检索结果-内蒙古大学图书馆

不同估算肾小球滤过率的老年肺部感染患者病原学和炎性指标特征及其与不良预后的关系研究

中国全科医学 2021年第32期24卷 4068-4073页

作者：赵晓茜骆雷鸣解放军第305医院干部病房北京市100017 解放军总医院第二医学中心老年心血管科南楼二病区北京市100853

背景肺部感染多发于老年人,常以共病的形式存在,有研究显示肾功能可能会影响肺部感染患者的预后,但具体的微生物学改变机制仍不清楚,且目前国内关于该项研究的报道较少。目的探讨不同估算肾小球滤过率(eGFR)的老年肺部感染患者特定病原... 详细信息

背景肺部感染多发于老年人,常以共病的形式存在,有研究显示肾功能可能会影响肺部感染患者的预后,但具体的微生物学改变机制仍不清楚,且目前国内关于该项研究的报道较少。目的探讨不同估算肾小球滤过率(eGFR)的老年肺部感染患者特定病原学易感性及免疫系统功能改变与肺部感染不良预后的关系。方法选择2017年1月至2019年12月,解放军总医院第二医学中心以肺部感染收住院的老年患者(年龄>65岁)514例为研究对象。收集患者一般情况(性别、年龄),既往病史(慢性肾脏病、糖尿病、血脂异常、慢性心力衰竭),入院后首次生化学检查〔血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血白蛋白、eGFR〕、血常规〔血红蛋白、白细胞计数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、血小板计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)〕、病原微生物学(痰培养结果)指标。对所有研究对象进行为期90 d的电话随访,根据患者随访期间转归情况,分为生存组及死亡组,采用多因素Logistic回归分析探讨肺部感染患者全因死亡的影响因素;绘制eGFR预测老年肺部感染患者发生死亡事件的受试者工作特征曲线(ROC),并根据其最佳截断值将患者分为两组,分析两组患者病原微生物及炎性指标的分布情况。结果514例患者中68例患者(13.2%)在住院期间死亡。死亡组患者年龄、合并慢性肾脏病比例、BUN、Scr、AST、ALT、白细胞计数、NLR高于生存组,白蛋白水平、eGFR、血红蛋白、淋巴细胞百分比低于生存组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=1.092,95%CI(1.027,1.162)〕、ALT〔OR=1.013,95%CI(1.001,1.026)〕、白蛋白水平〔OR=0.814,95%CI(0.759,0.873)〕、eGFR〔OR=0.974,95%CI(0.961,0.988)〕、白细胞计数〔OR=1.116,95%CI(1.030,1.210)〕、淋巴细胞百分比〔OR=0.011,95%CI(0,0.521)〕是老年肺部感染患者全因死亡的影响因素(P<0.05)。eGFR预测老年肺部感染患者发生死亡事件的ROC曲线下面积为0.614,最佳截断值为47 ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1),灵敏度为36.8%,特异度为84.3%。eGFR<47 ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)组患者肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、真菌感染比例高于eGFR≥47 ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)组,铜绿假单胞菌感染比例低于eGFR≥47 ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)组(P<0.05)。eGFR<47 ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)患者中性粒细胞百分比、NLR高于eGFR≥47 ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)组,淋巴细胞百分比、血小板计数低于eGFR≥47 ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)组(P<0.05)。结论eGFR低的患者免疫功能的改变和对金黄色葡萄球菌感染的易感性,可能是老年肺部感染预后恶化的潜在原因。

关键词：肾功能不全肺部感染肺疾病老年人预后

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腹式呼吸放松训练缓解高原缺氧环境心血管应激反应的效应观察

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中华保健医学杂志 2018年第5期20卷 374-377页

作者：孟晴晴张颖郭大龙赵翠邵永聪詹皓张熙解放军总医院南楼神经内科北京100853 解放军第309医院空军基础医学研究所军事医学科学院基础医学研究所

目的观察腹式呼吸放松训练缓解高原缺氧环境心血管应激反应的效应,为制定部队官兵急进高原的卫生保障技术方案提供试验依据。方法模拟3 700 m及4 100 m高原环境,在模拟高原环境下由专业医师指导20名青年志愿者分别进行腹式呼吸放松训练... 详细信息

目的观察腹式呼吸放松训练缓解高原缺氧环境心血管应激反应的效应,为制定部队官兵急进高原的卫生保障技术方案提供试验依据。方法模拟3 700 m及4 100 m高原环境,在模拟高原环境下由专业医师指导20名青年志愿者分别进行腹式呼吸放松训练法5～10 min。使用腹式呼吸放松法前后应用PHILIPS指夹式脉搏血氧仪(DB12型)测量受试者血氧饱和度与心率。在海拔3 700 m随机抽取武警某部急进高原的27名武警部队新兵,从受试者第1天进驻高原环境开始,在专业医师指导下每天定时进行腹式呼吸放松法训练,连续2 d每天应用脉氧仪测量受试者使用腹式呼吸放松法前后的血氧饱和度与心率。数据统计采用重复测量的方差分析。结果不同模拟海拔高度(3 700 m及4 100 m)对于心率的改变有显著主效应(F=10.553,P=0.004),对于血氧饱和度未见明显差异。低氧舱试验中腹式呼吸放松法对于心率、血氧饱和度的改变有显著主效应(F=10.187,5.583,P <0.05)。海拔3 700 m高原实场环境中,腹式呼吸放松法对于心率、血氧饱和度的改变有显著主效应(F=363.138,122.197,P <0.05)。结论腹式呼吸放松训练可以有效地缓解高原缺氧环境的心血管应激反应,有利于促进高原习服,值得进一步在部队推广应用。

关键词：腹式呼吸放松训练高原心率血氧饱和度

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防止股骨颈骨折空心螺钉切出的计算机辅助定量规划方法

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中国数字医学 2018年第7期13卷 10-14页

作者：赵燕鹏曹延祥苏秀云李志锐郝明张巍陈华张立海唐佩福解放军总医院骨科北京市海淀区复兴路28号100853 解放军总医院南楼临床部综合外科北京市海淀区复兴路28号100853 解放军第307医院骨科北京市丰台区东大街8号100070

目的:建立一种计算机辅助定量手术规划方法,以防止股骨颈骨折术中空心螺钉切出股骨头或股骨颈之外。方法:获取112个正常股骨CT数据,导入软件中进行解剖参数测量,利用三角函数推导数学公式,以精确计算螺钉在股骨颈内的空间分布。利用组... 详细信息

目的:建立一种计算机辅助定量手术规划方法,以防止股骨颈骨折术中空心螺钉切出股骨头或股骨颈之外。方法:获取112个正常股骨CT数据,导入软件中进行解剖参数测量,利用三角函数推导数学公式,以精确计算螺钉在股骨颈内的空间分布。利用组内相关系数ICC分析,对测量方法进行观察者之间和观察者内部的一致性信度分析。结果:推导出三个数学公式,能精确计算螺钉在股骨颈内的理想空间分布并防止切出。ICC分析表明,该测量方法具有极好的观察者之间和观察者内部一致性信度。结论:基于CT数据的股骨解剖参数测量方法和数学公式,可为计算机辅助或机器人辅助的精准骨科手术提供可靠的术前和术中手术规划方法。

关键词：股骨颈骨折空心螺钉切出计算机辅助骨科机器人

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血清尿酸水平与冠心病患者远期预后的分析

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解放军医学院学报 2018年第2期39卷 102-105,109页

作者：徐萃刘宏斌王娟肖湖南解放军总医院南楼心血管内科北京100853 解放军第305医院医务部北京100017 首都医科大学附属北京朝阳医院心血管内科北京100020

目的探讨血清尿酸水平与冠心病患者远期预后的关系。方法回顾性分析2011年1月-2014年9月于解放军总医院住院的冠心病患者3 679例,年龄(61.46±11.66)岁,记录患者的入院血压、心率、体质量、身高及血液生化指标,对所有观察对象进行随... 详细信息

目的探讨血清尿酸水平与冠心病患者远期预后的关系。方法回顾性分析2011年1月-2014年9月于解放军总医院住院的冠心病患者3 679例,年龄(61.46±11.66)岁,记录患者的入院血压、心率、体质量、身高及血液生化指标,对所有观察对象进行随访,平均随访(39.0±11.0)个月。终点事件定义为心血管病相关死亡。按尿酸值四分位数将病例分成四组,从低到高分别为Q1、Q2、Q3、Q4,分析随尿酸水平增加冠心病患者远期预后的情况。结果分析表明血清尿酸(HR=1.035,95%CI:1.018~1.052,P=0.038)、年龄(HR=1.070,95%CI:1.055~1.085,P<0.001)是冠心病患者因心血管病死亡的独立危险因素;他汀类药物(HR=0.419,95%CI:0.272~0.644,P<0.001)和高密度脂蛋白(HR=0.321,95%CI:0.182~0.565,P<0.001)是冠心病患者因心血管病死亡的保护因素。Kaplan-Meier曲线分析,随尿酸水平增加,累积生存率显著降低,尿酸与冠心病患者心血管病死亡风险之间可能存在阈值效应,即尿酸水平超过阈值时死亡风险大幅升高(P<0.05)。结论高尿酸是冠心病患者因心血管病死亡的独立危险因素,控制尿酸水平有望降低冠心病患者的死亡风险。

关键词：尿酸冠心病死亡率

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驻外人员医疗保障现状

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解放军医院管理杂志 2017年第2期24卷 132-134页

作者：何文张华陈黎明解放军医学院北京100071 解放军第85医院神经外科上海200052 解放军总医院南楼临床部北京100071

目的调查分析外派企业人员日常健康维护和医疗保障现状,为针对性提高我军驻外人员医疗保障能力提供依据。方法对某中资企业派驻国外的350名工作人员日常健康维护情况和个人特殊医疗需求进行问卷调查,通过一般描述性分析和多重响应二分... 详细信息

目的调查分析外派企业人员日常健康维护和医疗保障现状,为针对性提高我军驻外人员医疗保障能力提供依据。方法对某中资企业派驻国外的350名工作人员日常健康维护情况和个人特殊医疗需求进行问卷调查,通过一般描述性分析和多重响应二分法分析外派工作人员日常健康维护现状。结果外派工作人员常备药箱使用率及健康教育知识掌握程度不足,凭自身经验进行自我诊断的情况不在少数。结论完善常备药箱药品配备,加强健康教育知识学习,利用网络平台开展远程医疗,是提高外派工作人员医疗保障能力的可行办法,值得借鉴。

关键词：驻外人员医疗保障

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阿片耐受的癌痛患者HANS辅助镇痛的随机对照研究

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中国疼痛医学杂志 2016年第5期22卷 364-369页

作者：李小梅肖文华赵慧霞孙红李萍萍吴晓明解放军总医院南楼肿瘤内科北京100853 解放军总医院第304临床部肿瘤内科北京100048 北京大学肿瘤医院中西医结合科北京100142 中国医学科学院肿瘤医院综合科北京100021

目的:观察并评价韩氏穴位神经刺激仪(Han9;s acupoint nerve stimulator,HANS)对阿片耐受癌痛患者的辅助镇痛效果。方法:将阿片耐受的癌痛患者随机分两组,分别予HANS和MockHANS(假韩氏)治疗。用患者自评问卷评估基线和第8、15日的疼... 详细信息

目的:观察并评价韩氏穴位神经刺激仪(Han's acupoint nerve stimulator,HANS)对阿片耐受癌痛患者的辅助镇痛效果。方法:将阿片耐受的癌痛患者随机分两组,分别予HANS和MockHANS(假韩氏)治疗。用患者自评问卷评估基线和第8、15日的疼痛、生活质量和焦虑抑郁,并比较两组治疗后的均值。结果:64例患者完成2周治疗和评估(HANS组33例,Mock-HANS组31例),两组基线资料无显著差异。与Mock-HANS组相比,HANS组第8、15日的"最轻"和"平均"疼痛强度均值、第8日的"最重"疼痛强度均值都显著降低;第8及第15日的"日常生活"及"睡眠"的受干扰程度也明显改善。HANS组第8、15日时的"便秘"、"乏力"、"失眠"以及抑郁的得分均值、第15日的焦虑得分均值都显著低于对照组。结论:HANS可有效缓解阿片耐受患者的癌痛,减轻便秘、乏力和失眠等症状,并能显著缓解焦虑抑郁,是一种简便安全的非药物镇痛方法,值得进一步研究和应用。

关键词：癌痛阿片耐受韩氏穴位神经刺激仪

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血小板计数对老年男性缺血性动脉血栓事件和死亡风险的预测价值

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医学研究杂志 2016年第6期45卷 43-47页

作者：尹慧君徐成李晓利范利吴建中刘霖陈昕田玲邓玲中国人民解放军第309医院干部病房北京100091 中国人民解放军总医院南楼临床部北京100853

目的探讨血小板计数在老年男性缺血性动脉血栓性事件及全因性死亡中的预测价值.方法纳入338例2008年4月～2009年4月在中国人民解放军总医院南楼行健康体检的老年男性（年龄≥65岁）,有血小板计数的患者.随访患者健康查体后,首次因急... 详细信息

目的探讨血小板计数在老年男性缺血性动脉血栓性事件及全因性死亡中的预测价值.方法纳入338例2008年4月～2009年4月在中国人民解放军总医院南楼行健康体检的老年男性（年龄≥65岁）,有血小板计数的患者.随访患者健康查体后,首次因急性缺血性动脉血栓性（心肌梗死、心源性猝死、缺血性脑卒中、不稳定型心绞痛、短暂性脑缺血发作）及全因性死亡住院的事件及时间,所有患者随访截止至2014年12月31日.结果经过平均77个月的随访,终点事件发生率为26.6％,通过受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）分析发现,血小板计数对终点事件的发生有预测价值（AUG=0.59,95％CI：0.53～0.64,P=0.02）,截断点血小板计数为214×109/L.应用Kaplan-Meier生存曲线分析血小板计数＞214×109/L组的患者,终点事件发生率是≤214×109/L组患者的2.32倍（P=0.000）.经多因素校正后,其终点事件发生率是≤214×109/L组患者的2.19倍（P=0.00）.结论血小板计数偏高对急性缺血性动脉血栓事件及全因性死亡有一定的预测价值.

关键词：血小板计数血栓事件动脉粥样硬化

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垂直彩色条纹对剪切波弹性最大值评价乳腺病灶良恶性的影响

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中国医学装备 2016年第7期13卷 53-57页

作者：史宪全李俊来钱林学马霞刘玉江周洁莹首都医科大学附属北京友谊医院超声科北京100050 解放军总医院南楼超声科北京100853 解放军第305医院体检中心超声室北京100017

目的:探讨剪切波弹性成像彩色弹性图中的垂直彩色条纹对弹性值最大值评价乳腺病灶良恶性的影响。方法:回顾性分析281例女性患者327个均经手术或穿刺活检确诊的乳腺病灶,其中良性病灶178个,恶性病灶149个。按照彩色弹性图上是否出现垂直... 详细信息

目的:探讨剪切波弹性成像彩色弹性图中的垂直彩色条纹对弹性值最大值评价乳腺病灶良恶性的影响。方法:回顾性分析281例女性患者327个均经手术或穿刺活检确诊的乳腺病灶,其中良性病灶178个,恶性病灶149个。按照彩色弹性图上是否出现垂直彩色条纹将其分为条纹组(73个病灶)与无条纹组(254个病灶),条纹组又依据彩色弹性图上的垂直异常彩色条纹是否干扰到病灶的内部或边缘,将垂直彩色条纹位于病灶内部或边缘的43个病灶分为干扰组;将垂直彩色条纹位于远离病灶区域的30个病灶分为未干扰组。比较3组间良性病灶Emax值的差异,应用ROC曲线确定诊断临界值,计算其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率。结果:应用Emax评价327个乳腺病灶良性和恶性的诊断临界值为64.00 k Pa,剔除垂直彩色条纹干扰的35个良性病灶后,Emax评价292个乳腺病变良性和恶性诊断临界值为54.15 k Pa,与未剔除时相比较,诊断效能有所提升。若以64.00 k Pa为诊断临界值,受干扰的病灶中有4例假阳性;若以54.15 k Pa为诊断临界值,受干扰的病灶中有12例假阳性。结论:垂直彩色条纹可能是造成Emax评价乳腺病灶良性和恶性假阳性病例的重要原因,对诊断临界值和诊断效能均产生影响。

关键词：剪切波弹性成像乳腺超声诊断垂直彩色条纹

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依硫磷酸调控人类基因表达谱的预测及生物信息学分析

依硫磷酸调控人类基因表达谱的预测及生物信息学分析

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中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会

作者：杨波蔡力力迟小华卢学春张峰脱帅刘丽宏解放军总医院南楼血液科北京 100853 解放军总医院南楼临检科北京 100853 解放军第二炮兵总医院药剂科北京 100800 中国科学院北京基因组研究所北京 100029 解放军第202医院门诊部首都医科大学附属北京朝阳医院北京 100020

目的：对依硫磷酸调控人类基因表达谱进行生物信息学分析,预测其可能具有的新生物学作用,为深入研究依硫磷酸的药理学作用及方法提供指导. 方法：以依硫磷酸(amifostine)为关键词,在互联网开放性数据库包括GEO、Affymetrix基因芯片... 详细信息

目的：对依硫磷酸调控人类基因表达谱进行生物信息学分析,预测其可能具有的新生物学作用,为深入研究依硫磷酸的药理学作用及方法提供指导. 方法：以依硫磷酸(amifostine)为关键词,在互联网开放性数据库包括GEO、Affymetrix基因芯片表达数据库、人类基因组数据库(GeneBank)、基因表达数据库SAGE、GeneCard、InterPro、ProtoNet、UniProt和BLOCKS中搜索,并进一步对筛选出的基因表达数据库进行有效性检验、基因表达差异和聚类分析. 结果：仅在GEO数据库中筛选出一个与依硫磷酸相关的基因表达谱数据库(accession：GSE3212).有效性检验及基因表达差异分析显示,依硫磷酸处理K562细胞后,分类全基因组仅2.14％(460/192000)的基因在转录水平的表达具有显著差异(p＜0.01).基因注释分析表明,460条差异基因中有139条为已知基因,其中77条表达上调,62条表达下调;13条为依硫磷酸处理后新表达的基因,5条为依硫磷酸处理后表达完全受抑的基因.聚类分析显示,139条基因分属11大类,主要生物学功能与造血及免疫调控、凋亡和细胞周期相关. 结论：生物信息学方法可用于依硫磷酸基因表达谱分析.依硫磷酸对人类基因表达谱具有调控作用,可能对造血及免疫、凋亡和细胞周期等生物学过程具有重要影响,需进一步在实验水平加以验证.

关键词：依硫磷酸基因表达谱免疫调控生物信息学

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自噬在高血压足细胞损伤中的作用

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中国循环杂志 2015年第1期30卷 94-97页

作者：潘明娇王小丹中国人民解放军总医院南楼保健科北京市100853 南方医科大学解放军总医院解放军第305医院

肾脏可表达肾素-血管紧张素系统(RAS)所有的组成成分,其中血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)是主要的生物活性物质。高血压时,肾脏AngⅡ明显升高,使得足细胞长期处在一种高水平AngⅡ环境中。AngⅡ可诱导自噬,但是目前尚不清楚这种诱导效应在高血压足... 详细信息

肾脏可表达肾素-血管紧张素系统(RAS)所有的组成成分,其中血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)是主要的生物活性物质。高血压时,肾脏AngⅡ明显升高,使得足细胞长期处在一种高水平AngⅡ环境中。AngⅡ可诱导自噬,但是目前尚不清楚这种诱导效应在高血压足细胞损伤中起到什么作用。通过了解原发性高血压、AngⅡ、足细胞自噬三者的关系,我们可以进一步分析自噬在高血压足细胞损伤中的作用。

关键词：高血压肾素-血管紧张素系统足细胞自噬

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