共同判定是否为院内感染、院外感染或定植。同期对医疗周围环境进行采样,分离培养并鉴定是否存在CR-KPN菌株。其中2017年1-6月的住院患者为干预前组,2017年7-12月的住院患者为干预后组。结果 2017年全年共检出CR-KPN共496株,包括院外感染146株、院内感染298株和定植菌52株。298例CR-KPN院内感染病例中,感染类型包括呼吸道感染占45.97%、泌尿生殖道感染占16.11%、手术部位感染占15.77%和血流感染占13.42%。其中58.39%(174/298)的CR-KPN院内感染病例来自监护病房。干预前新发CR-KPN院内感染的月均检出菌数为29.83株,而干预后下降至月均19.83株。干预前判定为肺炎克雷伯菌院内感染的病例中,CR-KPN检出率为58.12%(179/308),干预后下降至36.17%(119/329),两组比较差异有统计学意义(χ~2=30.78,P<0.001)。病房环境物体表面CR-KPN干预后的检出率为7.27%低于干预前的检出率为15.61%,环境清洁消毒效果提高(χ~2=4.49,P=0.030)。结论 CR-KPN流行趋势严峻,应充分利用基于信息化系统实时监测CR-KNP院内感染病例的预警功能,加强多学科的协作,从而有效防控CR-KPN院内感染的发生。

关键词：碳青霉烯肺炎克雷伯菌医院感染干预效果评价

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医院感染肺炎克雷伯菌耐药趋势及β-内酰胺酶基因型分析

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中华医院感染学杂志 2014年第21期24卷 5207-5209,5232页

作者：张虎闫中强曹晋桂杨得明吴镝刘芳马文杰刘运喜空军总医院感染管理科北京100142 解放军总医院南楼临床部感染管理科感染管理与疾病控制科北京100853

目的了解医院重症监护病房2009-2013年医院感染肺炎克雷伯菌的耐药趋势以及10种β-内酰胺酶耐药基因的分布,为临床正确选择抗菌药物提供依据。方法 K-B法检测165株肺炎克雷伯菌对20种抗菌药物的耐药性,PCR方法检测:CTX-M、TEM、SHV、GES... 详细信息

目的了解医院重症监护病房2009-2013年医院感染肺炎克雷伯菌的耐药趋势以及10种β-内酰胺酶耐药基因的分布,为临床正确选择抗菌药物提供依据。方法 K-B法检测165株肺炎克雷伯菌对20种抗菌药物的耐药性,PCR方法检测:CTX-M、TEM、SHV、GES、KPC、IMI、IMP、VIM、NDM、GIM耐药基因。结果 ICU 5年共分离165株肺炎克雷伯菌,产ESBLs菌株88株,KPN对三代头孢菌素的耐药率逐年升高;自2011年出现碳青霉烯耐药的菌株,耐药率约10.0%;114株扩增到耐药基因片段,检测出CTX-M、TEM、SHV、KPC共4种耐药基因,165个基因片段;最主要的耐药基因型为SHV型,占46.5%。结论产ESBLs菌株的增加和耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌的出现,应引起高度重视,关注细菌的变迁和耐药性变化,并合理选用抗菌药物治疗。

关键词：肺炎克雷伯菌耐药基因 β-内酰胺酶

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老年慢性阻塞性肺疾病患者鲍氏不动杆菌的分子流行特征

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中华医院感染学杂志 2012年第14期22卷 2979-2981页

作者：丁志平邢玉斌徐雅萍董喆闫中强龚美亮刘运喜解放军总医院南楼临床部感染管理科北京100853 解放军总医院感染管理与疾病控制科北京100853 解放军总医院南楼临床部检验科北京100853

目的揭示医院老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中鲍氏不动杆菌分子流行的主要特征。方法筛选2009-2011年老年COPD患者中分离的57株鲍氏不动杆菌为试验菌株;使用Whonet5.6软件分析其药敏结果;应用基于序列分型的多重PCR方法鉴定鲍氏不动... 详细信息

目的揭示医院老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中鲍氏不动杆菌分子流行的主要特征。方法筛选2009-2011年老年COPD患者中分离的57株鲍氏不动杆菌为试验菌株;使用Whonet5.6软件分析其药敏结果;应用基于序列分型的多重PCR方法鉴定鲍氏不动杆菌的主要流行克隆谱系;利用限制性内切酶ApaI对试验菌株基因组DNA进行酶切和脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析;应用PCR及测序方法检测10种耐药相关基因,分析并命名相应的耐药基因谱。结果鲍氏不动杆菌除了对多黏菌素B的耐药率为8.8%外,对其他15种抗菌药物均具有较高的耐药率,为70.2%～98.2%;主要克隆谱系以RGP1序列型为主,所占的比例高达59.6%;在87.0%的相似性水平上,可大致分为18种PFGE图谱,其中主要型别为A型;共发现存在有15种耐药基因谱,其中多药耐药谱RGP1所占的比例高达52.63%。结论在老年COPD患者中分离的鲍氏不动杆菌主要的流行克隆谱系与欧洲克隆谱系Ⅱ具有高度的同源性;多药耐药相关基因的携带率较高,在具有不同遗传背景的鲍氏不动杆菌中存在有水平转移。

关键词：慢性阻塞性肺疾病鲍氏不动杆菌脉冲场凝胶电泳

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MDR，XDR，PDR细菌：国际专家关于获得性耐药暂行定义的提案

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中华医院感染学杂志 2017年第1期27卷 231-240页

作者：徐雅萍霍瑞闫中强索继江董喆邢玉斌林建陈春平杜明梅刘运喜解放军总医院南楼临床部检验科北京100853 杭州杏林信息科技有限公司浙江杭州310052 解放军总医院南楼临床部感控科北京100853 解放军总医院南楼临床部感染管理与疾病控制科北京100853

在现有医学文献中,对于多耐药(multidrug-resistant,MDR)、泛耐药(extensively drug-resistant,XDR)和全耐药(pandrug-resistant,PDR)细菌的定义不尽相同,这些定义分别用来表征医疗保健相关耐药菌的不同耐药模式。在欧洲疾病预防控制中... 详细信息

在现有医学文献中,对于多耐药(multidrug-resistant,MDR)、泛耐药(extensively drug-resistant,XDR)和全耐药(pandrug-resistant,PDR)细菌的定义不尽相同,这些定义分别用来表征医疗保健相关耐药菌的不同耐药模式。在欧洲疾病预防控制中心(ECDC)和美国疾病预防控制中心(CDC)联合倡议下,经国际专家小组成员的共同商讨,建立了一套标准化的国际术语,主要用来描述金黄色葡萄球菌、肠球菌属、肠杆菌科(不包括沙门氏菌和志贺氏菌)、铜绿假单胞菌和不动杆菌属等细菌的获得性耐药谱。上述细菌都会引起医疗保健相关感染,并易于产生多重耐药性。依据细菌种类确定了具有流行病学意义的抗菌药物类别。参照美国临床和实验室标准协会(CLSI)、欧洲药敏试验委员会(EUCAST)和美国食品药品监督管理局(FDA)发布的文件及判定折点,确定了药敏试验中应选用的抗菌药物类别目录。MDR的定义:对三类或三类以上抗菌药物中的每一类抗菌药物至少一种药物获得性不敏感。XDR的定义:对至多两类之外的其他类抗菌药物中的每一类抗菌药物至少一种药物不敏感(即细菌分离株仅对一类或两类抗菌药物敏感)。PDR的定义:对所有类别抗菌药物中的任何一种药物均不敏感。为确保这些定义的准确使用,细菌分离株的药敏试验应对所有(或接近全部)抗菌药物类别中的代表性药物进行测试,同时,应避免出现具有选择性报告或隐瞒结果的情况。

关键词：抗菌药物定义多耐药泛耐药全耐药

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医院感染实时监控干预系统在EICU的应用研究

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中华医院感染学杂志 2012年第10期22卷 2133-2135页

作者：潘菲杜红梅刘运喜刘钰解放军总医院急救部北京100853 解放军总医院感染管理与疾病控制科北京100853

目的通过医院实施实时感染监测,分析医院急诊科重症监护病房(EICU)住院患者的感染发病率、危险因素、病原菌分布等因素,及时采取有效干预手段,全面提升医院感染的预防控制与管理水平。方法应用感染实时监控系统对EICU住院患者自入院后... 详细信息

目的通过医院实施实时感染监测,分析医院急诊科重症监护病房(EICU)住院患者的感染发病率、危险因素、病原菌分布等因素,及时采取有效干预手段,全面提升医院感染的预防控制与管理水平。方法应用感染实时监控系统对EICU住院患者自入院后即实施动态感染指标的全程监控和医院感染病例自动化识别与预警。结果 2011年1-12月在EICU住院的1010例患者中,感染94例,感染率为9.3%,千日医院感染率为9.2‰,医院感染167例次,例次感染率为16.5%;感染部位前3位依次为下呼吸道100例占52.91%、泌尿道25例占13.23%,血液感染25例占13.23%;细菌培养标本送检率为40.5%,检出病原菌792株,其中革兰阴性杆菌330株占41.67%,革兰阳性球菌233株占29.42%,真菌229株占28.91%。结论应用实时感染监控系统实现了对科室感染的全过程监测和预警,对及时发现危险因素,尽早采取干预手段,有效控制和降低医院感染发生率具有重要意义。

关键词：医院感染急诊科重症监护病房感染监控

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床旁支气管镜不同预处理效果的研究和探讨

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中华医院感染学杂志 2016年第22期26卷 5240-5242页

作者：黄佩佳孙莹刘运喜解放军总医院南楼呼吸科气管镜室北京100853 解放军总医院南楼急诊科北京100853 解放军总医院感染管理与疾病控制科北京100853

目的探讨生物膜特效清洁巾对术后支气管镜表面微生物的清除效果。方法 60条术后支气管镜随机分成A、B组,A组立即表面擦拭,B组24小时后表面擦拭,A、B各随机分组(A1、A2、B1、B2),A1、B1组去生物膜清洁巾擦拭,A2、B2组湿沙布擦拭,通过菌... 详细信息

目的探讨生物膜特效清洁巾对术后支气管镜表面微生物的清除效果。方法 60条术后支气管镜随机分成A、B组,A组立即表面擦拭,B组24小时后表面擦拭,A、B各随机分组(A1、A2、B1、B2),A1、B1组去生物膜清洁巾擦拭,A2、B2组湿沙布擦拭,通过菌落计数法和ATP荧光法检测处理后内镜表面微生物残留。结果菌落计数法显示术后立即使用去生物膜清洁巾和湿沙布处理的微生物残留率分别为4.80%和14.48%(P<0.01),ATP荧光法显示残留率分别为和7.55%和24.00%(P<0.01);菌落计数法显示术后24小时使用去生物膜清洁巾和湿沙布处理的微生物残留率分别为6.00%和37.12%(P<0.01),ATP荧光法显示残留率分别为7.92%和28.37%(P<0.01)。结论术后支气管镜用去生物膜清洁巾处理效果明显优于湿沙布擦拭。

关键词：支气管镜去生物膜清洁巾湿沙布微生物残留

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医院感染多药耐药菌的分布及干预效果评价

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中华医院感染学杂志 2014年第11期24卷 2610-2612页

作者：祝丙华邢玉斌王韶辉陈倩吴登山李丁川解放军第305医院医务部北京100017 解放军总医院感染管理与疾病控制科北京100853

目的了解医院多药耐药菌感染现状,并对预防与控制多药耐药菌感染的措施进行效果评价,为临床有效控制多药耐药菌感染提供依据。方法回顾性分析2011年多药耐药菌感染现状,综合干预1年后,再次对感染现状及干预效果进行比较分析,药敏监测数... 详细信息

目的了解医院多药耐药菌感染现状,并对预防与控制多药耐药菌感染的措施进行效果评价,为临床有效控制多药耐药菌感染提供依据。方法回顾性分析2011年多药耐药菌感染现状,综合干预1年后,再次对感染现状及干预效果进行比较分析,药敏监测数据应用WHONET5.4进行统计,采用SPSS13.0统计软件进行分析。结果 2011年1月-2012年12月共检出病原菌4 018株,其中多药耐药菌检出522株检出率为13.0%;检出的多药耐药菌中,以革兰阴性菌最多334株占64.0%,革兰阳性菌188株占36.0%;多药耐药菌株主要分布在呼吸内科、ICU及神经内科,分别占25.3%、19.5%及11.7%;干预前后多药耐药菌感染患者隔离率由43.0%提高至54.0%,标本送检率由23.5%提高至56.2%,多药耐药菌检出率由13.9%下降至12.2%,医护人员预防控制措施知晓率由53.4%提高至84.0%,手卫生考核合格率由65.8%提高至89.2%。结论及时了解多药耐药菌感染现状及变化趋势并进行综合干预,建立以多药耐药菌感染患者隔离率、标本送检率、多药耐药菌检出率、医护人员预防控制措施知晓率、手卫生考核合格率为评价指标的预防控制体系,对降低医院多药耐药菌感染有重要意义。

关键词：多药耐药菌医院感染干预效果评价

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重症肌无力患者医院感染危险因素分析

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中华医院感染学杂志 2016年第1期26卷 213-215页

作者：郭亮梅刘运喜索继江刘伯伟王建荣解放军总医院护理部北京100853 解放军总医院感染管理与疾病控制科北京100853

目的分析重症肌无力(MG)患者医院感染发生情况及相关危险因素,以制定预防措施,减少医院感染的发生。方法利用感染实时监控系统(RT-NISS)对2011年11月-2015年4月神经内科收治的182例MG患者住院治疗的资料进行回顾性分析,分析医院感染发... 详细信息

目的分析重症肌无力(MG)患者医院感染发生情况及相关危险因素,以制定预防措施,减少医院感染的发生。方法利用感染实时监控系统(RT-NISS)对2011年11月-2015年4月神经内科收治的182例MG患者住院治疗的资料进行回顾性分析,分析医院感染发生情况及感染相关危险因素;采用SPSS17.0软件进行统计分析。结果 182例患者中发生医院感染16例,医院感染率为8.79%;年龄及起病年龄>60岁、住院天数>14d、发生肌无力危象、采用机械通气方面是医院感染的危险因素;患者年龄>60岁、发生肌无力危象是发生医院感染的独立危险因素。结论重症肌无力患者易发生医院感染,对高龄、发生肌无力危象的患者应加强预防措施。

关键词：重症肌无力医院感染回顾性研究

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外科重症监护室医院感染监测与暴发控制

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解放军医学杂志 2006年第1期31卷 4-6页

作者：邢玉斌索继江常东于勇魏华贾宁宋青杨金娟杨慧格解放军总医院感染管理与疾病控制科北京100853 解放军总医院304临床部检验科解放军总医院烧伤研究所解放军总医院外科重症监护室北京100853

目的针对某外科重症监护室(SICU)频繁发生医院感染的情况,开展目标性监测,以了解其感染情况和危险因素,提出控制措施。方法对一个月内SICU所有住院患者进行前瞻性监测。医院感染病例根据国家卫生部《医院感染诊断标准(试行)》进行确定... 详细信息

目的针对某外科重症监护室(SICU)频繁发生医院感染的情况,开展目标性监测,以了解其感染情况和危险因素,提出控制措施。方法对一个月内SICU所有住院患者进行前瞻性监测。医院感染病例根据国家卫生部《医院感染诊断标准(试行)》进行确定。监测护士严密观察出入ICU患者情况,填写《ICU病人日志与月报表》。发现医院感染病例,均应按要求填写《医院感染病例登记表》。监测结束后对数据进行统计学处理。结果所有患者均进行了留置导尿管、使用动静脉插管和呼吸机等介入性操作。22例患者医院感染发病率为22.7%,医院感染例次发病率为40.9%,日医院感染发病率为43.8‰;侵入性操作相关的泌尿道感染、血液感染、肺部感染的日发病率分别为26.8‰、9.5‰、65.8‰。其中一个病例同时有肺部感染、泌尿道感染和菌血症。从患者标本分离的致病菌包括嗜麦芽窄食单胞菌、草绿色链球菌、表皮葡萄球菌、铜绿色假单胞菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、木糖氧化无色杆菌及热带念珠菌等,同时对这些致病菌进行了药敏试验。监测期间对一起感染暴发进行了控制。结论SICU是医院感染的高发科室,应采取综合措施和严格的管理以预防感染的发生。

关键词：外科重症监护室交叉感染目标性监测

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嗜麦芽寡养单胞菌感染管理与临床治疗研究进展

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中华医院感染学杂志 2017年第10期27卷 2397-2400页

作者：赵进刘运喜倪文涛王睿刘又宁解放军总医院呼吸科北京100853 解放军总医院感染管理与疾病控制科北京100853 解放军总医院药物临床研究中心北京100853

嗜麦芽寡养单胞菌(Sm)在免疫缺陷患者和重症监护室患者可以引起严重的感染,是医院感染重要的病原体;Sm在医院环境中广泛存在,而且对多种临床常用的抗菌药物和消毒剂天然耐药,给感染管理和临床治疗都带来了巨大的挑战;因此,笔者总结了医... 详细信息

嗜麦芽寡养单胞菌(Sm)在免疫缺陷患者和重症监护室患者可以引起严重的感染,是医院感染重要的病原体;Sm在医院环境中广泛存在,而且对多种临床常用的抗菌药物和消毒剂天然耐药,给感染管理和临床治疗都带来了巨大的挑战;因此,笔者总结了医院内Sm感染的危险因素与高危人群、毒力因子与耐药机制以及最新的感染管理与临床治疗策略,为Sm感染的治疗和预防控制提供参考。

关键词：嗜麦芽寡养单胞菌医院感染危险因素管理治疗

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