检索结果-内蒙古大学图书馆

中华妇产科杂志 2024年第3期59卷 236-239页

作者：王文英鲁永鲜赵英延佳佳蒋雪解放军总医院妇产医学部第四医学中心妇产科北京100048 解放军总医院第四医学中心超声科北京100048

聚丙烯吊带尿道中段悬吊带术(MUS)目前已是治疗压力性尿失禁(SUI)的经典术式,其中的由外向内经闭孔尿道中段无张力悬吊带术(TOT)因避开了耻骨后穿刺路径,减少了经耻骨后尿道中段无张力悬吊带术(TVT)易发生的膀胱穿孔、耻骨后血肿等并发... 详细信息

聚丙烯吊带尿道中段悬吊带术(MUS)目前已是治疗压力性尿失禁(SUI)的经典术式,其中的由外向内经闭孔尿道中段无张力悬吊带术(TOT)因避开了耻骨后穿刺路径,减少了经耻骨后尿道中段无张力悬吊带术(TVT)易发生的膀胱穿孔、耻骨后血肿等并发症,且操作相对简单,无需常规膀胱镜检查,学习曲线短,而被广泛应用,但其造成的并发症之一大腿根部疼痛程度重,持续时间长,严重影响患者的生命质量,临床处理困难。现在已经认识到TOT术后疼痛并发症的发生主要与闭孔区大腿内收肌肌腱的副损伤相关。闭孔区解剖复杂,富含神经血管和肌肉肌腱组织,极易造成副损伤,且经闭孔TOT吊带的完整取出困难,单一经阴道切口无法到达耻骨降支之后侧方区域进行聚丙烯吊带的切除,致使妇科医师因担心手术副损伤而不敢轻易在大腿根部尝试手术,对TOT术后疼痛患者仅切除阴道部分的吊带常不能完全解除症状。国外至今报道的完整取出TOT吊带的病例尚不足百例,国内目前尚未见报道。本课题组在深入了解了闭孔区解剖的基础上,成功实施了经阴道及大腿根部三切口完整取出TOT吊带的手术,获得了疼痛症状完全缓解的良好结局,证实了经双侧大腿根部切口取出TOT吊带是安全、可行的路径,是解决TOT吊带引起的大腿根部疼痛并发症的有效手段。

关键词：大腿根部膀胱镜检查妇科医师耻骨后副损伤三切口神经血管生命质量

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宫颈癌诊治延迟的影响因素及与预后的相关性分析

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解放军医学院学报 2023年第7期44卷 755-762,786页

作者：张婷婷张哲李芳菲赵东莉孟元光解放军医学院北京100853 解放军总医院第七医学中心妇产科北京100700 解放军总医院第一医学中心妇产科北京100853

背景近年我国女性宫颈癌发病率增高并呈年轻化趋势,但仍存在诊治延迟且其影响因素及延迟时间对预后的影响尚不明确。目的探究宫颈癌患者诊治延迟的影响因素及与患者预后的相关性,为后续宫颈癌患者诊疗计划制定提供参考。方法回顾性分... 详细信息

背景近年我国女性宫颈癌发病率增高并呈年轻化趋势,但仍存在诊治延迟且其影响因素及延迟时间对预后的影响尚不明确。目的探究宫颈癌患者诊治延迟的影响因素及与患者预后的相关性,为后续宫颈癌患者诊疗计划制定提供参考。方法回顾性分析2011年1月-2015年12月于解放军总医院第一医学中心就诊的457例26~84岁宫颈癌患者的临床资料,按照中位数将出现首发症状至确诊时间间隔(T1)分为两组,定义时间间隔≥107 d为诊断延迟。参考既往研究将确诊至开始首次治疗时间间隔(T2)≥28 d定义为治疗延迟。随访时间截至2022年5月31日,研究终点为评估患者的无事件生存率(event-free survival,EFS)。采用多因素二元Logistic回归分析诊断延迟、治疗延迟的影响因素,Cox比例风险模型分析诊治延迟与患者预后的关系。结果 (1)关于诊断延迟:居住于常住人口小于50万的小城市及农村的宫颈癌患者更易发生诊断延迟(OR=2.111,95%CI:1.080~4.125,P=0.029)。与筛查发现宫颈癌的无症状患者相比,首发症状为接触性出血(OR=9.686,95%CI:4.683~20.033,P<0.001)、阴道不规则出血(OR=3.193,95%CI:1.546~6.594,P=0.002)及阴道排液(OR=8.228,95%CI:3.004~22.534,P<0.001)的患者发生诊断延迟的风险更高。(2)关于治疗延迟:首发症状为接触性出血(OR=0.117,95%CI:0.048~0.285,P<0.001)、阴道不规则出血(OR=0.153,95%CI:0.061~0.380,P<0.001)及阴道流液(OR=0.184,95%CI:0.038~0.883,P=0.034)的患者治疗更及时。(3)关于预后影响:截止随访终止,本研究宫颈癌患者发生肿瘤进展、复发41例,死亡21例,5年EFS为87.5%。诊断延迟与患者的不良预后相关(HR=1.805,95%CI:1.068~3.051,P=0.027)。与ⅠA1~ⅡA2期相比,ⅡB~ⅢA期(HR=2.145,95%CI:1.047~4.394,P=0.037)和ⅢB~Ⅳ期(HR=2.549,95%CI:1.366~4.755,P=0.003)的患者预后较差。结论宫颈癌患者诊断延迟与首发症状及居住地规模相关,治疗延迟与首发症状相关。诊断延迟可能对宫颈癌患者的预后产生不利影响,建议相关机构针对小城市及农村加强宫颈癌防控健康宣教,提升妇女群体的自身保健意识。

关键词：宫颈癌延迟诊断治疗延迟预后宫颈癌防治

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非编码RNA在子痫前期发病过程和临床诊治中的研究进展

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解放军医学院学报 2023年第3期44卷 281-286页

作者：黄楚菁高原彭红梅解放军总医院第一医学中心妇产科北京100853

子痫前期(preeclampsia,PE)是一类严重的妊娠期并发症,病情可能快速进展为多器官功能障碍,病死率高,其发生、发展涉及多种机制。大量研究发现非编码RNA与PE的发生、发展密切相关,能通过调节滋养层细胞增殖、凋亡、迁移、侵袭以及胎盘血... 详细信息

子痫前期(preeclampsia,PE)是一类严重的妊娠期并发症,病情可能快速进展为多器官功能障碍,病死率高,其发生、发展涉及多种机制。大量研究发现非编码RNA与PE的发生、发展密切相关,能通过调节滋养层细胞增殖、凋亡、迁移、侵袭以及胎盘血管生成能力等过程影响病情进展,对PE具有诊断和治疗意义,或可作为将来PE的高效诊断及有效治疗的靶点。本文总结近年来文献,对PE中非编码RNA的作用机制及其在临床诊疗中的应用价值进行综述。

关键词：子痫前期非编码RNA 微RNA 长链非编码RNA 发病机制

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胎儿软骨发育不全的临床特点分析

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中华妇产科杂志 2022年第4期57卷 284-288页

作者：宋蕊张鑫悦任远谢潇潇周红辉徐虹游艳琴汪龙霞卢彦平解放军总医院第一医学中心妇产科北京100853

目的探讨胎儿软骨发育不全(ACH)的疾病特点。方法回顾性分析2010年1月至2020年6月于解放军总医院第一医学中心行一代测序检测发现成纤维细胞生长因子受体3(FGFR3)基因c.1138位点突变的胎儿共15例的临床资料(包括超声测量指标)。对胎儿... 详细信息

目的探讨胎儿软骨发育不全(ACH)的疾病特点。方法回顾性分析2010年1月至2020年6月于解放军总医院第一医学中心行一代测序检测发现成纤维细胞生长因子受体3(FGFR3)基因c.1138位点突变的胎儿共15例的临床资料(包括超声测量指标)。对胎儿父母的年龄, 胎儿的头围(HC)、股骨长(FL)、腹围(AC)、双顶径(BPD)、羊水量、超声检查异常等结果进行描述性统计分析, 计算各指标的比值或Z值[即测量值与相应孕周标准值之差的标准差(SD)倍数]。ΔZ_(H-F)表示股骨发育相对于头部发育落后的SD倍数;ΔZ_(H+A-2)F表示股骨发育相对于头部和腹部发育落后的SD倍数。结果 15例患儿中, 妊娠中期出现表型者3例(3/15), 妊娠晚期发现表型者12例(12/15)。检测孕周范围为23周^(+5)~33周^(+4)。15例胎儿母亲的年龄为(29.8±3.6)岁(范围:24~38岁), 其中2例(2/15)为高龄(年龄≥35岁);胎儿父亲的年龄为(31.1±4.8)岁(范围:22~41岁), 其中3例(3/15)高龄(年龄≥35岁)。15例(15/15)胎儿均出现股骨短小(Z_(FL)<-2.00), Z_(FL)值为-4.73±1.08。3例(3/15)胎儿出现头大(ZHC>2.00)。FL/HC和FL/AC分别为0.151±0.014和0.172±0.012, 均小于正常值。ΔZ_(H-F)和ΔZ_(H+A-2)F分别为5.65±1.95与10.04±2.75, 提示胎儿基因异常的风险性高。1例孕妇出现羊水过多表型(1/15), 羊水指数为31.4 cm。2例胎儿出现中枢神经系统异常(2/15), 其中1例为右侧脑室轻度扩张, 1例为胎儿丘脑后上方中线部位囊性结构。结论胎儿ACH存在明显的妊娠中晚期股骨短小的特点, BPD增大及其他伴随症状不明显。建议对于妊娠中晚期发现股骨明显短小的胎儿行FGFR3基因c.1138位点检测以明确ACH的诊断。

关键词：中线部位羊水过多基因异常妊娠中晚期妊娠中期疾病特点妊娠晚期羊水量

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宫颈病变患者高危HPV感染筛查方法及应用

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中华医院感染学杂志 2023年第22期33卷 3461-3465页

作者：李艳王楠张青张惠窦娜解放军总医院第一医学中心妇产科北京100853

目的探究宫颈病变患者高危人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染筛查方法及应用.方法选择2018年6月-2020年12月解放军总医院第一医学中心妇产科诊治的1405例宫颈病变患者为研究对象,分析不同程度宫颈病变患者的HR-HPV感染分布情况,单一型、混合型HR... 详细信息

目的探究宫颈病变患者高危人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染筛查方法及应用.方法选择2018年6月-2020年12月解放军总医院第一医学中心妇产科诊治的1405例宫颈病变患者为研究对象,分析不同程度宫颈病变患者的HR-HPV感染分布情况,单一型、混合型HR-HPV感染、DNA拷贝量情况,探讨各种筛查策略的有效性.结果宫颈癌病变患者中炎症613例、低度鳞状上皮内病变(LSIL)461例、高度鳞状上皮内病变(HSIL)311例、宫颈癌(CC)20例.最易导致宫颈病变的HR-HPV感染分型为:82、31、16、68、39、33、35、18;宫颈癌与癌前病变患者易感的HR-HPV分型略有不同:CC组为HPV16、18,癌前病变组为HPV16、58、52、51、31、58、66.在单一型HR-HPV感染中,HPV31、16、52、58、56、18与宫颈病变发生的相关性更高;当DNA拷贝量≥10E4时宫颈病变发生风险升高.在混合HR-HPV感染中,含16、18任两种亚型混合感染组的HSIL及以上占比高于任两种亚型混合感染不含16、18组(P<0.05).单独采用HR-HPV感染筛查的病理阳性率和病理HSIL+占比与单独采用TCT相当,二者联合筛查并未增加病理阳性检出的敏感度,而联合DNA拷贝量将增加筛查敏感度.结论以HR-HPV分型感染联合DNA拷贝量检测为主的宫颈病变筛查策略是有效的,应注意将不同型别HR-HPV感染与病变的关系纳入临床建议参考.

关键词：宫颈病变高危型人乳头瘤病毒感染 DNA拷贝量液基细胞学检测宫颈癌筛查

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复发性流产的遗传因素病因学研究现状

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中华妇幼临床医学杂志（电子版） 2024年第4期20卷 374-381页

作者：王敏周玲中国人民解放军总医院第九医学中心妇产科北京100101

近年育龄女性复发性流产(RSA)发病率呈逐年增高趋势,已成为生殖医学领域的严重问题。育龄女性RSA病因十分复杂,随着医学遗传学与生殖医学的发展,人们对RSA的遗传因素病因学研究已经较为深入。笔者拟就RSA的遗传因素,包括夫妇染色体异常... 详细信息

近年育龄女性复发性流产(RSA)发病率呈逐年增高趋势,已成为生殖医学领域的严重问题。育龄女性RSA病因十分复杂,随着医学遗传学与生殖医学的发展,人们对RSA的遗传因素病因学研究已经较为深入。笔者拟就RSA的遗传因素,包括夫妇染色体异常、胚胎染色体异常及基因变异等的最新研究现状进行阐述,并探讨RSA遗传学检测的未来发展方向及可能涉及的医学伦理学问题,旨在为RSA的遗传因素病因学临床诊疗提供参考。

关键词：流产,习惯性植入前诊断遗传学技术伦理学,临床血栓形成倾向生殖医学

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阴道微生态改变与高危型人乳头瘤病毒感染的相关性研究

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解放军医学院学报 2023年第3期44卷 225-229页

作者：李莉马莹付玉荣于东渤王铭洋郑文瑾翟青枝解放军总医院第一医学中心妇产科北京100853

背景高危型人乳头瘤病毒(high risk human papillomavirus,HR-HPV)感染并不一定会导致癌前病变或宫颈癌,阴道微生物多样性的改变可能是造成HPV持续感染继而发生宫颈病变的伴随因素。目的探讨阴道微生态改变与HRHPV感染的相关性,为宫颈... 详细信息

背景高危型人乳头瘤病毒(high risk human papillomavirus,HR-HPV)感染并不一定会导致癌前病变或宫颈癌,阴道微生物多样性的改变可能是造成HPV持续感染继而发生宫颈病变的伴随因素。目的探讨阴道微生态改变与HRHPV感染的相关性,为宫颈癌的防治提供参考。方法选取2021年10月-2022年3月就诊于解放军总医院第一医学中心妇产科门诊,同时行阴道分泌物微生态检测及人乳头瘤病毒基因分型检测的324例患者(年龄21~72岁)为研究对象,分析阴道微生态异常与HR-HPV感染的相关性。结果324例患者中HR-HPV阳性71例,阳性率21.91%(71/324);阴道微生态正常的178例中HR-HPV阳性43例,阳性率24.16%(43/178);阴道微生态异常的146例中HR-HPV阳性28例,阳性率19.18%(28/146)。阴道微生态异常结果中细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)及BV中间型37例,HR-HPV阳性率40.54%(15/37);菌群抑制32例,HR-HPV阳性率18.75%(6/32);阴道菌群正常存在炎症反应77例,HR-HPV阳性率9.09%(7/77)。阴道微生态正常组与菌群抑制组HPV阳性率差异无统计学意义(P>0.05);与BV及BV中间型组、阴道菌群正常存在炎症反应组的HPV阳性率差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,BV及BV中间型发生HR-HPV感染的概率更高(OR=2.240,P=0.030)、阴道菌群正常存在炎症反应者HR-HPV感染的概率更低(OR=0.329,P=0.009)。结论BV及单纯白细胞增多引起的阴道微生态改变与HR-HPV感染密切相关。

关键词：阴道微生态高危型人乳头瘤病毒阴道菌群妇科感染宫颈疾病

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妇科微创手术理念及经阴道手术未来

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中国现代医学杂志 2023年第3期33卷 1-5页

作者：李卫平解放军总医院第三医学中心妇产科北京100039

微创外科的发展经历了近百年的历史,涉及临床所有专业,在手术治疗中尤为突出。妇科微创技术主要通过经阴道手术、内镜技术及介入治疗实现。内镜技术从最初的宫腔镜、腹腔镜检查,发展到如今在宫腔镜、腹腔镜下几乎可以完成各种妇科疾病... 详细信息

微创外科的发展经历了近百年的历史,涉及临床所有专业,在手术治疗中尤为突出。妇科微创技术主要通过经阴道手术、内镜技术及介入治疗实现。内镜技术从最初的宫腔镜、腹腔镜检查,发展到如今在宫腔镜、腹腔镜下几乎可以完成各种妇科疾病的治疗。放射及超声等介入治疗也是微创手术不可或缺的措施。然而各种术式均有其利弊,随着微创理念的深入,经阴道手术的价值越来越被临床医师及患者肯定。经阴道手术在全子宫切除术、子宫肌瘤剔除、盆底重建方面优势明显。经阴道手术的适应证也随着手术技能的提高而不断扩展,势必会在未来手术中得到更广泛的应用。临床医师应该掌握各种手术方式,又要彰显自己的特长,针对具体疾病选择最适宜的手术方案,在保证手术效果及安全性的前提下,尽量选择微创手术,使患者受益。

关键词：微创手术内镜技术介入治疗经阴道手术

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高海拔地区低体重儿发生状况及影响因素分析

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海军军医大学学报 2024年第5期45卷 666-670页

作者：吴曼殷晓颖贲馨馨胡玉利肖梅章琼中国人民解放军东部战区总医院妇产科南京210002

目的探讨高海拔地区低体重儿的发生情况及影响因素。方法选取我院帮带西藏自治区安多县人民医院(当地平均海拔5200 m)在2022年4月至2023年4月分娩的活产儿340例,统计低体重儿发生情况,并分析母亲一般资料、妊娠期及围生期合并症、妊娠... 详细信息

目的探讨高海拔地区低体重儿的发生情况及影响因素。方法选取我院帮带西藏自治区安多县人民医院(当地平均海拔5200 m)在2022年4月至2023年4月分娩的活产儿340例,统计低体重儿发生情况,并分析母亲一般资料、妊娠期及围生期合并症、妊娠晚期血清5种金属元素(Ca、Fe、Mg、Zn、Cu)水平对低体重儿发生的影响。结果本次调查发现低体重儿发生率为18.24%(62/340)。母亲年龄、孕次、产次、妊娠初期BMI、不良孕产史、妊娠期糖尿病及新生儿性别与低体重儿发生情况无明显关系。妊娠期高血压、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期贫血、胎膜早破、羊水过少、早产组低体重儿发生率分别高于无妊娠期高血压、无妊娠期肝内胆汁淤积症、无妊娠期贫血、无胎膜早破、无羊水过少、足月产组,差异有统计学意义(均P<0.001);低体重儿组母亲妊娠晚期血清Ca、Fe、Mg、Zn和Cu水平低于非低体重儿组,差异有统计学意义(均P<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,妊娠期高血压、妊娠期肝内胆汁淤积症、胎膜早破、早产及母亲妊娠晚期血清Ca、Zn和Cu水平是引起低体重儿的影响因素(均P<0.001)。结论高海拔地区低体重儿的发生受妊娠期高血压、妊娠期肝内胆汁淤积症、胎膜早破、早产等多种因素的影响,同时与母亲妊娠晚期血清Ca、Zn和Cu水平有关。

关键词：高海拔地区低体重儿影响因素妊娠期并发症钙微量元素

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妊娠合并门静脉海绵样变性抗磷脂综合征1例

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解放军医学院学报 2023年第9期44卷 1041-1042,1047页

作者：乔江丽谢潇潇高原徐翔卢彦平解放军总医院第一医学中心妇产科北京100853

抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS)是一种以反复血管性血栓事件、复发性自然流产、血小板减少等为主要临床表现,伴抗磷脂抗体持续中、高滴度阳性的自身免疫疾病,其临床表现复杂多样,全身各个系统均可受累。APS在临床上并不少... 详细信息

抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS)是一种以反复血管性血栓事件、复发性自然流产、血小板减少等为主要临床表现,伴抗磷脂抗体持续中、高滴度阳性的自身免疫疾病,其临床表现复杂多样,全身各个系统均可受累。APS在临床上并不少见,但妊娠同时合并门静脉海绵样变性和APS较罕见,此种情况风险大,抢救棘手。本病例的成功救治为同行临床诊治提供经验。

关键词：高危妊娠门静脉海绵样变性抗磷脂综合征门静脉血栓

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