检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2018年第2期98卷 102-108页

作者：魏茜杨国庆李一君臧丽裴育杜锦谷伟军巴建明吕朝晖窦京涛母义明陆菊明解放军总医院内分泌科北京100853

目的总结原发性淋巴细胞性垂体炎（LyH）的临床特点、治疗和预后，提高诊治水平。方法回顾性分析2001年1月至2017年7月于解放军总医院病理确诊的18例LyH的临床数据、诊疗转归。结果本研究共人选18例病理诊断为LyH的患者（男5例，女13例... 详细信息

目的总结原发性淋巴细胞性垂体炎（LyH）的临床特点、治疗和预后，提高诊治水平。方法回顾性分析2001年1月至2017年7月于解放军总医院病理确诊的18例LyH的临床数据、诊疗转归。结果本研究共人选18例病理诊断为LyH的患者（男5例，女13例），其中淋巴细胞性腺垂体炎（LAH）6例，均为女性，2例在妊娠期起病；淋巴细胞性全垂体炎（LPH）11例，男5例，女6例；淋巴细胞性下丘脑炎1例。11例患者有占位性症状，12例有中枢性尿崩症（CDI），12例有垂体前叶功能减退症。磁共振成像（MRI）表现为垂体对称性增大伴均匀强化，伴或不伴垂体柄增粗。11例患者术前或术后接受免疫抑制剂或放疗以减轻占位效应。18例患者手术后随访时间4～204个月，其中有5例复发，给予免疫抑制剂、放疗或再次手术后缓解。6例患者完全缓解，11例患者长期给予靶腺激素替代治疗。结论LyH多有急性占位症状如头痛、视力视野障碍、垂体前叶功能减退伴CDI和轻度高催乳素血症，伴典型的MRI表现；手术主要用于确诊疾病，多需辅以免疫抑制剂治疗；LyH总体预后良好。

关键词：淋巴细胞性垂体炎中枢性尿崩症垂体前叶功能减退症病理学预后

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垂体促甲状腺激素分泌瘤临床特点的比较分析

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解放军医学杂志 2017年第7期42卷 591-596页

作者：范晓静臧丽金楠杜锦王琳谷伟军陈康杨国庆郭清华王先令吕朝晖巴建明窦京涛母义明解放军总医院内分泌科北京100853

目的比较分析垂体促甲状腺激素(TSH)分泌瘤的临床特点。方法回顾性比较解放军总医院2006年2月-2016年10月与上海华山医院2006年4月-2013年4月分别收治的26例和20例TSH分泌瘤患者的一般资料、临床特点、实验室检查、影像学表现和病理结... 详细信息

目的比较分析垂体促甲状腺激素(TSH)分泌瘤的临床特点。方法回顾性比较解放军总医院2006年2月-2016年10月与上海华山医院2006年4月-2013年4月分别收治的26例和20例TSH分泌瘤患者的一般资料、临床特点、实验室检查、影像学表现和病理结果。结果解放军总医院患者中女性略多于华山医院[57.7%(15/26)vs.45.0%(9/20)],两组诊断时年龄相当[39.5±14.1(18~67)岁vs.40.0±14.5(17~74)岁]。患者就诊的首要原因均为甲状腺毒症[73.1%(19/26)vs.55.0%(11/20)],轻中度甲状腺肿是最常见体征。解放军总医院和华山医院患者血清TSH水平分别为5.06(2.97~6.27)m U/L和6.16(3.76-10.91)m U/L,TSH水平正常者以解放军总医院多见[57.7%(15/26)vs.40.0%(8/20)],华山医院则以TSH水平升高者多见。解放军总医院患者中微腺瘤相对多见[34.6%(9/26)vs.20.0%(4/20)],华山医院则以巨大腺瘤多见[20.0%(4/20)vs.7.7%(2/26)];两组微腺瘤均多见于女性,分别为66.7%(6/9)和75.0%(3/4),巨大腺瘤则均为男性。大腺瘤常常向周围组织和结构侵袭。两组患者奥曲肽抑制试验中24h时TSH抑制率范围相当,分别为37.4%~91.8%和46.5%~94.1%。两组所有经病理证实的患者中混合瘤少见。解放军总医院8例行免疫组化检查者中3例TSH阴性,12例行奥曲肽扫描者中2例阴性。结论两家医院TSH分泌瘤患者临床上既有共性,也存在明显差异。总体上,国内TSH分泌瘤发病无明显性别差异,诊断时年龄明显小于国外资料;微腺瘤多见于女性,巨大腺瘤男性多见;血清TSH水平可正常,免疫组化TSH染色和奥曲肽扫描可阴性。

关键词：促甲状腺激素分泌瘤甲状腺功能亢进症垂体肿瘤临床特点

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伴有肾上腺腺瘤样变的先天性肾上腺皮质增生症患者临床特点及转归

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中华医学杂志 2016年第48期96卷 3879-3884页

作者：顾钰琳谷伟军窦京涛臧丽杜锦杨国庆杨丽娟巴建明吕朝晖母义明陆菊明解放军总医院内分泌科北京100853

目的分析伴有肾上腺腺瘤样变的先天性肾上腺皮质增生症（CAH）患者的临床特点及转归。方法回顾性分析解放军总医院内分泌科2008至2015年临床诊断的19例伴有肾上腺腺瘤样变的CAH患者的临床资料，并对其治疗用药、临床转归进行随访。结果2... 详细信息

目的分析伴有肾上腺腺瘤样变的先天性肾上腺皮质增生症（CAH）患者的临床特点及转归。方法回顾性分析解放军总医院内分泌科2008至2015年临床诊断的19例伴有肾上腺腺瘤样变的CAH患者的临床资料，并对其治疗用药、临床转归进行随访。结果2008至2015年确诊76例CAH患者，其中合并肾上腺腺瘤样变者19例，男7例，女12例，确诊年龄14—70（33．3±14．8）岁。其中21-羟化酶缺陷症10例，17a-羟化酶缺陷症6例，1113-羟化酶缺陷症3例。19例中左侧肾上腺腺瘤样变者5例，右侧肾上腺腺瘤样变者2例，双侧肾上腺腺瘤样变者8例，双侧肾上腺腺瘤样变伴钙化、囊性变者4例。9例行手术或穿刺，病理提示7例’肾上腺皮质腺瘤，2例。肾上腺髓样脂肪瘤。4例因肾上腺意外瘤首次就诊，其余均因CAH相应临床表现就诊。随访时间6～68个月，平均随访时间31个月。7例患者曾复查肾上腺CT，1例患者肾上腺腺瘤样变完全消失，1例双侧肾上腺腺瘤样变好转，4例术后复查无复发，其余1例肾上腺腺瘤样变未发生变化。随访的11例患者皮质功能低下、女性男性化等表现以及高血压、低血钾等情况得到一定程度的缓解。结论CAH患者肾上腺影像学可表现为腺瘤样改变，其大小不一，单双侧不同，可为皮质腺瘤或髓样脂肪瘤，且可见于各种CAH亚型。

关键词：肾上腺增生先天性促肾上腺皮质激素糖皮质激素肾上腺肿瘤

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16例异位ACTH综合征的临床特点分析

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中华内科杂志 2010年第7期49卷 606-609页

作者：杨彦李春霖母义明田慧陆菊明潘长玉解放军总医院老年内分泌科北京100853 解放军总医院内分泌科北京100853

目的通过分析异位ACTH综合征的临床特点,加深对其的认识,提高诊治水平.方法回顾性分析解放军总医院2000-2009年确诊的16例异位ACTH综合征患者的临床资料.结果（1）异位ACTH综合征最常见的病因为肺部肿瘤及胸腺类癌;（2）临床表现以... 详细信息

目的通过分析异位ACTH综合征的临床特点,加深对其的认识,提高诊治水平.方法回顾性分析解放军总医院2000-2009年确诊的16例异位ACTH综合征患者的临床资料.结果（1）异位ACTH综合征最常见的病因为肺部肿瘤及胸腺类癌;（2）临床表现以糖代谢异常、高血压、低血钾、下肢水肿最为突出;（3）实验室检查提示血皮质醇、促肾上腺皮质激素（ACTH）及24 h尿游离皮质醇（24hUFC）水平显著升高及严重的低血钾碱中毒;（4）大剂量地塞米松抑制试验、促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）兴奋试验及岩下窦取血测定岩下静脉血ACTH与外周静脉血ACTH的比值对定性诊断具有较高价值;（5）X线胸片、胸部CT能发现大多数原发病灶;（6）手术切除原发肿瘤病灶是首选治疗方法.结论异位ACTH综合征诊断困难,其治疗应首选手术切除原发肿瘤.

关键词： ACTH综合征,异位诊断治疗

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尿醛固酮与不同体位血浆肾素活性比值对原发性醛固酮增多症的筛查价值

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解放军医学杂志 2018年第7期43卷 569-573页

作者：朱杰赵玲王琳范晓静贾晓蒙臧丽杨国庆谷伟军杜锦王先令郭清华吕朝晖巴建明窦京涛母义明北京老年医院内分泌科北京100095 解放军总医院内分泌科北京100853 解放军316医院内一科北京100093 解放军总医院海南分院内分泌科海南三亚572013

目的探讨24h尿醛固酮(UALD)与不同体位血浆肾素活性(PR A)比值(UARR,UARR=UALD/PR A)对原发性醛固酮增多症(PA)的筛查价值。方法回顾性分析2012年1月—2014年12月解放军总医院确诊的123例PA及155例原发性高血压(EH)患者的临床资料,分别... 详细信息

目的探讨24h尿醛固酮(UALD)与不同体位血浆肾素活性(PR A)比值(UARR,UARR=UALD/PR A)对原发性醛固酮增多症(PA)的筛查价值。方法回顾性分析2012年1月—2014年12月解放军总医院确诊的123例PA及155例原发性高血压(EH)患者的临床资料,分别计算UARR和不同体位血浆醛固酮与肾素活性比值(ARR),采用ROC曲线得出UARR的曲线下面积(AUC)、最佳切点,并与公认的筛查指标ARR进行比较。结果立位UARR的AUC为0.954,其最佳切点为14.20nmol/[μg/(L·h)],敏感性为91.87%,特异性为88.64%;卧位UARR的AUC为0.918,敏感性为78.05%,特异性为87.12%;立位UARR的AUC高于卧位(Z=2.572,P=0.01)。立位ARR的AUC为0.929,敏感性为85.88%,特异性为90.91%;卧位ARR的AUC为0.913,敏感性为84.55%,特异性为81.82%,立位UARR的AUC分别高于立、卧位ARR的AUC(Z=2.094,P=0.036;Z=2.675,P=0.008)。结论立位UARR与ARR同样是PA的一项有效筛查指标。

关键词：原发性醛固酮增多症尿醛固酮/肾素活性筛查

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老年人群代谢综合征与十年心脑血管疾病死亡率关系的研究

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中华心血管病杂志 2008年第2期36卷 118-122页

作者：金萌萌潘长玉田慧刘敏苏海燕解放军总医院内分泌科北京100853 解放军总医院老年内分泌科北京100853

目的了解我国老年人群中代谢综合征（MS）的患病率以及其与心脑血管疾病死亡率的关系。方法选取1996—1997年于我院进行健康体检的年龄在60岁以上的老年人1926例，共随访10年。MS采取2004年中华医学会糖尿病学分会推荐的标准进行诊断。... 详细信息

目的了解我国老年人群中代谢综合征（MS）的患病率以及其与心脑血管疾病死亡率的关系。方法选取1996—1997年于我院进行健康体检的年龄在60岁以上的老年人1926例，共随访10年。MS采取2004年中华医学会糖尿病学分会推荐的标准进行诊断。按照是否诊断为MS分为非MS组（组1）和MS组（组2）。Cox比例风险模型用于心脑血管疾病生存分析以及组别之间发生心脑血管疾病死亡的相对危险度（RR）的比较。结果人群中基线水平时符合MS诊断标准的人数为482人，占总人数25、03％。组1的心脑血管疾病死亡率为2．55／1000人年，组2为6．82／1000人年。累积生存率组1为97．14％，组2为92．46％。与组1相比，组2发生心脑血管疾病死亡的RR2．52（95％CI 1．367．4．661，P〈0．05）。结论老年人群属于MS高发与高危人群，MS与心脑血管死亡关系密切，MS人群具有更高的心脑血管死亡率及死亡风险。

关键词：代谢综合征X 血管疾病老年人死亡率

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尿游离皮质醇对肾上腺意外瘤中亚临床库欣综合征的诊断价值

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中华医学杂志 2017年第46期97卷 3632-3635页

作者：李乐乐赵玲窦京涛杨国庆谷伟军吕朝晖巴建明母义明解放军总医院内分泌科北京100853 兰州军区总医院内分泌科

目的探讨24h尿游离皮质醇（24hUFC）对肾上腺意外瘤（AI）中亚临床库欣综合征（scs）的诊断价值和最佳诊断切点。方法回顾性分析2008年1月-2016年12月在解放军总医院内分泌科住院诊治的AI患者的病例资料，以目前国内外指南推荐的库欣综... 详细信息

目的探讨24h尿游离皮质醇（24hUFC）对肾上腺意外瘤（AI）中亚临床库欣综合征（scs）的诊断价值和最佳诊断切点。方法回顾性分析2008年1月-2016年12月在解放军总医院内分泌科住院诊治的AI患者的病例资料，以目前国内外指南推荐的库欣综合征（CS）诊断标准＋术后病理证实为金标准，SCS为试验组，肾上腺无功能腺瘤（NFA）为对照组，采用ROC曲线对24hUFC以及24hUFC／血清肌酐比值（UFCCR）对SCS的诊断价值进行评价并找出最佳切点。结果共纳入SCS患者88例，其中男26例，女62例，就诊年龄（51．02±10．49）岁；NFA患者16l例，其中男84例，女77例，就诊年龄（51．74±10．29）岁。SCS组24hUFC、UFCCR均显著高于NFA组，分别为510（363，698）nmo]比335（209，467）nmol和7．82（4．79，12．13）ml比4．82（2．41，6．57）ml，均P〈0．05。24hUFC为诊断指标的曲线下面积为0．716（95％c，：0．648-0．784），最佳切点为480nmol，灵敏度为58．O％，特异度为79．4％；UFCCR为诊断指标的曲线下面积为0．729（95％CI：0．662-0．796），最佳切点为6．84ml，灵敏度为59．1％，特异度为78．7％。结论在我院实验室条件下，24hUFC用于诊断AI中SCS切点为480nmol，UFCCR切点为6．84ml，诊断价值中等，可用于临床参考。

关键词：肾上腺肿瘤亚临床库欣综合征尿游离皮质醇敏感性与特异性

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瘤体直径对肾上腺意外瘤性质评估的临床价值

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中华医学杂志 2017年第42期97卷 3324-3328页

作者：李乐乐赵玲窦京涛杨国庆谷伟军吕朝晖巴建明母义明陆菊明潘长玉解放军总医院内分泌科北京100853 兰州军区总医院内分泌科

目的探讨瘤体直径在肾上腺意外瘤（AI）性质评估中的价值.方法回顾性研究.收集1997年1月至2016年12月在解放军总医院内分泌科住院诊治的AI患者的病例资料,包括患者的一般情况、影像学检查结果、术后病理结果、合并症等,依据瘤体最大... 详细信息

目的探讨瘤体直径在肾上腺意外瘤（AI）性质评估中的价值.方法回顾性研究.收集1997年1月至2016年12月在解放军总医院内分泌科住院诊治的AI患者的病例资料,包括患者的一般情况、影像学检查结果、术后病理结果、合并症等,依据瘤体最大径分为≤2.0、2.1-4.0、4.1-6.0以及〉6.0 cm 4组,比较4组患者内分泌功能评估情况以及术后组织学病理特征.结果本研究共纳入1941例AI患者.男984例,女957例,男女比例为1.03：1,就诊年龄中位数为52岁.对不同直径AI内分泌功能评估结果显示,无功能瘤和原发性醛固酮增多症随瘤体直径增大所占比例呈下降趋势,分别由84.55%（558/660）降至27.95%（45/161）,6.82%（45/660）降至0.亚临床库欣综合征在2.1-4.0 cm组中所占比例最高,为13.46%（89/661）.嗜铬细胞瘤在4.1-6.0 cm组和〉6 cm组中所占比例较高（分别为45.81%和41.61%）.肾上腺皮质腺瘤随瘤体直径增大所占比例呈下降趋势,由83.02%（132/159）降至9.45%（12/127）.肾上腺皮质癌（ACC）及其他恶性肿瘤（转移癌、淋巴瘤等）随直径增加所占比例明显上升,分别由0上升至9.45%（12/127）,0.63%（1/159）上升至10.24%（13/127）.校正性别、年龄后,随瘤体直径增大,恶性肿瘤发生风险也增加（OR=1.043,95%CI：1.033-1.054,P〈0.001）.瘤体直径切点为4 cm时诊断恶性肿瘤的Youden指数最大,灵敏度为89.19%,特异度为69.91%.结论无论是对内分泌功能评估还是良恶性鉴别,瘤体直径大小均具有重要的参考价值.

关键词：肾上腺意外瘤肾上腺皮质癌肾上腺无功能腺瘤醛固酮增多症亚临床库欣综合征嗜铬细胞瘤

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血清甲状旁腺素对原发性醛固酮增多症的诊断价值

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中华医学杂志 2021年第34期101卷 2674-2680页

作者：刘永菊杨国庆裴育窦京涛吕朝晖杜锦巴建明母义明解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100853 解放军总医院海南医院内分泌科三亚572013

目的探讨血清甲状旁腺素(PTH)对原发性醛固酮增多症(PA)的诊断价值和最佳诊断切点。方法收集2017年1月1日至2019年12月31日解放军总医院第一医学中心内分泌科收治的肾上腺占位患者的临床资料,根据临床表现和内分泌功能评估结果分为两组... 详细信息

目的探讨血清甲状旁腺素(PTH)对原发性醛固酮增多症(PA)的诊断价值和最佳诊断切点。方法收集2017年1月1日至2019年12月31日解放军总医院第一医学中心内分泌科收治的肾上腺占位患者的临床资料,根据临床表现和内分泌功能评估结果分为两组:PA组和肾上腺无功能瘤(NFA)组,分析比较两组患者的临床和实验室特征,采用logistic回归模型分析PA患者PTH升高的潜在危险因素,应用受试者工作特征(ROC)曲线评价PTH对PA的诊断价值并找出最佳切点。结果共纳入患者773例,其中PA组356例,年龄(50±11)岁,男性占57.0%(203例);NFA组417例,年龄(51±12)岁,男性占52.5%(219例)。PA组PTH水平[63.1(48.4,80.3)比41.7(34.1,51.7)ng/L]及PTH升高者所占比例(47.8%比7.2%)均高于NFA组(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,患有PA及维生素D缺乏为PTH升高的潜在危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,维生素D缺乏状态下,PTH筛查PA的临界值为56.44 ng/L,灵敏度为66.5%,特异度为83.0%;维生素D不缺乏状态下,其筛查的临界值为48.81 ng/L,灵敏度为70.5%,特异度为72.6%。结论PA患者PTH分泌增加,血清PTH水平可作为PA筛查有价值的指标之一。

关键词：醛固酮增多症甲状旁腺素灵敏度特异度诊断试验

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B型胰岛素抵抗综合征三例临床分析并文献复习

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中华内科杂志 2016年第1期55卷 11-15页

作者：杨国庆窦京涛吕朝晖汪保安谷伟军巴建明杜锦金楠臧丽陈康郭清华母义明陆菊明解放军总医院内分泌科北京100853

目的通过回顾分析3例B型胰岛素抵抗综合征（B-IRS）病例及相关文献以提高临床医生对B-IRS的认识.方法结合文献并详细分析3例B-IRS患者的临床特点、诊疗经过和随访结果.结果 3例患者均为中年女性,临床表现严重高血糖/反常性低血糖、严... 详细信息

目的通过回顾分析3例B型胰岛素抵抗综合征（B-IRS）病例及相关文献以提高临床医生对B-IRS的认识.方法结合文献并详细分析3例B-IRS患者的临床特点、诊疗经过和随访结果.结果 3例患者均为中年女性,临床表现严重高血糖/反常性低血糖、严重高胰岛素血症.结合文献报告病例,总结B-IRS具有以下特点：（1）多见于中青年女性;（2）多合并自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、系统性硬化等;（3）代谢异常包括血糖异常、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）下降、TG正常低限或降低、脂联素升高等;（4）自身免疫异常相关的表现,非特异的表现有白细胞和/或血小板减少,低白蛋白血症、补体下降、Ig G和/或Ig A水平升高;还可以有抗核抗体滴度升高、抗SSA抗体和抗SSB抗体阳性、抗双链DNA抗体阳性等特异性的免疫学指标异常.胰岛素受体抗体（INSRAb）阳性对B-IRS的诊断具有确诊价值;（5）主要的治疗为免疫抑制剂联合治疗,对于合并幽门螺杆菌感染者,根除幽门螺杆菌治疗对于严重胰岛素抵抗可能有益.结论熟悉B-IRS临床特征,临床识别和诊断并不困难,治疗着眼于合并疾病的治疗.

关键词： B型胰岛素抵抗综合征自身免疫疾病

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