检索结果-内蒙古大学图书馆

中华整形外科杂志 2020年第6期36卷 638-644页

作者：韩愚弟韩岩郭伶俐陶然李亮星牛泽浩周志强解放军总医院第一医学中心整形修复科北京100853 解放军总医院第七医学中心烧伤整形科北京100010

目的对比修薄的背阔肌肌瓣游离移植联合植皮术和传统背部皮瓣游离移植术在修复足背部软组织缺损中的治疗效果。方法选取2005年1月至2019年12月解放军总医院第一医学中心整形修复科收治的伴有不同程度肌腱和骨质外露的足背软组织缺损患... 详细信息

目的对比修薄的背阔肌肌瓣游离移植联合植皮术和传统背部皮瓣游离移植术在修复足背部软组织缺损中的治疗效果。方法选取2005年1月至2019年12月解放军总医院第一医学中心整形修复科收治的伴有不同程度肌腱和骨质外露的足背软组织缺损患者。纳入标准:单侧足背、踝部软组织缺损,伴有肌腱和(或)骨骼外露,无法采用植皮、局部皮瓣等简单方法进行修复,受区有可用于吻合的血管。排除标准:原发性或继发性血管病变,全身情况不耐受长时间手术。根据患者意愿分组,采用背阔肌肌皮瓣或肩胛皮瓣进行修复,即传统皮瓣组;采用背阔肌肌瓣填充、覆盖创面,再用中厚或全厚皮片游离移植封闭肌瓣表面的方法进行修复,即联合移植组。术后主要对足部功能、是否正常穿鞋、皮瓣外形、二次手术等情况进行随访。结果共41例患者纳入本研究,所有皮瓣均存活,无感染和皮肤坏死。传统皮瓣组23例,男性16例,女性7例,年龄6~52岁,平均年龄27.6岁。缺损面积为5.5 cm×8.0 cm^19.5 cm×23.0 cm,平均10.1 cm×16.2 cm。术后定期随访6~24个月,平均9.7个月。足部行走功能基本恢复,皮瓣质地良好,其中18例患者认为皮瓣外形较为臃肿,其中15例影响穿鞋,14例进行了皮瓣去脂手术,2例瘢痕较明显。联合移植组18例,男性14例,女性4例,年龄19~49岁,平均30.7岁。缺损面积为4.0 cm×6.5 cm^20.5 cm×23.0 cm,平均11.7 cm×17.3 cm。术后随访4~20个月,平均8.3个月。所有患足行走功能基本恢复,足部外形良好,不臃肿,轮廓与足踝部曲线与健侧相近,无皮肤损伤和溃疡发生,全部患者穿鞋满意,无需二次手术,9例瘢痕较明显。结论与传统背部游离皮瓣相比,在恢复足部功能的基础上,游离背阔肌肌瓣联合表面植皮术可有效覆盖较大面积的足背软组织缺损,术后不臃肿,无需二次手术修整皮瓣,外观更为满意,但联合移植组术后瘢痕增生的风险加大。

关键词：游离皮瓣足创伤显微外科软组织创伤

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重度组织缺损的修复

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中华整形外科杂志 2020年第3期36卷 221-230页

作者：韩岩解放军总医院第一医学中心整形修复科北京100853

大范围、多层次重度组织缺损的修复是临床工作的难点,作者回顾总结了头面、胸腹壁和肢体部位组织缺损修复的文献和临床经验,介绍了国内外该领域相关技术的进展和现状。提示组织缺损修复当前的发展趋势是在满足组织覆盖的同时,既要达到... 详细信息

大范围、多层次重度组织缺损的修复是临床工作的难点,作者回顾总结了头面、胸腹壁和肢体部位组织缺损修复的文献和临床经验,介绍了国内外该领域相关技术的进展和现状。提示组织缺损修复当前的发展趋势是在满足组织覆盖的同时,既要达到功能与形态的良好效果,还要尽可能减轻或避免供区组织的继发损伤。其中显微外科技术和移植材料的应用扮演了重要的角色。疑难手术的完成离不开传统方法的灵活应用与新技术的结合,多学科的交叉协作是重度组织缺损修复的必要保障。文中所提出的治疗原则与方法选择,为临床医生提供参考。

关键词：组织缺损修复重建移植再植

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腮腺区静脉畸形的分型及手术治疗

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中华整形外科杂志 2007年第6期23卷 496-498,499页

作者：马骁柳春明刘洪臣柴家科解放军总医院烧伤整形外科医院整形科北京100037 解放军总医院口腔科

目的总结腮腺区静脉畸形的临床、病理特点及外科治疗经验。方法对39例腮腺区静脉畸形临床、病理特点及临床表现进行分析,将其分为周边型、蜂房型、网状型3种类型。针对不同类型采用直接分离摘除术、解剖面神经后做静脉畸形及腮腺浅叶切... 详细信息

目的总结腮腺区静脉畸形的临床、病理特点及外科治疗经验。方法对39例腮腺区静脉畸形临床、病理特点及临床表现进行分析,将其分为周边型、蜂房型、网状型3种类型。针对不同类型采用直接分离摘除术、解剖面神经后做静脉畸形及腮腺浅叶切除术、静脉畸形及腮腺浅叶切除术结合平阳霉素局部留置等3种方法进行治疗。结果治愈26例,显效9例,有效4例。结论对腮腺区静脉畸形进行有效的分型对其手术方法的选用具有明确的指导意义。

关键词：腮腺静脉畸形海绵状血管瘤分型手术治疗

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UW液在大鼠断肢再植术中的应用研究

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中华显微外科杂志 2018年第2期41卷 161-165页

作者：贾亿卿周志强李桂珍柴密李果栗利魏文鑫芦笛姜伟乾韩岩解放军总医院整形修复科北京100853 海军总医院急诊科

目的探讨UW液在大鼠断肢再植术中的应用效果，探求简单易行的离体断肢的理想保存方法。方法2017年9月-2018年1月，健康成年SD雄性大鼠120只，体质量320～350g，按断肢保存开始到再植术中血管吻合通畅的时间间隔，随机分成12h、20h、28h... 详细信息

目的探讨UW液在大鼠断肢再植术中的应用效果，探求简单易行的离体断肢的理想保存方法。方法2017年9月-2018年1月，健康成年SD雄性大鼠120只，体质量320～350g，按断肢保存开始到再植术中血管吻合通畅的时间间隔，随机分成12h、20h、28h和36h组，每组均设对照（n=15只），即4个时间的实验组为B、D、F、H组，相应时间的对照组为A、C、E、G组。4个对照组将离体断肢放在4℃冰箱低温保存；4个实验组将离体断肢灌注UW液后置于4℃冰箱低温保存。保存一定时间后行断肢再植手术，术中股动、静脉吻合后即刻行血管通畅情况检测：术后观察各组的断肢再植成活率：断肢再植术后第3天取胫后肌组织进行病理学检测，采用Image-pEOPlus6．0的图像分析软件分析细胞面积；电镜观察骨骼肌组织的超微结构变化。结果术中A、C、E对照组和B、D、F实验组股动、静脉通畅率均为100％，G、H两组断肢血管发生明显改变，通畅率显著下降．36h两组再植术成活率均为0。术后实验组应用Uw液灌注的离体断肢在12h、20h和28h再植成活率分别为93．33％、80．00％和53．33％，均较对照组（相应时间的成活率分别为53．33％、40．00％和13．33％）高．差异具有统计学意义（P〈0．05）：应用Uw液保存的骨骼肌组织水肿情况较对照组轻，细胞面积比例大（12h：69．49±8．57vs．44．75±6．34；20h：56．34±7．73vs．36．69±5．74；28h：45．76±8．23vs．31．49±7．72），差异有统计学意义（P〈0．05）。电镜观察发现实验组的肌原纤维、间质组织及线粒体等损伤较对照组轻。结论将器官保存液UW液和低温保存结合在一起．可以妥善的保存离体断肢。延长再植时限．争取较好的术后肢体功能康复效果。

关键词： UW液骨骼肌器官保存断肢再植术大鼠

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便携式可视拉钩在颞浅筋膜瓣切取术中的临床应用效果

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中华烧伤杂志 2020年第2期36卷 91-96页

作者：舒军陶然马超雷永红靳睿韩岩解放军总医院第一临床医学中心整形修复科北京100853

目的探讨便携式可视拉钩在颞浅筋膜瓣切取术中的临床应用效果。方法2010年1月—2019年6月,解放军总医院第一临床医学中心整形修复科收治27例符合入选标准的拟行颞浅筋膜瓣切取的患者,按照颞浅筋膜瓣切取方式分为传统手术方式组[男6例、... 详细信息

目的探讨便携式可视拉钩在颞浅筋膜瓣切取术中的临床应用效果。方法2010年1月—2019年6月,解放军总医院第一临床医学中心整形修复科收治27例符合入选标准的拟行颞浅筋膜瓣切取的患者,按照颞浅筋膜瓣切取方式分为传统手术方式组[男6例、女3例,年龄(34±14)岁]、冷光源拉钩组[男6例、女4例,年龄(35±16)岁]以及可视拉钩组[男7例、女1例,年龄(30±14)岁]。传统手术方式组患者采用传统切开方式行颞浅筋膜瓣切取,冷光源拉钩组和可视拉钩组患者分别于冷光源拉钩和便携式可视拉钩辅助下行颞浅筋膜瓣切取。统计3组患者颞浅筋膜瓣切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、术后并发症。对数据行Fisher确切概率法检验、单因素方差分析、LSD检验、Kruskal-Wallis H检验及Bonferroni校正。结果可视拉钩组患者切口长度为(3.6±0.8)cm,明显短于传统手术方式组的(12.6±1.6)cm和冷光源拉钩组的(5.8±0.9)cm,P<0.05。传统手术方式组患者切口长度明显长于冷光源拉钩组(P<0.05)。可视拉钩组患者手术时间为24.0(23.3,25.8)min,明显短于传统手术方式组的35.0(30.5,36.5)min和冷光源拉钩组的28.5(26.8,30.5)min,H=16.5、9.8,P<0.05。传统手术方式组患者手术时间明显长于冷光源拉钩组(H=6.6,P<0.05)。可视拉钩组患者术中出血量为(26±3)mL,明显少于传统手术方式组的(34±4)mL和冷光源拉钩组的(30±6)mL,P<0.05。传统手术方式组患者术中出血量明显多于冷光源拉钩组(P<0.05)。传统手术方式组、冷光源拉钩组和可视拉钩组患者术后引流量分别为(33±4)、(34±6)、(31±7)mL,组间总体比较,差异无统计学意义(F=0.3,P>0.05)。3组患者术后均未出现颞浅筋膜瓣缺血坏死等严重并发症,冷光源拉钩组1例患者术后出现皮下血肿,经拆线清除血肿后好转。结论便携式可视拉钩辅助下切取颞浅筋膜瓣具有视野清晰、操作简单、手术时间短、手术切口小、术中出血少等优点。

关键词：外科皮瓣外科手术,微创性可视拉钩颞浅筋膜瓣供区美容修复

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显微计算机断层扫描对体表恶性肿瘤成像的研究

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中华整形外科杂志 2020年第3期36卷 242-250页

作者：姜伟乾陈犹白陶然杨京润韩岩解放军总医院第一医学中心整形修复科北京100853 解放军总医院第一医学中心皮肤科北京100853

目的探讨术中应用显微计算机断层扫描(Micro-CT)对体表恶性肿瘤成像的参数设置和效果,总结体表软组织和肿瘤的Micro-CT影像特点。方法根据入选标准,收集2018年10月至2020年1月解放军总医院第一医学中心整形修复科收治的体表恶性肿瘤患... 详细信息

目的探讨术中应用显微计算机断层扫描(Micro-CT)对体表恶性肿瘤成像的参数设置和效果,总结体表软组织和肿瘤的Micro-CT影像特点。方法根据入选标准,收集2018年10月至2020年1月解放军总医院第一医学中心整形修复科收治的体表恶性肿瘤患者。通过手术切除肿瘤,将离体肿瘤标本分割成合适大小(长×宽×厚不超过5 cm×3 cm×3 cm),置于Micro-CT扫描床上,在不同参数下进行扫描。(1)采用不同时间扫描:保持扫描电压不变(肉瘤为50 kV、鳞状细胞癌及其他肿瘤为70 kV),对同一标本选择4 min和14 min分别进行扫描。(2)采用不同电压扫描:保持扫描时间不变(4 min),对同一标本选择30、50、70、90 kV 4种电压分别进行扫描。对比不同扫描时间及扫描电压下的成像效果,得出不同肿瘤的最佳扫描参数。(3)对影像学感兴趣区进行取材,制作病理学HE染色切片,并采用Precice全自动数字切片扫描系统扫描获得数字切片,与Micro-CT相应截面的影像图进行对比,记录不同组织的影像学特点。结果共纳入27例患者,其中男15例,女12例,年龄33~82岁,平均63.9岁,其中皮肤鳞状细胞癌16例、基底细胞癌2例、乳房外Paget病2例、黑色素瘤1例、隆突性皮肤纤维肉瘤3例、血管肉瘤1例、脂肪肉瘤2例,对比影像学和病理学标本共65组。(1)扫描时间:扫描4 min与14 min均能获得清晰的影像,并能满足观察肿瘤形态、判读肿瘤边界的要求。(2)扫描电压:对于鳞状细胞癌,电压为30、50 kV时成像不清晰,70、90 kV时成像效果较好,部分病例中的微小钙化点在90 kV时与肿瘤组织对比度不高;对于各种肉瘤,电压为30 kV时成像不清晰,50 kV时成像效果较好,70、90 kV时肿瘤与周围脂肪组织对比度不高。(3)Micro-CT影像图与病理切片对比结果显示,体表肿瘤及其周围正常软组织的影像学形态与病理学切片十分接近。正常皮肤与皮下组织分界清楚,毛囊清晰可辨。肿瘤组织的影像特点与肿瘤的种类、瘤细胞密集程度有关,主要表现为高密度影,体积较正常皮肤明显增厚,基底部相对平滑、无皮下脂肪伸入真皮内形成参差的低密度影,也无毛囊等正常的皮肤附属器影,偶尔可见散在的高密度钙化点。鳞状细胞癌、肉瘤与正常皮肤、皮下的边界可以分辨。对于局限于皮肤内的肿瘤,如基底细胞癌、乳房外Paget病等,成像效果不佳。结论Micro-CT扫描参数需要根据肿瘤性质进行选择,扫描时间对评估肿瘤影响不大,推荐术中扫描时长为4 min;鳞状细胞癌扫描电压推荐为70 kV,肉瘤为50 kV。Micro-CT对体表软组织标本皮肤结构成像清楚;对侵袭至皮下、与周围组织密度相差较大的肿瘤,形态可辨;对于生长范围不超过真皮的肿瘤,成像效果不佳。

关键词：显微计算机断层扫描肿瘤鳞状细胞癌隆突性皮肤纤维肉瘤病理学

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口腔冲洗护理在整形修复颌面外科中的应用

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中华医院感染学杂志 2012年第6期22卷 1157-1158页

作者：娄媛媛解放军总医院整形修复科北京100853

目的探讨行口腔清洁护理的新方法。方法按手术日期单双号将86例行整形修复颌面外科手术的患者随机分为口腔冲洗组即试验组44例,传统口腔护理组即对照组42例,通过自行设计的问卷,调查患者的主观感觉舒适度、护士的评估和口腔分泌物细菌培... 详细信息

目的探讨行口腔清洁护理的新方法。方法按手术日期单双号将86例行整形修复颌面外科手术的患者随机分为口腔冲洗组即试验组44例,传统口腔护理组即对照组42例,通过自行设计的问卷,调查患者的主观感觉舒适度、护士的评估和口腔分泌物细菌培养3个方面进行比较,两组患者性别、年龄、病情比较差异无统计学意义。结果试验组在感觉舒适度、清洁效果方面明显优于对照组;口腔分泌物细菌培养,试验组阳性率为2.3%、对照组为28.6%;差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论口腔冲洗清洁护理在口腔颌面外科中的应用,填补了传统的口腔护理操作方法的不足,且适用范围广,适用于口腔内有伤口、张口受限、不能张口、吐口水受限的患者,如颌间牵引、颅颌绷带固定患者等。

关键词：整形修复颌面外科口腔冲洗护理

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注射器负压引流与负压引流瓶临床应用感染风险分析

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中华医院感染学杂志 2010年第24期20卷 3914-3915页

作者：张淑英李丹陈淼解放军总医院整形修复科北京100853

目的探索扩张器置入术后留置注射器负压引流与负压引流瓶的感染关系。方法对17例有>2处手术区域需要置入扩张器,术后留置引流管的患者进行研究;对于同一患者,两处术区一处应用注射负压引流,另一处应用负压引流瓶,在手术后2、4、6 d... 详细信息

目的探索扩张器置入术后留置注射器负压引流与负压引流瓶的感染关系。方法对17例有>2处手术区域需要置入扩张器,术后留置引流管的患者进行研究;对于同一患者,两处术区一处应用注射负压引流,另一处应用负压引流瓶,在手术后2、4、6 d以及拔管时在引流管自切口引出处皮肤、切口处引流管和引流管末端分别取样,送细菌培养。结果注射器负压引流组与负压引流瓶组送检细菌培养标本各51例,阳性率分别为9.80%和5.88%,差异无统计学意义;不同时间组引流管不同部位的细菌检出率:在4 d组,引流管自切口引出处皮肤有细菌检出,占9.09%,6 d组,引流管自切口引出处皮肤和引流管末端的细菌检出率均为33.33%,不同时间组细菌检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术后早期注射器负压引流与负压引流瓶相比,注射器负压引流更易引起引流管感染;留置负压引流时间过长,注射器负压引流及负压引流瓶均容易引起感染。

关键词：负压引流瓶感染注射器

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扩张器或假体置入术后留置引流管感染危险因素分析

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中华医院感染学杂志 2009年第22期19卷 3057-3058页

作者：晏晓青徐军杨红岩曾玮刘岱王白石李丹方敏赵玉明解放军总医院整形修复科北京100853

目的探索乳房假体或者扩张器置入术后，留置引流管的时间、逆行冲洗与感染的关系。方法对30例有〉2处手术区域需要置入假体或者扩张器，术后留置引流管的患者进行研究，同一患者，两处引流管一侧术后早期进行逆行冲洗，一侧不进行逆行... 详细信息

目的探索乳房假体或者扩张器置入术后，留置引流管的时间、逆行冲洗与感染的关系。方法对30例有〉2处手术区域需要置入假体或者扩张器，术后留置引流管的患者进行研究，同一患者，两处引流管一侧术后早期进行逆行冲洗，一侧不进行逆行冲洗，在手术后的2、4、6、8d以及拔管时在引流管出皮肤处皮肤、出皮肤处引流管和引流管末端分别取样，送细菌培养。结果普通负压引流组和逆行冲洗的负压引流组送检菌培养标本各170例，阳性率分别是2．94％和1．76％，P=0．474；不同时间组，引流管不同部位的细菌检出率，在5～6d组，引流管出皮肤处皮肤和出皮肤处引流管有细菌检出，约占9．09％，≥7d，引流管末端的细菌检出率为33．33％；P〈0．05。结论引流管留置时间亦是导致引流管感染的重要因素，在严格的无菌操作下逆行冲洗不会增加感染。

关键词：负压引流感染留置引流管

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单纯皮肤缩短术治疗老年性上睑下垂

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军医进修学院学报 2008年第5期29卷 366-367页

作者：李桂珍柳春明梁黎明解放军总医院整形修复科北京100853

目的:观察单纯皮肤缩短术治疗老年性上睑下垂的效果。方法:对21例75岁以上老年性上睑下垂患者39只眼手术前、后测量肌力、上睑缘角膜映光距离(MRD)、眼睑下垂量;术后观察双侧眼睑形态、睑裂高度。结果:术前测量MRD值为(0.5±1.8)mm... 详细信息

目的:观察单纯皮肤缩短术治疗老年性上睑下垂的效果。方法:对21例75岁以上老年性上睑下垂患者39只眼手术前、后测量肌力、上睑缘角膜映光距离(MRD)、眼睑下垂量;术后观察双侧眼睑形态、睑裂高度。结果:术前测量MRD值为(0.5±1.8)mm,术后测量值为(2.8±0.9)mm,两者差异具有统计学意义(P<0.05)。术后双眼睑裂明显增大,视野宽阔,双侧睑裂高度基本对称,双眼闭合感觉良好。随访观察无并发症发生。结论:单纯皮肤缩短术是治疗老年性上睑下垂尤其是75岁以上患者较理想而简单的手术方法。

关键词：老年人眼睑下垂眼外科手术

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